Healthy Way LA - Healthy Way LA

Здравоохранение в США
Государственные программы здравоохранения
Частное медицинское страхование
Закон о реформе здравоохранения
Реформа государственного уровня
Муниципальное медицинское страхование

Healthy Way LA (сокращенно HWLA) была бесплатной программой общественного здравоохранения, доступной для недостаточно застрахованных или незастрахованных жителей с низким доходом Округ Лос-Анджелес. Программа, администрируемая Департамент здравоохранения округа Лос-Анджелес, была Программа здравоохранения для малоимущих (LIHP), утвержденная в соответствии с 1115 Waiver.[1] HWLA помогла сократить большой разрыв в доступе к медицинскому обслуживанию среди населения с низкими доходами, распространив медицинское страхование на незастрахованных жителей округа Лос-Анджелес, живущих на уровне от 0 до 133 процентов от федерального уровня бедности (FPL).[2] Лица, имеющие право на HWLA, были направлены в медицинский дом в рамках Департамента здравоохранения округа Лос-Анджелес (LADHS) или его партнеров, таким образом получив доступ к постоянной первичной медико-санитарной помощи, профилактическим и специализированным услугам, службам психического здоровья и другим системам поддержки.[3] HWLA был одним из немногих источников скоординированной медицинской помощи для обездоленных взрослых без иждивенцев в округе Лос-Анджелес. HWLA сменил Мое Здоровье LA, бесплатная программа медицинского обслуживания для малообеспеченных жителей округа Лос-Анджелес, запущенная 1 октября 2014 года.[4]

История

Калифорнийский LIHP был программой медицинского страхования для незастрахованных взрослых с низким доходом. Программа началась в 2010 году и являлась продолжением первоначальной инициативы по страховому покрытию 2007 года из предыдущего раздела 1115 Medicaid Waiver.[5][6] LIHP действуют на местном уровне и находятся в ведении LADHS.6 Поскольку страна ожидает полной реализации Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (PPACA) в 2014 году LIHP в Калифорнии помогают округам обеспечивать страхование незастрахованного населения.[7]HWLA был местным LIHP для лиц, имеющих право на получение помощи в округе Лос-Анджелес.[8] Он начал регистрацию в 2007 году в соответствии с условиями предыдущего раздела 1115 Medicaid Waiver, как часть «Инициативы по страхованию» для незастрахованных взрослых с низкими доходами.[9] HWLA обеспечивает расширение медицинского обслуживания незастрахованных лиц и пытается стабилизировать системы социальной защиты.[10] Поскольку страховой мандат был включен в PPACA, HWLA планировалось завершить после внедрения PPACA в 2014 году.[11]HWLA и другие LIHP получают финансирование из Калифорнийского «Моста к реформе» Раздела 1115 Medicaid Demonstration Waiver. Отказ от прав дает до 7,7 миллиардов долларов федеральных соответствующих фондов для Medicaid, доступных в течение 5 лет.[12] Программы LIHP состоят из двух программных компонентов: Расширение охвата Medicaid (MCE) и Инициатива медицинского страхования (HCCI). В каждом округе есть возможность выбрать покрытие только для лиц MCE, у которых уровень FPL ниже 133%, или для взрослых, имеющих семейный доход от 133 до 200% (или нижний предел, определяемый округом) 8. Когда вступит в силу расширение медицинского страхования PPACA, взрослые MCE перейдут на Medicaid со 100-процентным федеральным соответствием. Большинство взрослых с HCCI будут застрахованы в рамках Covered California, государственной программы обмена медицинскими пособиями.[13][14]

Возможности программы

HWLA позволяет участникам выбрать медицинский дом из списка клиник и медицинских центров, управляемых LADHS или его партнерами по сообществу.[15] Пациенты получают постоянную и скоординированную помощь со стороны группы поставщиков медицинских услуг на дому и имеют доступ как к первичным, так и к специализированным услугам. В качестве членов HWLA участники могут также получать медицинские услуги в других медицинских центрах Лос-Анджелеса, больницах, центрах амбулаторной помощи и клиниках в сети HWLA.[16] Неотложная помощь, полученная вне сети HWLA или за пределами округа Лос-Анджелес, не покрывалась HWLA.[17]

