Стероидный диабет - Steroid diabetes
 | Эта статья включает в себя список общих Рекомендации, но он остается в основном непроверенным, потому что ему не хватает соответствующих встроенные цитаты. (Февраль 2014) (Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения) |
| Стероидный диабет | |
|---|---|
| Другие имена | стероидный диабет |
Стероидный диабет это медицинский термин, относящийся к длительному гипергликемия из-за глюкокортикоид терапия для другого заболевания. Обычно, но не всегда, это временное состояние.
Причина
Наиболее распространенными глюкокортикоидами, вызывающими стероидный диабет, являются: преднизолон и дексаметазон системно в «фармакологических дозах» в течение нескольких дней или недель. Типичные медицинские состояния, при которых возникает стероидный диабет во время лечения высокими дозами глюкокортикоидов, включают тяжелые астма, трансплантация органов, кистозный фиброз, воспалительное заболевание кишечника, а индукция химиотерапия за лейкемия или другой раки.
Механизм
Глюкокортикоиды противодействуют инсулин действие и стимулировать глюконеогенез, особенно в печень, что приводит к чистому увеличению выработки глюкозы в печени. Большинство людей могут производить достаточно инсулина, чтобы компенсировать этот эффект и поддерживать нормальный уровень глюкозы, но те, у кого не может развиться стероидный диабет.
Диагностика
Стероидный диабет следует отличать от стрессовая гипергликемия, гипергликемия из-за чрезмерного внутривенного введения глюкозы или впервые возникший диабет другого типа. Потому что лечение стероидами не является необычным. Тип 1 или же диабет 2 типа у человека, который уже находится в процессе его развития, не всегда возможно определить, будет ли очевидный стероидный диабет постоянным или исчезнет, когда стероиды закончатся. Более часто недиагностированные случаи диабета 2 типа доводятся до сведения клинических при лечении кортикостероидами, поскольку субклиническая гипергликемия ухудшается и становится симптоматической. Как правило, стероидный диабет без ранее существовавшего диабета 2 типа проходит после прекращения приема кортикостероидов.
Стероидный диабет не встречается с другими стероидный препарат гормоны, Такие как анаболические стероиды или же половые стероиды потому что эти другие категории стероидов фактически показали положительное влияние на метаболизм глюкозы.
Критерии
В диагностический критерии стероидного диабета: сахарный диабет (уровень глюкозы натощак постоянно выше 125 мг / дл (7 мМ) или случайный уровень выше 200 мг / дл (11 мМ)), возникающий в контексте терапии высокими дозами глюкокортикоидов. Инсулин уровни обычно обнаруживаются, а иногда и повышаются, но недостаточны для контроля глюкозы. В крайних случаях гипергликемия может быть достаточно серьезной, чтобы вызвать некетотическая гиперосмолярная кома.
Уход
Лечение зависит от тяжести гипергликемии и предполагаемой продолжительности лечения стероидами. Легкая гипергликемия у иммунокомпетентного пациента может не потребовать лечения, если прием стероидов будет прекращен через неделю или две. Умеренная гипергликемия повышает риск инфицирования, особенно грибковый и особенно у людей с другими факторами риска, такими как иммунодефицит или центральное внутривенное введение. Инсулин это наиболее распространенное лечение.