Внимательная переподготовка - Attentional retraining

Часть серии по
Психология
  • Psi2.svg Психологический портал

Внимательная переподготовка это переобучение автоматических процессов внимания. Методы переподготовки варьируются, но обычно используются компьютеризированные программы обучения.[1][2] Первоначально этот термин обозначал переподготовку внимания для реабилитации людей после травмы головного мозга, страдающих неврологическими расстройствами внимания, включая Hemineglect, персеверация, ограниченное внимание, и даже СДВГ. Однако в недавних исследованиях и клинических применениях переквалификация внимания также применялась как вид модификации когнитивного искажения.[3] В этом приложении переобучение внимания относится к переобучению автоматических искажений внимания, которые наблюдались при высоких уровнях тревожности.

Приложения нейропсихологической реабилитации

Компьютеризированные подходы к когнитивной реабилитации возникли в результате использования видеоигр в развлекательных целях в 1970-х и появления персональных компьютеров в 1980-х. Повышение доступности персональных компьютеров и доступных языков программирования позволило исследователям и клиницистам начать экспериментировать с компьютеризированным когнитивным обучением.[4] Большинство задач состояли из простых и повторяющихся тренировочных заданий, сложность которых со временем возрастала. В одном из таких заданий участники должны сидеть и наблюдать на экране произвольно представленные числа и нажимать зуммер, когда они видят определенную цифру, например, 3.[5] Подобные задания были разработаны и предложены лицам, демонстрирующим нейропсихологические нарушения в областях обработки внимания. Теоретический механизм действия в этом подходе к когнитивной переподготовке основан на способности общей обучаемой задачи (распознавание чисел, представленных на экране и реагирование на них), обобщать на процессы внимания, используемые в повседневной жизни.

Эффективность при черепно-мозговой травме

В 2001 году метаанализ результатов реабилитации внимания после Травма головного мозга, авторы опросили 30 исследований с участием 359 пациентов. В этом последнем метаанализе результатов авторы обнаружили, что существует значительная и большая величина эффекта (статистика d) от до тренировки до после тренировки. Однако такой большой эффект был обнаружен только в исследованиях без контрольной группы. Когда авторы проанализировали эти исследования до и после лечения с контрольной группой, авторы обнаружили гораздо меньшие размеры эффекта.[6] Это открытие может отражать естественное улучшение, наблюдаемое со временем после травмы головного мозга.

Приложения для модификации когнитивного предубеждения

Тренировка внимания при тревоге - это форма прикладная терапия когнитивной обработки (ACPT) и также упоминается в научной литературе как терапия модификации когнитивного предубеждения для привлечения внимания. CBM-терапия (CBMT) также включает прикладную терапию когнитивной обработки для искажения внимания, искажения интерпретации и образов.

Предвзятость внимания

Предвзятость внимания[7] - это тенденция определенных важных сигналов в окружении человека преимущественно привлекать и / или удерживать внимание человека. Например, люди с тревожными расстройствами демонстрируют автоматическое смещение внимания в сторону угрожающих сигналов в их окружении, а потребители наркотиков и наркоманы демонстрируют автоматическое смещение внимания к сигналам, связанным с наркотиками, в их среде.[8][9]

Представлен КПК с изображениями курящих и нейтральных сигналов.
Хотя пока нет клинических доказательств того, что CBM работает на портативных устройствах, это изображение показывает, как может выглядеть задача CBM: Диаграмма последовательности событий в одном испытании VP. 1) Крест фиксации отображается в течение 500 мс, 2) отображаются два изображения - одно курящее и одно нейтральное, и 3) отображается зонд, на который участник должен ответить.

