План медицинского обслуживания Клинтона 1993 г. - Clinton health care plan of 1993

Эта статья является частью серия на
Реформа здравоохранения в
Соединенные Штаты Америки
Caduceus.svg
Флаг США.svg Портал США
Portal-puzzle.svg Портал здравоохранения
Билл Клинтон.jpg
Эта статья является частью
сериал о
Билл Клинтон
Губернатор Арканзаса
Президент США
Политики
Назначения
Первый срок
Второй срок
Президентские кампании
Споры
Пост-президентство

Подпись Билла Клинтона

Герб Билла Клинтона.svg
Хиллари Клинтон, Гейдж Скидмор 2.jpgЭта статья является частью серии о
Хиллари Клинтон
Первая леди США
Сенатор США от Нью-Йорка
Госсекретарь США
Президентские кампании
Организации

Хиллари Родэм Клинтон Signature.svg

Печать Государственного секретаря США.svg

В План медицинского обслуживания Клинтона был 1993 реформа здравоохранения пакет предложен администрацией президента Билл Клинтон и тесно связан с председателем целевой группы, разрабатывающей план, Первая леди США Хиллари Клинтон.

Президент Клинтон проводил кампанию в значительной степени на здравоохранение в 1992 президентские выборы. Целевая группа была создана в январе 1993 года, но ее собственные процессы были несколько противоречивыми и требовали судебных разбирательств. Его цель состояла в том, чтобы разработать комплексный план по обеспечению всеобщее здравоохранение для всех американцев, что должно было стать краеугольным камнем повестки дня администрации первого срока. Президент выступил перед представителем Конгресс США в сентябре 1993 года. Во время своего выступления он предложил обязать работодателей предоставлять медицинское страхование всем своим работникам.

Оппозиция плану была сильной от консерваторы, либертарианцы, а медицинская страховка промышленность. Индустрия произвела очень эффективную телевизионную рекламу ",Гарри и Луиза ", чтобы заручиться поддержкой общественности против этого плана.

Вместо того чтобы объединиться в поддержку первоначального предложения, многие демократы предложили ряд собственных конкурирующих планов. Хиллари Клинтон была назначена администрацией Клинтона, чтобы возглавить новую рабочую группу и продать план американскому народу, что в конечном итоге дало обратный эффект на фоне обстрела фармацевтической отрасли и индустрии медицинского страхования и значительно уменьшило ее собственную популярность. 26 сентября 1994 г. окончательный компромиссный законопроект Демократической партии был объявлен мертвым. Лидер сенатского большинства Джордж Дж. Митчелл.[1]

Положения

Первая леди Хиллари Клинтон на презентации по вопросам здравоохранения в сентябре 1993 г.

Согласно обращению тогдашнего президента Билла Клинтона к Конгрессу от 22 сентября 1993 г., предложенный законопроект будет предоставлять каждому гражданину "карту медицинского страхования", которая безоговорочно дает ему или ей право на лечение и профилактические услуги, в том числе на предварительные -существующие условия.[2]

Для этого план Клинтона требовал, чтобы каждый Гражданин США и постоянный иностранец-резидент стать участником квалифицированного плана медицинского страхования самостоятельно или в рамках программ, которые должны предлагаться предприятиями с более чем 5000 штатными сотрудниками. Субсидии должны были предоставляться тем, кто был слишком беден, чтобы позволить себе страховое покрытие, включая полные субсидии для тех, кто ниже установленного уровня дохода. Пользователи будут выбирать планы, предлагаемые региональными союзами здравоохранения, которые будут созданы каждым штатом. Эти союзы будут покупать страховое покрытие для жителей штата и могут устанавливать плату для врачей, взимающих плату за процедуру.[3][4] Закон предусматривал финансирование, которое должно быть отправлено штатам для выполнения плана, начиная с 14 миллиардов долларов в 1993 году и достигая 38 миллиардов долларов к 2003 году.