Пациенты, отвечающие следующим требованиям, имеют право на получение HWLA:[18][19][20][21]

  • Незастрахованный статус здоровья
  • Гражданство США или постоянное место жительства не менее 5 лет
  • Резиденция округа Лос-Анджелес
  • Возраст от 19 до 64 лет
  • Ежемесячный доход семьи не превышает 133 процентов FPL.
  • В настоящее время не беременна
  • Не соответствует требованиям Medi-Cal или Healthy Families

Лица, получающие медицинские услуги и уход в связи с ВИЧ от Райана Уайта (RW) или Программы помощи в отношении лекарств от СПИДа (ADAP), также могут иметь право на участие в HWLA.[22]

Польза для здоровья

Участники HWLA имеют бесплатный доступ как к амбулаторным, так и к стационарным услугам. Предоставляются первичные и профилактические услуги, а также доступ к целому ряду специализированных услуг, телефонной линии поддержки медсестер, услугам переводчика и службам неотложной помощи. Большое внимание было уделено обеспечению доступа к услугам по охране психического здоровья, которые также доступны для зачисленных.[23][24]

Резюме преимуществ HWLA:[25][26]

  • Регулярный и постоянный доступ к поставщикам медицинских услуг
  • Комплексное обслуживание на дому в предпочтительном географическом месте
  • Услуги первичной медико-санитарной помощи
  • Направления в специализированные клиники
  • Комплексные профилактические услуги
  • Услуги по организации ухода за хроническими заболеваниями
  • Неотложная помощь
  • Услуги неотложной помощи
  • Доступ к аптекам, отпускаемым по рецепту
  • Санитарное просвещение и информация
  • Услуги психического здоровья
  • Услуги переводчика
  • Доступ к телефонным услугам медсестры
  • Доступ к актуальной информации о здоровье

Медицинские услуги, не покрываемые HWLA, включают стоматологические услуги, косметическую и пластическую хирургию, лечение бесплодия, иммунизацию для работы или путешествий, немедицинские устройства, медикаменты для работы или спорта и исследовательские процедуры.[27]

Клиники HWLA

Клиники HWLA можно найти в следующих регионах округа Лос-Анджелес: Долина Антилоп, Восточный Лос-Анджелес, Метро / Даунтаун Лос-Анджелеса, Северо-Восток Лос-Анджелеса, Долина Сан-Фернандо, Долина Сан-Габриэль, Саут-Бэй, Южный Лос-Анджелес, Юго-Западный Лос-Анджелес и Вестсайд.

Запись на программу

HWLA не имеет ограничения на зачисление. По состоянию на октябрь 2012 года в kHWLA было 205 442 участника, что на тот момент составляло примерно четверть незастрахованного населения округа Лос-Анджелес. Из этих участников 205 257 человек были участниками MCE и 185 участников HCCI.[28][29] Гендерное распределение членов HWLA существенно изменилось с 2009 года, когда женщины составляли почти 70% всех членов HWLA.[30] Самыми крупными возрастными подгруппами в HWLA по состоянию на январь 2013 года были возрастные группы 45-54 и 55-64, которые вместе составляют более 50% всех членов HWLA. В начале 2013 года этнический и расовый состав членов HWLA составлял 39,1% латиноамериканцев, 25,7% афроамериканцев, 14,7% белых, 5,3% азиатов, 0,3% коренных американцев и 15,1% других или неизвестных.[31] Расовое и этническое распределение членов HWLA значительно отличается от ожидаемого набора, как указано в предложении по охвату округа Лос-Анджелес. Министерство здравоохранения ожидало увеличения числа зачисленных латиноамериканцев и значительно недооценило зачисление афроамериканцев.[32]По состоянию на август 2012 года DHS обработало 667 130 обращений за первичной медико-санитарной помощью для членов HWLA. По сравнению с предыдущими годами, в клиниках-партнерах по месту жительства увеличилось общее количество посещений клиник и увеличилось возмещение расходов со стороны DHS. В целом, DHS и общественные партнеры преуспели в привлечении и удовлетворении медицинских потребностей большего числа людей, чем в предыдущие годы.[33]