Рост исследований в изменение когнитивного предубеждения привело к недавней публикации специального выпуска Журнал аномальной психологии уделяя особое внимание методам и технологиям, используемым для модификации когнитивных предубеждений в психопатологии.[10] Переобучение внимания как модификация когнитивного искажения основывается на наблюдаемом искажении внимания, очевидном при психопатологии. Наиболее частой задачей, используемой для переобучения внимания при тревоге, является точечная задача первоначально разработанный Macleod et al. (1986). В этом задании на экране вкратце представлены два стимула. Один из стимулов является эмоционально значимым (сигнал о наркотиках или угрозе), а другой - нейтральным. Стимулы (обычно слова или изображения) предъявляются в течение примерно 500 миллисекунд, а затем один из стимулов заменяется зондом, на который участник должен ответить. Требуемые ответы обычно должны указать, на какой стороне экрана находится зонд, или указать, в каком направлении указывает зонд (в данном случае стрелка). Смещение внимания обозначается разницей во времени реакции на зонд после того, как он заменяет заметный сигнал, по сравнению со временем реакции, чтобы ответить на сигнал, который заменяет нейтральный сигнал. Обычно тревожный участник быстрее реагирует на зонды, заменяющие основные стимулы, чем на зонды, заменяющие нейтральные стимулы. Это говорит о том, что их внимание было привлечено преимущественно к ранее предъявленным значимым стимулам.

Преднамеренное переобучение пытается переобучить этот автоматический процесс внимания, используя задачу «точка-зонд» и заставляя зонд 100% времени заменять нейтральные стимулы. Таким образом, участник усваивает неявное правило «если-то»: если присутствуют как заметные, так и нейтральные стимулы, то уделяйте внимание преимущественно нейтральным стимулам.[11] Следовательно, если предубеждения внимания имеют причинную роль в поддержании тревожности или наркомании, то снижение предубеждений внимания должно снизить чувство тревоги среди тревожных и страстных наркоманов и способствовать воздержанию среди них.

Эффективность CBMT при тревоге

Эффективность переподготовки внимания варьировалась в литературе, посвященной тревоге и зависимостям.

При тревоге результаты терапии с модификацией когнитивного предубеждения были намного более обнадеживающими и ясными: несколько исследований показали снижение тревожности в экспериментальной группе по сравнению с контрольной.[12][13][14][15] Исследования пока что показали больший эффект CBMT на тревожность, когда испытания проводятся в клинике.[16] чем когда проводится дома.[17] Согласно недавнему метаанализу, посвященному клиническому влиянию модификации смещения внимания (ABM) для облегчения социального тревожного расстройства (SAD),[18] ABM вызывает небольшое, но значительное уменьшение симптомов SAD (g = 0,27), реакции на речевой вызов (g = 0,46) и смещения внимания к угрозе (g = 0,30). Эти эффекты смягчались характеристиками процедуры ABM, дизайном исследования и характерной тревожностью на исходном уровне. Однако влияние на вторичные симптомы (g = 0,09) и симптомы SAD через 4 месяца наблюдения (g = 0,09) не было значимым. Хотя не было никаких указаний на значительную предвзятость публикации, авторы определили, что качество исследований было некачественным, и уменьшили размер эффекта. С клинической точки зрения, эти результаты означают, что ABM еще не готова к широкому распространению в качестве лечения SAD в рутинной медицинской помощи.

Было обнаружено, что тренировка внимания работает через улучшение способности отвлекать внимание от угрожающих сигналов.[19][20] Более того, также было доказано, что модификация смещения внимания связана с изменениями в активации префронтальная кора на эмоциональные раздражители.[21] Соответственно, недавнее исследование[22] продемонстрировали, что смещение внимания к угрозе среди людей с тревожные расстройства может быть уменьшено за счет применения нейромодуляция методы, такие как транскраниальная стимуляция постоянным током над дорсолатеральный часть левой префронтальная кора.

Изменение когнитивных предубеждений при зависимости

Два недавних крупномасштабных исследования показали, что тренировка CBM с заданием «приближение / избегание» у лиц с алкогольной зависимостью может снизить частоту рецидивов в течение одного года до 10%.[23]

В более раннем исследовании переквалификации внимания при употреблении алкоголя, переквалификация внимания изменила предвзятость внимания и изменила количество алкоголя, потребляемого впоследствии после тренировки, по сравнению с контрольной группой.[24]

