Стоматологический фарфор - Dental porcelain

Мостовидный протез из стоматологического фарфора.jpg

Стоматологический фарфор (также известен как стоматологическая керамика) это стоматологический материал использован зубные техники создавать биосовместимый реалистичный стоматологические реставрации, Такие как короны, мосты, и виниры. Факты свидетельствуют о том, что они являются эффективным материалом, поскольку биосовместимый, эстетический, нерастворимый и иметь твердость 7 баллов по шкале Мооса. Для некоторых зубные протезы, например, трехчастные моляры, сплавленные с металлом, или целая фарфоровая группа, цирконий рекомендуются реставрации на основе.[1]

Слово «керамика» происходит от греческого слова κέραμος керамос, что означает «гончарная глина».[2] Это произошло из древнего искусства изготовления гончарных изделий, где в основном глина обжигалась для образования твердого, хрупкого предмета; Более современное определение - это материал, содержащий металлические и неметаллические элементы (обычно кислород). Эти материалы можно определить по присущим им свойствам, включая их твердость, жесткость и хрупкость из-за структуры их межатомных связей, которая является как ионной, так и ковалентной. Напротив, металлы не являются хрупкими (демонстрируют упругое поведение) и пластичны (демонстрируют пластическое поведение) из-за природы их межатомных связей. металлическая связь. Эти связи определяются облаком общих электронов, способных легко перемещаться при приложении энергии. Непрозрачность керамики может варьироваться от очень прозрачной до очень непрозрачной. В целом, чем более стекловидная микроструктура (т.е. некристаллическая), тем более прозрачной она будет, а чем более кристаллической, тем более непрозрачной.[3]

Сочинение

Керамика, используемая в стоматологии, отличается по составу от обычной керамики для достижения оптимальных эстетических компонентов, таких как прозрачность.

Например, состав стоматологического фарфора на основе полевого шпата выглядит следующим образом:[4]

Классификация

Керамику можно классифицировать по следующим признакам:[3][5]

Фарфор на основе полевого шпата, изготовленный на стоматологической модели, затем клинически зафиксирован на центральных передних зубах

Классификация по микроструктуре

На микроструктурном уровне керамику можно определить по характеру ее состава, соотношению аморфных и кристаллических компонентов. Возможны бесконечные вариации микроструктуры материалов, но их можно разбить на четыре основные композиционные категории с несколькими подгруппами:

  • Категория состава 1 - системы на основе стекла (в основном кремнезема), пример - полевошпатовый фарфор.
  • Категория состава 2 - системы на основе стекла (в основном кремнезема) с наполнителями, обычно кристаллическими (обычно лейцит или, совсем недавно, дисиликат лития )
  • Категория состава 3 - системы на кристаллической основе со стеклянными наполнителями (преимущественно глинозем )
  • Категория состава 4 - твердые поликристаллические (глинозем и цирконий ).

Стоматологическая керамика обычно считается биологически инертной. Однако могут существовать другие токсические эффекты от обедненный уран а также некоторые другие вспомогательные материалы; Кроме того, реставрация может увеличить износ противоположных зубов.[6]

Классификация по технологии обработки

  • Порошковые / жидкие системы на основе стекла
  • Обрабатываемые или прессуемые блоки систем на основе стекла
  • CAD / CAM или суспензия, подвергнутая штамповке, в основном кристаллические системы[7]

Классификация кристаллической керамики

Классификация кристаллической керамики[5]
Техника изготовленияКристаллическая фаза
МеталлокерамикаСпеканиеЛейцит
Тепловое прессование металлаЛейцит, лейцит и фторапатит
ЦельнокерамикаСпеканиеЛейцит
Тепловое прессованиеЛейцит, дисиликат лития
Сухое прессование и спеканиеГлинозем
Шликерное литье и инфильтрация стеклаГлинозем, шпинель, оксид алюминия-диоксид циркония (12Ce-TZP)
Мягкая обработка и инфильтрация стеклаГлинозем, оксид алюминия-диоксид циркония (12Ce-TZP)
Мягкая обработка и спеканиеГлинозем, диоксид циркония (3Y-TZP)
Мягкая обработка, спекание и термическое прессованиеЦирконий / фторапатит-лейцит стеклокерамика
Жесткая обработкаСанидин, лейцит
Твердая обработка и термообработкаДисиликат лития

