Боль у младенцев - Википедия - Pain in babies

Боль у младенцев, и чувствуют ли младенцы боль, на протяжении веков был предметом серьезных дискуссий в медицине. До конца XIX века обычно считалось, что младенцы повредить легче, чем взрослым.[1] Только в последней четверти 20-го века научные методы окончательно установили, что младенцы определенно испытывают боль - вероятно, больше, чем взрослые, - и разработали надежные средства оценка и из лечить это. Еще в 1999 году было широко распространено мнение, что младенцы не могут чувствовать боль, пока им не исполнится год.[2] но сегодня считается, что новорожденные и, вероятно, даже плоды старше определенного возраста могут испытывать боль.

Последствия

Есть ряд метаболический и гомеостатический изменения, которые возникают в результате невылеченной боли, включая повышенную потребность в кислород, сопровождающееся снижением эффективности газообмен в легкие. Эта комбинация может привести к недостаточной подаче кислорода, что может гипоксемия. Кроме того, рост кислотность желудка сопровождает стрессовая реакция вызвано болью, и существует риск его аспирации в легкие, что еще больше подвергнет опасности целостность легких и оксигенацию тканей.[нужна цитата ] В случае острой, стойкой боли обмен веществ преимущественно становится катаболический, что приводит к снижению эффективности иммунная система и расщепление белков, вызванное действием гормоны стресса. В сочетании с этим может быть нарушено заживление поврежденной или инфицированной ткани, и болезненность и смертность повысился.[3]

В нейропсихологический влияние на связь между матерью и ребенком, при более позднем контакте с медицинскими работниками, а также на личном и социальном психологическом благополучии трудно определить количественно. Исследования показывают, что младенцы, испытывающие боль в неонатальном периоде, испытывают больше трудностей в этих областях. Профессионалы, работающие в сфере неонатальный боль предположили, что подросток агрессия и саморазрушительное поведение, включая самоубийство, в некоторых случаях может быть связано с долгосрочными последствиями нелеченой неонатальной боли.[4]

Патофизиология

Современное понимание боли у младенцев во многом связано с признанием того, что плод и новорожденный немиелинизированный нервные волокна способны передавать информацию, хотя и медленнее, чем в случае миелинизированный волокна. При рождении ребенок развил нервные пути за ноцицепция и для переживания боли, но болевые реакции являются незрелой версией реакции взрослого. Существует ряд различий как в структуре нерва, так и в качестве и степени нервной реакции, которые считаются важными для понимания неонатальный боль.[5][6]

Нервы младенцев легче реагируют на ядовитые стимулы, с более низким порогом стимуляции, чем у взрослых. Детский порог для сенсибилизация также существенно снижается, в то время как процесс включает в себя гораздо большую область сенсибилизации с каждой травмой.[7] Нервные пути, идущие от мозг к спинной мозг не очень хорошо развиты у новорожденных, в результате чего способность центральной нервной системы подавлять ноцицепцию более ограничена, чем у взрослых.[8]

Есть также признаки того, что новорожденный нервная система может быть намного более активным, чем у взрослого, с точки зрения преобразования своих связей и центральных нервных путей в ответ на раздражители. Было показано, что на продолжающийся процесс развития нервных путей, включающий как структурные, так и химические изменения нервной системы, болевые ощущения влияют как в краткосрочной перспективе, так и потенциально во взрослой жизни.[7]

Диагностика

Некоторые признаки боли у младенцев очевидны и не требуют специального оборудования или обучения. В бодрствовании ребенок плачет и раздражителен, у него нарушенный режим сна, он плохо ест и проявляет боязливую и недоверчивую реакцию по отношению к воспитателям.

Классический Международная ассоциация изучения боли определение боли[9] как субъективное эмоциональное переживание, которое описан с точки зрения повреждения тканей, зависит от способности больного самостоятельно сообщать о боли, что мало полезно для диагностики и лечения боли у младенцев. Более значительны невербальные реакции, которые бывают двух видов: грубые физические движения и измерения физиологической реакции. Первые представляют собой простое прямое наблюдение, а вторые требуют специального оборудования для наблюдения. артериальное давление и гормон стресса уровни.

