Подъязычный нерв - Hypoglossal nerve

Подъязычный нерв
Gray794.png
Подъязычный нерв, шейное сплетение, и их ветви.
Мозг человека нормальный низший вид с ярлыками en.svg
Подъязычный нерв возникает в виде серии корешков из хвостового ствола головного мозга, здесь видно снизу.
Подробности
Кansa cervicalis
Возбуждаетподбородочно-язычный, hyoglossus, шилоглосс, подъязычно-подъязычный, щитовидно-подъязычный, внутренние мышцы языка
Идентификаторы
латинскийнервный подъязычный
MeSHD007002
NeuroNames704
TA98A14.2.01.191
TA26357
FMA50871
Анатомические термины нейроанатомии
Черепные нервы

В подъязычный нерв это двенадцатый черепно-мозговой нерв, и иннервирует все внешние и внутренние мышцы из язык, за исключением небно-язычный который иннервируется блуждающий нерв.[а] Это нерв с исключительно двигательной функцией. Нерв возникает из подъязычное ядро в мозговое вещество в виде ряда мелких корешков проходит через подъязычный канал и вниз через шею, и в конце концов снова проходит вверх по мышцам языка, которые она снабжает языком.

Нерв участвует в управлении движениями языка, необходимыми для речи и глотания, в том числе в том, чтобы высунуть язык и двигать им из стороны в сторону. Повреждение нерва или нервных путей, которые его контролируют, может повлиять на способность языка двигаться и его внешний вид, причем наиболее распространенными источниками повреждения являются травмы в результате травмы или хирургического вмешательства, и заболевание двигательных нейронов. Первое записанное описание нерва сделано Герофил в третьем веке до нашей эры. Название hypoglossus происходит от того факта, что его проход находится ниже язык, из гипо (Греческий: "под") и Glossa (Греческий: "язык").

Структура

Подъязычный нерв возникает в виде множества небольших корешков на передней части мозговое вещество, нижняя часть мозговой ствол,[1][2] в переднебоковая борозда который разделяет оливковый и пирамида.[3] Нерв проходит через субарахноидальное пространство и пробивает твёрдая мозговая оболочка недалеко от подъязычный канал, открытие в затылочная кость черепа.[2][4]

После выхода из подъязычного канала подъязычный нерв отдает менингеальную ветвь и берет ветвь из подъязычного канала. передний ramus из C1. Затем он движется близко к блуждающий нерв и позвоночный отдел добавочный нерв,[2] по спирали вниз за блуждающим нервом и проходит между внутренняя сонная артерия и внутренняя яремная вена лежа на сонная оболочка.[4]

В точке на уровне угол нижней челюсти, подъязычный нерв выходит из-за задний брюхо двубрюшная мышца.[4] Затем он обходит ветвь затылочная артерия и продвигается вперед в область под нижней челюстью.[4] Подъязычный нерв продвигается вперед латеральнее hyoglossus и медиальнее шилоподъязычные мышцы и язычный нерв.[5] Он продолжается глубоко в подбородочно-язычная мышца и продолжается до кончика языка. Он распределяет ветви к внутренней и внешней мышцам языка, иннервирует, когда он проходит в этом направлении, и снабжает несколько мышц (подъязычно-язычная, подъязычно-язычная и шилоглоссовая), которые он проходит.[5]

Корешки подъязычного нерва возникают из подъязычное ядро в нижней части мозговой ствол.[1] Подъязычное ядро ​​получает сигнал от обоих моторная кора но контралатеральный вход является доминирующим; иннервация языка существенно латерализована.[6] Сигналы от мышечных веретен на языке проходят через подъязычный нерв, попадая на язычный нерв которые синапсы на тройничный мезэнцефалическое ядро.[2]

Разработка

Подъязычный нерв происходит от первой пары затылочных нервов. сомиты, коллекции мезодерма которые образуют рядом с главной осью эмбрион в течение разработка.[7] Мускулатура, которую он поставляет, развивается по мере подъязычный канатик от миотомы первых четырех пар затылочных сомитов.[8][9] На четвертой неделе развития нерв впервые проявляется в виде серии корешков, которые к пятой неделе сформировали единый нерв и соединяются с языком.[7][10]

Подъязычное ядро ​​происходит от базальная пластинка эмбрионального продолговатый мозг.[11][12]

Функция

Схематическое изображение подъязычного нерва и мишеней иннервации.

