Программа медицинского страхования детей - Википедия - Childrens Health Insurance Program

US-DeptOfHHS-Logo.svg

В Программа медицинского страхования детей (ЧИП) - ранее известный как Государственная программа медицинского страхования детей (SCHIP) - это программа, администрируемая Министерство здравоохранения и социальных служб США что обеспечивает сопоставление средств в штаты для медицинская страховка семьям с детьми.[1] Программа была разработана для охвата незастрахованных детей в семьях со скромным, но слишком высоким доходом для получения Медикейд. Программа была принята в закон в рамках Закон о сбалансированном бюджете 1997 года, а официальные полномочия для CHIP находятся под заголовком XXI Закон о социальном обеспечении.

ЧИП был сформулирован после провала президента. Билл Клинтон с предложение комплексной реформы здравоохранения. Законодательство о создании CHIP было поддержано Демократичный Сенатор Тед Кеннеди и Республиканец Сенатор Оррин Хэтч и получил сильную поддержку от первой леди Хиллари Клинтон. Несмотря на возражение некоторых консерваторов, SCHIP был включен в Закон о сбалансированном бюджете 1997 года, который президент Клинтон подписал в августе 1997 года. На момент его создания SCHIP представлял собой крупнейшее расширение системы медицинского страхования детей, финансируемой налогоплательщиками. США с момента создания Медикейд в 1965 г.[нужна цитата ] Закон о продлении разрешения на медицинское страхование детей от 2009 года расширил программу CHIP и расширил программу, охватив дополнительно 4 миллиона детей и беременных женщин, а также Закон о двухпартийном бюджете 2018 г. продлил авторизацию CHIP до 2027 года.

CHIP был разработан как партнерство федерального и государственного уровня, аналогичное Медикейд; программы выполняются отдельными штатами в соответствии с требованиями, установленными федеральным Центры услуг Medicare и Medicaid. Штатам предоставляется гибкость в разработке своей политики CHIP в рамках общих федеральных руководящих принципов, что приводит к вариациям в отношении права на участие, льгот и администрирования в разных штатах. Многие штаты заключают контракты с частными компаниями на управление некоторыми частями их льгот CHIP. Некоторые штаты получили право использовать средства CHIP для покрытия определенных взрослых, включая беременных женщин и родителей детей, получающих пособия как по программе CHIP, так и по программе Medicaid.

Программа CHIP охватила 7,6 миллиона детей в течение 2010 федерального финансового года, и в каждом штате есть утвержденный план.[2] Тем не менее, число незастрахованных детей продолжало расти после 1997 года, особенно среди семей, которые не имели права на получение программы CHIP. Исследование Vimo Research Group, проведенное в октябре 2007 года, показало, что 68,7% недавно незастрахованных детей находились в семьях, чей доход составлял 200% от федеральный уровень бедности или выше, поскольку все больше работодателей отказались от иждивенцев или полностью отказались от страхового покрытия из-за того, что годовые взносы почти удвоились в период с 2000 по 2006 год.[3] Исследование 2007 года, проведенное учеными из Университета Бригама Янга и штата Аризона, показало, что дети, бросающие программу CHIP, обходятся своим штатам дороже из-за более широкого использования неотложной помощи. Обзор существующих исследований 2018 года показал, что наличие «покрытия CHIP для детей привело к улучшению доступа к медицинскому обслуживанию и улучшению здоровья как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе».[4]

История

Здравоохранение в США
Государственные программы здравоохранения
Частное медицинское страхование
Закон о реформе здравоохранения
Реформа государственного уровня
Муниципальное медицинское страхование

Программа медицинского страхования детей выросла из многолетней работы в Конгресс США для улучшения медицинского страхования американцев. Почти десять лет назад Двухпартийная комиссия США по комплексному здравоохранению была создана в 1989 году и была уполномочена рекомендовать «законодательные меры для обеспечения охвата всех американцев». Комиссия, переименованная в Комиссию по перцу в честь ее создателя и первого председателя, представителя Клода Пеппера (штат Флорида), разработала план достижения всеобщего охвата. Учитывая проблемы комплексной реформы здравоохранения, губернатор Джей Рокфеллер, который был избран председателем после смерти члена палаты представителей Пеппер, подчеркнул свою приверженность принятию законодательных мер не только в отношении полного набора рекомендаций комиссии, но и в отношении «первоначального взноса» - для немедленного расширения охвата населения услугами здравоохранения детей и беременных женщин в соответствии с принципы, выдвинутые комиссией. Законодательство будет гарантировать государственное страхование через Medicaid для каждого американского ребенка, живущего в бедности, и компенсирует стоимость улучшений за счет удвоения федерального акцизного налога на сигареты.[5]

Вскоре после своего избрания в 1992 году президент Билл Клинтон собрал целевую группу для написания всеобъемлющего законопроекта о реформе здравоохранения, и он работал с Конгрессом над введением Закона о безопасности здоровья (HSA) в ноябре 1993 года. Он включал такие положения, как всеобщий охват и базовый пакет услуг, реформа медицинского страхования и выбор потребителей планов медицинского страхования.[6]