Партнерство HWLA и Ramsell

Рамселл является поставщиком решений для учреждений, предлагающих услуги малообеспеченным слоям населения. Рамселл был партнером HWLA и реализовал 340B программ ценообразования на лекарства и административные услуги аптек для людей, живущих с ВИЧ / СПИДом.[34]

Ramsell использовал комплексное решение 340B для оказания помощи HWLA и ее клиникам, пациентам и медицинским учреждениям, работающим с ВИЧ. Программы ценообразования на лекарства 340B требуют, чтобы производители лекарств предоставляли лекарства для амбулаторных больных соответствующим организациям здравоохранения по сниженным ценам.[35] Ramsell также построил специализированную сеть аптек по контракту, которая обеспечивает доступ и значительную экономию на лекарствах от ВИЧ / СПИДа, средние затраты на которые в год составляют от 12 000 до 20 000 долларов.[36] Эти сбережения позволяют округу Лос-Анджелес управлять расходами, связанными с лекарствами от ВИЧ, и расширять доступ к дополнительным медицинским услугам, не предоставляемым ADAP штата.[37] Использование контрактной модели аптеки направлено на решение проблем, с которыми в прошлом сталкивались подходящие поставщики, чтобы предоставить пациентам адекватный доступ к программам приема лекарств со скидкой.[38]

HWLA и Программа интеграции психического здоровья (MHIP)

Программа интеграции психического здоровья (MHIP) - это интегрированная программа, ориентированная на пациентов в масштабах всего округа, которая обслуживает клиентов с психическими заболеваниями. MHIP является обязательным компонентом LIHP и доступен для всех лиц в HWLA, которые соответствуют требованиям психического здоровья. Программа предусматривает обследования и лечение психических расстройств, а также использует основанную на фактических данных модель совместной помощи для лечения психических расстройств.[39] Психическое здоровье обеспечивается через существующую сеть специализированных психиатрических клиник, работающих непосредственно по контракту, в округе Лос-Анджелес, в трех «уровнях» оказания помощи.[40] Первый уровень предлагает полный спектр реабилитационных услуг и предназначен для клиентов с тяжелыми психическими заболеваниями.[41] Второй уровень предлагает научно обоснованные методы лечения, краткосрочные планы лечения и психиатрические консультации, предназначенные для лиц, посещающих учреждения первичной медико-санитарной помощи.[42] Третий уровень предлагает психиатрические консультации для лиц, которые получают и желают только лечение.[43] Пациенты, нуждающиеся в более интенсивных услугах, проходят лечение в общинные центры психического здоровья которые сотрудничают с клиниками первичной медико-санитарной помощи с целью предоставления комплексной психиатрической помощи, ориентированной на человека.[44]

Вызовы

Когда в сентябре 2007 года началось внедрение HWLA, первоначальное количество учащихся в программе было ниже, чем предполагалось.[45][46] По состоянию на 21 февраля 2009 г. набор в HWLA составил всего 25 858 человек, что составляет около 23 процентов от их первоначальной цели.[47] Одним из факторов, способствовавших раннему низкому охвату, был Закон о сокращении дефицита (DRA), который требовал проверки гражданства и уровня доходов заявителя для зачисления в HWLA.[48] Клиники выразили обеспокоенность тем, что потенциальные соискатели будут сдерживаться требованиями DRA и не будут зачисляться, несмотря на их потребность в уходе.[49] В результате требований DRA организаторам HWLA пришлось снизить цель набора со 114 000 до 94 000 и выделить средства для оказания помощи заявителям в получении свидетельств о рождении.[50]