Реакция на крик становится все более важной, поскольку теперь исследователи могут различать разные виды крика: классифицируются как «голодный», «сердитый» и «испуганный или испытывающий боль».[10] Однако интерпретация затруднена в зависимости от чувствительности слушателя и значительно различается между наблюдателями.[11]

Исследования были направлены на поиск дополнительных, видимых и легко определяемых показателей боли, в частности высокого уровня боли, обнаруживаемой у младенцев, когда они голодны, по сравнению с уровнями боли у детей с более развитым развитием. Сочетания плача с выражения лица, поза и движения, подкрепленные физиологическими измерениями, были протестированы и признаны надежными индикаторами. Ряд таких шкал наблюдений опубликованы и проверены.[который? ] Даже при заметной реакции младенца основная проблема может быть скрыта. Из-за неспособности говорить или из-за побочных эффектов болезни может быть трудно получить правильный диагноз, в результате чего диагностика младенцев становится одной из самых сложных в области медицины.

Шкала послеоперационной боли у детей и младенцев

Шкала послеоперационной боли у детей и младенцев (ChIPPS) часто используется для оценки госпитализированных младенцев. Шкала не требует специальных измерений и поэтому применима в широком диапазоне обстоятельств.

Описан в 2000 г.,[ВОЗ? ] шкала использует измерение пяти пунктов, каждый из которых оценивается как 0, 1 или 2 на основе следующих параметров:

ЭлементОценка 0Оценка 1Оценка 2
ПлачНиктоСтоныКричать
Выражение лицаРасслабленная улыбкаКривой ротГримасничать
Осанка туловищаНейтральныйПеременнаяВстать на дыбы
Осанка ногНейтральныйНогамиЗатянутый
Двигательное возбуждениеНиктоУмеренныйБеспокойный

Общий балл указывает, как следует вести ребенка по шкале:[12]

  • 0–3 Нет необходимости в лечении боли,
  • 4–10 Потребность в анальгезии постепенно увеличивается.

Все наблюдения, как двигательные, так и физиологические, имеют тенденцию к уменьшению, когда боль сохраняется, что делает шкалу ненадежной в острых или длительных случаях. Кроме того, гипералгезия и аллодиния, возникают быстрее и шире у младенцев, чем у взрослых.[13] Таким образом, ежедневные изменения реакции на конкретную травму могут стать непредсказуемыми и изменчивыми.[14]

Уход

Где ребенку предстоит пройти какую-то запланированную процедура, медицинские работники предпримут шаги, чтобы уменьшить боль до минимума, хотя в некоторых случаях может оказаться невозможным полностью устранить боль.[который? ]

В случае болезни, несчастного случая или послеоперационной боли, постепенная последовательность лечения становится стандартной практикой. Исследования упрощают и упрощают оказание необходимой помощи с более четким пониманием рисков и возможных побочные эффекты.

Меры, не связанные с приемом лекарств

Утешительный

Прикосновение, удержание, поглаживание, согревание, разговор и пение / музыка - это способы, которыми взрослые утешали младенцев с самого начала истории человечества. Этот способ справиться с болью используется и другими приматы, где действия выполняются взрослыми мужчинами и женщинами. Дети, способные выразить боль словами, сообщают, что это неэффективная стратегия, и предполагается, что это относится и к младенцам.

Хотя боль от процедуры может пострадать или не пострадать, страх заметно уменьшается. Это работает улучшать негативные последствия страха в ситуациях, связанных со здоровьем. Поэтому считается хорошей практикой напрямую привлекать родителей или опекунов, заставляя их присутствовать и контактировать с ребенком, когда это возможно, перед незначительной болезненной процедурой, такой как забор крови, или перед инъекцией местного анестетика.

Оральная стимуляция

Грудное вскармливание, использование соска и было доказано, что пероральный прием сахара уменьшает признаки боли у младенцев.[15][16][17] Электроэнцефалографический изменения уменьшаются сахаром, но механизм этого остается неизвестным; это не похоже эндорфин опосредованный.[18][19] Как и в случае с утешением, неизвестно, уменьшилась ли физическая боль или это повлияло на уровень тревоги. Однако предполагается, что уменьшение болевого поведения сопровождается уменьшением связанных с болью расстройств, как немедленных, так и долгосрочных.[20]