Виды керамики

Диапазон температур обжига для стоматологической керамики:

  • Сверхнизкий

Обжиг при температуре ниже 850 ° C - в основном используется для плечевой керамики (направлен на решение проблемы усадки, особенно на краях препарирования, когда керамика в раннем состоянии обжигается для получения окончательной реставрации), для исправления мелких дефектов и добавления цвет / растушевка реставраций

  • Низкое предохранение

Обжиг при температуре от 850 до 950 ° C - для предотвращения деформации керамику этого типа нельзя подвергать многократным обжигам.

  • Высшее термозакрепление

Этот тип используется в основном для протезирования зубов.

Лабораторная процедура

Стоматолог обычно указывает оттенок или комбинацию оттенков для разных частей реставрации, что, в свою очередь, соответствует набору образцов, содержащих фарфоровый порошок. Есть два типа реставраций из фарфора:[8]

  • Фарфор, сплавленный с металлом
  • Полный фарфор

Керамические реставрации могут быть построены на огнеупорную матрицу, которая представляет собой воспроизведение подготовленного зуба, изготовленный из прочного материала со способностью выдерживать высокие температуры, или она может быть построена на металлический колпачке или сердечник.

Для реставраций из керамики, сплавленной с металлом, черный цвет металла сначала маскируется непрозрачным слоем, придающим ему оттенок белого, прежде чем будут созданы следующие слои. Пудра, соответствующая желаемому оттенку дентин основа смешивается с водой перед тем, как уволенный. Дополнительные слои создаются, чтобы имитировать естественный полупрозрачность из эмаль из зуб. Фарфор сплавлен с полудрагоценным металлом или драгоценный металл, Такие как золото, для дополнительной прочности.

Системы, использующие оксид алюминия, оксид циркония или же цирконий сердечник вместо металла позволяет производить полные реставрации из фарфора.[9]

Стрельба

Как только масса накапливается, ее обжигают, чтобы керамические частицы сплавились, что, в свою очередь, формирует завершенную реставрацию; процесс, с помощью которого это делается, называется «выпечкой».[4]

Первая выпечка вытесняет воду и позволяет частицам слипаться. Во время этого начального процесса происходит большая усадка, пока масса не достигнет состояния почти без пустот; чтобы преодолеть это, масса наращивается до размера, превышающего размер окончательной реставрации.

Затем массу дают медленно остыть, чтобы предотвратить растрескивание и снижение прочности окончательной реставрации.

Добавление большего количества слоев для придания реставрации желаемой формы и / или размера требует от керамики дополнительных циклов обжига.

Окрашивание

Керамику также можно окрасить, чтобы показать морфологию зубов, такую ​​как окклюзионные трещины и гипопластические пятна. Эти пятна могут быть включены в керамику или нанесены на поверхность.[4]

Остекление

Глазирование необходимо для получения гладкой поверхности, и это последний этап герметизации поверхности, поскольку он заполняет пористые области и предотвращает износ противоположных зубов. Глазурование может быть достигнуто путем повторного обжига реставрации, которая расплавляет внешние слои керамики, или с помощью глазурей с более низкими температурами плавления; они наносятся тонким слоем на внешнюю поверхность реставрации. Затем любые корректировки производятся с помощью полировальной резины и мелких алмазов.[4]

Использование CAD-CAM

Последние события в CAD / CAM стоматология использует специальные частично спеченный керамический (цирконий ), стеклокерамики или стеклокерамика (дисиликат лития )[10] формируются в обрабатываемые блоки, которые после обработки снова обжигаются.[11]

Используя офисную технологию CAD / CAM, врачи могут проектировать, изготавливать и размещать цельнокерамические вкладки, накладки, коронки и виниры за один визит к пациенту. Керамические реставрации, изготовленные этим методом, продемонстрировали отличную посадку, прочность и долговечность. Для реставраций CAD / CAM можно использовать два основных метода:

  • Методика одноразового посещения врача
  • Интегрированная процедура CAD / CAM в кабинете-лаборатории[12]

Показания к керамическим реставрациям

Керамические реставрации показаны для большинства стоматологических применений, включая:[4]

Однако для каждой системы будет свой набор конкретных показаний и противопоказаний, которые можно найти в инструкциях производителя.