После провала HSA осенью 1994 года лидеры Конгресса и администрация признали необходимость постепенного, двухпартийного подхода к реформе здравоохранения.[7] Сенатор Джей Рокфеллер продолжал выступать за расширение охвата детей. Он сослался на поправку об ускоренном охвате детей и беременных женщин, предложенную во время надбавки за реформу здравоохранения Финансового комитета Сената, которая была принята двухпартийным большинством (12 против 8), как доказательство того, что обе партии поддерживают оказание помощи детям. Он также сказал, что расширение охвата детей имеет важное значение для реформирования системы социального обеспечения, чтобы «семьям не приходилось уходить и отказываться от социальных пособий, чтобы иметь право на участие в программе Medicaid».[8]

Двухпартийное бюджетное соглашение 1996 г. привело к чистому сокращению федеральных расходов на Medicaid за пятилетний период, но предусматривало дополнительные расходы на охрану здоровья детей в размере 16 миллиардов долларов за тот же период. Однако подробностей о том, как эти деньги будут потрачены, не сообщается.[9] В 1997 году несколько членов Конгресса внесли законопроекты о покрытии незастрахованных детей на эти 16 миллиардов долларов, и двумя наиболее популярными предложениями были предложение Чафи-Рокфеллера и предложение Кеннеди-Хэтча.

Сенатор Тед Кеннеди, Председатель сенатского комитета по здравоохранению, образованию, труду и пенсиям (HELP) был заинтригован планом медицинского страхования детей в Массачусетсе, принятым в 1996 году, и встретился с Бостонский медицинский центр директор педиатрии и Законодатель штата Массачусетс для обсуждения возможности реализации национальной инициативы.[10] Кеннеди также заметил увеличение налоги на табак как способ оплаты расширенного покрытия.[10] Так, в октябре 1996 года Кеннеди представил законопроект о предоставлении медицинского обслуживания детям из малообеспеченных семей, который будет финансироваться за счет повышения налога на сигареты на 75 центов за пачку сигарет.[11]

Кеннеди привел сенатора-республиканца Оррин Хэтч на законодательство в качестве соавтора. Кеннеди и Хэтч и раньше работали вместе как «странная пара» в Сенате, и здесь Хэтч сказал, что «детям ужасно больно и, возможно, травмируют на всю оставшуюся жизнь» и что «как нация, как общество, мы несут моральную ответственность "обеспечить освещение. Роль Хэтча привела бы в ярость некоторых коллег-республиканцев и консервативных комментаторов.[12]

8 апреля 1997 года сенаторы Кеннеди и Хэтч представили закон S. 525, «Закон о детском медицинском страховании и снижении дефицита бюджета» (CHILD).[13] Этот закон внес поправки в Закон о государственной службе здравоохранения, чтобы создать новую программу грантов для штатов на приобретение частной медицинской страховки для детей. Было предложено собрать 30 миллиардов долларов в течение 5 лет за счет повышения налога на табак, из которых 20 миллиардов долларов будут направлены на расширение охвата детей в рамках подхода блочных грантов и 10 миллиардов долларов на сокращение дефицита. S. 525 был передан в комитет Сената по вопросам труда и пенсий по санитарному просвещению (HELP). Слушания по законопроекту проводились в Комитете HELP, но закон о расширении охвата детей так и не был принят Комитетом HELP.

30 апреля 1997 г. сенаторы Джон Чейфи (R-RI) и Джей Рокфеллер (D-WVa.) Внес на рассмотрение S. 674 законопроект о внесении поправок в раздел XIX Закона о социальном обеспечении «с целью расширения охвата медицинским обслуживанием детей с низким доходом и беременных женщин и предоставления средств для содействия усилиям по охвату детей, имеющих на это право».[14] В тот же день Представитель Джон Дингелл (D-MI) представила идентичный законопроект о двухпартийном компаньоне в палата представителей с республиканским коспонсором, представителем Маргарет Скафати Рукема (R-NJ).[15]

Билл Клинтон.jpg
Эта статья является частью
сериал о
Билл Клинтон
Губернатор Арканзаса
Президент США
Политики
Назначения
Первый срок
Второй срок
Президентские кампании
Споры
Пост-президентство

Подпись Билла Клинтона

Герб Билла Клинтона.svg
Хиллари Клинтон, Гейдж Скидмор 2.jpgЭта статья является частью серии о
Хиллари Клинтон
Первая леди США
Сенатор США от Нью-Йорка
Госсекретарь США
Президентские кампании
Организации

Хиллари Родэм Клинтон Signature.svg

Печать Государственного секретаря США.svg

Между тем, в декабре 1996 года первая леди Хиллари Родэм Клинтон рассмотрела несколько возможных инициатив и решила, что нужно будет продвигать медицинское страхование на детей, у которых его нет.[16] тем более, что его внимание к детям будет политически популярным.[11] У этого были прецеденты, имевшие место ранее при администрации Клинтона: другой вариант этого подхода, получивший название «Дети прежде всего», был предусмотрен в качестве резервного плана на первоначальных встречах Целевой группы 1993 года по реформе национального здравоохранения.[17][18] Вдобавок Хиллари Клинтон обсуждала программу, подобную SCHIP, с координатором политики здравоохранения Белого дома, когда ее полномасштабный план здравоохранения потерпел политический провал.[19]

