Парафазия - Paraphasia

Парафазия это тип ошибки вывода языка, обычно связанной с афазия, и характеризуется производством непреднамеренных слогов, слов или фраз во время попытки говорить. Парафазические ошибки чаще всего встречаются у пациентов с беглые формы афазии и бывает трех форм: фонематической или буквальной, неологистической и вербальной.[1] Парафазии могут влиять на метрическая информация, сегментная информация, количество слогов, или оба. Некоторые парафазии сохраняют метр без сегментации, а некоторые наоборот. Однако большинство парафазий влияет на оба вида частично.[2]

Этот термин, по-видимому, был введен в 1877 году немецко-английским врачом. Юлиус Альтхаус в его книге о Заболевания нервной системыв предложении, которое гласит: «В некоторых случаях возникает идеальная хорея или словесный бред, который можно назвать парафазия".[3]

Причины

Парафазия связана с беглыми афазиями, характеризующимися «беглой спонтанной речью, длинными предложениями грамматической формы и сохранением просодия способности. "[4] Примеры этих беглых афазий включают: рецептивная афазия или афазия Вернике, аномическая афазия, афазия проводимости, и транскортикальная сенсорная афазия, среди прочего. Все это приводит к разнице в эффективности обработки данных, которая часто вызвана повреждением области коры головного мозга (например, при рецептивной афазии поражение находится в области Вернике или рядом с ней); поражение Местоположение является наиболее важным определяющим фактором для всех афазических расстройств, включая парафазию - местоположение поражения можно использовать для гипотезы о типе афазических симптомов, которые будут проявляться у пациента.[5] Это поражение может быть вызвано множеством различных методов: неисправностью кровеносных сосудов (например, вызванной Инсульт ) в головном мозге являются причиной 80% афазий у взрослых по сравнению с травмами головы, слабоумие и дегенеративные заболевания, отравление, метаболические нарушения, инфекционные заболевания, и демиелинизирующие заболевания.[4] Поражения, вовлекающие задняя верхняя височная доля часто связаны с беглой афазией.[6]

Повреждение языковых центров мозга

Две области мозга, область Брока и область Вернике, при повреждении отвечают за различные нарушения речи. Каждый определяется своими отличительными характеристиками. Афазия Брока характеризуется неглавной речью или речью телеграфного типа - артикли, союзы, предлоги, вспомогательные глаголы, местоимения и морфологические наклонения (множественное число, прошедшее время) опускаются.[7] Подстановки слов происходят нечасто, часто наблюдается искажение согласных и упрощение групп согласных. Содержащиеся слова, такие как существительные, глаголы и прилагательные, могут быть сохранены. Субъекты этой афазии осознают свои ошибки в речи. Повреждение области Брока не влияет на понимание речи.[8]

Афазия Вернике характеризуется беглым языком с вымышленными или ненужными словами, которые практически не имеют значения для речи. Люди, страдающие этим типом афазии, плохо понимают чужую речь и не осознают своих ошибок. После исправления они будут повторять свои словесные перефразии и не смогут найти правильное слово. Область Вернике находится в доминантном полушарии задней извилины первой височной извилины головного мозга, а область Брока находится кпереди от области Вернике.[9]

Симптомы

Фонематическая парафазия

Фонематическая парафазия, также называемая фонологической парафазией или буквальной парафазией, относится к замене слова несловом, которое сохраняет не менее половины сегментов и / или количества слогов предполагаемого слова. Это может привести к множеству ошибок, включая формальные, когда одно слово заменяется другим, фонологически связанным с предполагаемым словом; фонематические, в которых одно слово заменяется несловым, фонологически связанным с предполагаемым словом; и приближения, попытка найти слово, не производя ни слова, ни неслова.[2][10] Эти типы ошибок связаны, в частности, с афазией Вернике.[1][4] Фонематические парафазии часто вызываются поражением внешняя капсула, распространяясь на заднюю часть височная доля или внутренняя капсула.[5] Этот тип парафазии встречается и в других языках. Например, были проведены тематические исследования с говорящими на немецком языке, которые продемонстрировали, что 30,8% парафазий возникали в начале слова у пациентов с афазией Вернике и 22,6% - у пациентов с афазией Брока. У англоговорящих сохраняется тенденция к ошибкам в начале слова.[10]