Противопоказания для керамических реставраций

Керамические реставрации противопоказаны, если у пациента есть:[4]

Другое использование

Зубной протез

Полиметилметакрилат) (ПММА) является предпочтительным материалом для зубных протезов, однако керамические зубные протезы использовались и до сих пор используются для этой цели. Основное преимущество использования керамических зубов - их превосходная износостойкость. Однако существует ряд недостатков использования керамики для зубных протезов, включая их неспособность образовывать химические связи с основой протеза из ПММА; скорее, керамические зубья прикрепляются к основе посредством механической фиксации, что увеличивает вероятность отслоения во время использования с течением времени. Кроме того, они более склонны к разрушению из-за своей хрупкости. [4]

Эндодонтические стойки

Керамику можно использовать при строительстве неметаллические столбы тем не менее, это хрупкий материал, поэтому он может расколоться в корневой канал или может вызвать перелом корня за счет повышенной прочности. Еще один недостаток заключается в том, что после установки удаление может оказаться невозможным.[4]

Рекомендации

  1. ^ Делла Бона А., Келли-младший (сентябрь 2008 г.). «Клинический успех цельнокерамических реставраций». Журнал Американской стоматологической ассоциации. 139. 139 Дополнение: 8S – 13S. PMID  18768903. Архивировано из оригинал на 2012-07-09. Получено 2009-01-04.
  2. ^ Лидделл и Скотт, Греко-английский лексикон среднего уровня
  3. ^ а б McLaren EA, Cao PT (октябрь 2009 г.). «Керамика в стоматологии. Часть I: классы материалов». Внутри Стоматологии. 5 (9).
  4. ^ а б c d е ж грамм час Бонсор SJ, Пирсон GJ (2013). Клиническое руководство по применяемым стоматологическим материалам. Амстердам: Эльзевир / Черчилль Ливингстон. ISBN  9780702046964. OCLC  824491168.
  5. ^ а б Денри И., Холлоуэй Дж., Денри И., Холлоуэй Дж. А. (2010-01-11). «Керамика для стоматологии: обзор». Материалы. 3 (1): 351–368. Дои:10.3390 / ma3010351. ЧВК  5525170.
  6. ^ Mackert JR (сентябрь 1992 г.). «Побочные эффекты стоматологической керамики». Достижения в стоматологических исследованиях. 6: 90–3. Дои:10.1177/08959374920060012301. PMID  1337968.
  7. ^ Сильва Л. Х., Лима Е., Миранда Р. Б., Фаверо С. С., Лобауэр Ю., Сезар П. Ф. (август 2017 г.). «Стоматологическая керамика: обзор новых материалов и методов обработки». Бразильские устные исследования. 31 (приложение 1): e58. Дои:10.1590 / 1807-3107бор-2017. том31.0058. PMID  28902238.
  8. ^ Коронки, сплавленные с фарфором и металлом, в сравнении с цельнокерамическими коронками: обзор клинической и экономической эффективности. Отчеты быстрого реагирования CADTH. Оттава (ON): Канадское агентство по лекарствам и технологиям в области здравоохранения. 2015 г. PMID  26180882.
  9. ^ Лоусон, Северная Каролина, Берджесс, Дж. О. (март 2014 г.). «Стоматологическая керамика: актуальный обзор». Компендиум непрерывного образования в области стоматологии. 35 (3): 161–6, викторина 168. PMID  24773195.
  10. ^ Тисовский Г. "Наука о дисиликате лития". Получено 1 февраля 2012.
  11. ^ Fasbinder DJ (сентябрь 2006 г.). «Клиническая эффективность реставраций CAD / CAM в кабинете врача». Журнал Американской стоматологической ассоциации. 137. 137 Приложение: 22С – 31С. Дои:10.14219 / jada.archive.2006.0395. PMID  16950934. Архивировано из оригинал на 2012-07-09. Получено 2009-01-04.
  12. ^ Шеной А., Шеной Н. (октябрь 2010 г.). «Стоматологическая керамика: обновление». Журнал консервативной стоматологии. 13 (4): 195–203. Дои:10.4103/0972-0707.73379. ЧВК  3010023. PMID  21217946.