Новая инициатива была предложена Биллом Клинтоном в январе 1997 г. Государственный адрес Союза, с заявленной целью охватить до пяти миллионов детей.[11][16] Кеннеди продолжал составлять большую часть счета, используя повышение налогов на табак, чтобы заплатить 20 миллиардов долларов.[20] В марте 1997 года Кеннеди привлек к законопроекту сенатора-республиканца Оррина Хэтча в качестве соавтора; Кеннеди и Хэтч и раньше работали вместе как «странная пара» в Сенате, и здесь Хэтч сказал, что «детям ужасно больно и, возможно, травмируют на всю оставшуюся жизнь» и что «как нация, как общество, мы несут моральную ответственность "обеспечить освещение.[20] Роль Хэтча рассердит некоторых коллег-республиканцев[21][22] и консервативные комментаторы.[23] Первая леди не проводила пресс-конференций и не давала показаний перед Конгрессом от имени законопроекта.[19]

Первоначальное возражение республиканцев в Сенате заключалось в том, что предложение оплачивать услуги за счет повышения федерального налога на сигареты с 24 центов за пачку до 67 центов за пачку игнорировало вероятные последствия того, что продажа табачных изделий уменьшится, а налоговые поступления уменьшатся все больше не хватает тех, кто необходим для оплаты расширения льгот.[24] Кеннеди и Хэтч посмеялись над этим возражением, и первый из них сказал: «Если мы сможем сохранить здоровье людей и не дать им умирать, я думаю, что большинство американцев скажут:« Аминь, разве это не отличный результат? » Если меньше людей курит, штаты сэкономят гораздо больше на более низких расходах на здравоохранение, чем потеряют доходы от налога на сигареты ».[24] Республиканцы также раскритиковали законопроект как открытый льготная программа, хотя он был построен как блокировать грант а не право;[24] Лидер сенатского большинства Трент Лотт был одним из первых противников этой меры, назвав ее «программой большого правительства», которая не пройдет.[21]

Затем законопроект должен был соответствовать существующему соглашению о сбалансированном бюджете между Конгрессом и Белым домом, чего, по словам Лотта, не было.[16] Оказалось давление с целью уменьшить количество задействованных грантов с возможным компромиссом в 16 миллиардов долларов; Вместо этого Хиллари Клинтон потребовала 24 миллиарда долларов.[16][17] Администрация Клинтона заключила сделку с руководством республиканцев в Конгрессе, которая запрещает администрации поддерживать любые поправки к резолюции о бюджете.[10] Таким образом, Билл Клинтон позвонил членам Конгресса и попросил, чтобы они прекратили действие положения о страховании здоровья детей, когда дело доходит до места.[16] 22 мая это было сделано, и необходимая поправка о налоге на сигареты была отклонена с разницей в 55–45.[25] Хиллари Клинтон тогда защищала действия своего мужа, говоря, что «он должен был защитить общее бюджетное предложение»,[16] но Кеннеди был удивлен и рассержен этим,[10] считая это предательством,[11] и сказал, что его звонки Биллу Клинтону и вице-президенту Альберт Гор не был возвращен.[25] Хэтч также был расстроен, заявив, что Лотт, возможно, блефовал и что «я думаю, что президент и люди в Белом доме здесь прогнулись».[25]

Кеннеди не отказался от этой меры, заявив: «Мы будем предлагать ее снова и снова, пока не победим. Намного важнее защитить детей, чем защитить табачную промышленность».[25] И Билл, и Хиллари Клинтон выступали за включение страхования здоровья детей в последующее законодательство.[10] Законопроект был действительно восстановлен Кеннеди и Хэтчем через месяц после его первоначального поражения.[11] Организации из Фонд защиты детей к Девочки-скауты США лоббировали его принятие, оказывая общественное давление на Конгресс;[11] Хиллари Клинтон тоже настаивала на этом,[16] Кеннеди побуждает ее использовать свое влияние в Белом доме.[11] SCHIP был принят и подписан Биллом Клинтоном 5 августа 1997 г.[16] как часть Закон о сбалансированном бюджете 1997 года, чтобы вступить в силу в следующем месяце.[26] На пресс-конференции после подписания Кеннеди поблагодарил Хэтча, лидера меньшинства в Сенате. Том Дэшл, Руководитель Фонда защиты детей Мэриан Райт Эдельман, Билл Клинтон и Хиллари Клинтон.[17] По поводу последнего Кеннеди сказал: «Миссис Клинтон ... оказала неоценимую помощь как в разработке, так и в формировании программы, а также как явный сторонник».[11]

ЧИП находится в Разделе IV, подзаголовок J из H.R. 2015 [105th] Закон о сбалансированном бюджете 1997 года. Компания H.R. 2015 была представлена ​​и спонсирована представителем Джоном Касичем [R-OH] без участия спонсоров.[27] 25 июня 1997 года HR 2015 провела список голосования в Палате представителей № 241, в основном, среди партизанских линий, 270 за и 162 против, при этом большинство демократов в Палате представителей были в оппозиции. В тот же день законопроект был принят в Сенате с заменой. поправка единогласно. После конференции между Палатой представителей и Сенатом проход в Палате представителей (Свиток № 345: 346-85) и Сенате (Свиток № 209: 85-15) о замене конференции стал более двухпартийным.