В плане также указывается, какие льготы должны быть предложены; Национальный совет по здравоохранению для контроля качества медицинских услуг; усиленная подготовка врачей; создание модельных информационных систем; федеральное финансирование в случае несостоятельности госпрограмм; программы здравоохранения в сельской местности; программы длительного ухода; освещение абортов с «оговоркой о совести», освобождающей практикующих от религиозных возражений; злоупотребления служебным положением и антимонопольная реформа; меры предотвращения мошенничества; и льгота на лекарства по рецепту для Medicare, среди прочего.[5][6]

Оперативная группа

Билл Клинтон сделал реформу здравоохранения одним из своих высших приоритетов; Первая леди Хиллари Родэм Клинтон возглавила Целевую группу по реформе национального здравоохранения.

Вступив в должность, Билл Клинтон быстро создал Целевую группу по реформе национального здравоохранения.[7] возглавляемый Первая леди Хиллари Клинтон, чтобы составить комплексный план предоставления всеобщее здравоохранение для всех американцев, что должно было стать краеугольным камнем повестки дня администрации первого срока. Он выступил с важной речью о здоровье на совместном заседании Конгресс 22 сентября 1993 г.[8] В этой речи он объяснил проблему:

Миллионы американцев - всего лишь розовая уловка от потери медицинской страховки и одна серьезная болезнь от потери всех своих сбережений. Еще миллионы людей заняты работой, которую они имеют сейчас, только потому, что они или кто-то из членов их семьи когда-то болел, и у них есть то, что называется предварительно существующие условия. И в любой день более 37 миллионов американцев - большинство из них работающие люди и их маленькие дети - вообще не имеют медицинской страховки. И, несмотря на все это, наши медицинские счета растут более чем вдвое по сравнению с темпами инфляции, и Соединенные Штаты тратят на здравоохранение на треть больше своего дохода, чем любая другая страна на Земле.

Ее главная роль в проекте была беспрецедентной для супруги президента.[9][10] Это необычное решение президента поручить своей жене руководить проектом было связано с несколькими факторами, такими как его желание подчеркнуть свою личную приверженность предприятию.[10]

Критика

Начиная с 28 сентября 1993 года, Хиллари Клинтон в течение нескольких дней выступала перед пятью комитетами Конгресса по вопросам здравоохранения.[11] Противники законопроекта организовали против него до того, как он был представлен Демократичный -контролируемый Конгрессом 20 ноября 1993 г.[11] Законопроект представлял собой сложное предложение объемом более 1000 страниц, ключевым элементом которого было принудительное обязательство работодателей предоставлять медицинская страховка покрытие для всех своих сотрудников. Полный текст законопроекта от 20 ноября ( Закон о безопасности здоровья) доступен в Интернете.[12]

Видную оппозицию плану Клинтона возглавил Уильям Кристол и его группа политики Проект республиканского будущего, которому широко приписывают организацию провала плана посредством серии ставших легендарными «политических записок», отправленных по факсу республиканским лидерам.[13]

Долгосрочные политические последствия успешного ... законопроекта о здравоохранении будут еще хуже - намного хуже. ... Это возродит репутацию. ... Демократы как щедрые защитники интересов среднего класса. И в то же время это нанесет карающий удар по заявлениям республиканцев о защите среднего класса путем сдерживания правительства.

— Уильям Кристол, "Победа над предложением президента Клинтона о здравоохранении", декабрь 1993 г.[14]

Консерваторы, либертарианцы, а медицинская страховка промышленность продолжила кампанию против плана, критикуя его как чрезмерно бюрократический и ограничивающий выбор пациентов. Консервативный Фонд наследия утверждал, что "администрация Клинтона навязывает сверху вниз, командно-контрольную систему глобальных бюджетов и пределов страховых взносов, надзорный Национальный совет здравоохранения и обширную систему спонсируемых правительством региональных альянсов, а также множество консультативных советов, групп , и советы, переплетенные с расширенной деятельностью агентств Министерства здравоохранения и социальных служб и Министерства труда, издающие бесчисленные правила, положения, руководящие принципы и стандарты ».[15]

Усилия также включали обширную рекламу, критикующую план, в том числе знаменитый "Гарри и Луиза "Реклама, оплаченная Американской ассоциацией медицинского страхования, изображающая пару из среднего класса, отчаявшуюся из-за сложного бюрократического характера плана.[16][17] Время, CBS Новости, CNN, Журнал "Уолл Стрит, и The Christian Science Monitor публиковал статьи, в которых задавался вопросом, действительно ли был кризис в сфере здравоохранения.[18] Редакторы были написаны против него, в том числе один в Вашингтон Пост консервативными[19] Университет Вирджинии Профессор Марта Дертик сказала:

