Премедикация - Premedication

Не путать с Преднамеренность.

Премедикация использует медикамент перед некоторыми другими терапия (обычно хирургия или же химиотерапия ), чтобы подготовиться к предстоящей терапии. Типичные примеры включают премедикацию с успокаивающее или же обезболивающее перед операцией; с помощью профилактический (профилактический) антибиотики перед операцией; и используя противорвотные средства или же антигистаминные препараты перед химиотерапией.

Премедикация перед химиотерапией рака часто состоит из медикаментозных схем (обычно 2 или более препаратов, например дексаметазон, дифенгидрамин и омепразол ) дается пациенту за минуты или часы до химиотерапии, чтобы предотвратить побочные эффекты или гиперчувствительность реакции (т.е. аллергические реакции).

Мелатонин был признан эффективным в качестве премедикации как у взрослых, так и у детей благодаря своим фармакологическим свойствам: гипнотический, антиноцицептивный и противосудорожное средство которые производят эффективный анксиолез и седативный эффект. В отличие от мидазолама мелатонин не ухудшает психомоторные способности и не влияет отрицательно на качество восстановления. Он имеет более быстрое время восстановления по сравнению с мидазоламом, снижает частоту послеоперационного возбуждения и приводит к снижению необходимой дозы пропофол и тиопентал.[1]

Мидазолам эффективно у детей в снижении тревожности, связанной с разлукой с родителями и индукцией анестезия.[2] Суфентанил также иногда используется в качестве премедикации. Клонидин становится все более популярным в качестве премедикации для детей. Одним из недостатков клонидина является то, что для полного эффекта может потребоваться до 45 минут.[3] Было обнаружено, что у детей клонидин эквивалентен бензодиазепинам и, возможно, превосходит их в качестве премедикации. У него более благоприятный профиль побочных эффектов. Это также снижает потребность в индукция агент. Он улучшает послеоперационное обезболивание, лучше вызывает седативный эффект при индукции, уменьшает возбужденное появление, уменьшает дрожь и послеоперационная тошнота и рвота и уменьшает послеоперационный делирий, связанный с севофлуран анестезия. Бензодиазепины Такие как мидазолам чаще используются в основном из-за того, что фармацевтические компании не предпринимают никаких маркетинговых усилий. В результате клонидин становится все более популярным среди анестезиологи.[4][5] Дексмедетомидин и атипичные антипсихотические средства другие премедикации, которые используются, в частности, у детей, которые очень не хотят сотрудничать.[6]

Немедикаментозные вмешательства для детей включают в себя расслабляющую музыку, массаж, уменьшение шума и регулировку света для поддержания цикла сна и бодрствования.[7] Другие немедикаментозные варианты лечения детей, которые отказываются или не переносят премедикацию, включают в себя клоунов-врачей; низкая сенсорная стимуляция и портативные видеоигры также могут помочь уменьшить беспокойство во время введения общей анестезии.[8]

Рекомендации

  1. ^ Naguib, M .; Gottumukkala, V .; Гольдштейн, Пенсильвания. (Январь 2007 г.). «Мелатонин и анестезия: клиническая перспектива». J Pineal Res. 42 (1): 12–21. Дои:10.1111 / j.1600-079X.2006.00384.x. PMID  17198534.
  2. ^ Cox, RG .; Немиш, У .; Ewen, A .; Кроу, MJ. (Декабрь 2006 г.). «Обновленная клиническая информация, основанная на фактах: приводит ли премедикация пероральным мидазоламом к улучшению поведенческих результатов у детей?». Кан Дж Анаэст. 53 (12): 1213–9. Дои:10.1007 / BF03021583. PMID  17142656.
  3. ^ Розенбаум, А .; Каин, ЗН .; Larsson, P .; Лённквист, Пенсильвания .; Вольф, АР. (Сентябрь 2009 г.). «Место премедикации в педиатрической практике». Педиатр Анаэст. 19 (9): 817–28. Дои:10.1111 / j.1460-9592.2009.03114.x. PMID  19691689.
  4. ^ Bergendahl, H .; Лённквист, Пенсильвания .; Эксборг, С. (февраль 2006 г.). «Клонидин в педиатрической анестезии: обзор литературы и сравнение с бензодиазепинами для премедикации». Acta Anaesthesiol Scand. 50 (2): 135–43. Дои:10.1111 / j.1399-6576.2006.00940.x. PMID  16430532. Архивировано из оригинал на 2012-12-16.
  5. ^ Dahmani, S .; Brasher, C .; Stany, I .; Golmard, J .; Схири, А .; Bruneau, B .; Нивоче Ю.А. Константа, I .; Мурат И. (январь 2010 г.). «Премедикация клонидином превосходит бензодиазепины. Метаанализ опубликованных исследований». Acta Anaesthesiol Scand. 54 (4): 397–402. Дои:10.1111 / j.1399-6576.2009.02207.x. PMID  20085541.
  6. ^ Бозкурт П. (июнь 2007 г.). «Премедикация педиатрического больного - анестезия для несговорчивого ребенка». Curr Opin Анестезиол. 20 (3): 211–5. Дои:10.1097 / ACO.0b013e328105e0dd. PMID  17479023.
  7. ^ Mencía, SB .; López-Herce, JC .; Фредди, Н. (май 2007 г.). «Обезболивание и седация у детей: практический подход к наиболее частым ситуациям». J Pediatr (Рио Дж). 83 (2 доп.): S71–82. Дои:10.2223 / JPED.1625. PMID  17530139.
  8. ^ Манянде, Анна; Cyna, Allan M .; Йип, Пегги; Чой, Шерил; Миддлтон, Филиппа (14 июля 2015 г.). «Немедикаментозные вмешательства для содействия введению анестезии у детей» (PDF). Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD006447. Дои:10.1002 / 14651858.CD006447.pub3. ISSN  1469-493X. PMID  26171895.