Саркоматоидный рак легкого - Википедия - Sarcomatoid carcinoma of the lung

Саркоматоидный рак легкого
СпециальностьОнкология / пульмонология

Саркоматоидный рак легкого это термин, который включает пять различных гистологический подтипы рак легких, включая (1) плеоморфную карциному, (2) веретено-клеточную карциному, (3) гигантоклеточную карциному, (4) карциносаркому или (5) легочную бластому.[1]

Генетика

Аномальное дублирование Ген EGFR является относительно нечастым явлением в SCL (> / = 4 копии в> / = 40% клеток в 5/22)[2]

Избыточное выражение EGFR белок встречается почти во всех случаях (22/22).[2]

Мутации гена EGFR относительно редки (0/23).[2]

Мутации K-ras обнаружены в 8/22 случаях (Gly12Cys в 6 случаях и Gly12Val в 2 случаях)[2]

SCL демонстрируют интенсивную иммунную инфильтрацию, преимущественно нейтрофильную. Однако опухоли ускользают от иммунной системы за счет повышенной экспрессии негативного регулятора Т-клеток, в основном лиганда-1 запрограммированной смерти.[3]

Диагностика

Классификация

Рак легкого - это большой и исключительно неоднородный семейство злокачественных новообразований.[4] Более 50 разных гистологический варианты явно признаны в редакции 2004 г. Всемирная организация здоровья (ВОЗ) типизированная система («ВОЗ-2004»), в настоящее время наиболее широко используемая схема классификации рака легких.[1] Многие из этих сущностей редки, описаны недавно и плохо изучены.[5] Однако, поскольку различные формы злокачественных опухолей обычно проявляют различные генетические, биологические и клинические свойства, включая реакцию на лечение, точная классификация случаев рака легких имеет решающее значение для обеспечения оптимального лечения пациентов с раком легких.[6][7]

Примерно 98% случаев рака легких карцинома, термин для злокачественных новообразований, происходящих из клеток эпителиального происхождения, и / или которые проявляют цитологические или тканевые архитектурные особенности, характерные для эпителиальных клеток.[8] В соответствии с ВОЗ-2004 карциномы легких делятся на 8 основных таксонов:[1]

Саркоматоидные карциномы уникальны среди карцином легких тем, что, хотя они и считаются карциномами, они содержат цитологические и тканевые архитектурные особенности, которые обычно характерны для саркома.[1]

Уход

Поскольку эти опухоли настолько редки, до сих пор не проводились рандомизированные клинические испытания конкретных схем лечения для любого подтипа.[9][10]

В литературе опубликовано очень мало гистоспецифических исследований отдельных подтипов SCL; большинство данных представляют собой небольшие ретроспективные серии случаев или отчеты о случаях.

Во многих случаях SCL обычно рассматриваются как другие NSCLC. Однако, поскольку SCL считаются особенно агрессивными немелкоклеточными формами рака легких,[2] Некоторые специалисты рекомендуют особенно агрессивный подход к лечению этих опухолей.

Мало что известно об эффектах ингибиторов EGFR на SC, хотя некоторые данные свидетельствуют о том, что эти опухоли вряд ли будут иметь высокую чувствительность.[2]

Прогноз

Прогноз SCL в группе считается хуже, чем у большинства типов NSCLC.[нужна цитата ]

Рекомендации

  1. ^ а б c d Трэвис, Уильям Д; Брамбилла, Элизабет; Мюллер-Хермелинк, Х. Конрад; и др., ред. (2004). Патология и генетика опухолей легкого, плевры, тимуса и сердца (PDF). Классификация опухолей Всемирной организации здравоохранения. Лион: IARC Press. ISBN  978-92-832-2418-1. Получено 27 марта 2010.
  2. ^ а б c d е ж Italiano A, Cortot AB, Ilie M и др. (Ноябрь 2009 г.). «Статус EGFR и KRAS первичных саркоматоидных карцином легкого: значение для лечения редких злокачественных новообразований легких с помощью анти-EGFR». Int. J. Рак. 125 (10): 2479–82. Дои:10.1002 / ijc.24610. PMID  19681124. S2CID  205938398.
  3. ^ Велчети, В .; Rimm, D. L .; Шальпер, К. А. (2013). «Саркоматоидная карцинома легких демонстрирует высокий уровень лиганда-1 запрограммированной смерти (PD-L1)». Журнал торакальной онкологии. 8 (6): 803–805. Дои:10.1097 / JTO.0b013e318292be18. ЧВК  3703468. PMID  23676558.
  4. ^ Roggli VL, Vollmer RT, Greenberg SD, McGavran MH, Spjut HJ, Yesner R (июнь 1985 г.). «Гетерогенность рака легких: слепое и рандомизированное исследование 100 последовательных случаев». Гм. Патол. 16 (6): 569–79. Дои:10.1016 / S0046-8177 (85) 80106-4. PMID  2987102.
  5. ^ Брамбилла Э., Трэвис В. Д., Колби ТВ, Коррин Б., Шимосато Y (декабрь 2001 г.). «Новая классификация опухолей легких Всемирной организации здравоохранения». Евро. Респир. J. 18 (6): 1059–68. Дои:10.1183/09031936.01.00275301. PMID  11829087.
  6. ^ Росси Г., Маркиони А., Сартори1 Г., Лонго Л., Пиччинини С., Кавазза А. (2007). «Гистотип в терапии немелкоклеточного рака легкого и его стадирование: новая роль старого и недооцененного фактора». Curr Resp Med Rev. 3: 69–77. Дои:10.2174/157339807779941820.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  7. ^ Винсент, доктор медицины (август 2009 г.). «Оптимизация лечения распространенного немелкоклеточного рака легкого: личное мнение». Курр Онкол. 16 (4): 9–21. Дои:10.3747 / co.v16i4.465. ЧВК  2722061. PMID  19672420.
  8. ^ Трэвис У.Д., Трэвис Л.Б., Девеса СС (январь 1995 г.). "Рак легких". Рак. 75 (1 приложение): 191–202. Дои:10.1002 / 1097-0142 (19950101) 75: 1+ <191 :: AID-CNCR2820751307> 3.0.CO; 2-Y. PMID  8000996.
  9. ^ Национальная медицинская библиотека. Доступны на http://www.pubmed.com
  10. ^ Национальные институты здоровья. Поисковая система по клиническим испытаниям. Доступны на http://www.clinicaltrials.gov/ct2/results?term=sarcomatoid+carcinoma

внешняя ссылка