За многие годы изучения американской социальной политики я никогда не читал официального документа, который казался бы пропитанным принуждением и политической наивностью ... с его решительными предписаниями по контролю за поведением правительств штатов, работодателей, производителей лекарств, врачей, больниц и вас. и я.[20]

Сенатор-демократ Дэниел Патрик Мойнихан уточнил свое согласие с тем, что «кризиса здравоохранения нет», заявив «есть кризис страхования», но также указал, что «любой, кто думает [план медицинского обслуживания Клинтона] может работать в реальном мире, как написано в настоящее время, не живет в нем. . "[21]

Между тем, вместо того, чтобы поддержать первоначальное предложение президента, другие демократы предложили ряд собственных конкурирующих планов. Некоторые критиковали план слева, предпочитая здравоохранение с одним плательщиком система.[нужна цитата ]

Судебный процесс

Роль первой леди в секретном заседании Целевой группы по здравоохранению также вызвала судебный процесс в Апелляционный суд США по округу округа Колумбия в отношении Закон о Федеральном консультативном комитете (FACA), что требует открытости правительства. Белый дом Клинтона утверждал, что Пункт рекомендаций в статье II Конституции США будет неконституционным применение процедурных требований FACA к ее участию в заседаниях Рабочей группы. Некоторые эксперты-конституционалисты утверждали в суде, что такая правовая теория не подтверждается текстом, историей или структурой Конституции.[22] В конечном итоге Хиллари Клинтон выиграла судебный процесс в июне 1993 года, когда Окружной округ округа Колумбия узко постановил, что первая леди может считаться государственным чиновником (а не простым гражданином) с целью несоблюдения процессуальных требований FACA.[23][24]

Также в феврале 1993 г. Ассоциация американских врачей и хирургов вместе с несколькими другими группами подали иск против Хиллари Клинтон и Донна Шалала на закрытых заседаниях, связанных с планом медицинского обслуживания. AAPS подала в суд, чтобы получить доступ к списку членов целевой группы. В 1997 г. судья Ройс К. Ламберт вынесен приговор в пользу истцов и присудил AAPS 285 864 доллара в качестве компенсации судебных издержек; Ламберт также подверг резкой критике администрацию Клинтона и его помощника. Ира Магазинер в его постановлении.[25] Впоследствии, в 1999 году, федеральный апелляционный суд отменил решение и первоначальные выводы на том основании, что Магазинер и администрация действовали недобросовестно.[26]

Поражение

В августе 1994 г. Лидер сенатского большинства Джордж Дж. Митчелл внесло компромиссное предложение, которое отсрочило бы выполнение требований работодателей до 2002 года и освободило бы малый бизнес. Однако, «даже с учетом законопроекта Митчелла, за одним предложением не стояло достаточно сенаторов-демократов, чтобы принять закон, не говоря уже о том, чтобы остановить пирата».[27]

Через несколько недель Митчелл объявил, что его компромиссный план мертв и что реформа здравоохранения должна подождать, по крайней мере, до следующего Конгресса. Поражение обескуражило администрацию, придало смелости республиканцам и способствовало утверждению, что Хиллари Клинтон была «либералом большого правительства», как осуждали консервативные оппоненты.[28]

Промежуточные выборы 1994 года стали, по мнению одного обозревателя средств массовой информации, «референдумом по большому правительству - Хиллари Клинтон запустила масштабный план реформы здравоохранения, который в итоге был задушен ее собственной бюрократией».[29] На выборах 1994 г. Республиканская революция во главе с Ньют Гингрич, дал Республиканской партии контроль над Палатой представителей и Сенатом впервые после 83-й Конгресс 1953–1954 годов, положив конец перспективам капитального ремонта системы здравоохранения, спонсируемой Клинтоном.

Всесторонний реформа здравоохранения в США не было серьезно считается или же принятый Конгрессом до Барака Обамы выборы в 2008 году.