Пероральный сахар

Пероральный прием сахара сокращает общее время плача, но не продолжительность первого крика у новорожденных, перенесших болезненную процедуру (однократное прокалывание пятки). Медицинский термин, используемый для употребления сахара, - это сахароза для перорального приема, и ее растворы используются для временного уменьшения боли и стресса, чтобы предотвратить возможные последствия для здоровья. Не смягчает влияние боли на частоту сердечных сокращений.[21] и недавнее единственное исследование показало, что сахар не оказывает значительного влияния на боли, связанные с электрическая активность в головном мозге новорожденных через одну секунду после процедуры пяточного копья.[22][23] Сладкая пероральная жидкость умеренно снижает частоту и продолжительность плача, вызванного инъекцией иммунизации, у детей в возрасте от одного до двенадцати месяцев.[24]

Чувственная насыщенность

Он основан на конкуренции различных нежных раздражителей с боль передача в центральную нервную систему: так называемые теория управления воротами боли (предложено Патрик Дэвид Уолл и Рональд Мельзак в 1965 г.).[25] Сенсорная насыщенность подчиняется правилу «3Ts»: использование той, тaste и талк, чтобы отвлечь ребенка и уменьшить боль.[26] У младенцев, получавших сенсорную насыщенность, было отмечено уменьшение времени плача и боли в баллах по сравнению с контрольной группой и по сравнению с группами, в которых использовался только пероральный сахар, только сосание или их комбинация.[27] Стимулы "3Ts" (прикосновение, разговор и вкус), даваемые во время болезненной процедуры, усиливают хорошо известный обезболивающий эффект перорального сахара.[28] Сенсорная насыщенность включена в несколько международных рекомендаций по обезболиванию.[29][30]

Другие техники

Другие «старомодные» техники испытываются с некоторым успехом. «Облегченная подворачивание», пеленание и "кенгуру уход "было показано, что они уменьшают реакцию младенцев на болезненные или тревожные обстоятельства,[31][32] в то время как для ведения недоношенных детей была разработана комплексная методика ухода, называемая «развивающая помощь».[33]

Меры, связанные с приемом лекарств

Местные анестетики

Разнообразие местный анестетик были разработаны кремы, начиная от отдельных агентов, хорошо проникающих через кожу, и заканчивая эвтектическими смесями агентов и технологически современными формулами лигнокаин в микросферах. При правильном и своевременном применении они эффективны в подходящих процедурах. Недостатками являются медленное начало адекватной анестезии, неадекватная анальгезия для более крупных процедур и токсичность абсорбированного лекарства.

Местный проникновение анестезия, инфильтрация анестетика непосредственно в кожу и подкожную клетчатку, где будет проводиться болезненная процедура, может эффективно использоваться для уменьшения боли после процедуры под общая анестезия. Чтобы уменьшить боль при первоначальной инъекции, можно нанести местную анестезирующую мазь. Примерами этих местных анестетиков, которые используются для новорожденных, являются ропивакан ​​и бупивакан. Новорожденные могут безопасно получать эти инъекции, потому что они рождаются с ферментами, которые способны полностью переваривать эти химические вещества, не слишком сильно повреждая их печень.

Регионарная анестезия требует инъекции местного анестетика вокруг нервные стволы которые снабжают конечность, или в эпидуральное пространство окружающий спинной мозг. Он используется для снятия боли после операции, но требует специальных условий для наблюдения за ребенком до тех пор, пока эффект не исчезнет.

Анальгетики

Поскольку место боли у младенцев трудно определить, анальгетики часто не рекомендуются до надлежащего диагноз было выполнено. Что касается всех анальгетиков, незрелость нервной системы и метаболических путей ребенка, различный способ распределения лекарств и сниженная способность ребенка выводить лекарства из организма через почки, рецепт важна дозировка. Потенциально вредные побочные эффекты анальгетиков одинаковы для младенцев и взрослых, и они хорошо известны и поддаются лечению.

Для снятия боли у младенцев подходят три формы анальгезии: парацетамол (ацетаминофен), нестероидные противовоспалительные препараты, а опиоиды. Парацетамол безопасен и эффективен при правильной дозировке. То же самое и с нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как ибупрофен (аспирин используется редко). Опиоидов, морфий и фентанил чаще всего используются в больницах, а кодеин эффективен для использования в домашних условиях. Клонидин считается, что он может уменьшить боль у новорожденных, но его еще предстоит проверить в клинических испытаниях.[34]

История

До конца 19 века

До конца девятнадцатого века считалось, что младенцы более чувствительны к боли, чем взрослые. Дорис Коуп[35] цитаты детский хирург Феликс Вюрц[36] Базеля, писавший в 1656 году:

Если новая кожа у старых людей будет нежной, что вы думаете о новорожденном младенце? Неужели мелочь так сильно болит тебе на пальце, как болезненно она для Младенца, измученного всем телом, имеющего лишь нежную молодую плоть?