Государственное управление

Как и Medicaid, CHIP - это партнерство между федеральным правительством и правительством штата. Программы выполняются отдельными штатами в соответствии с требованиями, установленными федеральным правительством. Центры услуг Medicare и Medicaid. Государства могут разработать свои программы CHIP как независимую программу, отдельную от Medicaid (отдельные программы охраны здоровья детей), использовать средства CHIP для расширения своей программы Medicaid (программы расширения CHIP Medicaid) или комбинировать эти подходы (комбинированные программы CHIP). Штаты получают увеличенные федеральные фонды для своих программ CHIP по ставке, превышающей стандартную ставку Medicaid.

К февралю 1999 года в 47 штатах были созданы программы CHIP, но для того, чтобы зачислить детей, потребовались усилия.[17] В том же месяце администрация Клинтона запустила кампанию «Застраховать детей сейчас», направленную на привлечение большего числа детей в школу;[28] кампания попадет под эгиду Управление ресурсами и службами здравоохранения. К апрелю 1999 года было зачислено около 1 миллиона детей, и администрация Клинтона поставила цель довести эту цифру до 2,5 миллионов к 2000 году.[29]

В штатах, где действуют отдельные программы охраны здоровья детей, соблюдаются правила, описанные в Разделе 42 Свода федеральных правил, Раздел 457. Отдельные программы охраны здоровья детей обладают гораздо большей гибкостью, чем программы Medicaid. Отдельные программы могут предусматривать разделение затрат, адаптировать свои пакеты льгот и проявлять большую гибкость в вопросах права на участие и зачисления. Ограничения этой гибкости описаны в правилах, и государства должны описывать характеристики своих программ в своих планах состояния CHIP. 43 из 50 губернаторов штатов поддерживают продление срока действия программы CHIP.[30] Некоторые штаты включили использование частных компаний для управления частью своих льгот CHIP. Эти программы, обычно называемые Управляемая медицинская помощь Medicaid, позволяют частным страховым компаниям или организациям здравоохранения заключать договор напрямую с отделом Medicaid штата по фиксированной цене за каждого участника. Затем планы медицинского страхования зачисляют соответствующих критериям лиц в свои программы и берут на себя ответственность за предоставление льгот CHIP имеющим на это право получателям.

В Огайо, Средства CHIP используются для расширения права на участие в программе Medicaid штата. Таким образом, применяются все правила и положения Medicaid (включая разделение затрат и льготы). Дети от рождения до 18 лет, живущие в семьях с доходом выше пороговых значений Medicaid в 1996 году и до 200% федерального уровня бедности, имеют право на участие в программе расширения CHIP Medicaid. В 2008 году максимальный годовой доход, необходимый семье из четырех человек, чтобы соответствовать 100% федеральным нормативам бедности, составлял 21 200 долларов, в то время как 200% руководящих принципов бедности составляли 42 400 долларов.[31]

В других штатах есть аналогичные руководящие принципы CHIP, при этом некоторые штаты более щедры или ограничивают количество детей, которых они допускают в программу.[32] За исключением Аляски, Айдахо, Северной Дакоты и Оклахомы, во всех штатах минимальный порог охвата составляет 200% от федеральных нормативов бедности. В Северной Дакоте сейчас самый низкий показатель - 175%. В настоящее время в Нью-Йорке самый высокий уровень бедности - 405%.[33] Программы расширения CHIP Medicaid обычно используют одни и те же названия для программ расширения и Medicaid. Отдельные программы охраны здоровья детей обычно имеют разные названия для своих программ. Некоторые штаты также называют программу CHIP термином «Программа медицинского страхования детей» (CHIP).

Штатам разрешено использовать средства Medicaid и CHIP для программ премиальной помощи, которые помогают имеющим на это право лицам приобретать частную медицинскую страховку. По состоянию на 2008 год относительно небольшое количество штатов имело программы премиальной помощи, а набор учащихся был относительно низким. Однако интерес к этому подходу оставался высоким.[34]

В августе 2007 года администрация Буша объявила правило, требующее, чтобы штаты (по состоянию на август 2008 года) регистрировали 95% семей с детьми, зарабатывающими 200% федерального уровня бедности, прежде чем использовать средства для обслуживания семей, зарабатывающих более 250% федеральный уровень бедности. Федеральное правительство заявило, что 9 из 17 штатов, которые предлагают льготы семьям с более высоким доходом, уже соответствуют требованиям. Противники этого правила утверждали, что регистрация в семьях с более высокими доходами увеличивает вероятность регистрации семей с более низкими доходами и что это правило безразлично к детям, которые в противном случае остались бы без медицинской страховки.[35]

Реализации

Влияние

Обзор существующих исследований 2018 года показал, что наличие «покрытия CHIP для детей привело к улучшению доступа к медицинскому обслуживанию и улучшению здоровья как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе».[4]

В 2007 г. исследователи из Университет Бригама Янга и Штат Аризона обнаружили, что дети, выпадающие из программы CHIP, обходятся штату дороже, потому что они переключаются с обычного ухода на более частые. неотложная помощь ситуации.[36] Вывод исследования состоит в том, что попытка сократить расходы на государственную программу здравоохранения может создать ложную экономию, потому что другие государственные организации берут на себя счет за детей, которые теряют страховое покрытие и позже нуждаются в уходе.

