Филяриатоз - Filariasis

Филяриатоз
Филяриоз 01.png
Жизненный цикл Wuchereria Bancrofti, паразит, вызывающий филяриоз
СпециальностьИнфекционное заболевание

Филяриатоз это паразитарная болезнь вызвано инфекцией круглые черви из Filarioidea тип.[1] Они распространяются кровососущими насекомыми, такими как черные мухи и комары. Они относятся к группе болезней, называемых гельминтозы.

У восьми известных филярийных червей есть люди как окончательный хозяин. Они делятся на три группы в зависимости от части тела, на которую они влияют:

Взрослые черви, которые обычно остаются в одной ткани, выделяются рано. личинка формы, известные как микрофилярии в кровь человека. Эти циркулирующие микрофилярии могут быть захвачены насекомыми-переносчиками во время еды кровью; в переносчике они развиваются в инфекционных личинок, которые могут передаваться другому человеку.

Людей, инфицированных филяриозными червями, можно охарактеризовать как «микрофиляремических» или «амикрофиляремических», в зависимости от того, обнаруживаются ли микрофилярии в их периферической крови. В случаях микрофиляриоза филяриоз диагностируется, прежде всего, путем непосредственного наблюдения за микрофиляриями в периферической крови. Оккультный филяриоз диагностируется в случаях амикрофиляриемии на основании клинических наблюдений и, в некоторых случаях, путем обнаружения циркулирующего антигена в крови.

Признаки и симптомы

Самым ярким симптомом лимфатического филяриоза является слоновость – отек с утолщение кожи и подлежащие ткани - это было первое заболевание, передающееся через укусы комаров.[2] Слоновость возникает, когда паразиты поселяются в лимфатическая система.

Слоновость поражает в основном нижние конечности, в то время как уши, слизистые оболочки, и ампутация куни поражаются реже. Однако разные виды нитчатых червей имеют тенденцию поражать разные части тела; Wuchereria Bancrofti может повлиять на ноги, руки, вульва, грудь и мошонка (вызывая гидроцеле формирование), а Бругия Тимори редко поражает половые органы.[нужна цитата ] Те, у кого развивается хроническая стадия слоновости, обычно свободны от микрофилярий (амикрофиляремии) и часто имеют неблагоприятные иммунологические реакции на микрофилярии, а также на взрослых глистов.[2]

Подкожные черви представлены сыпью, крапивницей. папулы, и артрит, а также гипер- и гипопигментация пятна. Onchocerca volvulus проявляется в глазах, вызывая «речную слепоту» (онхоцеркоз ), одна из ведущих причин слепоты в мире.[нужна цитата ] Филяриоз серозной полости проявляется симптомами, сходными с симптомами подкожного филяриоза, в дополнение к боли в животе, потому что эти черви также обитают в глубоких тканях.

Причина

Человеческие филяриатные нематоды-черви имеют сложный жизненный цикл, который в основном состоит из пяти стадий. После спаривания самца и самки самка рождает тысячи живых микрофилярий. Микрофилярии захватываются вектор насекомое (промежуточный хозяин) во время кровопролития. У промежуточного хозяина микрофилярии линяют и развиваются в личинок третьей стадии (инфекционных). Приняв еще одну кровавую муку, насекомое-переносчик, такое как Culex pipiens, вводит инфекционные личинки в слой дермы кожи. Примерно через год личинки проходят еще две стадии, превращаясь во взрослых червей.[нужна цитата ]

Диагностика

Микрофилярии Dirofilaria immitis (Heartworms) в лимфатическом узле собаки с лимфомой. Эта детская нематода находится в подушке из средних и крупных незрелых лимфоцитов, демонстрирующих несколько критериев рака.[3]

Филяриоз обычно диагностируется путем выявления микрофилярий на Гимза окрашенный, тонкий и толстый мазки мазка крови, используя «золотой стандарт», известный как тест с уколом пальца. При уколе из пальца кровь берется из капилляров кончика пальца; для взятия крови можно использовать более крупные вены, но при этом необходимо соблюдать строгие временные рамки. Кровь необходимо брать в надлежащее время, которое отражает активность насекомых-переносчиков в кормлении. Примеры W. Bancrofti, переносчик которого - комар; ночь - предпочтительное время для сбора крови. Лоа лоа вектор - муха оленя; дневной сбор предпочтительнее. Этот метод диагностики применим только к микрофиляриям, которые используют кровь в качестве транспорта от легких к коже. Некоторые филяриальные черви, такие как M. streptocerca и О. volvulus, производят микрофилары, которые не используют кровь; они находятся только в коже. Диагностика этих глистов основана на срезании кожных покровов и может быть проведена в любое время.[нужна цитата ]

Методы концентрирования

Применяются различные методы концентрирования: мембранный фильтр, метод концентрирования Кнотта и метод седиментации.