  • Типы фонематических парафазий[11][12]
    • Ошибки упреждения возникают, когда слог из более позднего в слове заменяет слог из более раннего в слове - «papple» для яблока или «lelephone» для телефона.
    • Персеверативные ошибки возникают, когда слог из более раннего слова в слове заменяет слог из более позднего в слове - например, «имбирный пряник».
    • Возможны также парадигматические ошибки, основанные на сходстве звуков - «мармер» для парикмахера, т.е.
    • Ошибки сложения, когда добавляется сегмент, не имеющий отношения к намеченному слову, гораздо реже, чем упреждающие, персеверативные или парадигматические ошибки, хотя они и случаются. Чаще всего то, что можно принять за ошибку сложения, - это упреждающая ошибка слов, окружающих предполагаемую. Однако примером возможной ошибки сложения может быть "селезант" для слона.
    • Ошибки подстановки включают явную фонологическую замену, например, "ragon" вместо wagon.
    • Эпенетические ошибки - это вставка сегмента в цель, как в случае с «растениями» для штанов.
    • Наконец, метатетические ошибки - это полная замена сегментов типа «дек» на стол.

Неологистическая парафазия

Неологистические парафазии, замена неанглийскими или бредовыми словами, следуют за паузами, указывающими на трудности с поиском слов.[13] Они могут повлиять на любой часть речи, и ранее упомянутая пауза может использоваться для обозначения относительной серьезности неологизма; менее серьезные неологистические парафазии можно распознать как искажение реального слова, а более серьезные - нет. Предполагаемый источник этих неологизмов - «устройство, которое квазислучайным образом объединяет английские фонемы фонотаксически правильным способом ».[14] Неологистическую парафазию можно рассматривать как неологизм в результате афазии, а не любого другого источника, с которым они связаны. Неологистическая парафазия часто связана с рецептивная афазия и жаргонная афазия.[4][14]

  • Типы неологистических парафазий
    • Существуют также различные виды неологистических парафазий. Они могут быть фонологически связаны с предшествующим словом, следующим словом, предполагаемым словом или другим неологизмом. Неологистическая парафазия разделяет фонемы или положение фонем с родственным словом. Чаще всего это происходит, когда слово и неологистическая парафазия находятся в одном предложении.[14] Неологистические парафазии имеют менее жесткие отношения с целевым словом, чем фонологические парафазии - где фонологическая парафазия имеет более половины фонем целевого слова, а неологистическая парафазия - менее половины.[12]

Вербальная парафазия

Вербальные парафазии - это путаница слов или замена одного слова другим реальным словом; другое определение - это определение контекстуально неподходящего английского слова или английского слова синтаксически неверного класса - например, неправильной части речи.[14] Вербальные парафазии не всегда сохраняют длину, хотя пол целевого слова сохранялся более чем в половине ошибок в одном тематическом исследовании. Предполагается, что вербальные парафазии не являются результатом случайного процесса, а являются результатом точного дефицита в одной области.[15] Вербальные парафазии - это единственный тип парафазий, который также может быть связан с неглубокими афазиями, и они в основном вызваны поражением задняя височная область мозга, голова хвостатое ядро, или оба.[16]

  • Примеры
    • Эти ошибки могут быть семантическими, когда значение слова связано со значением предполагаемого слова (например, автомобиль вместо фургона).[16] Семантические парафазии можно подразделить на шесть различных типов.[12]
      • Координатно-семантические парафазии заменяют целевое слово словом из той же категории, например, тигр вместо льва.
      • Ассоциированные семантические парафазии заменяют целевое слово словом, которое связано с целевым, но не из той же категории, например, замена ступни на обувь.
      • Высшие семантические парафазии заменяют конкретное целевое слово более обобщенной группой, к которой относится целевое слово, например, заменой груши фруктами.
      • Подчиненные семантические парафазии противоположны вышестоящим семантическим парафазиям и заменяют целевое слово более конкретным - например, роза для цветка.
      • Семантические парафазии от части-целого заменяют «целое» на «часть», как в случае пальца вместо руки; или, наоборот, часть с целым, в случае ноги за стопой.
      • Наконец, визуальная семантическая парафазия заменяет целевое слово словом, которое имеет общие визуальные характеристики с целевым, например, нож вместо гвоздя.
    • Также возникают случайные ошибки, в которых слово не имеет отношения к цели.

