Детский график при аффективных расстройствах и шизофрении - Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia

Детский график при аффективных расстройствах и шизофрении
Цельранняя диагностика аффективных расстройств
Часть серии по
Психология
  • Psi2.svg Психологический портал

В Детский график при аффективных расстройствах и шизофрении (K-SADS) это полуструктурированное интервью нацеленный на ранний диагноз аффективных расстройств, таких как депрессия, биполярное расстройство, и тревожное расстройство. В настоящее время существует четыре различных версии теста, которые структурированы так, чтобы включать интервью как с ребенком, так и с родителями или опекунами.

K-SADS служит для диагностики детства психические расстройства у детей школьного возраста 6-18 лет. Различные адаптации K-SADS были написаны разными исследователями и используются для выявления многих аффективных и психотических расстройств. Версии K-SADS представляют собой полуструктурированные интервью, проводимые поставщиками медицинских услуг или высококвалифицированными клиническими исследователями, что дает интервьюеру больше гибкости в том, как формулировать и проверять вопросы, при этом охватывая постоянный набор расстройств. Из-за полуструктурированного формата интервью время для завершения администрирования варьируется в зависимости от опрашиваемого подростка / взрослого. Большинство версий K-SADS также включают «зонды», если они будут одобрены, будет рассмотрена другая диагностическая категория. Если зонд не одобрен, дополнительные симптомы этого конкретного расстройства запрашиваться не будут.

K-SADS оказался надежный и действительный в нескольких условиях исследования и лечения.

Версии

KSADS-Текущая версия (KSADS-P)

KSADS-P был первой версией K-SADS, разработанной Чемберсом и Пуч-Античем в 1978 году как версия Расписание для аффективных расстройств и шизофрении адаптирован для детей и подростков 6–19 лет. В этой версии SADS был перефразирован, чтобы формулировка вопросника относилась к более молодой возрастной группе.[1] Например, симптомы мании у детей могут проявляться иначе, чем во взрослом возрасте (например, у детей может не быть такой же возможности импульсивно тратить деньги, и у них, вероятно, не будет доступа к кредитным картам или текущим счетам; вместо этого они могут отдать все любимые игрушки или опустошите кошелек родителей, чтобы заработать деньги на траты).[2] KSADS-P - это структурированное интервью, проводимое обученными клиницистами или клиническими исследователями, которые проводят интервью как с ребенком, так и с родителем. В этой исходной версии оцениваются симптомы, которые возникли в самом последнем эпизоде ​​(в течение недели, предшествующей интервью), а также симптомы, появившиеся в течение последних 12 месяцев.[3] KSADS-P имеет много ограничений: он не оценивает симптомы и анамнез на протяжении всей жизни, не включает многие психиатрические диагнозы, представляющие интерес в детстве (например, расстройства аутистического спектра ), и не включает рейтинги дефектов по конкретным диагнозам.

KSADS-Настоящая и пожизненная версия (KSADS-PL)

В К-САДС-ПЛ используется для скрининга аффективных и психотических расстройств, а также других расстройств, включая, помимо прочего, Сильное депрессивное расстройство, Мания, Биполярные расстройства, Шизофрения, Шизоаффективное расстройство, Генерализованная тревога, Обсессивно-компульсивное расстройство, Синдром дефицита внимания и гиперактивности, Расстройства поведения, Нервная анорексия, Булимия, и Пост-травматическое стрессовое растройство.[4] Проведение этого полуструктурированного интервью занимает 45–75 минут.[5] Его написали Джоан Кауфман, Борис Бирмахер, Дэвид Брент, Ума Рао и Нил Райан.[4] Большинство пунктов в K-SADS-PL оцениваются по шкале оценок от 0 до 3 баллов. Оценка 0 означает, что информация недоступна; оценка 1 означает, что симптома нет; баллы 2 указывают на подпороговое проявление, а баллы 3 указывают на пороговое представление симптомов. KSADS-PL состоит из шести компонентов:[5]

