Дублированный мочеточник - Duplicated ureter

Дублированный мочеточник

Дублированный мочеточник или Дуплексная система сбора - это врожденное состояние в которой зачаток мочеточника, эмбриологическое происхождение мочеточник, раскалывается (или возникает дважды), в результате чего два мочеточника дренируют один почка. Это наиболее частая почечная аномалия, встречающаяся примерно у 1% населения.[1][2] Дополнительный мочеточник может вызвать уретероцеле, или эктопический мочеточник.

Патофизиология

Развитие мочеточника у плода человека начинается примерно на 4-й неделе беременности. эмбриональное развитие. Зачаток мочеточника, возникающий из мезонефральный (или вольфов) проток, дает начало мочеточнику, а также другим частям коллективной системы. В случае удвоения мочеточника зачаток мочеточника либо раздваивается, либо поднимается дважды. В большинстве случаев почка делится на две части, верхнюю и нижнюю доли, с некоторым перекрытием из-за смешения собирающих канальцев. Однако в некоторых случаях деление бывает настолько полным, что возникают две отдельные части, каждая со своим собственным почечная лоханка и мочеточник.

Диагностика

Поставлен пренатально гидронефроз (заполненные жидкостью почки) предполагают последующее послеродовое обследование. инфекция мочевыводящих путей. Гидронефротическая почка у новорожденного может проявляться как пальпируемое образование в брюшной полости и может указывать на эктопию мочеточника или уретероцеле. У детей старшего возраста дупликация мочеточника может проявляться как:

  • Инфекция мочевыводящих путей - чаще всего из-за: пузырно-мочеточниковый рефлюкс (поток мочи из мочевого пузыря в мочеточник, а не наоборот).
  • Недержание мочи у женщин возникает при попадании эктопического мочеточника во влагалище, уретру или преддверие.

Классификация

Одна из серий пленок IVP через 15 минут после введения контрастного вещества показала неполное дублирование левой собирающей системы.

Дублирование мочеточника бывает одним из:

Частичное
То есть два мочеточника стекают в мочевой пузырь через единственный общий мочеточник. Частичная или неполная дупликация мочеточника редко бывает клинически значимой.[2]
Полный
В котором два мочеточника дренируются отдельно. Полная дупликация мочеточника может привести к нормальному открытию одного мочеточника в мочевой пузырь, и другие внематочные, заканчивающийся влагалище, то уретра или преддверие вульвы. Эти случаи возникают, когда зачаток мочеточника возникает дважды (а не расщепляется).[3]

Распространенность

Удвоение мочеточника - наиболее частая почечная аномалия, встречающаяся примерно у 1% населения.[2]

Раса
Удвоение мочеточника чаще встречается у европеоидов, чем у афроамериканцев.
Секс
Удвоение мочеточника чаще встречается у женщин. Однако это может быть связано с более высокой частотой инфекция мочеиспускательного канала у женщин, что приводит к более высокому уровню диагностики удвоения мочеточника.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Сиому Э. и др., Дуплексная собирательная система, диагностированная в течение первых 6 лет жизни после первой инфекции мочевыводящих путей: исследование 63 детей, Журнал урологии, 2006; 175 (2): 678-81; обсуждение 681-2
  2. ^ а б c Дж. Гатти, Дж. Мерфи, Дж. Уильямс, Х. Ку, обзор медицины, Дублирование мочеточника, эктопия мочеточника и уретероцеле
  3. ^ Сэдлер, Т. В., Медицинская эмбриология Лангмана - 11-е изд. п. 240, ISBN  978-0-7817-9069-7.