Персеверативная парафазия

Персеверативная парафазия - это тип парафазии, при котором предыдущий ответ сохраняется и препятствует получению новых ответов. (См. Экспериментальное исследование D.L.A, опубликованное Деннисом в 1976 году.) Это связано с поражением левое хвостатое ядро.[5]

лечение

Многие языковые нарушения, включая парафазные ошибки, уменьшаются за счет спонтанного восстановления неврологической функции; это чаще всего происходит у пациентов с инсультом в течение первых трех месяцев после выздоровления. Поражения, связанные с ишемические инсульты имеют более короткое время спонтанного восстановления в течение первых двух недель и поражения, связанные с геморрагические инсульты, с другой стороны, у них более длительный период спонтанного восстановления, от четырех до восьми недель. Независимо от того, происходит спонтанное выздоровление или нет, лечение необходимо начинать сразу после инсульта при поддержке логопеда или патолога. Традиционный подход требует лечения, начиная с уровня распада - в случае парафазии, на уровне фонемы. Существуют коммерчески доступные рабочие тетради, в которых, среди прочего, предусмотрены различные действия, такие как сопоставление букв, слов и изображений или словосочетаний, а также завершение предложений. Сложность этих занятий зависит от уровня лечения. Однако клиническая эффективность этих методов лечения не доказана.[4] Функциональная магнитно-резонансная томография - это наиболее широко используемый метод для изучения выздоровления, вызванного лечением, с учетом активации определенных областей мозга. Есть много разных способов обработки фМРТ сканирований, начиная с процесса предварительного сканирования. Данные должны быть нормализованы. Также нет единого мнения о том, является ли сканирование одного пациента более полезным, чем групповое сканирование, для определения общей схемы лечения.[17] Однако у фМРТ есть несколько недостатков.

В исследовании 1988 года Мэри Бойл был предложен метод устного чтения для лечения фонематических парафазий, который был частично успешным, приводя к меньшему количеству фонематических парафазий, но более медленной скорости речи. Процедуры длились 50 минут и проводились один раз в неделю. Во время этих лечебных сеансов пациенту было предложено просмотреть двадцать различных фраз, каждая из которых состояла из одного-трех слогов, а затем прочитать фразу. Если пациенту не удавалось прочитать фразу, процесс повторялся. Если пациенту не удавалось прочитать фразу еще раз, процесс прекращался. Чтобы перейти от односложных фраз к двухсложным фразам и двухсложным фразам к трехсложным фразам, требовалось 80% успеха. Это лечение было частично успешным. Хотя благодаря этому лечению было произведено меньше фонематических парафазий, это исследование не улучшило речевую эффективность. Частично это связано с тем, что основное внимание уделялось производству звука, а не семантическому содержанию. Улучшение длилось шесть недель, прежде чем у пациента наступил регресс.[18]

Экспериментальные (индуцированные магнитной стимуляцией) парафазии

Временные парафазии (а также другие языковые дефекты, такие как остановка речи) могут быть вызваны искусственной активацией языковой сети мозга с помощью Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). С помощью управляемой TMS (nTMS) узлы языковой сети могут быть расположены до операции, так что критические области могут быть сохранены при проведении операции по удалению опухоли или эпилепсии.[19] Продается Nexstim, этот метод получил Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) разрешение в США.