Неструктурированное вводное интервью - История развития
В первой части интервью задается вопрос об истории развития и истории данной проблемы. Интервьюер делает подробные записи в протоколе. Запросы включают базовую демографическую информацию, историю физического и психического здоровья и предшествующее лечение, текущие жалобы, а также отношения молодежи с друзьями, семьей, школой и хобби. Этот раздел позволяет интервьюеру собирать дополнительную информацию по вопросам, требующим проработки.[5]
Диагностическое скрининговое интервью
Диагностическое скрининговое интервью рассматривает наиболее серьезные текущие и прошлые симптомы. Для каждого из представленных симптомов существуют исследования и критерии оценки. Симптомы расстройств сгруппированы по модулям. Если у пациента не отображаются какие-либо текущие или прошлые симптомы для вопросов скрининга, то остальные вопросы модуля задавать не нужно.[5]
Дополнение к контрольному списку завершения
Дополнительный контрольный список используется для выявления дополнительных расстройств.[5]
Соответствующие диагностические добавки
Эти добавки проверяют наличие / отсутствие симптомов других расстройств, включая тревожные расстройства, поведенческие расстройства и злоупотребление психоактивными веществами.[5]
Сводный контрольный список диагностики на протяжении всей жизни
Основываясь на предыдущих разделах, этот раздел суммирует, какие расстройства присутствовали с первого эпизода до настоящего времени.[5]
Детская глобальная шкала оценки (C-GAS)
Оценивает уровень функционирования ребенка.[5]

КСАДС-Эпидемиологический (КСАДС-Э)

В КСАДС-Э,[6] какой эпидемиологический версия KSADS - это инструмент для опроса родителей о возможной психопатологии у детей, начиная с дошкольного возраста. Оно было разработано Пуиг-Антич, Орвашелем, Тебризи и Чемберсом в 1980 году как структурированное интервью. Инструмент исследует как прошлые, так и текущие эпизоды, уделяя особое внимание самому тяжелому прошлому эпизоду и самому последнему эпизоду. Однако этот инструмент не оценивает серьезность симптомов; его следует использовать только для оценки наличия или отсутствия симптоматики. В этой версии K-SADS были введены скрининговые вопросы, которые в случае отрицательного результата позволяли пропустить оставшиеся диагностические тесты. Кроме того, K-SADS-E также включает критерии «пропуска» при оценке других диагностических расстройств (СДВГ, посттравматическое стрессовое расстройство и т. Д.), Позволяя тем, кто дал положительный результат скрининга, немедленно пройти собеседование на предмет всех симптомов, связанных с этим диагнозом, и тех, которые Отрицательный результат скрининга мог «пропустить» интервью по оставшимся симптомам.

WASH-U-KSADS

Версия K-SADS для WASH-U была написана Барбарой Геллер с коллегами в 1996 году. Это модифицированная версия K-SADS 1986 года.[1] Эта версия похожа на многие другие версии K-SADS в том смысле, что она частично структурирована, применяется клиницистами отдельно для родителей и детей и оценивает текущие эпизоды. Однако эта версия специально расширяет раздел мании, чтобы быть более применимым к предпубертатной мании. В частности, он запрашивает наличие / отсутствие быстрой езды на велосипеде. Он также включает раздел, посвященный множеству других диагнозов DSM-IV, и исследует как настоящие, так и пожизненные симптомы, а также элементы появления и смещения симптомов.[1] Эти модификации сделали эту конкретную версию особенно полезной для изучения феноменологии.

Рейтинговая шкала KSADS Mania (KMRS) и рейтинговая шкала депрессии (KDRS)

Также можно использовать элементы модулей мании и депрессии некоторых версий KSADS, чтобы получить основанную на интервью рейтинг серьезности проблем с настроением. KMRS и KDRS используют формат рейтинга от 1 до 6 (такой же, как в версиях WASH-U, -P и PL-Plus). Суммирование пунктов позволяет оценить общее бремя симптомов. KMRS оценивает 21 симптом, связанный с манией, гипоманией и быстрой ездой на велосипеде. Каждый предмет оценивается по шкале от 0 до 6. Оценка 0 означает, что информация отсутствует (отсутствуют данные); оценка 1 означает, что симптома вообще нет; оценка 2 предполагает, что симптом незначительно присутствует; оценка 3 предполагает, что симптом умеренно тяжелый; оценка 4 означает, что симптом умеренно тяжелый; оценка 5 означает, что симптом серьезный; и оценка 6 означает, что симптом чрезвычайно серьезен. Пункты с оценкой 4 или выше являются клинически значимыми / проблемными. Квалифицированные врачи или клинические исследователи проводят оценку как для ребенка, так и для родителей, каждый из которых дает свой собственный балл по каждому пункту (P и C), а общий балл включает сумму всех пунктов (S).