Кроме того, из-за административных трудностей процесс регистрации стал более сложным для потенциальных участников HWLA.[51] Отсутствие переведенных документов, проблемы с организацией приема на прием к врачу и огромное количество документов для пациентов и поставщиков услуг были названы аспектами HWLA, нуждающимися в улучшении.[52]

Наконец, слабая инфраструктура информационных технологий здравоохранения (HIT) в округе привела к плохой координации и непрерывности оказания помощи.[53] HIT отвечает за создание системы электронных медицинских карт (EMR) и занимается улучшением координации и непрерывности медицинской информации.[54] Однако были несоответствия в методах, используемых клиниками для идентификации пациентов и регистрации медицинской информации. В результате процесс создания единой окружной сети здравоохранения замедлился, врачи не могут получить эффективный доступ к медицинским записям, а оказание помощи задерживается.[55][56]

Последствия HWLA для общественного здравоохранения

HWLA был одним из основных методов подготовки Лос-Анджелеса и всей калифорнийской системы Medi-Cal к предстоящим расширениям, связанным с PPACA. В 2014 году HWLA, наряду с другими аналогичными программами LIHP, переведет своих участников на продукт медицинского страхования, указанный в PPACA. Участники MCE перейдут на Medi-Cal (программа Medicaid в Калифорнии), а участники HCCI перейдут в Covered California (Обмен льгот для здоровья в Калифорнии).[57] Приблизительно 2,13 миллиона калифорнийцев получат право на участие в программе Medi-Cal в рамках PPACA в 2014 году, включая участников HWLA.[58] HWLA рассматривалась как ключевая стратегия интеграции системы социальной защиты здоровья в Лос-Анджелесе в среду после PPACA. Программа увеличивает вероятность непрерывного ухода, когда люди MCE регистрируются в Medi-Cal, поскольку эти люди с большей вероятностью будут использовать DHS и услуги партнеров сообщества после 2014 года. Партнеры сообщества включают медицинские клиники, которые сотрудничали с HWLA для предоставления услуг участникам. Ожидается, что участники продолжат пользоваться услугами поставщиков услуг HWLA, поскольку они разработали более совершенные методы оказания помощи с учетом культурных и языковых особенностей. Поставщики также улучшили координацию с другими услугами сети социальной защиты, такими как помощь с жильем и транспортом.[59]

HWLA стремится помочь поставщикам социальной защиты в улучшении оказания медицинской помощи и в том, чтобы стать партнерами Medi-Cal и California Health Benefit Exchange в 2014 году. Имеются доказательства того, что HWLA привела к более эффективному управлению медицинской помощью и ее использованию среди особо нуждающихся лиц с конкретными хроническими заболеваниями. , бездомные и частые пользователи отделений неотложной помощи.[60]