Споры в ретроспективе и перспективе

В 1997 году администрация Клинтона поддержала экспериментальную программу в Нью-Йорке, в рамках которой медицинским школам платили за обучение меньшего числа врачей, чтобы уменьшить «перенасыщение врачами».[30]

В 2004 году, будучи сенатором США от Нью-Йорка, Хиллари Клинтон заявила, что Нью-Йорк Таймс что нынешняя система здравоохранения неустойчива, и она предложила несколько решений.[31] В ее статье также упоминаются области согласия с бывшим оппонентом Ньютом Гингричем, и аналогичным образом Гингрич выразила согласие с Клинтоном по некоторым аспектам здравоохранения, включая законопроект о модернизации ведения медицинской документации.[32][33]

В 2005 году, говоря о своих предыдущих усилиях по реформе здравоохранения, она сказала: «Я извлекла ценные уроки о законодательном процессе, важности двухпартийного сотрудничества и мудрости небольших шагов для выполнения большой работы».[28] В 2007 году она снова размышляла о своей роли в 1993–1994 годах: «Я думаю, что и процесс, и план были несовершенными. Мы пытались сделать то, что было очень трудно сделать, и совершили много ошибок».[34]

За свое переизбрание в Сенат в 2006 году она получила сотни тысяч долларов пожертвований на избирательную кампанию от врачей, больниц, фармацевтических компаний и страховых компаний, включая несколько страховых компаний, которые были членами Американской ассоциации медицинского страхования, которые помогли победить Клинтона. План здоровья в 1994 г.[17] Чарльз Н. Кан III республиканец, который был исполнительным вице-президентом Ассоциации медицинского страхования в 1993 и 1994 годах, называет свои предыдущие сражения с Клинтоном «древней историей» и говорит, что «она чрезвычайно хорошо осведомлена о здравоохранении и стала лидером Конгресса по этому вопросу. . "[17]

До Закон о доступном здравоохранении для Америки, сочетание факторов не позволило здравоохранению стать первоочередной задачей. Например, политики не горели желанием противостоять силам, которые успешно сорвали усилия Клинтона. организации здравоохранения смогли до некоторой степени ограничить рост затрат, и консервативное республиканское большинство в Конгрессе или консервативный президент-республиканец находились у власти или у власти.[35]

План здравоохранения Клинтон остается наиболее заметным национальным предложением, связанным с Хиллари Клинтон, и, возможно, повлиял на ее перспективы на президентских выборах 2008 года. Есть некоторое сходство между планом Клинтона и республиканским планом. Митт Ромни план медицинского обслуживания, который был реализован в Массачусетсе,[16][36] хотя с тех пор Ромни дистанцировался от Клинтона в этом вопросе, в частности, утверждая, что его план требует большего контроля на уровне штата и на частном рынке, а не со стороны федерального правительства.[37]

