Минеральный триоксидный агрегат - Mineral trioxide aggregate

Минеральный триоксидный агрегат (MTA) был разработан для использования в качестве материала для восстановления корней зубов Махмуд Торабинежад. Он сформулирован из коммерческих портландцемент в сочетании с порошком оксида висмута для рентгеноконтрастности. MTA используется для создания апикальных пробок во время апексификация, исправление перфорации корня во время лечение корневых каналов, и лечение внутренних резорбция корня. Его можно использовать для пломбирования корневого конца и в качестве покрытие пульпы материал. Первоначально MTA имел темно-серый цвет, но белые версии присутствуют на рынке с 2002 года.

портландцемент это термин, применяемый к классу материалов, охватывающих диапазон составов (между оксидом кремния, оксидом алюминия и кальцием). Состав, тонкость, время схватывания и прочность портландцемента не контролируются и не гарантируются. Портландцемент является неподходящим заменителем MTA из-за нескольких характеристик, которые важны для рабочих характеристик: отсутствие тяжелых металлов, стабильность размеров и крупность. FDA требует, чтобы стоматологические материалы имели высокую чистоту и не содержали свинца и мышьяка, в отличие от коммерческого портландцемента.

Сочинение

MTA состоит из трикальций силикат, силикат дикальция, алюминат трикальция, тетракальциевый алюмоферрит, сульфат кальция, и оксид висмута.Последние 4 фазы различаются в зависимости от доступных коммерческих продуктов.

Недавно разработанные быстросхватывающиеся MTA были разработаны Пуццолан Цемент или Цеолит Цемент. Они использовались пуццолановая реакция. Пуццолан Цемент - это минеральный агрегат с водянистым гидратация силиката кальция.

Компоненты (фазы) в MTA
Силикат трикальция (CaO)3.SiO2
Дикальций силикат (CaO)2.SiO2
Трикальций алюминат (CaO)3.Al2О3
Тетракальций алюмоферрит (CaO)4.Al2О3.Fe2О3
Гипс CaSO4 · 2 H2О
Оксид висмута Би2О3

Характеристики и продукция

  1. Биосовместимость с перирадикулярными тканями
  2. Не цитотоксично, но противомикробно по отношению к бактериям
  3. Не рассасывается
  4. Минимальная утечка по краям.
  5. Очень простой AKA щелочной (высокий pH при смешивании с водой).
  6. В качестве пломбировочного материала корневого конца MTA показывает меньшую утечку, чем другие корневые пломбировочные материалы, что означает уменьшение миграции бактерий к верхушке.
  7. Обработанная область должна быть чистой при нанесении MTA, потому что кислая среда не позволит MTA закрепиться.
  8. Прочность на сжатие развивается в течение 28 дней, как и портландцемент. Прочность более 50 МПа достигается при смешивании в соотношении порошка к жидкости более 3: 1.[нужна цитата ]

Первоначально изделиям MTA требовалось несколько часов для начальной и окончательной фиксации, что является редкостью для стоматологических материалов. Доступны более новые материалы, которые схватываются быстрее.

MTA Plus устойчив к вымыванию.[1]

Продукты MTA: Серый: алюмосиликатный цемент кальция (C3S, C2S с C3A) - портландцемент типа I с триоксидом висмута. (напр. ProRoot MTA, MTA Angelus) Белый: карбонат кальция алюмосиликатный цемент (CaCO3 + SiO2 с Al2O3). Заключительный этап - это материал медицинского качества, подобный портландцементу. (Известняковый портландцемент) (например, ProRoot MTA White, MTA Angelus Blanc, EndoCem / Zr, MM MTA, Tech BioSeal MTA, Trioxident, большинство белых MTA). Биокерамика (например, OrthoMTA, RetroMTA, Angelus MTA-Fillapex)

Решение GIC полиакриловая кислота. GIC - это алюмосиликатный (стеклянный) биокерамический цемент. Поскольку МТА в основном состоит из алюмосиликата кальция, ПАК (полиакриловая кислота ) является ускорителем для MTA. PAA устанавливает MTA в течение 15–18 минут. Больше алюмината, быстрее схватывается. Также высококонцентрированный хлорид кальция (CaCl2, на 70% больше) хорошо известен как ускоритель портландцемента. Раствор хлорида кальция с такой высокой концентрацией - более 70% - схватывает MTA в течение 12 минут. Или же Пуццолановая реакция также быстрее протекает химическая реакция гидрата силиката кальция. Но пуццолановый прореагировавший цемент имеет более низкую прочность на сжатие - максимум 15 МПа. Легко ломается и легко снимается. Свойство пуццоланового МТА.

Использование в некоторых клинических случаях

Пломбирование корня после апикоэктомии

В лечение корневых каналов при стойкой апикальной инфекции может потребоваться апикоэктомия.Клапан поднимается над зубом, кончик корня резецируется, и в кончике корня создается полость (3–4 мм). Ретроградная аппликация МТА на полость кончика корня завершена.