В анализе 2007 г. Бюджетное управление Конгресса исследователи определили, что «на каждые 100 детей, охваченных программой CHIP, наблюдается соответствующее сокращение частного охвата от 25 до 50 детей». CBO полагает, что это связано с тем, что государственные программы предлагают учащимся лучшие льготы при меньших затратах, чем частные альтернативы.[37] Информационный документ либертарианского аналитического центра Институт Катона По оценкам, «вытеснение» частных страховщиков государственной программой может составить до 60%.[38]

Повторная авторизация

SCHIP был создан в 1997 году как десятилетняя программа; Для продолжения прошедшего федерального 2007 финансового года потребовалось принятие закона о повторной авторизации. Первые два законопроекта о повторной авторизации, которые будут приняты Конгрессом, также расширит сферу действия программы; Президент Джордж Буш наложил вето на них как на неправильные расширения. В декабре 2007 года президентом был подписан двухлетний закон о повторной авторизации, который просто расширяет текущие услуги CHIP без расширения какой-либо части программы. С президентскими выборами и выборами в Конгресс 2008 года, которые предоставили демократам контроль над Овальным кабинетом, а также расширили большинство в обеих палатах Конгресса, CHIP был повторно авторизован и расширен в том же законопроекте до 2013 финансового года.

Повторная авторизация 2007 г.

HR 976

В 2007 году обе палаты Конгресса приняли двухпартийную меру по расширению программы CHIP, 976 гонораров. Эта мера расширила бы охват до более чем 4 миллионов участников к 2012 году, при одновременном отказе от большинства государственных расширений в программе, которые включают любых взрослых, кроме беременных женщин. В законопроекте предусматривалось увеличение бюджета на пять лет на общую сумму 35 миллиардов долларов, в результате чего общие расходы CHIP на пятилетний период увеличились до 60 миллиардов долларов. Противодействие HR 976 было сосредоточено на увеличении государственного медицинского страхования на 35 миллиардов долларов, а также на пособиях Medicaid для нелегальных иммигрантов на 6,5 миллиардов долларов. Первоначально предназначенный для обеспечения медицинского страхования детей с низким доходом, HR 976 раскритиковали как бесплатную раздачу, которая принесла бы пользу как взрослым, так и не гражданам США.[39][40][41][42][43] Расширение программы должно было финансироваться за счет резкого повышения федеральных акцизов на табачные изделия.[44] С другой стороны, противники заявили, что это предложенное расширение предназначалось для семей с годовым доходом до 82 600 долларов (400 процентов от федерального уровня бедности).[45]

3 октября 2007 г. Президент Буш наложил вето на законопроект,[46] заявив, что, по его мнению, это приведет к "федерализации здравоохранения", расширив сферу действия CHIP намного дальше, чем было изначально задумано.[47][48] Вето было четвертым из его администрации.[47] После своего вето Буш сказал, что он готов к компромиссу, который повлечет за собой более 5 миллиардов долларов, первоначально заложенных в бюджет, но не согласится ни с одним предложением о резком увеличении числа детей, имеющих право на страхование.[49]

18 октября 2007 года Палате представителей не хватило 13 голосов (273–156) из большинства в две трети, необходимого для преодоления президентского вето, хотя 44 республиканца присоединились к 229 демократам в поддержке этой меры.[50]

HR 3963

В течение недели после неудачного голосования по отмене вето Палата представителей приняла второй законопроект, в котором была предпринята попытка аналогичного расширения CHIP. По мнению демократов, второй законопроект H.R. 3963, установили более жесткие ограничения на получение дохода, запретили присоединение взрослых и запретили детям нелегальных иммигрантов получать пособия. Однако, по словам его противников, это второе предложенное расширение было для семей с годовым доходом до 62 000 долларов (300 процентов от федерального уровня бедности).[45] Сенат принял эту меру 1 ноября 2007 года, но 12 декабря 2007 года Буш также наложил вето на этот законопроект, заявив, что он «по сути идентичен» предыдущему законодательству.[51] и голосование Палаты представителей в январе 2008 г. не смогло преодолеть вето.

Pub.L.  110–173 (текст) (pdf), который продлил финансирование CHIP до 31 марта 2009 г., и президент подписал его законом 21 декабря 2007 г.