Подъязычный нерв обеспечивает моторный контроль внешних мышц языка: подбородочно-язычный, hyoglossus, шилоглосс, и внутренние мышцы язык.[2] Они представляют все мышцы языка, кроме небно-язычная мышца.[2] Подъязычный нерв имеет общий соматический эфферент (GSE) типа.[2]

Эти мышцы участвуют в движении и манипулировании языком.[2] В частности, за выступание языка отвечают левая и правая подбородочно-язычная мышца. Мышцы, прикрепленные к нижней стороне верхней и задней частей языка, заставляют язык высовываться и отклоняться в противоположную сторону.[13] Подъязычный нерв также обеспечивает движения, в том числе очищение рта от слюны и другие непроизвольные действия. Подъязычное ядро ​​взаимодействует с ретикулярная формация, участвующие в контроле нескольких рефлекторных или автоматических движений, а несколько волокон корково-ядерного происхождения обеспечивают иннервацию, помогая бессознательным движениям, связанным с речью и артикуляцией.[2]

Клиническое значение

Повреждать

Сообщения о повреждении подъязычного нерва редки.[14] Наиболее частыми причинами травм в одной серии случаев были сдавление опухолью и огнестрельные ранения.[15] К повреждению нерва может привести множество других причин. К ним относятся хирургическое повреждение, медуллярный инсульт, рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре, инфекция, саркоидоз и наличие эктатического сосуда в подъязычном канале.[15][16] Повреждение может быть с одной или обеих сторон, что повлияет на симптомы, вызванные повреждением.[2] Из-за непосредственной близости нерва к другим структурам, включая нервы, артерии и вены, изолированное повреждение нерва редко.[16] Например, повреждение левого и правого подъязычных нервов может произойти с повреждением лицевого и тройничного нервов в результате повреждения тромбом, образовавшимся после атеросклероз из вертебробазилярная артерия. Такой инсульт может привести к напряженной мускулатуре полости рта и затруднению речи, еды и жевания.[2]

Прогрессирующий бульбарный паралич, форма заболевание двигательных нейронов, ассоциируется с сочетанным поражением подъязычного ядра и ядро неоднозначное с истощением (атрофия ) двигательных нервов мосты и мозгового вещества. Это может вызвать затруднения с движением языка, речью, жеванием и глотанием, вызванные дисфункцией нескольких ядер черепных нервов.[2] Заболевание двигательных нейронов - наиболее частое заболевание, поражающее подъязычный нерв.[17]

Экзамен

Смотрите также: Обследование черепных нервов
Изображение языка, высовывающегося изо рта, растянутого слева и указывающего налево.
При повреждении подъязычного нерва язык чахнуть и язык не будет торчать прямо. Травма здесь произошла из-за жаберная киста хирургия. [18]

Подъязычный нерв исследуют, исследуя язык и его движения. В состоянии покоя, если нерв поврежден, язык может выглядеть как «мешок с червями» (фасцикуляции ) или тратить (атрофия ). Затем нерв исследуют, высунув язык. При повреждении нерва или его проводящих путей язык обычно, но не всегда, отклоняется в одну сторону.[6][19] Когда нерв поврежден, язык может казаться «толстым», «тяжелым» или «неуклюжим». Слабость мышц языка может привести к невнятной речи, влияющей на звуки, которые особенно зависят от языка (т. Е. боковые аппроксиманты, стоматологические упоры, альвеолярные стопы, велярные носы, Ротические согласные так далее.).[17] Сила языка может быть проверена, ткнув языком внутреннюю часть щеки, в то время как экзаменатор ощущает щеку или надавливает ею.[6]

Подъязычный нерв несет нижние двигательные нейроны, которые синапс с верхними двигательными нейронами на подъязычное ядро. Симптомы, связанные с повреждением, будут зависеть от места повреждения на этом пути. Если поврежден сам нерв (a поражение нижнего мотонейрона ), язык будет изгибаться в сторону поврежденной стороны из-за слабости подъязычно-язычной мышцы пораженной стороны, действие которой сводится к отклонению языка в противоположную сторону.[19][20] Если поврежден нервный путь ( поражение верхнего двигательного нейрона ) язык будет изгибаться в сторону от стороны повреждения из-за воздействия пораженной язычно-язычной мышцы и протекает без фасцикуляций или истощения,[19] с трудностями речи более очевидными.[6] Повреждение подъязычного ядра приведет к истощению мышц языка и отклонению в сторону пораженной стороны, когда он выпячивается. Это из-за более слабой подбородочно-язычной мышцы.[2]

Использование при восстановлении нервов

Подъязычный нерв может быть связан (анастомозирует ) к лицевой нерв чтобы попытаться восстановить функцию при повреждении лицевого нерва. Попытки восстановления путем полного или частичного соединения нервных волокон от подъязычного нерва к лицевому нерву могут быть использованы при очаговом повреждении лицевого нерва (например, в результате травмы или рака).[21][22]

История

Первое зарегистрированное описание подъязычного нерва принадлежит Герофил (335–280 гг. До н.э.), хотя в то время название не было. Первое использование имени подъязычный на латыни как нервы наружного подъязычного яруса использовался Уинслоу в 1733 году. За этим последовало несколько разных имен, в том числе нервы индетерминати, разговорный, par Gustatorium, отличный сублингвальный разных авторов, и вкусовый нерв и язычный нерв (Уинслоу). Он был внесен в список в 1778 году как большой подъязычный нерв пользователя Soemmering. Затем он был назван большой подъязычный нерв к Кювье в 1800 году как перевод Уинслоу и, наконец, названный на английском языке Нокс в 1832 г.[23]

Другие животные

Подъязычный нерв - один из двенадцати черепных нервов, обнаруженных в амниот включая рептилии, млекопитающие и птицы.[24] Как и в случае с людьми, повреждение нерва или нервных путей приведет к затруднению движения языка или колени стук воды, снижение силы языка и, как правило, сначала вызывает отклонение от пораженной стороны, а затем к пораженной стороне по мере развития контрактур.[25] Эволюционное происхождение нерва было изучено в ходе исследований нерва у грызунов и рептилий.[26] Считается, что нерв эволюционно возник из нервов шейного отдела позвоночника.[2] который в ходе эволюции включился в отдельный нерв.[26]

Было выдвинуто предположение, что размер подъязычного нерва, измеряемый размером подъязычного канала, связан с прогрессом эволюции приматы, рассуждая о том, что более крупные нервы будут связаны с улучшением речи, связанным с эволюционными изменениями. Эта гипотеза была опровергнута.[27]

Смотрите также

В этой статье используется анатомическая терминология.

Рекомендации

  1. ^ а б Дейл Первес (2012). Неврология. Sinauer Associates. п. 726. ISBN  978-0-87893-695-3.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п М. Дж. Т. Фицджеральд; Грегори Грюнер; Estomih Mtui (2012). Клиническая нейроанатомия и неврология. Saunders / Elsevier. п. 216. ISBN  978-0-7020-4042-9.
  3. ^ Энтони Х. Барнетт (2006). Диабет: передовой опыт и научный сборник. Elsevier Health Sciences. п. 30. ISBN  978-0-323-04401-1.
  4. ^ а б c d Анатомия Грея 2008, п. 460.
  5. ^ а б Анатомия Грея 2008, п. 506-7.
  6. ^ а б c d Кандел, Эрик Р. (2013). Принципы нейронауки (5. изд.). Эпплтон и Ланге: Макгроу Хилл. С. 1541–1542. ISBN  978-0-07-139011-8.
  7. ^ а б Хилл, Марк. «12 этап Карнеги - Эмбриология». embryology.med.unsw.edu.au. Получено 12 марта 2017.
  8. ^ Coley, Brian D .; Сперлинг, Вера (21 мая 2013 г.). Детская диагностическая визуализация Caffey. Elsevier Health Sciences. п. 115. ISBN  978-1455753604. Получено 12 марта 2017.
  9. ^ Спербер, Джеффри Х .; Спербер, Стивен М .; Гуттманн, Джеффри Д. (2010). Черепно-лицевая эмбриогенетика и развитие. PMPH-США. п. 193. ISBN  9781607950325.
  10. ^ О'Рахилли, Ронан; Мюллер, Фабиола (март 1984). «Раннее развитие подъязычного нерва и затылочных сомитов в стадиях человеческих эмбрионов». Американский журнал анатомии. 169 (3): 237–257. Дои:10.1002 / aja.1001690302. PMID  6720613.
  11. ^ «Развитие нервно-черепных нервов». embryology.med.unsw.edu.au. Получено 17 июн 2016.
  12. ^ Пански, Бен. «Глава 147. Ствол мозга: продолговатый мозг (пятый пузырек) - базальная двигательная пластина - Обзор книги по медицинской эмбриологии - открытие LifeMap». discovery.lifemapsc.com. Архивировано из оригинал 13 марта 2017 г.. Получено 12 марта 2017.
  13. ^ Анатомия Грея 2008, п. 953.
  14. ^ Хуэй, Эндрю С. Ф .; Tsui, Ivan W. C .; Чан, Дэвид П. Н. (2009-06-01). «Паралич подъязычного нерва». Гонконгский медицинский журнал = Xianggang Yi Xue Za Zhi. 15 (3): 234. ISSN  1024-2708. PMID  19494384.
  15. ^ а б Кин, Джеймс Р. (1996-06-01). «Паралич двенадцатого нерва: анализ 100 случаев». Архив неврологии. 53 (6): 561–566. Дои:10.1001 / archneur.1996.00550060105023. ISSN  0003-9942. PMID  8660159.
  16. ^ а б Бобан, Марина; Бринар, Весна В .; Хабек, Марио; Радош, Марко (2007). «Изолированный паралич подъязычного нерва: диагностическая проблема». Европейская неврология. 58 (3): 177–181. Дои:10.1159/000104720. PMID  17622725.
  17. ^ а б «Глава 7: Нижние черепные нервы». www.dartmouth.edu. Получено 2016-05-12.
  18. ^ Мукерджи, Судипта; Гоушами, Чандра; Салам, Абдус; Куддус, Рухул; Фарази, Мохшин; Бакш, Джахид (01.01.2014). «Случай с односторонним повреждением подъязычного нерва при хирургии кисты жабр». Журнал травм плечевого сплетения и периферических нервов. 7 (1): 2. Дои:10.1186/1749-7221-7-2. ЧВК  3395866. PMID  22296879.
  19. ^ а б c «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2011-09-27. Получено 2011-12-04.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  20. ^ Бразис (2007). Локализация в клинической неврологии. п. 342.
  21. ^ Йетизер, Сертак; Карапинар, Угур (01.07.2007). «Анастомоз подъязычного и лицевого нерва: метааналитическое исследование». Анналы отологии, ринологии и ларингологии. 116 (7): 542–549. Дои:10.1177/000348940711600710. ISSN  0003-4894. PMID  17727086. S2CID  36311886.
  22. ^ Хо, Тан. «Восстанавливающее лечение лицевого нерва». WebMDLLC. Получено 9 декабря 2011.
  23. ^ Суонсон, Ларри В. (12 августа 2014 г.). Нейроанатомическая терминология: лексикон классических истоков и исторических основ. п. 300. ISBN  978-0-19-534062-4.
  24. ^ Шарма, СК (2014). Объективная зоология. Кришна Пракашан СМИ. п. 3.84.
  25. ^ «Физические и неврологические обследования - Нервная система - Ветеринарное руководство». Ветеринарное руководство. Получено 2017-03-19.
  26. ^ а б Tada, Motoki N .; Куратани, Сигеру (01.01.2015). «Эволюционное и эволюционное понимание спинного добавочного нерва». Зоологические письма. 1: 4. Дои:10.1186 / s40851-014-0006-8. ISSN  2056-306X. ЧВК  4604108. PMID  26605049.
  27. ^ Херфорд, Джеймс Р. (2014-03-06). Истоки языка: тонкое руководство. ОУП Оксфорд. с. Глава «Мы стали говорить и слышать иначе». ISBN  9780191009662.
Источники
  • Сьюзан Стендринг; Нил Р. Борли; и др., ред. (2008). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики (40-е изд.). Лондон: Черчилль Ливингстон. ISBN  978-0-8089-2371-8.

Примечания

  1. ^ Эти подбородочно-язычный, hyoglossus, шилоглосс, и внутренние мышцы языка.

внешняя ссылка