HWLA имеет последствия для здоровья и за пределами PPACA. Согласно LADHS, включение лиц, имеющих право на MCE, в HWLA улучшает их текущий доступ к услугам, приводит к дополнительному федеральному финансированию их лечения и помогает округу разработать стратегии доступа к этим лицам.[61]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Департамент здравоохранения Калифорнии. (нет данных). Программа здравоохранения с низким доходом. Извлекаются из [1] В архиве 2013-01-24 в Wayback Machine
  2. ^ Healthy Way LA Округ Лос-Анджелес. (2011). Соответствие критериям регистрации и права на участие в программе HWLA. Извлекаются из [2] В архиве 2012-08-13 в Wayback Machine
  3. ^ Служба здравоохранения округа Лос-Анджелес. (нет данных). Здоровый путь, Лос-Анджелес. Извлекаются из [3]
  4. ^ Ридли-Томас, Марк (11 августа 2015 г.). "Улучшение программы My Health LA" (PDF). ДВИЖЕНИЕ НАБЛЮДАТЕЛЕЙ МАРКА РИДЛИ-ТОМАСА И ХИЛЬДЫ СОЛИС. Наблюдательный совет округа Лос-Анджелес.
  5. ^ "Программа здравоохранения для малоимущих (LIHP). (2012). Получено с". Архивировано из оригинал на 2013-01-24. Получено 2013-02-12.
  6. ^ «Расширение охвата: программа здравоохранения для малоимущих. (2013 г.) Получено из». Архивировано из оригинал на 2013-01-20. Получено 2013-02-17.
  7. ^ Кросс, Дж. (17 ноября 2011 г.). Переход клиентов райана уайта к здоровому образу жизни ля. Извлекаются из [4]
  8. ^ Кросс, Дж. (17 ноября 2011 г.). Переход клиентов райана уайта к здоровому образу жизни ля. Извлекаются из [5]
  9. ^ Здоровый образ компонентов инфраструктуры и рабочего процесса. (2008, 23 июня). Получено с [www.ladhs.org/wps/PA_1_QDN2DSD300MBD0236QG31N0000/DhsSites/Providers/pdf/HWLA_operations_workflow_final.doc]
  10. ^ Кросс, Дж. (17 ноября 2011 г.). Переход клиентов райана уайта к здоровому образу жизни ля. Извлекаются из [6]
  11. ^ Кросс, Дж. (17 ноября 2011 г.). Переход клиентов райана уайта к здоровому образу жизни ля. Извлекаются из [7]
  12. ^ Комиссия Кайзера по программе medicaid и незастрахованным лицам. (2011, октябрь). Извлекаются из [8] В архиве 2012-09-16 в Wayback Machine
  13. ^ Комиссия Кайзера по программе medicaid и незастрахованным лицам. (2011, октябрь). Извлекаются из [9] В архиве 2012-09-16 в Wayback Machine
  14. ^ "Обмен пособий на здоровье в Калифорнии. (Без даты). Получено из". Архивировано из оригинал на 2013-02-15. Получено 2013-02-12.
  15. ^ Служба здравоохранения округа Лос-Анджелес. Пакет клинических операций Программы интеграции психического здоровья (MHIP) в Лос-Анджелесе Healthy way. Извлекаются из [10]
  16. ^ Служба здравоохранения округа Лос-Анджелес. Пакет клинических операций Программы интеграции психического здоровья (MHIP) в Лос-Анджелесе Healthy way. Извлекаются из [11]
  17. ^ Здоровый путь, Лос-Анджелес (2011). Справочник участника программы Healthy Way LA для участников программы льгот 2011–2012 гг. Извлекаются из [12] В архиве 2013-11-02 в Wayback Machine
  18. ^ Служба здравоохранения округа Лос-Анджелес. Пакет клинических операций Программы интеграции психического здоровья (MHIP) в Лос-Анджелесе Healthy way. Извлекаются из [13]
  19. ^ Здоровый путь, Лос-Анджелес. (2012). Здоровый путь, Лос-Анджелес. Извлекаются из
  20. ^ Фонд просвещения по вопросам медицинского страхования. (2011). Матрица вариантов медицинского обслуживания округа Лос-Анджелес. Извлекаются из [14]
  21. ^ Ридли-Томас, М. (29 ноября 2011 г.). Программа медицинского страхования Healthy way la. Извлекаются из [15]
