Фацетный сустав - Facet joint

Фацетный сустав
Gray90.png
А грудной позвонок. Фасеточный сустав - это соединение между нижним суставным отростком (обозначенным внизу) и верхним суставным отростком (обозначенным вверху) последующего позвонка.
Gray301.png
Медиана сагиттальный разрез из двух поясничных позвонков и их связки
Подробности
Идентификаторы
латинскийArticulationes zygapophysiales
MeSHD021801
TA98A03.2.06.001
TA21707
FMA10447
Анатомическая терминология
На иллюстрации показано сочленение фасеточного сустава между двумя позвонками

В фасеточные суставы, (или же зигапофизиальные суставы, зигапофизарный, апофизарный, или же Z-соединения) представляют собой набор синовиальный, плоские стыки между суставные отростки двух соседних позвонки. В каждом есть два фасеточных сустава. позвоночно-двигательный сегмент и каждый фасеточный сустав иннервируется возвратные менингеальные нервы.

Функция

Биомеханическая функция каждой пары фасеточных суставов - направлять и ограничивать движение позвоночно-двигательного сегмента.[1][2] в поясничный отдел позвоночника, например, фасеточные суставы защищают подвижный сегмент от передний поперечные силы, чрезмерное вращение и сгибание. Фасеточные суставы мало влияют на диапазон бокового изгиба (бокового сгибания). Эти функции могут быть нарушены вырождением, вывих, перелом, травма, нестабильность от травмы, остеоартроз, и хирургия. В грудном отделе позвоночника фасеточные суставы ограничивают сгибание и перемещение кпереди соответствующего позвоночного сегмента, а также способствуют вращению. Кавитация синовиальной жидкости в фасеточных суставах является причиной хлопка (крепитация ), связанные с мануальными манипуляциями с позвоночником, обычно называемыми «взломом спины».

Фасеточные суставы, как верхние, так и нижние, выровнены таким образом, чтобы обеспечивать сгибание и разгибание, а также ограничивать вращение. Особенно это касается поясничного отдела позвоночника.

Артрит фасеточного сустава

Во многом из-за механического характера своей функции все суставы претерпевают дегенеративные изменения с старение. Это особенно актуально для суставов позвоночника и, в частности, фасеточного сустава. Это широко известно как артрит фасеточного сустава или же фасеточная артропатия. [3] Как и любой артрит, сустав может стать увеличенный из-за дегенеративного процесса. Даже небольшие изменения фасеточного сустава могут сузить межпозвоночное отверстие, возможно, задевая внутренние корешки спинномозговых нервов. [4] В более запущенных случаях могут возникать серьезные воспалительные реакции в Z-суставе, похожие на опухоль. колено с артритом.

Диагностика

Артрит фасеточных суставов не всегда имеет какие-либо симптомы, но часто проявляется тупой болью в спине.[5] Однако, как и многие глубокие органы тела, пациент может испытывать его при различных состояниях. направленная боль узоры. Расположение фасеточных суставов в глубине спины, покрытых большими участками параспинальные мышцы, еще больше усложняют диагностический подход. Обычно артрит фасеточного сустава диагностируется при специализированных физический осмотр врачами-специалистами. Расширенная визуализация, например МРТ или же CT может потребоваться для подтверждения диагноза и исключения других состояний.

Уход

Иллюстрация, изображающая блок фасеточного соединения

Консервативное лечение

Консервативное лечение артрита фасеточных суставов предполагает: физиотерапия или же остеопатическая медицина, с укреплением мышц, коррекцией поза, а биомеханика является ключевым моментом.[нужна цитата ]

Инъекции кортикостероидов

Инъекции кортикостероидов могут временно облегчить боль от нескольких дней до нескольких месяцев. При повторных инъекциях иногда у пациента может наблюдаться более стойкое улучшение своих симптомов.[6] Инъекции стероидов обычно выполняются при руководство по изображению для обеспечения точности с учетом сложной формы и глубокого расположения фаски.[7] Некоторым пациентам инъекции кортикостероидов не помогают.[6]

Абляция

Радиочастотная абляция или повреждение, также известное как ризолиз, может использоваться для более длительного облегчения за счет разрушения нервов, питающих фасеточный сустав (нервы медиальной ветви ).[8]

Хирургия

Хирургия в виде фасетэктомия, может проводиться в определенных случаях, особенно при поражении нервного корешка.

Этимология

Древнегреческий: зигон ("иго") + апо ("из / из") + фьен ("расти")

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Лоу, Уитни; Чайтов, Леон (2009-01-01), Лоу, Уитни; Чайтов, Леон (ред.), «Глава 9 - Поясничный и грудной отделы позвоночника», Ортопедический массаж (второе издание), Эдинбург: Мосби, стр. 175–198, Дои:10.1016 / b978-0-443-06812-6.00009-х, ISBN  978-0-443-06812-6, получено 2020-11-03
  2. ^ Лоу, Уитни (01.01.2003), Лоу, Уитни (ред.), «Глава 9 - Поясничный и грудной отдел позвоночника», Ортопедический массаж, Эдинбург: Мосби, стр. 129–143, Дои:10.1016 / b978-072343226-5.50014-9, ISBN  978-0-7234-3226-5, получено 2020-11-03
  3. ^ [1]
  4. ^ [2]
  5. ^ Хоу, Дэвид Д .; Каррино, Джон А. (2007-01-01), Уолдман, Стивен Д.; Блох, Джозеф I. (ред.), «Глава 8 - Методы ядерной медицины», Контроль над болью, Филадельфия: W.B. Сондерс, стр. 85–92, Дои:10.1016 / b978-0-7216-0334-6.50012-1, ISBN  978-0-7216-0334-6, получено 2020-11-03
  6. ^ а б Lavelle, William F .; Carl, Allen L .; Лавель, Элизабет Демерс; Фурдайна, Эйми (2009-01-01), Смит, ХОВАРД С. (ред.), "Глава 22 - БОЛЬ В СПИНЕ", Современная терапия боли, Филадельфия: W.B. Сондерс, стр. 167–176, Дои:10.1016 / b978-1-4160-4836-7.00022-5, ISBN  978-1-4160-4836-7, получено 2020-11-03
  7. ^ NASS на инъекции в фасеточный сустав
  8. ^ [3]

внешняя ссылка