Гнатостомоз - Gnathostomiasis

Гнатостомоз
Другие именаГнатостома, Личинка migrans profundus, Узловой мигрирующий эозинофильный панникулит, Spiruroid larva migrans, блуждающая опухоль, Янцзы отек[1]
СпециальностьИнфекционное заболевание, гельминтология  Отредактируйте это в Викиданных

Гнатостомоз (также известен как личинка migrans profundus[2]:436) это человек инфекционное заболевание вызвано нематода (аскариды) Gnathostoma spinigerum и / или Гнатостома Hispidum, который заражает позвоночные.

Симптомы и признаки

Через несколько дней после приема пищи боль в эпигастрии, высокая температура, рвота, и потеря аппетита в результате миграции личинок через стенку кишечника к брюшная полость появится у пациента.[3] Миграция в подкожных тканях (под кожа ) вызывает прерывистый, миграционный, болезненный, зудящие отеки (кожная мигрирующая личинка). Пятна отека появляются после исчезновения вышеперечисленных симптомов и обычно обнаруживаются на брюшная полость.[3] Эти поражения различаются по размеру и могут сопровождаться зуд, сыпь, и колющая боль. Отеки могут длиться от 1 до 4 недель в определенном месте, а затем снова появиться в другом месте.[3] Миграция в другие ткани (мигрирующая висцеральная личинка) может привести к кашель, гематурия, окуляр (глаз ) участие,[4] менингит, энцефалит и эозинофилия. Эозинофильный миелоэнцефалит может также возникнуть в результате вторжения Центральная нервная система личинками.[1]

Причины

Гнатостомоз человека - это заражение мигрирующими личинками третьей стадии любого из пяти видов Гнатостома, который является типом червя (точнее, типом нематода ). Наиболее частой причиной в Азии является G. spinigerum, и наиболее частой причиной в Америке является G. binucleatum. G. hispidium и G. doloresi встречаются в Восточной и Юго-Восточной Азии; первый также был найден в Восточной Европе. G. nipponicum встречается только в Японии и Китае.[5][6][7] Есть одно неподтвержденное сообщение Г. Малайзия вызывая заболевание у людей.[8]

Передача инфекции

Жизненный цикл Гнатостома

Гнатостомоз передается при приеме внутрь сырой, недостаточно приготовленные окончательные хозяева, такие как пресная вода рыбы, домашняя птица, или же лягушки.

В Таиланде и Вьетнаме наиболее частой причиной является употребление недоваренных азиатских болотных угрей (Monopterus albus, также называется Fluta alba) которые передают G. spinigerum.[9][10][11][12] Monopterus albus является инвазивным видом в Северной Америке, но нет Гнатостома инфекции у людей еще не были окончательно идентифицированы в США.[13]

Хосты

Промежуточный хозяин

Главная промежуточный хост это минута ракообразные рода Циклоп.[14] Затем этих ракообразных поедает второй промежуточный хозяин, например лягушки.

Окончательный хозяин

В окончательные хозяева к гнатостомозу относятся кошки, собаки, тигры, леопарды, львы, норка, опоссумы, еноты, птица, лягушки, пресноводные рыбы, змеи или птицы.[1]

Период инкубации

В период инкубации для гнатостомоза - 3–4 недели, когда личинки начинают мигрировать через подкожную клетчатку тела.[15]

Морфология

Взрослый паразит имеет красновато-коричневый цвет и имеет шаровидный головной купол, отделенный от остальной части тела перетяжкой.[15] Задняя часть нематоды гладкая, а нижняя. передний половина покрыта тонкими листовидными шипами.[15] Голова круглая, с 4-8 поперечными рядами крючков, защищенных парой мясистых губ. В самцы короче, чем самки, 11–25 мм (0,43–0,98 дюйма) по сравнению с 25–54 мм (0,98–2,13 дюйма) соответственно.[15] Яйца имеют овальную форму и имеют слизистую пробку на одном конце.[15]

Жизненный цикл

Жизненный цикл окончательных хозяев

Взрослые черви обнаруживаются в опухоли, расположенной в стенке желудка окончательного хозяина, и выделяют яйца в пищеварительный тракт хозяина. Затем яйца выпускаются с кал и примерно через неделю вылупиться в воде, чтобы превратиться в личинка первой стадии.[16] Затем личинок поедают крошечные веслоногие рачки этого рода. Циклоп.[17] После входа в копепода личинки проникают в стенку желудка своего промежуточного хозяина и начинают развиваться в личинок второй и даже ранней третьей стадии.[16] Затем веслоногие рачки поедаются вторым промежуточным хозяином, таким как рыбы, лягушки или змеи.[3] Внутри этого второго промежуточного или окончательного хозяина личинка повторяет аналогичный образец проникновения через стенку желудка, но затем продолжает мигрировать в мышечная ткань и развиваются в продвинутых личинок третьей стадии.[16] Затем эти личинки проникают в мускулатуру нового хозяина.[18] Если киста содержащая плоть этих хозяев попадает в организм окончательного хозяина, такого как собаки и кошки, цисты проглатываются, и личинки выходят из цист и проникают через стенку желудка.[16] Эти выпущенные личинки отправляются в соединительная ткань и мышцы, наблюдаемые до и после 4 недель, возвращаются к стенке желудка у взрослых.[16] Здесь они образуют опухоль и продолжают развиваться во взрослых в течение следующих 6–8 месяцев.[3] черви приятель и самки начинают выделять удобренный яйца с калом через 8–12 месяцев после попадания кисты внутрь.[14] Они выводятся с фекалиями и съедаются другой рыбой.