KMRS - это альтернатива шкале оценки мании, разработанной Янгом и др. (часто называемый YMRS). YMRS более известен и широко используется, но, поскольку он был написан в 1978 году, он не включает все симптомы мании из МКБ-9 или МКБ-10 (ни DSM-IV, ни DSM-5), поскольку он предшествовал их всем. YMRS также был разработан для завершения медсестрами в конце их восьмичасовой смены в стационаре, наблюдая за взрослыми пациентами. У KMRS есть несколько преимуществ по сравнению с этим: он охватывает все симптомы, используемые в текущих версиях МКБ и DSM, он был разработан для использования с детьми и подростками, и он был написан и утвержден как интервью. Исследования показали отличную внутреннюю согласованность и надежность между экспертами, а также исключительно высокую корреляцию с YMRS.[7][8] Аналогичным образом, KDRS будет аналогичен Пересмотренной шкале оценки детской депрессии. CDRS-R также был разработан для проведения интервью, но его содержание предшествует текущим МКБ и DSM и опускает некоторые важные симптомы. KDRS также демонстрирует высокую надежность (внутренняя согласованность и взаимозависимость) и исключительно высокую корреляцию с KDRS.[7]

Развитие и история

Список аффективных расстройств и шизофрении для детей школьного возраста, или K-SADS, изначально создавался как адаптированная версия Расписание для аффективных расстройств и шизофрении, мера для взрослых. K-SADS был написан Чемберсом, Пуч-Антич и др. в конце 1970-х гг.[9] K-SADS был разработан для содействия ранней диагностике аффективных расстройств и шизофрении у детей таким образом, чтобы включать отчеты как ребенка, так и родителей, а также «итоговую оценку» интервьюера, основанную на наблюдениях и рейтингах учителей.[9]

Первая версия K-SADS отличалась от других тестов для детей, потому что она полагалась на ответы на вопросы собеседования, а не на наблюдения во время игр и взаимодействий. 1990-е годы привели к созданию различных версий K-SADS для разных целей, таких как установление диагнозов на протяжении всей жизни (K-SADS-E) или сосредоточение внимания на текущих эпизодах (K-SADS-P).[9][10]

Влияние

K-SADS используется для измерения предыдущих и текущих симптомов аффективных, тревожных, психотических и деструктивных поведенческих расстройств. K-SADS стал одним из наиболее широко используемых диагностических интервью в исследованиях, особенно в проектах, посвященных расстройствам настроения.[нужна цитата ]

K-SADS-PL был написан и переведен на 16 различных языков,[11] включая корейский, иврит, турецкий, исландский,[12] и Персидский. K-SADS-PL также доступен на нескольких индийских диалектах, включая каннада, маратхи, тамильский и телугу.[11]

Ограничения

Одним из ограничений K-SADS является то, что он требует обширного обучения для правильной работы, включая методы наблюдения, калибровку баллов и повторные проверки для проверки надежности между экспертами.[13]