В сентябре 2007 г. бывший старший советник администрации Клинтона по политике здравоохранения. Пол Старр опубликовал статью «Мифология Хилларике»,[38] и он написал, что Билл, а не Хиллари, Клинтон, был движущей силой плана на всех этапах его зарождения и развития; возглавляемая ею целевая группа быстро стала бесполезной и не была основной силой, стоявшей за формулировкой предложенной политики; и «[нет] не только выдумка о личной ответственности Хиллари за план медицинского страхования не смогла защитить президента в то время, но и теперь вернулась, чтобы преследовать ее в ее собственных стремлениях к президентству».[38]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Клаймер, Адам (27 сентября 1994 г.). "Национальная программа здравоохранения, величайшая цель президента, объявлена ​​мертвой в Конгрессе". Нью-Йорк Таймс. В архиве из оригинала 26 мая 2016 г.. Получено 17 мая, 2016.
  2. ^ Билл Клинтон. «Послание о реформе здравоохранения (22 сентября 1993 г.)». Мельничный центр. Университет Вирджинии. Архивировано из оригинал 18 октября 2016 г.. Получено 15 октября, 2016.
  3. ^ Груша, Роберт (23 сентября 1993 г.). «План здравоохранения Клинтона: что должны делать штаты; штаты - осторожные партнеры в большом предприятии президента». Нью-Йорк Таймс. В архиве с оригинала 19 октября 2016 г.. Получено 15 октября, 2016.
  4. ^ Груша, Роберт (23 октября 1993 г.). «План Клинтона в области здравоохранения: обзор; Конгрессу дан план Клинтона в области здравоохранения». Нью-Йорк Таймс. В архиве с оригинала 19 октября 2016 г.. Получено 15 октября, 2016.
  5. ^ Моффитт, Роберт Э. (19 ноября 1993 г.). "Путеводитель по плану здравоохранения Клинтона". Фонд наследия. В архиве с оригинала 21 октября 2016 г.. Получено 15 октября, 2016.
  6. ^ Груша, Роберт (23 октября 1993 г.). «План Клинтона в области здравоохранения: обзор; Конгрессу дан план Клинтона в области здравоохранения». Нью-Йорк Таймс. В архиве с оригинала 19 октября 2016 г.. Получено 15 октября, 2016.
  7. ^ «Объявление целевой группы по реформе национального здравоохранения». www.ibiblio.org. 25 января 1993 г. В архиве из оригинала 14 февраля 2016 г.. Получено 14 февраля, 2016.
  8. ^ Клинтон, Билл Обращение к Совместному заседанию Конгресса в том виде, в каком оно было сделано В архиве 28 сентября 2007 г. Wayback Machine (22 сентября 2003 г.).
  9. ^ Ходжсон, Годфри. Джентльмен из Нью-Йорка: Дэниел Патрик Мойнихан: биография, page 349 (2000): «Хиллари Клинтон была впереди этого проекта до степени, беспрецедентной для президентских жен».
  10. ^ а б Бок, Дерек. "Политическое лидерство в больших дебатах о здравоохранении 1993–1994 гг." В архиве 6 апреля 2016 г. Wayback Machine в Публичный дискурс в Америке: диалог и сообщество в двадцать первом веке Стивен П. Стейнберг, Джудит Родин, стр. 96 (2003): «Президент предпринял беспрецедентный шаг, назвав свою жену именем».
  11. ^ а б «События, предшествующие обращению Клинтона к Конгрессу по вопросам здравоохранения», В архиве 4 ноября 2013 г. Wayback Machine Хронология от PBS с Система. Доступ 10 июня 2007 г.
  12. ^ H.R.3600 - Закон о безопасности здоровья < В архиве 6 ноября 2016 г. Wayback Machine (20 ноября 1993 г.).
  13. ^ Эдсалл, Томас Б. (18 января 2007 г.). "Счастливые часы". Нью-Йорк Таймс. В архиве с оригинала от 23 июля 2009 г.. Получено 30 апреля, 2010.
  14. ^ Рик Перлштейн, "Мыслить как консерватор (часть третья): о закрытии правительства В архиве 13 апреля 2015 г. Wayback Machine ", Нация, 30 сентября 2013 г.
  15. ^ Моффит, Роберт. "Путеводитель по плану здравоохранения Клинтона" В архиве 6 июня 2010 г. Wayback Machine, Фонд наследия (19 ноября 1993 г.)
  16. ^ а б Кон, Джонатан. «Хиллари была права - план медицинского обслуживания, который не смеет произносить свое название», Новая Республика, 5 июня 2007 г. Проверено 8 июня 2007 г.
  17. ^ а б c Эрнандес, Раймонд и Груша, Роберт. «Когда-то индустрия здравоохранения стала врагом для Клинтона», В архиве 14 августа 2018 г. Wayback Machine Нью-Йорк Таймс, 12 июля 2006 г. Проверено 9 июня 2007 г.