2009 повторная авторизация

Церемония подписания для повторной авторизации

По следам президента Барак Обама После инаугурации и увеличения демократов в обеих палатах Конгресса законодательные лидеры быстро предприняли шаги, чтобы вывести политический тупик из-за расширения CHIP. 14 января 2009 года Дом сдал H.R. 2 при голосовании 290-138. Законопроект санкционировал расходы и добавил 32,8 миллиарда долларов на расширение программы медицинского страхования, чтобы охватить еще около 4 миллионов детей, включая покрытие легальных иммигрантов.[52] без периода ожидания впервые. Повышение налога на сигареты на 62 цента - в результате чего общий налог на пачку сигарет достиг 1,01 доллара - повышение налога на жевательный табак с 0,195 доллара за фунт. до 0,50 долл. США за фунт, а также повышение налогов на другие табачные изделия.[53] был предложен в качестве источника финансирования для расширения программы. 29 января Сенат принял законопроект Палаты представителей с перевесом 66–32 с двумя поправками.[54] Палата приняла исправленную версию 290 голосами против 135.[52] и президент Обама подписали закон как Pub.L.  111–3 (текст) (pdf) 4 февраля 2009 г.[55]

Финансирование 2010 г. через Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании

Принятие и подписание в 2010 г. Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании Включено финансирование CHIP до 2015 года.[56]

2015 повторная авторизация

В 2015 году Конгресс принял Закон о доступе к Medicare и повторной авторизации CHIP от 2015 г. (МАКРА), и его подписал президент Обама.[57]

Истечение 2017 г. и повторная авторизация в 2018 г. на 6 дополнительных лет

Срок действия ЧИП истек 30 сентября 2017 г.[58] В то время в большинстве штатов было достаточно средств, чтобы поддерживать программу в течение нескольких месяцев.[59]

18 сентября 2017 г. Оррин Хэтч и Рон Уайден представила Закон о надежном и безопасном страховании детей (KIDS) (закон S.1827),[60][61] который будет финансировать CHIP до 2022 года.[62] 3 ноября 2017 года Палата представителей приняла Закон о чемпионах, который также будет финансировать CHIP до 2022 года.[63]

Представитель Терри Сьюэлл говорит о необходимости повторной авторизации CHIP в январе 2018 года.

22 января 2018 года президент Трамп подписал закон, разрешающий CHIP на шесть лет. Законопроект H.195 (известный как Закон о печати сбережений в Федеральном реестре от 2017 года, включая Закон о продлении срока действия ассигнований от 2018 года) был принят Палатой представителей 266–150 голосов и передал Сенату 81–18 голосов.[64] Пятнадцать демократов в Сенате и 144 демократа в Палате представителей проголосовали против законопроекта, потому что они возражали против прекращения трехдневного отключения правительства без юридического закрепления программы DACA для некоторых иммигрантов без документов.[65]

9 февраля 2018 г. Конгресс принял Закон о двухпартийном бюджете 2018 г., которая повторно авторизовала CHIP еще на четыре года.[66] Законопроект был принят Сенатом 71 голосами против 28.[67] и голосованием 240–186 в Палате представителей.[68] Президент Трамп подписал закон в тот же день,[69] с учетом расширения ЧИПа до 2027 года.[66]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Сульц, Х. и Янг, К. Health Care USA: понимание организации и предоставления услуг стр. 257
  2. ^ «Количество детей, когда-либо участвовавших в программах Medicaid и CHIP в 2010 финансовом году» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) на 2013-02-18. Получено 2013-04-03.
  3. ^ Эспе, Эрик (октябрь 2007 г.). "Незастрахованные в Америке" (PDF). Vimo Research Group. Архивировано из оригинал (PDF) на 2013-06-27. Получено 2008-01-06.
  4. ^ а б «ЧИП и Медикейд: восполнение пробела в медицинском страховании детей. | Econofact». Эконофакт. 2018-01-22. Получено 2018-01-23.
  5. ^ Рокфеллер, Джон (4 октября 1990 г.). «Отчет Комиссии Пеппера о комплексном здравоохранении». Медицинский журнал Новой Англии. 323 (14): 1005–1007. Дои:10.1056 / NEJM199010043231429. PMID  2402261. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  6. ^ Plaut, TF; Аронс, Б.С. (сентябрь 1994 г.). «Предложение президента Клинтона по реформе здравоохранения: ключевые положения и проблемы». Общественная психиатрия больниц. 45 (9): 871–876.
  7. ^ «ДИСКУССИЯ О ЗДРАВООХРАНЕНИИ: ИМИ СВОИМИ СЛОВАМИ; Почему здравоохранение провалилось: слишком мало времени и слишком много политики». Нью-Йорк Таймс. 27 сентября 1994 г.. Получено 6 сентября 2017.
  8. ^ Рокфеллер, Джон Д. (18 января 1995 г.). «Движение вперед с реформой системы здравоохранения». JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации. 273 (3): 250. Дои:10.1001 / jama.1995.03520270086044.
  9. ^ «Положения по программе Medicaid и детскому здоровью в двухпартийном бюджетном соглашении». Центр приоритетов бюджета и политики. Получено 6 сентября 2017.
  10. ^ а б c d е Сьюзан Миллиган (14 марта 2008 г.). «Роль Клинтона в программе здравоохранения оспаривается». Бостонский глобус. Получено 2008-03-15.
  11. ^ а б c d е ж грамм час Карен Тумулти; Майкл Даффи; Массимо Калабрези (13 марта 2008 г.). «Оценка« опыта »Клинтон: охрана здоровья детей». Время. Получено 2008-03-17.
  12. ^ Груша, Роберт. «Хэтч присоединяется к Кеннеди, чтобы поддержать программу здравоохранения». Нью-Йорк Таймс.
  13. ^ «S.525 - Закон о детском медицинском страховании и снижении дефицита бюджета». Congress.gov.
  14. ^ «Закон о страховании здоровья детей (CHIPS)». Отчет Конгресса.
  15. ^ «Закон о страховании здоровья детей (CHIPS)» (1491 HR) ». Отчет Конгресса. 143 (54): H2089. 30 апреля 1997 г.
  16. ^ а б c d е ж грамм час Бет Фухи (2007-10-05). «Хиллари требует кредита на программу для детей». Ассошиэйтед Пресс за NewsMax. Архивировано из оригинал на 2008-01-23. Получено 2007-10-07.
  17. ^ а б c d Брукс Джексон (2008-03-18). «Благодарим Хиллари за участие в программе SCHIP». FactCheck.org. Архивировано из оригинал на 2008-03-22. Получено 2008-03-19.
  18. ^ "Забота о Клинтоне через кухонную дверь". Ассоциация американских врачей и хирургов. Январь 1996. Получено 2008-01-22.
  19. ^ а б Шайлаг Мюррей; Джонатан Вайсман (24 марта 2008 г.). «И Обама, и Клинтон приукрашивают свои роли». Вашингтон Пост. Получено 2008-03-24.
  20. ^ а б Груша, Роберт (1997-03-14). «Хэтч присоединяется к Кеннеди, чтобы поддержать программу здравоохранения». Нью-Йорк Таймс. Получено 2008-01-06.
  21. ^ а б Джеймс Карни (21 апреля 1997 г.). «Вылупление озорства». Время. Получено 2008-01-22.
  22. ^ Майкл Кроули (2004-02-20). "Сенатор Оррин Хэтч". Шифер. Получено 2008-01-22.
  23. ^ Филлис Шлафли (1997-03-25). "Оррин Хэтч оказался либералом последних дней". Орел Forum. Получено 2008-01-22.
  24. ^ а б c Адам Клаймер (1997-05-21). "Закон о страховании детей противостоит угрозе доходам от сигарет". Нью-Йорк Таймс. Получено 2008-01-22.
  25. ^ а б c d Адам Клаймер (1997-05-22). «Клинтон помогает убить предложение о повышении налога на сигареты». Нью-Йорк Таймс. Получено 2008-03-17.
  26. ^ Питер Т. Килборн (21 сентября 1997). «Штаты предоставят детям больше медицинских услуг». Нью-Йорк Таймс. Получено 2008-01-21.
  27. ^ «Закон о сбалансированном бюджете 1997 года (1997 - Х. Р. 2015)». GovTrack.us. Получено 14 июн 2019.
  28. ^ «Президент Клинтон и первая леди Хиллари Родэм Клинтон запускают кампанию [Insure Kids Now] http://www.insurekidsnow.gov« Содействие расширению охвата медицинского страхования детей » (Пресс-релиз). 1999-02-23. Архивировано из оригинал на 2008-05-11. Получено 2008-03-19.
  29. ^ «Первая леди Хиллари Родэм Клинтон объявляет, что почти один миллион детей зарегистрированы в программе медицинского страхования детей» (Пресс-релиз). 1999-04-20. Архивировано из оригинал в 2004-07-07. Получено 2008-03-19.
  30. ^ «Преодоление вето SCHIP по цифрам». Центр американского прогресса. 17 октября 2007 г.. Получено 14 июн 2019.
  31. ^ Федеральный регистр, Vol. 73, No. 15, 23 января 2008 г., стр. 3971-3972. Также см «Рекомендации Министерства здравоохранения и социальных служб США по бедности»
