Дереализация - Derealization

Дереализация это изменение в восприятие или же опыт внешнего мира так, что он кажется нереальным. Другие симптомы включают ощущение, что окружение лишено спонтанности, эмоциональной окраски и глубины.[1] Это диссоциативный симптом, который может появиться в моменты сильного стресса.[2]

Дереализация - это субъективный переживание нереальности внешнего мира, в то время как обезличивание - это ощущение нереальности своего личного Я, хотя большинство авторов в настоящее время не рассматривают дереализацию (окружение) и деперсонализацию (я) как отдельные конструкции.

Хроническая дереализация может быть вызвана: затылочный –временный дисфункция.[3] Эти симптомы распространены среди населения, с распространенность на протяжении всей жизни до 26-74% и распространенность 31-66% во время травматическое событие.[4]

Описание

Опыт дереализации можно описать как нематериальную субстанцию, отделяющую человека от внешнего мира, например, сенсорный туман, оконное стекло или вуаль. Люди могут сообщать, что тому, что они видят, не хватает яркости и эмоциональной окраски. Эмоциональная реакция на визуальное распознавание близких может значительно снизиться. Чувства дежавю или же jamais vu общие. Знакомые места могут выглядеть чуждыми, причудливыми и сюрреалистичными. Можно даже не быть уверенным в реальности того, что он воспринимает, или нет. Мир, воспринимаемый индивидуумом, может казаться, будто он переживает Долли зум эффект. Такие нарушения восприятия могут также распространяться на слух, вкус и запах.

Степень знакомства человека со своим окружением находится в пределах сенсорной и психологическая идентичность, основание памяти и история при посещении места. Когда люди находятся в состоянии дереализации, они не позволяют вспомнить эту идентифицирующую основу. Этот «блокирующий эффект» создает несоответствие корреляции между восприятием окружения во время эпизода дереализации и тем, что тот же человек воспринял бы в отсутствие эпизода дереализации.

Часто дереализация происходит в контексте постоянного беспокойства или "навязчивые мысли "который трудно отключить. В таких случаях он может незаметно образоваться вместе с основным беспокойство привязан к этим тревожным мыслям и может быть признан только после осознания кризиса, часто паническая атака, которое впоследствии кажется трудным или невозможным игнорировать. Этот тип беспокойства может нанести вред пострадавшему и привести к избегающему поведению. Те, кто переживают это явление, могут беспокоиться о причине их дереализации. Часто бывает трудно согласиться с тем, что такой тревожный симптом является просто результатом тревоги, и человек может часто думать, что причина должна быть в чем-то более серьезном. Это, в свою очередь, может вызвать большее беспокойство и ухудшить дереализацию. Также было показано, что дереализация мешает процессу обучения с когнитивными нарушениями, проявляющимися в немедленном вспоминании и зрительно-пространственном дефиците.[5] Лучше всего это можно понять как индивидуальное ощущение, будто они видят события от третьего лица; поэтому они не могут должным образом обрабатывать информацию, особенно через зрительный путь.[6][неудачная проверка ]

Люди, испытывающие дереализацию, описывают чувство, будто они смотрят на мир через экран телевизора. Это, наряду с сопутствующими заболеваниями, такими как депрессия и тревога, а также другими подобными чувствами, сопровождающими дереализацию, может вызвать ощущение отчуждение и изоляция между человеком, страдающим от дереализации, и окружающими.[нужна цитата ] Это особенно верно[non sequitur ] дереализационное расстройство обычно диагностируется и редко распознается в клинических условиях. Это связано с тем, что распространенность среди населения в целом достигает 5%, а у травмированных людей она резко возрастает до 37%.[6][неудачная проверка ]

Частичные симптомы также включают: обезличивание, ощущение себя «наблюдателем» / обладающим «наблюдательным эффектом». Как будто они существуют как отдельная сущность на планете, где все происходит, переживается и попеременно воспринимается их собственными глазами (аналогично первое лицо камера в игре, например Телевидение или компьютерное зрение).[нужна цитата ]

Причины

Дереализация может сопровождать неврологические состояния эпилепсия (особенно височная эпилепсия ), мигрень, и легкая ЧМТ (повреждение головы ).[7] Существует сходство между визуальной гипоэмоциональностью, сниженной эмоциональной реакцией на наблюдаемые объекты и дереализацией. Это предполагает нарушение процесса эмоциональной окраски восприятия. Это качественное изменение восприятия может привести к сообщениям о том, что все, что рассматривается, является нереальным или отстраненным.[3]

Некоторые нейрофизиологические исследования отметили нарушения, возникающие из лобно-височной коры, которые, как уже отмечалось, сильно коррелировали с височными расстройствами, такими как эпилепсия. Это привело к предположениям о вовлечении более тонких сдвигов в нейронных цепях и тормозных нейрохимических путях.[требуется дальнейшее объяснение ]

Дереализация может проявляться как косвенный результат некоторых вестибулярных нарушений, таких как лабиринтит. Считается, что это является результатом беспокойства, вызванного головокружением. Альтернативное объяснение гласит, что возможный эффект вестибулярной дисфункции включает ответы в виде модуляции норадренергической и серотонинергической активности из-за неправильного отнесения вестибулярных симптомов к наличию неминуемой физической опасности. что приводит к переживанию тревоги или паники, которые впоследствии вызывают чувство дереализации. Точно так же дереализация - распространенный психосоматический симптом, наблюдаемый при различных тревожных расстройствах, особенно ипохондрия.[8] Однако в настоящее время дереализация рассматривается как отдельная психологическая проблема из-за наличия нескольких патологий или идиопатического характера.