Рекомендации

  1. ^ а б c Геллер, Барбара; Цимерман, Бетси; Уильямс, Марлен; Болхофнер, Кристина; Крэйни, Джеймс Л .; ДельБелло, Мелисса; Сутулло, Сезар (апрель 2001 г.). «Надежность Вашингтонского университета в разделе« Детский список Сент-Луиса для аффективных расстройств и шизофрении (WASH-U-KSADS) ». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии. 40 (4): 450–455. Дои:10.1097/00004583-200104000-00014. PMID  11314571.
  2. ^ Фриман, Эндрю Дж .; Янгстром, Эрик А .; Фриман, Меган Дж .; Янгстром, Дженнифер Когос; Финдлинг, Роберт Л. (01.10.2011). «Разногласия между опекуном и подростком связаны с различиями в пороговых значениях для сообщения о маниакальных симптомах?». Журнал детской и подростковой психофармакологии. 21 (5): 425–432. Дои:10.1089 / cap.2011.0033. ISSN  1044-5463. ЧВК  3243459. PMID  22040188.
  3. ^ Амброзини, Пол Дж. (Январь 2000 г.). «Историческое развитие и современное состояние расписания аффективных расстройств и шизофрении для детей школьного возраста (K-SADS)». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии. 39 (1): 49–58. Дои:10.1097/00004583-200001000-00016. PMID  10638067.
  4. ^ а б Кауфман, Джоан; Бирмахер, Борис; Брент, Дэвид; Рао, Ума; Райан, Нил (1996). «Диагностическое интервью: Kiddie-Sads-Present и Lifetime Version» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) на 2016-04-18. Получено 2016-09-08.
  5. ^ а б c d е ж грамм час Бергман, Ханна; Мааян, Никола; Киркхэм, Аманда Дж; Адамс, Клайв Э; Соарес-Вайзер, Карла (24 июня 2015 г.). «График аффективных расстройств и шизофрении для детей школьного возраста (K-SADS) для диагностики шизофрении у детей и подростков с психотическими симптомами». Кокрановская база данных систематических обзоров. Дои:10.1002 / 14651858.cd011733.
  6. ^ Орвашель, Х (1995). Таблица шизофрении и аффективных расстройств для детей - эпидемиологическая версия (KSADS-E). Неопубликованная рукопись, Новый университет.
  7. ^ а б Да, Андреа М .; Альгорта, Гильермо Перес; Янгстром, Эрик А.; Финдлинг, Роберт Л .; Бирмахер, Борис; Fristad, Mary A .; Группа LAMS (02.11.2015). «Нефильтрованное введение YMRS и CDRS-R в клинической выборке детей». Журнал клинической детской и подростковой психологии. 44 (6): 992–1007. Дои:10.1080/15374416.2014.915548. ISSN  1537-4416. ЧВК  4254390. PMID  24885078.
  8. ^ Аксельсон, Дэвид; Бирмахер, Борис Дж .; Брент, Дэвид; Вассик, Сьюзен; Гувер, Кристина; Мост, Джеффри; Райан, Нил (2003). «Предварительное исследование Kiddie Schedule для аффективных расстройств и шизофрении для шкалы оценки мании детей школьного возраста для детей и подростков». Журнал детской и подростковой психофармакологии. 13 (4): 463–470. Дои:10.1089/104454603322724850. ISSN  1044-5463. PMID  14977459.
  9. ^ а б c Chambers, W. J .; Puig-Antich, J .; Hirsch, M .; Paez, P .; Амброзини, П. Дж .; Тебризи, М. А .; Дэвис, М. (1985). «Оценка аффективных расстройств у детей и подростков с помощью полуструктурированного интервью. Тест-ретест достоверности расписания аффективных расстройств и шизофрении для детей школьного возраста, настоящая версия эпизода». Архив общей психиатрии. 42 (7): 696–702. Дои:10.1001 / archpsyc.1985.01790300064008. PMID  4015311.
  10. ^ Шайнер, Р.Л. (2007). «Расстройства личности». В Mash, Eric J .; Баркли, Рассел А. (ред.). Оценка детских расстройств (4-е изд.). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Гилфорд Пресс. С. 781–816. ISBN  978-1593854935.
  11. ^ а б Кауфман, Джоан; Шведер, Аманда Э. (2004). "Расписание аффективных расстройств и шизофрении для детей школьного возраста: настоящая и пожизненная версия (K-SADS-PL)". В Херсене, Мишель (ред.). Комплексное руководство по психологической оценке, оценке личности. 2. Джон Вили и сыновья. С. 247–255. ISBN  978-0-471-41612-8 - через Google Книги.
  12. ^ Лаут, Бертран; Магнуссон, Палл; Феррари, Пьер; Петурссон, Ханнес (2008). «Исландская версия Kiddie-SADS-PL: перевод, межкультурная адаптация и межэкспертная надежность». Северный журнал психиатрии. 62 (5): 379–385. Дои:10.1080/08039480801984214. PMID  18752110.
  13. ^ Кауфман, Джоан; Бирмахер, Борис; Брент, Дэвид; Рао, Ума; Флинн, Синтия; Моречи, Паула; Уильямсон, Дуглас; Райан, Нил (1997). «Список аффективных расстройств и шизофрении для детей школьного возраста - настоящая и пожизненная версия (K-SADS-PL): данные о начальной надежности и достоверности». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии. 36 (7): 980–988. Дои:10.1097/00004583-199707000-00021. PMID  9204677.