Полимеразной цепной реакции (ПЦР) и антигенные тесты, которые обнаруживают циркулирующие филяриальные антигены, также доступны для постановки диагноза. Последние особенно полезны в случаях амирофиляриемии. Точечные тесты на антиген[4] намного более чувствительны и позволяют проводить тест в любое время, а не в поздние часы.

Аспират лимфатических узлов и хилезная жидкость также могут вызывать микрофилярии. Медицинская визуализация, такая как КТ или МРТ, может выявить «знак филяриального танца» в хилезной жидкости; Рентгенологические тесты могут показать кальцифицированных взрослых червей в лимфатических сосудах. Провокационный тест DEC проводится для получения удовлетворительного количества паразитов в дневных пробах. Ксенодиагностика в настоящее время устарела, и эозинофилия является неспецифическим первичным признаком.

Уход

Рекомендуемое лечение для людей за пределами США: альбендазол в сочетании с ивермектин.[5][6] Также эффективна комбинация диэтилкарбамазина и альбендазола.[5][7] Побочные эффекты препаратов включают тошноту, рвоту и головные боли.[8] Все эти препараты являются микрофилярицидами; они не действуют на взрослых червей. Хотя препараты имеют решающее значение для лечения человека, также необходима надлежащая гигиена.[9] Есть убедительные доказательства того, что только альбендазол; или добавление альбендазола к диэтилкарбамазину или ивермектину оказывает минимальное влияние на удаление микрофилярий или взрослых червей из кровообращения.[10] Соль, содержащая диэтилкарбамазин, эффективна для борьбы с лимфатическим филяриатозом, сохраняя при этом охват населения на уровне 90% в течение шести месяцев.[11]

Были проведены различные испытания, чтобы максимально использовать известный препарат в отсутствие новых лекарств. В исследовании, проведенном в Индии, было показано, что состав альбендазола имеет лучшую антифиляриозную эффективность, чем сам альбендазол.[12][неосновной источник необходим ]

В 2003 году общий антибиотик доксициклин был предложен для лечения слоновости.[13] У филяриальных паразитов есть симбиотические бактерии в роду Вольбахия, которые живут внутри червя и, по-видимому, играют важную роль как в его размножении, так и в развитии болезни. Этот препарат показал признаки подавления размножения бактерий, что еще больше способствует бесплодию.[7]Клинические испытания в июне 2005 г. Ливерпульская школа тропической медицины сообщили, что восьминедельный курс почти полностью устранил микрофиларемию.[14][неосновной источник необходим ][15]

Общество и культура

Исследовательские группы

2015 г. Уильям К. Кэмпбелл и Сатоши Омура были совместно награждены половиной того года Нобелевская премия по физиологии и медицине за открытие препарата авермектин, которая в развитом виде ивермектин, снизила заболеваемость лимфатическим филяриатозом.[15]

Перспективы ликвидации

Филяриатные заболевания у человека могут быть устранены с помощью противогрибковых средств. Если человеческое звено в цепи заражения может быть разорвано, то теоретически болезнь может быть уничтожена за сезон. На практике это не так просто, и есть осложнения, заключающиеся в том, что в определенных регионах несколько видов пересекаются, и часто встречаются двойные инфекции. Это создает трудности для рутинного массового лечения, поскольку люди, страдающие онхоцеркозом, особенно плохо реагируют на лечение лимфатического филяриоза.[16]

Другие животные

Филяриоз также может влиять на домашние животные, Такие как крупный рогатый скот, овца, и собаки.

Крупный рогатый скот

  • Паразитный геморрагический дерматит клиническое заболевание крупного рогатого скота, вызванное Parafilaria bovicola.
  • Внутрикожный онхоцеркоз крупного рогатого скота приводит к гибели натуральная кожа из-за Onchocerca dermata, О. оченги, и О. dukei. О. оченги тесно связан с человеком О. volvulus (речная слепота ), имеющих один и тот же вектор, и могут быть полезны в исследованиях медицины человека.
  • Stenofilaria assamensis и другие вызывают различные заболевания в Азии, у крупного рогатого скота и зебу.