Конец 19 века

В конце девятнадцатого и первой половине двадцатого века[нужна цитата ]врачей учили, что младенцы не испытывают боли, и соответственно лечили своих маленьких пациентов. От игл до тонзиллэктомия к операции на сердце были сделаны без анестезия или же обезболивание, Кроме как расслабление мышц для операции.[нужна цитата ] Считалось, что у младенцев выражение боли рефлексивный и из-за незрелости младенца мозг, боль не имела значения.[37]

Справиться[35] считает вероятным, что вера возникла из неправильного толкования открытий, сделанных в новой науке эмбриология. Доктор Пол Флехсиг приравнял немиелинизацию большей части детского нервная система с неспособностью функционировать.[нужна цитата ]

Обычно считалось, что младенцы не помнят никакой боли, которую они когда-либо испытывали, и что отсутствие сознательная память означало отсутствие долгосрочного вреда. Научные исследования на животных с различными поражения головного мозга были интерпретированы как подтверждающие идею о том, что реакции, наблюдаемые у младенцев, были просто спинномозговыми рефлексы. Более того, все усилия по облегчению боли считались тщетными, поскольку считалось, что невозможно измерить боль ребенка.[38]

Это, в сочетании с опасением, что использование опиаты приведет к зависимости, а время и усилия, необходимые для обеспечения адекватной анальгезии новорожденному, способствовали продолжающейся практике медиков не обезболивать младенцев.[39]

Середина 1980-х годов

В Соединенных Штатах серьезное изменение практики было вызвано событиями, связанными с одной операцией. Младенец Джеффри Лоусон перенес операцию на открытом сердце в 1985 году. Его мать, Джилл Р. Лоусон, впоследствии обнаружила, что его прооперировали без какой-либо анестезии, кроме миорелаксанта. Она начала активную информационную кампанию[40] который вызвал такую ​​общественную и медицинскую реакцию, что к 1987 г.[41] медицинское заключение совершило полный круг.

Начат ряд исследований по измерению боли у детей младшего возраста и по способам уменьшения реакции на травмы.[который? ] и публикации по гормональный и метаболический начали появляться реакции младенцев на болевые раздражители, подтверждая, что обеспечение адекватной анестезии и обезболивания было лучшим лекарством как с гуманитарной, так и с физиологической точки зрения.[нужна цитата ]

Сейчас принято, что новорожденный более активно реагирует на боль чем взрослый, и что сильная боль без адекватного лечения может иметь долгосрочные последствия. Несмотря на сложность оценки боли, которую испытывает ребенок, и практическую проблему с назначением правильной дозировки или техники лечения, современная медицина твердо привержена делу улучшения качества обезболивания для самых маленьких.[37]

Эффективное лечение боли приносит немедленную пользу ребенку, снижает некоторые среднесрочные негативные последствия,[который? ] и, вероятно, предотвращает ряд взрослых психофизиологический проблемы.[5][39][42][43]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Незрелость нервной системы влияет, главным образом, на фильтры-ингибиторы; теперь все данные свидетельствуют о том, что боль будет усиливаться, усиливаясь за счет снижения контроля сегментарного спинного мозга». Д-р Даниэль Аннекен, 1999 г. на французском языке: L'immaturité du système nerveux touche plus speulièrement les filters igniteurs; tout un faisceau d'argumentsaucere maintenant que la douleur serait augmentée, Potenisée par la diminution de ces contrôles medullaires.
  2. ^ Резюме Беллиени (2012). «Оценка боли у плода человека и младенцев». AAPS J. 14 (3): 456–61. Дои:10.1208 / с12248-012-9354-5. ЧВК  3385812. PMID  22528505.
  3. ^ Ананд К.Дж., Сиппелл В.Г., Эйнсли-Грин А (1987). «Рандомизированное испытание анестезии фентанилом у недоношенных детей, перенесших операцию: влияние на стрессовую реакцию». Ланцет. 1 (8524): 62–66. Дои:10.1016 / с0140-6736 (87) 91907-6. PMID  2879174. S2CID  21766926.
  4. ^ Ананд К.Дж., Скальцо FM (2000). «Может ли неблагоприятный неонатальный опыт повлиять на развитие мозга и последующее поведение?». Биология новорожденного. 77 (2): 69–82. Дои:10.1159/000014197. PMID  10657682. S2CID  23184825.
  5. ^ а б Ананд KJ, Хикки PR (1987). «Боль и ее последствия для новорожденного и плода человека». Медицинский журнал Новой Англии. 317 (21): 1321–1329. Дои:10.1056 / nejm198711193172105. PMID  3317037. S2CID  43619485.
  6. ^ Ананд К.Дж. и др. (2006). «Краткие отчеты группы неонатального обезболивания». Педиатрия. 117 (3): 9–22. Дои:10.1542 / педс.2005-0620C. PMID  16777824.
  7. ^ а б Фицджеральд М., Беггс С. (2001). «Нейробиология боли: аспекты развития». Нейробиолог. 7 (3): 246–57. Дои:10.1177/107385840100700309. PMID  11499403. S2CID  46515505.
  8. ^ Говард РФ. Факторы развития и острая боль у детей. in Pain 2005 - Обновленный обзор: Программа повышения квалификации, изд. Джастинс ДМ. IASP Press, Сиэтл, 2005 г.
  9. ^ «Определение IASP, полная запись». Архивировано из оригинал 12 мая 2008 г.. Получено 6 октября 2009. Это часто цитируемое определение было впервые сформулировано Подкомитетом IASP по таксономии:
    Боника, Дж. Дж. (1979). «Необходимость систематики». Боль. 6 (3): 247–252. Дои:10.1016/0304-3959(79)90046-0. ISSN  0304-3959. PMID  460931. S2CID  53161389.
    Оно происходит из определения Гарольда Мерски 1964 года: «Неприятный опыт, который мы в первую очередь связываем с повреждением ткани или описываем в терминах повреждения ткани или того и другого».
    Мерски, H (1964). Исследование боли при психологическом заболевании, докторская диссертация.. Оксфордский университет.
  10. ^ Коеслаг Я. Жизненный цикл человека, часть 19. Развитие коммуникации. Отделение медицинской физиологии, Отделение биомедицинских наук, Стелленбосский университет. Онлайн-версия В архиве 2008-06-01 на Wayback Machine
  11. ^ Зескинд П.С. (1983). «Межкультурные различия в материнском восприятии крика младенцев с низким и высоким риском». Развитие ребенка. 54 (5): 1119–1128. Дои:10.2307/1129668. JSTOR  1129668. PMID  6354623.
  12. ^ Баттнер В., Финке В. (2000). «Анализ поведенческих и физиологических параметров для оценки послеоперационной потребности в анальгетиках у новорожденных, младенцев и детей раннего возраста: подробный отчет о семи последовательных исследованиях». Детская анестезия. 10 (3): 303–318. Дои:10.1046 / j.1460-9592.2000.00530.x. PMID  10792748.
  13. ^ Таддио А., Шах В., Гилберт-Маклауд С., Кац Дж. (2002). «Кондиционирование и гипералгезия у новорожденных, подвергшихся повторным пяточным ударам». JAMA. 288 (7): 857–861. Дои:10.1001 / jama.288.7.857. PMID  12186603.
  14. ^ Крейг К.Д., Уитфилд М.Ф., Грунау Р.В., Линтон Дж., Хаджиставропулос HD (1993). «Боль у недоношенного новорожденного: поведенческие и физиологические показатели». Боль. 52 (3): 287–299. Дои:10.1016 / 0304-3959 (93) 90162-я. PMID  8460047. S2CID  38440320.
  15. ^ Карбахал Р., Вирапен С., Кудерк С., Джуги М., Вилле Й (2003). «Обезболивающий эффект грудного вскармливания у доношенных новорожденных: рандомизированное контролируемое исследование». BMJ. 326 (7379): 13. Дои:10.1136 / bmj.326.7379.13. ЧВК  139493. PMID  12511452.
  16. ^ Бласс Э.М., Ватт Л.Б. (1999). «Аналгезия грудного вскармливания и сахароза у новорожденных». Боль. 83 (3): 611–623. Дои:10.1016 / s0304-3959 (99) 00166-9. PMID  10568870. S2CID  1695984.
  17. ^ Харрисон, Дениз; Решель, Джессика; Буэно, Мариана; Сэмпсон, Маргарет; Шах, Вибхути С; Таддио, Анна; Ларок, Кэтрин; Тернер, Люси (2016-10-28). «Кормление грудью при процедурной боли у младенцев после неонатального периода». Кокрановская база данных систематических обзоров. 10: CD011248. Дои:10.1002 / 14651858.cd011248.pub2. ISSN  1465-1858. ЧВК  6461192. PMID  27792244.
  18. ^ Фернандес М., Бласс Е.М., Эрнандес-Рейф М., Филд Т, Диего М., Сандерс С. (2003). «Сахароза ослабляет отрицательный электроэнцефалографический ответ на отталкивающий раздражитель новорожденных». J Dev Behav Pediatr. 24 (4): 261–266. Дои:10.1097/00004703-200308000-00007. PMID  12915798. S2CID  25538085.
  19. ^ Таддио А., Шах В., Шах П., Кац Дж. (2003). «Концентрация B-эндорфина после введения сахарозы у недоношенных детей». Arch Pediatr Adolesc Med. 157 (11): 1071–1074. Дои:10.1001 / archpedi.157.11.1071. PMID  14609895.
  20. ^ Портер Ф.Л., Грунауэ Р.Э., Ананд К.Дж. (1999). «Долгосрочные эффекты боли у младенцев». J Dev Behav Pediatr. 20 (4): 253–261. Дои:10.1097/00004703-199908000-00008. PMID  10475600.
  21. ^ Стивенс Б., Ямада Дж., Олссон А. (2010). Ямада Дж (ред.). «Сахароза для обезболивания новорожденных, перенесших болезненные процедуры». Кокрановская база данных Syst Rev (1): CD001069. Дои:10.1002 / 14651858.CD001069.pub3. PMID  20091512.
  22. ^ Слейтер Р., Корнелиссен Л., Фабрици Л. и др. (Октябрь 2010 г.). "(Сентябрь 2010 г.)." Сахароза для перорального приема в качестве обезболивающего препарата при процедурной боли у новорожденных: рандомизированное контролируемое исследование."". Ланцет. 376 (9748): 1225–32. Дои:10.1016 / S0140-6736 (10) 61303-7. ЧВК  2958259. PMID  20817247.
  23. ^ Ласки RE, ван Дронгелен В (2010). «Является ли сахароза эффективным обезболивающим для новорожденных?». Ланцет. 376 (9748): 1201–3. Дои:10.1016 / S0140-6736 (10) 61358-X. PMID  20817245. S2CID  18724497.
  24. ^ Харрисон Д., Стивенс Б., Буэно М. и др. (Июнь 2010 г.). »(Июнь 2010 г.)« Эффективность сладких растворов для обезболивания у младенцев в возрасте от 1 до 12 месяцев: систематический обзор »."". Arch. Dis. Ребенок. 95 (6): 406–13. Дои:10.1136 / adc.2009.174227. PMID  20463370.
  25. ^ Мелзак Р., Уолл П.Д. (1965). «Механизмы боли: новая теория». Наука. 150 (3699): 971–9. Bibcode:1965Научный ... 150..971М. Дои:10.1126 / science.150.3699.971. PMID  5320816.
  26. ^ Беллиени CV, Тей М., Коччина Ф., Буонокоре Г. (апрель 2012 г.). «Сенсорная насыщенность детской боли». J Matern Fetal Neonatal Med. 25 (Приложение 1): 79–81. Дои:10.3109/14767058.2012.663548. PMID  22339420. S2CID  25575899.
  27. ^ Джонстон CC, Фернандес AM, Кэмпбелл-Йео М (2011). «Боль у новорожденных бывает разной». Боль. 152 (3 Дополнение): S65–73. Дои:10.1016 / j.pain.2010.10.008. PMID  20971562. S2CID  35473686.
  28. ^ Гитто Э, Пеллегрино С., Манфрида М., Аверса С., Тримарчи Г., Барбери И., Рейтер Р. Дж. (2012). «Стресс-реакция и процедурная боль у недоношенных новорожденных: роль фармакологических и немедикаментозных методов лечения». Eur J Pediatr. 171 (6): 927–33. Дои:10.1007 / s00431-011-1655-7. PMID  22207490. S2CID  22606255.
  29. ^ http://studentmidwives.co.uk/pages/essays/006/heel%20prick%20for%20sms.doc В архиве 2004-06-12 на Wayback Machine.
  30. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2005-01-03. Получено 2014-10-08.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  31. ^ Уорд-Ларсон С., Хорн Р.А., Госнелл Ф. (2004). «Эффективность облегченной группировки для облегчения процедурной боли при эндотрахеальном отсасывании у младенцев с очень низкой массой тела при рождении». MCN Am J Matern Детские медсестры. 29 (3): 151–156. Дои:10.1097/00005721-200405000-00004. PMID  15123970. S2CID  22896374.
  32. ^ Johnston C .; Стивенс Б .; Пинелли Дж .; Гиббинс С .; Filion F .; Джек А .; Стил С .; Boyer K .; Вейле А. (2003). «Уход за кенгуру эффективен в уменьшении болевой реакции у недоношенных новорожденных». Архив педиатрии и подростковой медицины. 157 (11): 1084–1088. Дои:10.1001 / архпеди.157.11.1084. PMID  14609899.
  33. ^ Sizun J, Ansquer H, Browne J, Tordjman S, Morin JF (2002). «Уход за развитием снижает выраженность физиологической и поведенческой боли у недоношенных новорожденных». J Pain. 3 (6): 446–450. Дои:10.1054 / jpai.2002.128066. PMID  14622730.
  34. ^ Романцик, О; Калево, MG; Норман, E; Брускеттини, М. (9 апреля 2020 г.). «Клонидин от боли у младенцев без вентиляции легких». Кокрановская база данных систематических обзоров. 4: CD013104. Дои:10.1002 / 14651858.CD013104.pub2. PMID  32270873.
  35. ^ а б Справиться ДК. Неонатальная боль: эволюция идеи. Информационный бюллетень Американской ассоциации анестезиологов, сентябрь 1998 г. Электронный текст доступен по адресу www.asahq.org/Newsletters/1998/09_98/Neonatal_0998.html. Дата обращения 20070312.
  36. ^ Феликс Вюрц. Детская книга. Опубликовано 1656
  37. ^ а б Чемберлен ДБ (1989). «Младенцы помнят боль». Пре- и перинатальная психология. 3 (4): 297–310.
  38. ^ Вагнер AM (июль 1998 г.). «Обезболивание у педиатрического пациента». Дерматол Клин. 16 (3): 609–17. Дои:10.1016 / s0733-8635 (05) 70256-4. PMID  9704215.
  39. ^ а б Мэтью П.Дж., Мэтью Д.Л. (2003). «Оценка и лечение боли у младенцев». Последипломный медицинский журнал. 79 (934): 438–443. Дои:10.1136 / pmj.79.934.438. ЧВК  1742785. PMID  12954954.
  40. ^ Лоусон-младший. Политика боли у новорожденных - включает соответствующую статью о хирургии новорожденных и список групп ресурсов. Материнство. Осень, 1990 г. Осень. Интернет-издание. Дата обращения 20070323
  41. ^ Боффи П.М. ВЕСТИ: Наконец-то осознается чувство боли у младенцев. The New York Times, 24 ноября 1987 года. Доступ к статье New York Times: 20070323.
  42. ^ Уолко Г.А., Кэссиди Р.С., Шехтер Н.Л. (1994). «Боль, вред и вред: этика контроля боли у младенцев и детей». N Engl J Med. 331 (8): 541–544. Дои:10.1056 / nejm199408253310812. PMID  8041423.
  43. ^ Американец, Плод, новорожденный, отделение хирургии Канадского педиатрического общества, Комитет новорожденных (2006). «Профилактика и лечение боли у новорожденных: последние новости». Педиатрия. 118 (5): 2231–2241. Дои:10.1542 / пед.2006-2277. PMID  17079598.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)

[1]

внешняя ссылка

В этой статье использованы материалы из Citizendium статья "Боль у младенцев "под лицензией Creative Commons Attribution-ShareAlike 3.0 Непортированная лицензия но не под GFDL.

  1. ^ Уилсон-Смит, Элейн М. «Процедурное лечение боли у новорожденных, младенцев и детей». Обзоры в Pain, vol. 5, вып. 3, сентябрь 2011 г., стр. 4–12., DOI: 10.1177 / 204946371100500303.