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ а б Манаско, Хантер (2014). Введение в нейрогенные коммуникативные расстройства. п. 73.
  2. ^ а б Биран М, Фридманн Н. (2005). «От фонологических парафазий к структуре лексики фонологического вывода». Язык и когнитивные процессы. 20 (4): 589–616. CiteSeerX  10.1.1.69.7795. Дои:10.1080/01690960400005813.
  3. ^ Юлий Альтхаус (1877). Заболевания нервной системы: распространенность и патология. Смит, старейшина. п.163.
  4. ^ а б c d е Синанович О., Мрконич З., Зукич С., Видович М., Имамович К. 2011. Постинсультные языковые расстройства. Acta Clinica Croatica 50: 79-94
  5. ^ а б c Крейслер А., Годфрой О., Дельмэр С., Дебаши Б., Леклерк М. и др. (2000). «Пересмотр анатомии афазии». Неврология. 54 (5): 1117–23. Дои:10.1212 / wnl.54.5.1117. PMID  10720284.
  6. ^ Рорер Дж. Д., Найт В. Д., Уоррен Дж. Э., Фокс Северная Каролина, Россор Миннесота, Уоррен Дж. Д. (2008). «Трудность с поиском слов: клинический анализ прогрессирующих афазий». Мозг. 131 (Pt 1): 8–38. Дои:10.1093 / мозг / awm251. ЧВК  2373641. PMID  17947337.
  7. ^ Галлахер, Алан Дж. (24 июня 1981 г.). «Синтаксические и семантические характеристики аграмматической афазики Брока на тестах упорядочения составных элементов». Журнал исследований речи и слуха. 24 (2): 217–218. Дои:10.1044 / jshr.2402.217. PMID  7265937.
  8. ^ Келлог, Маргарет Кимберли (2012). «Концептуальные механизмы, лежащие в основе категоризации существительных и глаголов: свидетельства парафазии». Протоколы ежегодного собрания лингвистического общества Беркли. 20 (1).
  9. ^ Хубер, Мэри (1944). "Фонетический подход к проблеме восприятия в случае афазии Вернике". Журнал исследований речи, языка и слуха: 227–238.
  10. ^ а б Берг Т. (2006). «Структурный учет фонологических парафазий». Мозг и язык. 96 (3): 331–56. Дои:10.1016 / j.bandl.2006.01.005. PMID  16615177.
  11. ^ Букингем HW (1986). «Скан-копировальный механизм и позиционный уровень языкового производства: свидетельства фонематической парафазии». Наука о мышлении. 10 (2): 195–217. Дои:10.1207 / с15516709cog1002_4.
  12. ^ а б c Корина Д.П., Лаудермилк BC, Детвилер Л., Мартин Р.Ф., Бринкли Дж. Ф., Охеманн Г. (2010). «Анализ ошибок наименования при картировании корковой стимуляции: значение для моделей языкового представления». Мозг и язык. 115 (2): 101–12. Дои:10.1016 / j.bandl.2010.04.001. ЧВК  3247200. PMID  20452661.
  13. ^ Каплан Д., Келлар Л., Локк С. (1972). «Перегиб неологизмов при афазии». Мозг. 95 (1): 169–72. Дои:10.1093 / мозг / 95.1.169. PMID  5023086.
  14. ^ а б c d Баттерворт Б. (1979). «Колебания и производство словесных парафазий и неологизмов в жаргонной афазии». Мозг и язык. 8 (2): 133–61. Дои:10.1016 / 0093-934x (79) 90046-4. PMID  487066.
  15. ^ Гарсон М, Семенца М, Менегелло Ф, Бенчини Дж, Семенца С. (2011). «Целевые несвязанные вербальные парафазии: тематическое исследование» (PDF). Процедуры - Социальные и поведенческие науки. 23: 142–3. Дои:10.1016 / j.sbspro.2011.09.210.
  16. ^ а б Льюис, Соарес Л. (2000). «Связь между семантическими парафазиями и родственными невербальными факторами». Перцептивные и моторные навыки. 91 (2): 366–72. Дои:10,2466 / пмс.2000.91.2.366. PMID  11065295.
  17. ^ Мейнзер М., Бисон П.М., Каппа С., Кринион Дж., Киран С. и др. 2012. Нейровизуализация в исследованиях лечения афазии: консенсус и практические рекомендации по анализу данных. NeuroImage
  18. ^ Бойл М. 1988. Уменьшение фонематических парафазий в связанной речи субъекта с афазной проводимостью. В конференции по клинической афазиологии, стр. 379-93. Кейп-Код, Массачусетс
  19. ^ Т. Пихт, С. М. Криг, Н. Соллманн, Й. Рёслер, Б. Нираула, Т. Неувонен, П. Саволайнен, П. Лиумис, Пантелис, Дж. П. Мякеля, В. Делетис, Б. Мейер, П. Вайкоци и Ф. Рингель, Сравнение языкового картирования с помощью предоперационной управляемой транскраниальной магнитной стимуляции и прямой корковой стимуляции во время операции в сознании, Нейрохирургия 72, 808–819 (2013).

Источники