Лошади

Собаки

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Центр по контролю и профилактике заболеваний. «Лимфатический филяриатоз». Получено 18 июля 2010.
  2. ^ а б «Лимфатический филяриатоз». Темы о здоровье от А до Я. Источник: Всемирная организация здравоохранения.. Получено 24 марта 2013.
  3. ^ Уиллер Л. «Микрофилярии Dirofilaria immitis (сердечные черви) в окружении неопластических лимфоцитов». Flickr. Получено 2 декабря 2017.
  4. ^ "Сева Фила" (PDF). JB Центр исследования тропических болезней и отдел биохимии, Институт медицинских наук Махатмы Ганди.
  5. ^ а б Центр Картера, Программа ликвидации лимфатического филяриоза, получено 17 июля 2008
  6. ^ Центры США по контролю за заболеваниями, Лечение лимфатического филяриоза, получено 17 июля 2008
  7. ^ а б Тейлор MJ, Hoerauf A, Bockarie M (октябрь 2010 г.). «Лимфатический филяриоз и онхоцеркоз». Ланцет. 376 (9747): 1175–85. Дои:10.1016 / с0140-6736 (10) 60586-7. PMID  20739055. S2CID  29589578.
  8. ^ Turkington CA. «Филяриатоз». Энциклопедия общественного здравоохранения Гейла. 1: 351–353.
  9. ^ Хьюитт К., Уитворт Дж. А. (1 августа 2005 г.). «Филяриатоз». Лекарство. 33 (8): 61–64. Дои:10.1383 / medc.2005.33.8.61.
  10. ^ Macfarlane CL, Budhathoki SS, Johnson S, Richardson M, Garner P (январь 2019 г.). «Альбендазол отдельно или в комбинации с микрофилярицидными препаратами от лимфатического филяриоза». Кокрановская база данных систематических обзоров. 1 (1): CD003753. Дои:10.1002 / 14651858.CD003753.pub4. ЧВК  6354574. PMID  30620051.
  11. ^ Adinarayanan S, Critchley J, Das PK, Gelband H, et al. (Кокрановская группа по инфекционным заболеваниям) (январь 2007 г.). «Лечебная соль диэтилкарбамазина (DEC) для борьбы с лимфатическим филяриозом на уровне сообщества». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD003758. Дои:10.1002 / 14651858.CD003758.pub2. ЧВК  6532694. PMID  17253495.
  12. ^ Гаур Р.Л., Диксит С., Саху М.К., Кханна М., Сингх С., Мурти П.К. (апрель 2007 г.). «Антифиляриальная активность новых составов альбендазола против экспериментального бругиального филяриоза». Паразитология. 134 (Пт 4): 537–44. Дои:10.1017 / S0031182006001612. PMID  17078904.
  13. ^ Hoerauf A, Mand S, Fischer K, Kruppa T, Marfo-Debrekyei Y, Debrah AY, Pfarr KM, Adjei O, Buttner DW (2003), «Доксициклин как новая стратегия борьбы с банкрофтиевым филяриозом - истощением эндосимбионтов Wolbachia bancroftian из Wuchereria. остановка производства микрофилярий », Мед Микробиол Иммунол (Берл), 192 (4): 211–6, Дои:10.1007 / s00430-002-0174-6, PMID  12684759, S2CID  23349595
  14. ^ Taylor MJ, Makunde WH, McGarry HF, Turner JD, Mand S, Hoerauf A (2005), «Макрофилярицидная активность после лечения доксициклином Wuchereria bancrofti: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование», Ланцет, 365 (9477): 2116–21, Дои:10.1016 / S0140-6736 (05) 66591-9, PMID  15964448, S2CID  21382828
  15. ^ а б Андерссон Дж., Форссберг Х., Зиерат Дж. Р. (5 октября 2015 г.), «Авермектин и артемизинин - революционные методы лечения паразитарных заболеваний» (PDF), Нобелевская ассамблея Каролинского института, получено 5 октября 2015
  16. ^ Ндеффо-Мбах М.Л., Гальвани А.П. (апрель 2017 г.). «Глобальная ликвидация лимфатического филяриатоза». Ланцет. Инфекционные заболевания. 17 (4): 358–359. Дои:10.1016 / S1473-3099 (16) 30544-8. PMID  28012944.
  17. ^ Pringle H (3 марта 2011 г.), Император и Паразит, получено 9 марта 2011

дальнейшее чтение

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы