Интероцептивное воздействие - Interoceptive exposure

Часть серии по
Психология
  • Psi2.svg Психологический портал

Интероцептивное воздействие это когнитивно-поведенческая терапия техника, используемая при лечении паническое расстройство.[1] Это относится к выполнению упражнений, вызывающих физические ощущения панической атаки, например: гипервентиляция и высокое мышечное напряжение, и в процессе устранения у пациента условной реакции, что физические ощущения вызовут приступ.

Описание

Устраняя страх перед панической атакой, возникающей всякий раз, когда человек подвергается воздействию стимула, который стал предвестником атаки, интероцептивное воздействие снижает вероятность приступов у пациентов, прошедших лечение. Короче говоря, интероцептивное воздействие направлено на устранение «страха страха», когда приступы происходят из-за страха фактического приступа.[1] Интероцептивное воздействие можно противопоставить воздействие in vivo, что ставит человека прямо в опасную ситуацию. Интероцептивное воздействие может использоваться как средство для индукции обезличивание и дереализация.[2]

История

Поведенческая терапия началась в основном между 1950 и 1970 годами исследователями из США, Великобритании и Южной Африки. Джозеф Вольпе впервые применил метод систематическая десенсибилизация, с которого начался поиск методов снижения страха. Reiss и Макнелли разработали модель ожидания страха в 1985 году, основанную на концепции «страха страха», которую они назвали тревожная чувствительность. Они были одними из первых исследователей, которые начали изучать, как тревожная чувствительность влияет на паническое расстройство. Эта теория постулирует, что люди с высокой чувствительностью к тревоге склонны полагать, что тревога вызывает психическое заболевание, приводит к сердечным приступам или вызывает еще большее беспокойство.[3]

Ранние эксперименты 1990-х годов дали неоднозначные результаты по эффективности интероцептивного воздействия.[4][5] На протяжении 21 века ученые начали разрабатывать протокол лечения, чтобы помочь людям с паническим расстройством. Барлоу и Краск (2007) создали популярную лечебную процедуру, в которой терапевты используют низкую дозу ИЭ-терапии наряду с навыками контролируемого дыхания.[6] Однако ученые все еще сомневаются, что более эффективна терапия ИЭ в низких дозах или более интенсивный подход.

Конкретные приложения

Пост-травматическое стрессовое растройство и хроническая обструктивная болезнь легких, состояния, обычно сопутствующие паническому расстройству, можно лечить с помощью интероцептивного воздействия.[7] Было показано, что ИЭ снижает тревожную чувствительность, основную характеристику людей с паническим расстройством, которое также связано с генерализованным тревожным расстройством (ГТР) и социальной фобией.

Пост-травматическое стрессовое растройство

Постулируется, что IE помогает людям с посттравматическим стрессовым расстройством, потому что многие упражнения служат напоминанием о травматических переживаниях человека. IE вызывает сильные тревожные реакции у людей с посттравматическим стрессовым расстройством и снижает их тревожную чувствительность при будущих столкновениях с травмирующим событием. Например, вращение может заставить некоторых людей вспомнить, как они вращались в машине после удара. Кроме того, после выполнения упражнения на растяжение люди могут вспомнить время, когда они каким-либо образом подверглись физическому удару (например, физическое нападение, дорожно-транспортное происшествие, дорожно-транспортное происшествие). Эти упражнения могут вызвать у некоторых людей тревогу из-за воспоминаний о травме.[8]

Хроническая обструктивная болезнь легких

Было обнаружено, что паническое расстройство часто сочетается с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). ХОБЛ - серьезное заболевание легких, которое связано с ограничением дыхательных путей из-за хронического бронхита и / или эмфиземы. Исследования показывают, что дыхательные упражнения IE безопасны и аналогичны существующим упражнениям, которые используются при ХОБЛ. КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) обычно не используется для лечения ХОБЛ, но недавние исследования показали, что КПТ, включая интероцептивное воздействие, может быть чрезвычайно полезным. В частности, ИЭ гасит усвоенную реакцию страха в сочетании с затруднением дыхания и опровергает катастрофические когниции, связанные с повышенным физиологическим возбуждением.[7]

Тревожная чувствительность

Исследователи сообщили о высокой степени тревожной чувствительности у пациентов с ГТР, социальной фобией и паническим расстройством.[9][10] Это привело исследователей к мысли, что могут быть альтернативные варианты лечения, включающие терапию ИЭ, которые принесут пользу этим людям. Например, людям с ГТР можно вводить кофеин, чтобы заставить мысли гоняться и вызвать беспокойство по поводу потери когнитивного контроля. Кроме того, люди с социальной фобией могут вызвать потоотделение перед речевым вызовом. Признание этих физических симптомов, связанных с высокой тревожностью, может быть полезным для уменьшения тревожности в будущем, когда она действительно возникнет.[10]