  32. ^ «Программы Medicaid и CHIP». 26 апреля 2012 г.. Получено 14 июн 2019.
  33. ^ «Руководство штата по программе Medicaid и CHIP (ОБНОВЛЕНО)». Получено 14 июн 2019.
  34. ^ Джоан Алкер, «Выбор премиальной помощи: о чем нам говорит государственный опыт?», The Фонд семьи Кайзер, Май 2008 г.
  35. ^ «Предложение в пользу самых бедных детей SCHIP подверглось критике». NPR.org. Получено 14 июн 2019.
  36. ^ Римса М.Э., Батлер Р.Дж., Джонсон В.Г. (2007). «Влияние выхода из программы Medicaid на использование и стоимость медицинских услуг». Педиатрия. 119 (5): e1026–32. Дои:10.1542 / педс.2006-2747. PMID  17473075. Получено 2008-01-05.
  37. ^ «Государственная программа медицинского страхования детей» (PDF). Бюджетное управление Конгресса. 2007-05-10. Получено 2007-10-16.
  38. ^ Майкл Ф. Кэннон. «Тонущий SCHIP: первый шаг к остановке роста государственных программ здравоохранения». Получено 2007-10-04.
  39. ^ "Конгрессмен Роберт Адерхольт". Конгрессмен Роберт Адерхольт. Получено 14 июн 2019.
  40. ^ «Политическая позиция скрывает проблему. Обеспечение здравоохранения для детей из бедных семей должно быть наивысшим приоритетом, поскольку Конгресс голосует. Представитель». 8 июля 2008 г. Архивировано с оригинал на 2008-07-08. Получено 14 июн 2019.
  41. ^ Гэллоуэй, Дж; Кемпер Б. (21 сентября 2007 г.). «Еще SCHIP: возрожден, но уже мертв». Атланта Журнал-Конституция. Получено 2008-01-06.
  42. ^ "Здравоохранение" (страница в Интернете). Whitehouse.gov. Получено 2007-10-04.
  43. ^ "Ложные заявления Буша о страховании здоровья детей". FactCheck.org. Архивировано из оригинал (страница в Интернете) на 2007-10-10. Получено 2007-10-10.
  44. ^ "GovTrack: H.R.976: Текст законодательства" (страница в Интернете). GovTrack. Получено 2007-12-24.
  45. ^ а б Полтон, Джон (февраль 2009 г.). "План игры". Гражданин. 23 (2): 36–37. ISSN  1084-6832.
  46. ^ "Буш наложил вето на план страхования здоровья детей" (страница в Интернете). Новости NBC. Получено 2007-10-03.
  47. ^ а б Абрамовиц, Майкл (2007-10-03). "Bush Vetoes Детский план медицинского страхования". Вашингтон Пост.
  48. ^ «Отрывок из Радиообращения Президента о законодательстве ГЧВП». Белый дом. 28 сентября 2007 г.
  49. ^ Штольберг, Шерил Гей; Карл Халс (2007-10-04). "Буш частным образом налагает вето на законопроект о здоровье детей". Нью-Йорк Таймс. Получено 2007-12-08.
  50. ^ «Итоги окончательного голосования по перекличке 982» (страница в Интернете). Палата представителей США. Получено 2007-10-18.
  51. ^ «Президент Буш снова наложил вето на законопроект о здоровье детей». CNN. 2007-12-13. Получено 2007-12-14.
  52. ^ а б Груша, Роберт (4 февраля 2009 г.). «Обама подписывает законопроект о медицинском страховании детей». NYTimes.com. Получено 6 февраля, 2009.
  53. ^ «Группы здоровья приветствуют повышение федеральных налогов на табак». Бюллетень NCI Cancer Bulletin. Национальный институт рака. 10 февраля 2009 г. Архивировано с оригинал 17 февраля 2009 г.. Получено 2009-02-10.
  54. ^ Коннолли, Сеси (30 января 2009 г.). «Сенат принял законопроект о медицинском страховании детей». Вашингтон Пост. Получено 31 января, 2009.
  55. ^ «Обама подписывает закон о страховании здоровья детей». NBC News. Ассошиэйтед Пресс. 4 февраля 2009 г.. Получено 2009-02-04.
  56. ^ О'Нил Хейс, Тара (17.07.2017). «Букварь: Программа медицинского страхования детей (CHIP)». Американский форум действий. Получено 2017-09-28.
  57. ^ Хагланд, Марк (2015-04-17). «НАРУШЕНИЕ: президент Обама подписал закон об отмене SGR, изменил льготы для оплаты медицинских услуг». Информатика здравоохранения.
  58. ^ Штраус, Валери (2017-10-01). «9 миллионов детей получают медицинскую страховку по программе CHIP. Конгресс просто дал ей истечь». Вашингтон Пост. Получено 2018-07-02.
  59. ^ Чанг, Клио (2017-09-28). «Борьба Республиканской партии за повторную авторизацию ЧИПа является разрушительным обвинением». Новая Республика. Получено 2017-09-28.
  60. ^ С. 1827 г.
  61. ^ «Хэтч, Уайден представили законопроект о расширении и улучшении программы охраны здоровья критически важных детей» (Пресс-релиз). Вашингтон, округ Колумбия: сенатор Орин Хэтч. Сенат США. 2017-09-18. Архивировано из оригинал на 2017-09-29. Получено 2017-09-28.
  62. ^ "Отколотый". Экономист. Получено 2017-11-19.
  63. ^ HR 3922
  64. ^ HR 195
  65. ^ «Трамп подписывает закон о финансировании, чтобы положить конец остановке работы, иммиграционные дебаты продолжаются». ABC News. Получено 14 июн 2019.
  66. ^ а б «Отчет об ассигнованиях» (PDF). www.apppriations.senate.gov. Получено 2019-06-14.
  67. ^ Бирнс, Джесси (9 февраля 2018 г.). «Сенат принимает законопроект о прекращении останова и отправляет его в Палату представителей». TheHill.com. Получено 14 июн 2019.
  68. ^ «ИТОГОВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ГОЛОСОВАНИЯ ПО РОЛИКУ 69». clerk.house.gov. 9 февраля 2018 г.. Получено 2019-06-14.
  69. ^ БЕН КАМИСАР, МЕЛАНИ ЗАНОНА И КРИСТИНА МАРКОС (9 февраля 2018 г.). «Трамп подписывает бюджетное соглашение, завершающее закрытие». TheHill.com. Получено 22 мая 2018.

Источники

внешняя ссылка