MTA изначально разрабатывался для пломбирования корневых каналов. Было несколько разных материалов, таких как амальгама, армированная оксид цинка эвгенол цементы (промежуточный реставрационный материал - IRM), суперэтоксибензоновая кислота [EBA], стеклоиономерный цемент и композитная смола для пломбирования корневого конца после апикоэктомии. MTA, очищенный «портландцемент» - алюмосиликатный цемент кальция - оказался менее цитотоксичным и имел лучшие результаты в отношении биосовместимости и способности герметизировать микротечи, что дает ему больший успех по сравнению с материалами для пломбирования корня. MTA неприемлем в качестве «идеального пломбировочного материала для корневого конца», потому что MTA имеет некоторые недостатки: присутствие токсичных тяжелых металлов, обесцвечивание, сложность в обращении, короткое время работы, длительное время схватывания, вымывание перед схватыванием и вымывание после схватывания (карбонат кальция на основе МТА имеет растворитель угольная кислота ). Согласно Кокрановскому обзору 2019 г., долгосрочный эффект MTA как материала для пломбирования корневых каналов по сравнению с другими материалами (например, амальгама, оксид цинка, эвгенол и IRM) в настоящее время неубедителен.[2].

Для идеального пломбирования корневого конца было разработано много новых или улучшенных материалов.

1. Стеклоиономерный цемент: Основан на алюмосиликатной основе. биокерамика материал. Большая часть цитотоксичности вызывается полиакриловая кислота. Таким образом, нынешний GIC в качестве пломбировочного материала корневого конца снижает концентрацию цитотоксического ускорителя. - алюмосиликат кальция - MTA (алюмосиликат кальция) + GIC (алюмосиликат), стеклоиономерный цемент, армированный кальцием. Это многообещающий материал.[согласно кому? ]

2. Фосфат кальция цемент (гидроксиапатит ) биокерамический материал: CPC изучается с 1985 года в США. Костная пластика материал, искусственная биокерамика CPC разработан для корневого пломбирования или пилотного материала для корневого пломбирования и материала для ремонта корня.

3. Силикат кальция Материал основы - биокерамический материал: он был известен как биокерамический герметик. Но настоящие биокерамические заполнители состоят из чистого материала на основе силиката кальция медицинского назначения.

4. Алюминат кальция биокерамический материал - (глиноземистый цемент в минералах, кальциево-алюминатные цементы в биокерамике)Глинозем быстро схватывается и обладает высокой прочностью на сжатие. Он использовался в стоматологических продуктах как фиксирующий агент. Цемент на основе алюмината кальция (биокерамика) был разработан для стоматологических изделий и материалов для пломбирования корневых каналов.

Эти недавно разработанные корневые пломбировочные материалы основаны на биокерамика, химически связанная керамика, не минеральная (керамический по своей природе), как MTA. Даже если минерал демонстрирует более высокую биосовместимость, минералы содержат в себе потенциально токсичные тяжелые металлы. Биокерамика или же биоматериал используется для медицинских и стоматологических изделий. Биоматериалы может уменьшить проблемы обесцвечивания и присутствия токсичных тяжелых металлов на начальном этапе.

Внутренняя и внешняя резорбция корня и обтурация

В внутренняя резорбция, лечение корневых каналов В канал с помощью плаггеров вводится замазочная смесь МТА до уровня дефекта. гуттаперча и герметик корневых каналов помещается над дефектом для завершения лечения корневого канала. В прямых случаях канал может быть полностью обтурирован MTA. MTA придаст структуру и прочность зубу, заменив резорбированную структуру зуба. В внешняя резорбция, после лечение корневых каналов выполняется, хлопать приподнимают над зубом и удаляют дефект с поверхности корня круглым бором. На этом ретроградное нанесение MTA на поверхность корня завершается.

Боковая перфорация или перфорация фуркации

Боковая перфорация возникает, когда инструмент перфорировал корень во время чистки и формирования канала стоматологом. Если это произошло, нужно закончить очистку и формирование канала, промыть канал гипохлорит натрия к дезинфицировать перфорацию можно закрыть густой смесью продукта типа MTA, чтобы предотвратить проникновение бактерий. Убедитесь, что вы можете найти канал, пока MTA не закрепился, и удалить излишки материала из области.