Рекомендации

  1. ^ Macleod, C .; Soong, L .; Rutherford, E.M .; Кэмпбелл, Л. В. (2007). "Интернет-оценка и манипулирование предвзятостью внимания, связанной с тревогой: проверка бесплатного программного пакета для проверки внимания". Методы исследования поведения. 39 (3): 533–538. Дои:10.3758 / BF03193023. PMID  17958165.
  2. ^ Gray, J .; Робертсон, I .; Pentland, B .; Андерсон, С. (1992). «Микрокомпьютерная переподготовка внимания после повреждения головного мозга: рандомизированное групповое контролируемое испытание». Нейропсихологическая реабилитация. 2 (2): 97–115. Дои:10.1080/09602019208401399.
  3. ^ Hakamata, Y .; Лиссек, С .; Bar-Haim, Y .; Britton, J.C .; Fox, N.A .; Leibenluft, E .; Пайн, Д. С. (2010). «Лечение модификации предвзятости внимания: метаанализ в направлении создания нового лечения тревожности». Биологическая психиатрия. 68 (11): 982–990. Дои:10.1016 / j.biopsych.2010.07.021. ЧВК  3296778. PMID  20887977.
  4. ^ Линч, Б. (2002). «Исторический обзор компьютерной когнитивной переподготовки». Журнал реабилитации после травм головы. 17 (5): 446–457. Дои:10.1097/00001199-200210000-00006. PMID  12802254.
  5. ^ Зольберг, М .; Матир, К. (1987). «Эффективность программы тренировки внимания». Журнал клинической и экспериментальной нейропсихологии. 9 (2): 117–130. Дои:10.1080/01688638708405352. PMID  3558744.
  6. ^ Парк, Н .; Инглес, Дж. (2001). «Эффективность реабилитации внимания после приобретенной черепно-мозговой травмы: метаанализ». Нейропсихология. 15 (2): 199–210. Дои:10.1037/0894-4105.15.2.199. S2CID  40345385.
  7. ^ Bar-Haim, Y .; Lamy, D .; Пергамин, Л .; Bakermans-Kranenburg, M.J .; Ван, И. М. Х. (2007). «Связанная с угрозой предвзятость внимания у тревожных и не тревожных людей: метааналитическое исследование». Psychol Bull. 133 (1): 1–24. CiteSeerX  10.1.1.324.4312. Дои:10.1037/0033-2909.133.1.1. PMID  17201568.
  8. ^ MacLeod, C .; Мэтьюз, А .; Тата, П. (1986). «Предвзятое внимание при эмоциональных расстройствах». Журнал аномальной психологии. 95 (1): 15–20. Дои:10.1037 / 0021-843x.95.1.15. PMID  3700842.
  9. ^ Waters, A.J .; Шиффман, С .; Bradley, B.P .; Могг, К. (2003a). «Сдвиг внимания курильщикам к сигналам о курении». Зависимость. 98 (10): 1409–1417. Дои:10.1046 / j.1360-0443.2003.00465.x. PMID  14519178.
  10. ^ Журнал аномальной психологии (2009), 118(1)
  11. ^ Мэтьюз, А .; МакЛауд, К. (2002). «Индуцированные предвзятости обработки информации имеют причинное влияние на тревожность». Познание и эмоции. 16 (3): 331–354. CiteSeerX  10.1.1.329.4292. Дои:10.1080/02699930143000518.
  12. ^ MacLeod, C .; Rutherford, E .; Кэмпбелл, L .; Ebsworthy, G .; Холкер, Л. (2002). «Избирательное внимание и эмоциональная уязвимость: оценка причинной основы их ассоциации посредством экспериментального манипулирования смещением внимания». Журнал аномальной психологии. 111 (1): 107–123. Дои:10.1037 / 0021-843x.111.1.107.
  13. ^ См. J .; MacLeod, C .; Уздечка, Р. (2009). «Снижение уязвимости за счет модификации смещения внимания: исследование реального мира с использованием процедуры модификации домашнего когнитивного смещения». Журнал аномальной психологии. 118 (1): 65–75. Дои:10.1037 / a0014377. PMID  19222315.