В некоторых исследованиях дереализация и диссоциативные симптомы были связаны с различными физиологическими и психологическими различиями людей и их окружения. Было отмечено, что лабильные циклы сна и бодрствования (лабильное значение легче пробуждается) с некоторыми отчетливыми изменениями во сне, такими как сновидческие состояния, гипногогические, гипнопомпические галлюцинации, ночные кошмары и другие расстройства, связанные со сном, могут быть причиной или улучшать симптомы в определенной степени.[9] Дереализация также может быть симптомом тяжелого нарушения сна и психические расстройства подобно расстройство деперсонализации, пограничное расстройство личности, биполярное расстройство, шизофрения, диссоциативное расстройство личности, и другие психические состояния.[10]

Каннабис,[11] психоделики, диссоциативы, антидепрессанты, кофеин, оксид азота, альбутерол, и никотин все могут вызывать чувства, имитирующие чувство дереализации[нужна цитата ], особенно при чрезмерном употреблении. Это также может быть результатом отмена алкоголя или же отмена бензодиазепинов.[12] Отмена опиатов также может вызывать чувство дереализации, симптомы которого могут быть затяжными (хроническими), с отсроченным началом. или, возможно, спровоцировано такими событиями[требуется разъяснение ], демонстрируя высокую вариативность межличностной субъективности явления.

Интероцептивное воздействие Упражнения использовались в исследовательских установках как средство вызвать дереализацию, а также связанный с ней феномен деперсонализации у людей, чувствительных к высоким уровням тревожности. К упражнениям с задокументированным успехом относятся заданные по времени интервалы гипервентиляции или взгляда в зеркало, точку или спираль.[13]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2004) Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам DSM-IV-TR (пересмотр текста). Американская психиатрическая ассоциация. ISBN  0-89042-024-6.
  2. ^ «Расстройство деперсонализации-дереализации - симптомы и причины». Клиника Майо. Получено 2019-10-10.
  3. ^ а б Сьерра М., Лопера Ф, Ламберт М.В., Филлипс М.Л., Дэвид А.С. (2002). «Разделение деперсонализации и дереализации: актуальность» метода поражения"". J. Neurol. Нейрохирургия. Психиатрия. 72 (4): 530–2. Дои:10.1136 / jnnp.72.4.530. ЧВК  1737835. PMID  11909918.
  4. ^ Хантер ЕС, Сьерра М., Дэвид А.С. (2004). «Эпидемиология деперсонализации и дереализации. Систематический обзор». Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология. 39 (1): 9–18. Дои:10.1007 / s00127-004-0701-4. PMID  15022041.
  5. ^ Гуральник, Орна; Гисбрехт, Тимо; Кнутельская, Маргарет; Сиррофф, Бет; Симеон, Дафна (декабрь 2007 г.). «Когнитивное функционирование при расстройстве деперсонализации». Журнал нервных и психических заболеваний. 195 (12): 983–8. Дои:10.1097 / NMD.0b013e31815c19cd. ISSN  0022-3018. PMID  18091191.
  6. ^ а б Шпигель, Дэвид; Кардена, Эцель (1991). «Дезинтегрированный опыт: возвращение к диссоциативным расстройствам». Журнал аномальной психологии. 100 (3): 366–378. Дои:10.1037 / 0021-843X.100.3.366. ISSN  1939-1846.
  7. ^ Ламберт М.В., Сьерра М., Филлипс М.Л., Дэвид А.С. (2002). «Спектр органической деперсонализации: обзор плюс четыре новых случая». Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии. 14 (2): 141–54. Дои:10.1176 / appi.neuropsych.14.2.141. PMID  11983788.
  8. ^ Саймон, Нью-Мексико; Pollack MH; Туби КС; Штерн Т.А. (Июнь 1998 г.). «Головокружение и паническое расстройство: обзор связи между вестибулярной дисфункцией и тревогой». Энн Клин Психиатрия. 10 (2): 75–80. Дои:10.3109/10401239809147746. PMID  9669539.
  9. ^ Линн, Лиллиенфельд (2008). «Противодействие общепринятым представлениям - социально-когнитивные рамки для лечения ДРИ и диссоциативных расстройств» (PDF). Современные направления в психологической науке - через Sage.
  10. ^ Симеон Д., Кнутельская М., Нельсон Д., Гуральник О. (сентябрь 2003 г.). «Ощущение нереального: обновленная информация о 117 случаях расстройства деперсонализации». J Clin Психиатрия. 64 (9): 990–7. Дои:10.4088 / JCP.v64n0903. PMID  14628973.
  11. ^ Джонсон Б.А. (февраль 1990 г.). «Психофармакологические эффекты каннабиса». Br J Hosp Med. 43 (2): 114–6, 118–20, 122. PMID  2178712.
  12. ^ Минцер МЗ; Столлер КБ; Гриффитс Р.Р. (ноябрь 1999 г.). «Контролируемое исследование отмены, вызванной флумазенилом, у хронических потребителей низких доз бензодиазепинов». Психофармакология. 147 (2): 200–9. Дои:10.1007 / s002130051161. PMID  10591888.
  13. ^ Ликель Дж., Нельсон Э., Ликель А.Х., Дьякон Б. (2008). «Упражнения по интероцептивной экспозиции для вызова деперсонализации и дереализации: экспериментальное исследование». Журнал когнитивной психотерапии. 22 (4): 321–330. Дои:10.1891/0889-8391.22.4.321.