  22. ^ Служба здравоохранения округа Лос-Анджелес. Пакет клинических операций Программы интеграции психического здоровья (MHIP) в Лос-Анджелесе Healthy way. Извлекаются из [16]
  23. ^ Служба здравоохранения округа Лос-Анджелес. Пакет медицинских услуг Программы интеграции психического здоровья в Лос-Анджелесе Healthy way (MHIP). Извлекаются из [17]
  24. ^ Здоровый путь, Лос-Анджелес (2011). Справочник участника программы Healthy Way LA для участников программы льгот 2011–2012 гг. Извлекаются из [18] В архиве 2013-11-02 в Wayback Machine
  25. ^ Служба здравоохранения округа Лос-Анджелес. Пакет медицинских услуг Программы интеграции психического здоровья в Лос-Анджелесе Healthy way (MHIP). Извлекаются из [19]
  26. ^ Здоровый путь, Лос-Анджелес (2011). Справочник участника программы Healthy Way LA для участников программы льгот 2011–2012 гг. Извлекаются из [20] В архиве 2013-11-02 в Wayback Machine
  27. ^ Здоровый путь, Лос-Анджелес (2011). Справочник участника программы Healthy Way LA для участников программы льгот 2011–2012 гг. Извлекаются из [21] В архиве 2013-11-02 в Wayback Machine
  28. ^ Департамент здравоохранения Калифорнии. (2012) LIHP Октябрь 2012 Ежемесячная регистрация. Извлекаются из [22] В архиве 2013-11-02 в Wayback Machine
  29. ^ Департамент здравоохранения округа Лос-Анджелес. (2013) Управление планирования и аналитики. Майкл Уилсон, личное сообщение, 11 февраля 2013 г.
  30. ^ Департамент здравоохранения округа Лос-Анджелес. (2009) Информационный бюллетень Healthy Way LA. 2 (1), 2-3. Извлекаются из [23]
  31. ^ Департамент здравоохранения округа Лос-Анджелес. (2013) Управление планирования и аналитики. Майкл Уилсон, личное сообщение, 11 февраля 2013 г.
  32. ^ Округ Лос-Анджелес, Калифорния. (2007) Предложение по охвату округа Лос-Анджелес. Healthy Way LA: Обеспечение медицинского страхования незастрахованных взрослых с низким доходом. Извлекаются из [24]
  33. ^ Департамент здравоохранения округа Лос-Анджелес. (2012) Годовой отчет 2011-2012. Извлекаются из [25] В архиве 2013-03-30 на Wayback Machine
  34. ^ Ramsell сотрудничает с организацией «Здоровый путь» в Лос-Анджелесе, чтобы помочь сократить расходы и улучшить уход за пациентами с ВИЧ / СПИДом. (2012, 3 октября). Извлекаются из [26]
  35. ^ Виленский, С., & (2012, май). Понимание программы 340 b: учебник для медицинских центров. Извлекаются из 340 Руководство для центров здоровья2.pdf[постоянная мертвая ссылка ]
  36. ^ Ву, М., и Заич, С. (2012, 3 октября). Ramsell сотрудничает с организацией «Здоровый путь» в Лос-Анджелесе, чтобы помочь сократить расходы и улучшить уход за пациентами с ВИЧ / СПИДом. Извлекаются из [27]
  37. ^ Ву, М., и Заич, С. (3 октября 2012 г.). Ramsell сотрудничает с организацией «Здоровый путь» в Лос-Анджелесе, чтобы помочь сократить расходы и улучшить уход за пациентами с ВИЧ / СПИДом. Извлекаются из [28]
  38. ^ Ву, М., и Заич, С. (2012, 3 октября). Ramsell сотрудничает с организацией «Здоровый путь» в Лос-Анджелесе, чтобы помочь сократить расходы и улучшить уход за пациентами с ВИЧ / СПИДом. Извлекаются из [29]
  39. ^ Ву Дж. И Кросс Дж. (17 января 2012 г.). Обновленная информация о переходе к программе здравоохранения по программе для малоимущих. Извлекаются из [30]
  40. ^ Ву Дж. И Кросс Дж. (17 января 2012 г.). Обновленная информация о переходе к программе здравоохранения по программе для малоимущих. Извлекаются из [31]