  18. ^ «Взлет и падение политической фразы», В архиве 11 декабря 2008 г. Wayback Machine Время, 14 февраля 1994 года. Прослеживается истоки республиканского контраргумента «нет кризиса здравоохранения». Доступ 8 июня 2007 г.
  19. ^ Эрик Паташник "Умерла политолог Марта Дертик В архиве 12 марта 2016 г. Wayback Machine ", Вашингтон Пост, 25 января 2015 г.
  20. ^ Уилл, Джордж. "Привита для изобилия?" В архиве 21 февраля 2017 г. Wayback Machine Вашингтон Пост, 10 ноября 2006 г. Проверено 9 июня 2006 г.
  21. ^ Крамер, Майкл. «Политический интерес», В архиве 10 декабря 2008 г. Wayback Machine Время, 31 января 1994 года. «Медленно, но верно, план здравоохранения Билла Клинтона направляется в отделение сортировки». Доступ 8 июня 2007 г.
  22. ^ Сидак, Дж. Грегори (1993). "Амикус Бриф Дж. Грегори Сидака в Ассоциации американских врачей и хирургов против Хиллари Родэм Клинтон". Сеть исследований в области социальных наук. SSRN  971067.
  23. ^ Ассоциация американских врачей и хирургов, Inc. против Хиллари Родэм Клинтон В архиве 27 сентября 2007 г. Wayback Machine, 997 F.2d 898 (округ Колумбия, 1993 г.).
  24. ^ «Целевой группе не требуется проводить публичные собрания» В архиве 13 мая 2016 г. Wayback Machine, Associated Press через Евгений Регистр-Страж, 23 июня 1993 г. Стр. 5A.
  25. ^ «Судья постановляет, что правительство скрывает ложь на коллегии» В архиве 17 июля 2018 г. Wayback Machine, Роберт Пир. Из Нью-Йорк Таймс, 19 декабря 1997 г .; по состоянию на 3 января 2008 г.
  26. ^ "Суд освобождает помощника Клинтона от лжи" В архиве 17 июля 2018 г. Wayback Machine, Нил А. Льюис. Опубликовано в Нью-Йорк Таймс, 25 августа 1999 г. Проверено 3 января 2008 г.
  27. ^ Пантель, Кант и Рушевский, Марк.Политика, власть и формирование политики: пример реформы здравоохранения в 1990-е годы В архиве 14 апреля 2016 г. Wayback Machine (1997).
  28. ^ а б «Эволюция Хиллари Клинтон», В архиве 16 июня 2013 г. Wayback Machine Нью-Йорк Таймс, 13 июля 2005 г. Проверено 8 июня 2007 г.
  29. ^ Томас, Эван. «Упадок и падение», Newsweek. (20 ноября 2006 г.).
  30. ^ "Отчет: США заплатят больницам за то, чтобы они не готовили врачей - 24 августа 1997 г.". CNN. 24 августа 1997 г. В архиве с оригинала 13 октября 2017 г.. Получено 18 июля, 2016.
  31. ^ Клинтон, Хиллари Родэм. "Теперь можно поговорить о здравоохранении?" Нью-Йорк Таймс, 18 апреля 2004 г. Проверено 8 июня 2007 г.
  32. ^ «Гингрич и Клинтон совместно работают над законопроектом о здравоохранении», В архиве 28 декабря 2016 г. Wayback Machine Ассошиэйтед Пресс в Вашингтон Пост, 12 мая 2005 г. Проверено 10 июня 2007 г.
  33. ^ Милбанк, Дана. «Реформатор и Овод договариваются о здравоохранении», В архиве 24 декабря 2017 г. Wayback Machine Вашингтон Пост, 22 июля 2005 г. По состоянию на 10 июня 2007 г.
  34. ^ Тонер, Робин и Корнблут, Энн. "Раны залечены, Клинтон возвращается к здравоохранению", В архиве 14 августа 2018 г. Wayback Machine Нью-Йорк Таймс, 10 июня 2006 г. Проверено 8 июня 2007 г.
  35. ^ Кругман, Пол, и Уэллс, Робин. «Кризис в сфере здравоохранения и что с ним делать» В архиве 27 июня 2007 г. Wayback Machine, New York Review of Books, 23 марта 2006 г.
  36. ^ Кэннон, Майкл. «Что общего у Митта и Хиллари», В архиве 18 октября 2007 г. Wayback Machine Национальное обозрение онлайн, 5 июня 2007 г. Проверено 8 июня 2007 г.

    Если бы я консультировал сенатора Клинтон, я бы призвал ее похвастаться тем, что ее подход к реформе здравоохранения пользуется поддержкой консерваторов, таких как Heritage Foundation и губернатор Ромни. Если бы я консультировал губернатора Ромни, я бы прописал ему тяжелый случай амнезии и план медицинского обслуживания, который фактически снижает роль правительства.

  37. ^ , «Ромни: план медицинского обслуживания Клинтона -« плохое лекарство »» В архиве 17 мая 2008 г. Wayback Machine, Политический тикер CNN, 2007-09-17. Проверено 20 сентября 2007 г.
  38. ^ а б Пол Старр, "Мифология Хилларикера" В архиве 18 сентября 2007 г. Wayback Machine, Американский проспект, 2007-09-14. Проверено 18 сентября 2007 г.

внешняя ссылка