Диагностическая задержка - Diagnostic delay

Диагностическая задержка это временной интервал между началом симптомы и подтвердил диагноз из болезнь. По ряду причин, включая снижение серьезности заболевания и финансовые затраты, желательно минимизировать эту задержку.

Важность уменьшения задержки диагностики зависит от заболевания. Пример задержки диагностики с высокими ставками приведен в ишемический приступ, в котором сроки доставки потенциально спасательных тромболитический препараты ограничиваются первыми несколькими часами инсульта.[1]

Влияние на лечение болезни

Легочные заболевания

Туберкулез легких

Туберкулез легких бактериальная инфекция легкие к Микобактерии туберкулеза (MTB) бактерии.

Задержка диагностики туберкулеза (ТБ) может привести к увеличению заразительность период, несвоевременное лечение и повышенная тяжесть заболевания. Исследование туберкулеза в 2017 г. Индия . Исследование 2018 г. Занзибар по другой форме туберкулеза, внелегочный туберкулез, обнаружил, что многие пациенты в главной больнице Занзибара испытывают длительную задержку в лечении, и что более своевременное лечение может снизить болезненность и экономические потери пациента.[2]

Идиопатический фиброз легких

Идиопатический фиброз легких (IPF) - хроническое рубцевание легкого, характеризующееся прогрессирующим и необратимым ухудшением функции легких.[3]

Опросы и ретроспективные исследования пациентов с IPF показали, что существует значительная диагностическая задержка, в среднем 2,1 года. Основными факторами, связанными с задержкой, были: мужской пол, фактор риска задержки пациента и старость, фактор риска задержки оказания медицинской помощи.[4]

Легочная эмболия

А легочная эмболия это блокировка легочная артерия в легких, обычно из-за тромб движение от ног или, реже, от других частей тела. Это называется глубокие венозные тромбы.[5]

Исследование 514 пациентов показало, что у 47% из них задержка диагностики составляет не менее 3 дней. Эта задержка была связана с отсутствием большой тромбоэмболии легочной артерии. факторы риска, или клинические презентации, такие как грудная боль, обморок, или наличие одышка или же кровохарканье. Задержка была связана с худшим 30-дневным прогноз.[6]

Артрит

Осевой спондилоартрит

Задержка в диагностике - серьезная проблема в осевой спондилоартрит (Как хронический форма артрит что вызывает значительные поясница или же ягодица воспаление это сохраняется более трех месяцев.

Улучшения

В 2003 году диагностическая задержка обычно составляла 5–10 лет.[7] Отчеты датского национального реестра DANBIO намекают, что в Дания, средняя задержка диагностики АС снизилась с 5,5 лет в 2000 г. до 3–4 месяцев в 2011 г.[8] В Франция, 2017 медиана диагностическая задержка выяснена из перекрестное исследование было 2 года.[9]

Рекомендации

  1. ^ Пенья, Ике дела; Борлонган, Сезар; Шен, Гофан; Дэвис, Уилли (2017). «Стратегии увеличения тромболитического временного окна для лечения ишемического инсульта: неудовлетворенная клиническая потребность». Журнал инсульта. 19 (1): 50–60. Дои:10.5853 / jos.2016.01515. ISSN  2287-6391. ЧВК  5307939. PMID  28178410.
  2. ^ Парамасивам, Сельвам; Фома, Бина; Чандран, Прия; Тайил, Джаякришнан; Джордж, Биджу; Сивакумар, К. П. (июль 2017 г.). «Задержка в диагностике и сопутствующие факторы среди пациентов с туберкулезом легких в Керале». Журнал семейной медицины и первичной помощи. 6 (3): 643–648. Дои:10.4103/2249-4863.222052. ISSN  2249-4863. ЧВК  5787970. PMID  29417023.
  3. ^ «Идиопатический фиброз легких». NHLBI. Получено 21 января 2018.
  4. ^ Хойер, Нильс; Приор, Томас Сковхус; Бендструп, Элизабет; Вилке, Торни; Шейкер, Сахер Бурхан (2019). «Факторы риска задержки диагностики идиопатического фиброза легких». Респираторные исследования. 20 (1): 103. Дои:10.1186 / s12931-019-1076-0. ISSN  1465-993X. ЧВК  6534848. PMID  31126287.
  5. ^ «Легочная эмболия: примите меры по снижению риска - симптомы и причины». Клиника Майо. Получено 2019-11-19.
  6. ^ Гоярд, Селин; Котэ, Бенуа; Лутен, Винсент; Рош, Энн; Пастре, Жан; Марей, Джонатан; Планкетт, Бенджамин; Мейер, Гай; Санчес, Оливье (2018). «Детерминанты и прогностическое значение задержки диагностики у пациентов с первым эпизодом тромбоэмболии легочной артерии». Исследование тромбоза. 171: 190–198. Дои:10.1016 / j.thromres.2018.08.015. PMID  30190113.
  7. ^ Фельдткеллер, Эрнст; Хан, Мухаммад; ван дер Хейде, Дезире; ван дер Линден, Сьеф; Браун, Юрген (март 2003 г.). «Возраст начала заболевания и задержка постановки диагноза у HLA-B27-отрицательных и положительных пациентов с анкилозирующим спондилитом». Rheumatology International. 23 (2): 61–66. Дои:10.1007 / s00296-002-0237-4. ISSN  0172-8172. PMID  12634937.
  8. ^ Соренсен, Ян; Hetland, Мерете Лунд (март 2015 г.). «Задержка диагностики у пациентов с ревматоидным артритом, псориатическим артритом и анкилозирующим спондилитом: результаты датского общенационального реестра DANBIO». Анналы ревматических болезней. 74 (3): e12. Дои:10.1136 / annrheumdis-2013-204867. ISSN  0003-4967. ЧВК  4345887. PMID  24534758.
  9. ^ Массон Бехар, Ванина; Дугадос, Максим; Эчето, Адриан; Крейс, Сара; Фабр, Стефани; Худри, Кристоф; Дадун, Сабрина; Рейн, Кристофер; Пертюазе, Эдуард (июль 2017 г.). «Диагностическая задержка осевого спондилоартрита: поперечное исследование 432 пациентов». Суставная кость позвоночника. 84 (4): 467–471. Дои:10.1016 / j.jbspin.2016.06.005. PMID  27450199.