  41. ^ Ву Дж. И Кросс Дж. (17 января 2012 г.). Обновленная информация о переходе к программе здравоохранения по программе для малоимущих. Извлекаются из [32]
  42. ^ Ву Дж. И Кросс Дж. (17 января 2012 г.). Обновленная информация о переходе к программе здравоохранения по программам с низким доходом. Извлекаются из [33]
  43. ^ Ву Дж. И Кросс Дж. (17 января 2012 г.). Обновленная информация о переходе к программе здравоохранения по программе с низким доходом. Извлекаются из [34]
  44. ^ Ву Дж. И Кросс Дж. (17 января 2012 г.). Обновленная информация о переходе к программе здравоохранения по программе с низким доходом. Извлекаются из [35]
  45. ^ Департамент здравоохранения округа Лос-Анджелес. (2009). Зачисление имеет значение! Healthy Way LA: Информационный бюллетень округа Лос-Анджелес. (2) 1. Стр. 4
  46. ^ Пиццитола, Р. (2008). Инициатива охвата Калифорнии: проблемы и успехи первого года и прогноз на второй год. Государственный частный.
  47. ^ Департамент здравоохранения округа Лос-Анджелес. (2009). Зачисление имеет значение! HealthyWay LA: Информационный бюллетень округа Лос-Анджелес. (2) 1. Стр. 4.
  48. ^ Пиццитола, Р. (2008). Инициатива охвата Калифорнии: проблемы и успехи первого года и прогноз на второй год. Государственный частный.
  49. ^ Пиццитола, Р. (2008). Инициатива охвата Калифорнии: проблемы и успехи первого года и прогноз на второй год. Государственный частный.
  50. ^ Пиццитола, Р. (2008). Инициатива охвата Калифорнии: проблемы и успехи первого года и прогноз на второй год. Государственный частный.
  51. ^ Ллойд, Л. (2011). Округ Лос-Анджелес готовится к участию в программе Medi-Cal 2014, регистрирует 24 тыс. Пациентов для получения бесплатного медицинского обслуживания. LAist.
  52. ^ Ллойд, Л. (2011). Округ Лос-Анджелес готовится к участию в программе Medi-Cal 2014, регистрирует 24 тыс. Пациентов для получения бесплатного медицинского обслуживания. LAist.
  53. ^ Горман, А. (2011). Округ Лос-Анджелес расширяет бесплатное медицинское обслуживание. Лос-Анджелес Таймс.
  54. ^ Пиццитола, Р. (2008). Инициатива охвата Калифорнии: проблемы и успехи первого года и прогноз на второй год. Государственный частный.
  55. ^ Пиццитола, Р. (2008). Инициатива охвата Калифорнии: проблемы и успехи первого года и прогноз на второй год. Государственный частный.
  56. ^ Горман, А. (2011). Округ Лос-Анджелес расширяет бесплатное медицинское обслуживание. Лос-Анджелес Таймс.
  57. ^ Пурат Н., Мартинес А.Е., Комински Г.Ф. Жители Калифорнии, недавно получившие право на участие в программе Medi-Cal в рамках реформы здравоохранения. Краткое изложение политики UCLA Cent Health Policy Res. 2011 Май (PB2011-4): 1-7. PubMed PMID  21688694. англ.
  58. ^ Пурат Н., Мартинес А.Е., Комински Г.Ф. Жители Калифорнии, недавно получившие право на участие в программе Medi-Cal в рамках реформы здравоохранения. Краткое изложение политики UCLA Cent Health Policy Res. 2011 Май (PB2011-4): 1-7. PubMed PMID  21688694. англ.
  59. ^ Ли Х, Хилл Л., МакКонвилл С. Доступ к сети безопасности здравоохранения в Калифорнийском институте государственной политики Калифорнии; 2012.
  60. ^ Ли Х., МакКонвилл С. Расширение Medi-Cal: профили потенциальных новых пользователей: Институт государственной политики Калифорнии; 2011.
  61. ^ Кац М. Утверждение поправки к соглашению об инициативе Healthy Way LA Care. В: Supervisors CoLABo, под ред. Лос-Анджелес, Калифорния: Департамент здравоохранения Лос-Анджелеса; 2012 г.