  14. ^ Amir, N .; Beard, C .; Burns, M .; Бомеа, Дж. (2009). «Программа модификации внимания у людей с генерализованным тревожным расстройством». Журнал аномальной психологии. 118 (1): 28–33. Дои:10.1037 / a0012589. ЧВК  2645540. PMID  19222311.
  15. ^ Heeren, A .; Reese, H.E .; McNally, R.J .; Филиппот, П. (2012). «Тренировка внимания к угощению и от него при социальной фобии: влияние на поведенческие, субъективные и физиологические показатели тревожности». Поведенческие исследования и терапия. 50 (1): 30–39. Дои:10.1016 / j.brat.2011.10.005. PMID  22055280.
  16. ^ Hakamata, Y .; Лиссек, С .; Bar-Haim, Y .; Britton, J.C .; Fox, N.A .; Leibenluft, E .; Пайн, Д. С. (2010). «Лечение модификации предвзятости внимания: метаанализ в направлении создания нового лечения тревожности». Биологическая психиатрия. 68 (11): 982–990. Дои:10.1016 / j.biopsych.2010.07.021. ЧВК  3296778. PMID  20887977.
  17. ^ Бетчер Дж, Лик Л, Мэтсон Л, Холмс Э. А., Браунинг М, МакЛауд С. . . P, C. Интернет-модификация внимания для социальной тревожности: рандомизированное контролируемое сравнение тренировки в сторону негативных и позитивных сигналов (ПРЕДСТАВЛЕНО).
  18. ^ Херен, А; Mogoaşe C; Philippot P; МакНалли Р.Дж. (2015). «Изменение предвзятости внимания для социальной тревожности: систематический обзор и метаанализ». Обзор клинической психологии. 4 (2): 76–90. Дои:10.1016 / j.cpr.2015.06.001. PMID  26080314.
  19. ^ Heeren, A .; Lievens, L .; Филиппот, П. (2011). «Как тренинг внимания работает при социальной фобии: уход от угрозы или возвращение к отсутствию угрозы?». Журнал тревожных расстройств. 25 (8): 1108–1115. Дои:10.1016 / j.janxdis.2011.08.001. PMID  21907539.
  20. ^ Amir, N .; Вебер, G .; Beard, C .; Bomyea, J .; Тейлор, К. Т. (2008). «Влияние одноразовой программы модификации внимания на реакцию на публичные выступления у социально тревожных людей». Журнал аномальной психологии. 117 (4): 860–868. Дои:10.1037 / a0013445. ЧВК  3569035. PMID  19025232.
  21. ^ Браунинг, М .; Холмс, Э. А .; Мерфи, S. E .; Goodwin, G.M .; Хармер, К. Дж. (2010). «Боковая префронтальная кора опосредует когнитивную модификацию смещения внимания». Биологическая психиатрия. 67 (10): 919–925. Дои:10.1016 / j.biopsych.2009.10.031. ЧВК  2866253. PMID  20034617.
  22. ^ Херен, А; Billieux B; Philippot P; de Raedt R; Baeken C; de Timary P; Maurage P; Вандерхассельт М-А (2016). «Влияние транскраниальной стимуляции постоянным током на предвзятость внимания к угрозе: исследование с подтверждением концепции среди людей с социальным тревожным расстройством». Социальная когнитивная и аффективная нейробиология. в печати (2): 251–260. Дои:10.1093 / сканирование / nsw119. ЧВК  5390730. PMID  27531388.
  23. ^ Eberl, C .; Wiers, R.W .; Pawelczack, S .; Ринк, М .; Becker, E. S .; Линденмейер, Дж. (2013). «Модификация предвзятости подхода к алкогольной зависимости: повторяются ли клинические эффекты и для кого это работает лучше всего?». Когнитивная неврология развития. 4: 38–51. Дои:10.1016 / j.dcn.2012.11.002. PMID  23218805.
  24. ^ Schoenmakers, T .; Wiers, R.W .; Jones, B.T .; Брюс, G .; Янсен, А. Т. М. (2007). «Повторная тренировка без обобщения снижает смещение внимания у сильно пьющих». Зависимость. 102 (3): 399–405. Дои:10.1111 / j.1360-0443.2006.01718.x. PMID  17298647.