Запайщик корневых каналов

Некоторые продукты MTA доступны в качестве герметика. MTA Plus имеет самый высокий процент MTA в своей формуле.[3] Поскольку материалы на основе кальция обладают свойством вымывания в плотине, используются противосмывающие вещества. Примерами являются хитозан и желатин, которые использовались с инъекционной пастой для костной пластики. MTA Plus используется с желатиновым комплексом в качестве средства против вымывания. Герметик MTA Angelus Fillapex содержит менее 20% порошка три / дикальцийсиликата в салицилатной несущей среде, аналогичной Sealapex. По элементному анализу оксид висмута МТА отсутствует. EndoSeal MTA, Tech BioSeal MTA также являются герметиками корневых каналов MTA. MTA используется в качестве наполнителя в смоле, например, MTA Fillapex. Порошок МТА смешивается с наполнителями в смоле. Это не герметик для корневых каналов на основе MTA, а герметик для корневых каналов, модифицированный смолой.

Brasseler Endosequence предлагает предварительно смешанный герметик с нереактивной несущей средой, и продукт схватывается только in vivo. Биокерамические герметики EndoSequence от Brasseler представляют собой материалы на основе трикальцийсиликата без фазы алюмината кальция. Герметизирующая паста или замазка для ремонта корней содержат среду органических жидкостей. За счет диффузии воды в пасту материалы схватываются in vivo.

Апексификация (Некротическая пульпа)

Когда корень не полностью сформирован у подростков и возникает инфекция, можно выполнить апексификацию, чтобы зуб оставался на месте по мере развития корня. В случае нежизнеспособной пульпы: 1. Изолируйте зуб с помощью резиновая дамба 2. выполнить лечение корневых каналов. 3. Смешайте MTA и вставьте его в верхушку зуба, создав пробку толщиной 3 мм. 5. Заполните канал герметиком и гуттаперча. В качестве альтернативы используются методы реваскуляризации, когда антибиотик вводится местно. Позже в канале образуется сгусток крови и устанавливается коронковая пробка из МТА.

Апексогенез (Жизненная пульпа)

Процесс поддержания жизнеспособности пульпы во время лечения пульпы, позволяющий продолжать развитие всего корня (апикальное закрытие происходит примерно через 3 года после прорезывания). Изолируйте зуб резиновой прокладкой 2. Выполните процедуру пульпотомии. 3. Поместите материал MTA на пульпу и закройте зуб временным цементом до тех пор, пока не будет полностью сформирована апекс.

MTA можно использовать в одно- или двухэтапном подходе. Его можно использовать в виде порошка или влажной смеси. Однако исследование показало, что все эти подходы оказались одинаково эффективными.[4]

Покрытие пульпы

В случае механического воздействия, которое происходит при препарировании полости, а не патологического воздействия из-за кариес.Правильная изоляция должна быть завершена с помощью резиновая дамба и ватный шарик. Дезинфекция полости с гипохлорит натрия. затем нанесение MTA на зону воздействия. восстановление полости с амальгама или композит делается. MTA обеспечивает более высокую заболеваемость и более быструю скорость восстановления дентин образование без воспаления пульпы.

Материал MTA Plus также показан для основы и лайнера при лечении витальной пульпы. При пломбировании корневого конца после апикоэктомии средство против вымывания (хитозан или же желатин ) полезно для предотвращения вымывания MTA. Но в терапии жизненно важной пульпы гель против вымывания не увеличивает биоактивность или способность MTA к герметизации бактерий. Вместо этого гидравлический (100% чистая вода) MTA показывает более высокую вероятность успеха, чем гель против вымывания или смоляная среда. Модифицированный смолой MTA или цемент на основе силиката кальция уже поступил в продажу. TheraCal LC - это HEMA - кальциево-силикатный цемент, не содержащий смол (MTA-подобный, портландцемент Тип III) светоотверждаемый для основы и лайнера в терапии витальной пульпы.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Формоза Л. М., Маллиа Б., Камиллери Дж. (Февраль 2013 г.). «Количественный метод определения характеристик защиты от вымывания стоматологических материалов на цементной основе, включая минеральный триоксидный заполнитель». Int Endod J. 46 (2): 179–86. Дои:10.1111 / j.1365-2591.2012.02108.x. PMID  22845340.CS1 maint: использует параметр авторов (связь)
  2. ^ Ма, Сянъюй; Ли, Чунджи; Цзя, Люхэ; Ван, Ян; Лю, Венвен; Чжоу, Сюэдун; Джонсон, Тревор М; Хуан, Динмин (17 декабря 2016 г.). Кокрановская группа по гигиене полости рта (ред.). «Материалы для ретроградного пломбирования в терапии корневых каналов». Кокрановская база данных систематических обзоров. 2016 (12): CD005517. Дои:10.1002 / 14651858.CD005517.pub2. ЧВК  6463971. PMID  27991646.
  3. ^ "Авалон Биомед Инк".
  4. ^ Milani, AS; Джафарабади, Массачусетс; Пакдель, М.В. (сентябрь – октябрь 2014 г.). «Использование порошка заполнителя минерального триоксида в качестве апикального барьера: исследование бактериальной утечки». Общая стоматология. 62 (5): 55–9. PMID  25184718.