Различия в реализации

В руководствах по лечению ИЭ нет единого мнения о том, как следует проводить терапию. Несмотря на минимальные сообщения о неблагоприятных исходах из-за ИЭ как от пациентов, так и от терапевтов, терапевты были осторожны при применении интероцептивного воздействия и, как правило, применяли его менее продолжительно и интенсивно, чем предполагают лечебные руководства.[6]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Ли К., Нода Й., Накано Й. и др. (2006). «Интероцептивная гиперчувствительность и интероцептивное воздействие у пациентов с паническим расстройством: специфичность и эффективность». BMC Psychiatry. 6: 32. Дои:10.1186 / 1471-244X-6-32. ЧВК  1559685. PMID  16911803.
  2. ^ Lickel J; Нельсон Э; Lickel A H; Бретт Дикон (2008). «Упражнения интероцептивного воздействия для вызова деперсонализации и дереализации: экспериментальное исследование». Журнал когнитивной психотерапии. 22 (4): 321–30. Дои:10.1891/0889-8391.22.4.321.
  3. ^ Рейсс, Стивен (1991). «Модель ожидания страха, тревоги и паники». Обзор клинической психологии. 11 (2): 141–153. Дои:10.1016/0272-7358(91)90092-9.
  4. ^ Барлоу, Дэвид (1989). «Поведенческое лечение панического расстройства». Поведенческая терапия. 20 (2): 261–282. Дои:10.1016 / с0005-7894 (89) 80073-5.
  5. ^ Бек, Дж. Гейл; Шипхерд, Джиллиан К. (июнь 1997 г.). «Повторное воздействие интероцептивных сигналов: происходит ли привыкание к страху у пациентов с паническим расстройством? Предварительный отчет». Поведенческие исследования и терапия. 35 (6): 551–557. Дои:10.1016 / с0005-7967 (97) 00010-7.
  6. ^ а б Дикон, Бретт Дж .; Ликель, Джеймс Дж .; Фаррелл, Николас Р .; Кемп, Джошуа Дж .; Хипол, Лейлани Дж. (2013). «Восприятие терапевтом и доставка интероцептивного воздействия при паническом расстройстве». Журнал тревожных расстройств. 27 (2): 259–264. Дои:10.1016 / j.janxdis.2013.02.004. PMID  23549110.
  7. ^ а б Barrera, Terri L .; Граббс, Кэтлин М .; Куник, Марк Э .; Тенг, Эллен Дж. (2014). «Обзор когнитивно-поведенческой терапии панического расстройства у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: обоснование интероцептивного воздействия». Журнал клинической психологии в медицинских учреждениях. 21 (2): 144–154. Дои:10.1007 / s10880-014-9393-4. PMID  24699909.
  8. ^ Уолд, Джей; Тейлор, Стивен (2008). «Ответы на интероцептивное воздействие у людей с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР): предварительный анализ индуцированных тревожных реакций и воспоминаний о травмах и их связь с тревожной чувствительностью и тяжестью симптомов посттравматического стрессового расстройства». Когнитивно-поведенческая терапия. 37 (2): 90–100. Дои:10.1080/16506070801969054. PMID  18470740.
  9. ^ Тейлор, Стивен; Зволенский, Майкл Дж .; Кокс, Брайан Дж .; Дьякон, Бретт; Heimberg, Richard G .; Ледли, Дебора Рот; Абрамовиц, Джонатан С .; Holaway, Роберт М .; Сандин, Бонифачо; Стюарт, Шерри Х; Коулз, Мередит; Eng, Винни; Дейли, Эрин С .; Arrindell, Willem A .; Бувар, Мартина; Карденас, Самуэль Хурадо (2007). «Надежные измерения чувствительности к тревоге: разработка и первоначальная проверка Индекса чувствительности к тревоге-3». Психологическая оценка. 19 (2): 176–188. Дои:10.1037/1040-3590.19.2.176. PMID  17563199.
  10. ^ а б Уитон, Майкл Дж .; Дикон, Бретт Дж .; МакГрат, Патрик Б.; Берман, Ноа С .; Абрамовиц, Джонатан С. (апрель 2012 г.). «Параметры тревожной чувствительности при тревожных расстройствах: оценка ASI-3». Журнал тревожных расстройств. 26 (3): 401–408. Дои:10.1016 / j.janxdis.2012.01.002. PMID  22306133.

дальнейшее чтение