Жизненный цикл человека

Заражение человека гнатостомозом происходит случайно, потому что люди не являются окончательными хозяевами паразита и не позволяют паразиту завершить свой жизненный цикл. Заражение человека происходит в результате приема внутрь сырых или недостаточно приготовленных инфицированных промежуточных хозяев.[14] Проглоченная личинка третьей стадии мигрирует из стенки желудка, и ее миграция приводит к появлению симптомов, связанных с заражением гнатостомозом.[3] Личинки третьей стадии не возвращаются к стенке желудка, не позволяя ему созреть во взрослых червей, и жизненный цикл остается незавершенным. Вместо этого личинки продолжают мигрировать непредсказуемо, не имея возможности развиться во взрослых особей, поэтому яйца редко обнаруживаются при диагностических тестах.[1] Это также означает, что количество червей, присутствующих в организме человека, является отражением количества проглоченных личинок третьей стадии.[нужна цитата ]

Диагностика

Диагностика возможен гнатостомоз (при микроскопия ) после удаления червя.Первичная форма диагностики гнатостомоза - выявление личинки в ткани.[1] Серологические тесты, такие как иммуноферментный анализ (ELISA) или Вестерн-блоттинг также надежны, но могут быть труднодоступны в эндемичный области.[1]

КТ сканирование или МРТ может использоваться для определения червя в мягких тканях, а при изучении заболевания ЦНС его можно использовать для выявления присутствия червя.[3] Наличие геморрагических следов на Т2-взвешенной МРТ с градиентным эхом является характерным и, возможно, диагностическим.[6]

Профилактика

Лучшие стратегии предотвращения случайного заражения людей - это научить жителей эндемичных районов есть только полностью приготовленное мясо. Неспособность паразита завершить свой жизненный цикл в организме человека означает, что передачу можно легко сдержать путем надлежащей подготовки мяса от промежуточных хозяев. Это особенно полезно из-за сложности и невозможности устранения всех промежуточных хозяев гнатостомоза. Поэтому вместо этого люди в эндемичных районах должны избегать употребления сырого и недоваренного мяса в эндемичных районах, но в этих регионах это может быть затруднительно. Это связано с тем, что в этих эндемичных районах предпочитают блюда, содержащие сырую рыбу.[нужна цитата ]

Блюдо севиче родом из Перу и любимец Мексики. Это состоит из лук, нарезанная кубиками рыба, Лайм или лимон сок и андские специи, включая поваренная соль и чили. Ингредиенты смешивают и дают им мариноваться несколько часов перед подачей при комнатной температуре. Кроме того, в эндемичных районах Юго-Восточной Азии есть традиционные блюда, связанные с этими районами, которые также включают сырую сырую рыбу, например, коипла в Таиланде, песня гои ча во Вьетнаме, сашими и суши в Японии.[16]

Признавая эти культурные традиции, люди, принадлежащие к этой культуре, могут быть обучены методам адаптации своей деятельности по приготовлению пищи, чтобы удалить личинок без значительного изменения этих традиционных блюд. Например, мясо следует замариновать в уксус в течение шести часов или в соевый соус в течение 12 часов, чтобы успешно убить личинок. В районах с надежным электроснабжением мясо можно заморозить при -20 градусов по Цельсию в течение 3-5 дней, чтобы добиться тех же результатов в уничтожении присутствующих личинок.[14]

Уход

Хирургическое удаление или лечение с альбендазол или ивермектин Рекомендовано. Наиболее назначаемым лечением от гнатостомоза является хирургическое удаление личинок, но это эффективно только тогда, когда черви находятся в доступном месте.[1] Помимо хирургического удаления, альбендазол и ивермектин были отмечены в их способности уничтожать паразитов.[3] Альбендазол рекомендуется назначать в дозе 400 мг в день в течение 21 дня в качестве дополнения к хирургическому удалению, тогда как ивермектин лучше переносится в виде разовой дозы.[1] Ивермектин также может служить заменой тем, кто не может принимать альбендазол 200 мкг / кг перорально. в виде разовой дозы.[1] Однако было показано, что ивермектин менее эффективен, чем альбендазол.

Эпидемиология

Эндемичные районы включают Азия, Мексика, Индия и части Южная Африка.[3] Первоначально считалось, что это только Азия, но в 1970-х годах гнатостомоз был обнаружен в Мексике.[3] и найден в Австралии в 2011 году.[19][20] Несмотря на то, что это эндемично в районах Юго-Восточная Азия и Латинская Америка, это необычное заболевание. Однако в последнее время исследователи заметили рост заболеваемости. Это заболевание чаще всего встречается у обоих Таиланд и Япония, но в Таиланде он ответственен за большую часть наблюдаемых паразитарных инфекций ЦНС.[14] Это давно признано в Китае, но сообщения о нем появились в английской литературе совсем недавно.[21]

История

Первый случай Гнатостома инфекция была идентифицирована сэром Ричард Оуэн при осмотре желудка молодого тигра, погибшего в Лондонский зоопарк из разрыв аорты.[22] Однако только в 1889 году Левинсон описал первый человеческий случай, когда он обнаружил Гнатостома личинка у зараженной тайской женщины. Жизненный цикл G. spinigerum был описан Свасти Даенгсвангом и Чалерм Проммас из Таиланда в 1933 и 1936 гг.[23] Эта задержка в идентификации паразита у людей связана с тем, что люди не являются окончательным хозяином для этого паразита. паразит что делает заражение от этого паразита редким. Инфекция гнатостомозом встречается редко, потому что паразит должен перевариться, когда он достигнет своей третьей стадии личинки, что обеспечивает лишь короткий промежуток времени, в течение которого паразит способен заразить людей. Личинки редко проникают через кожу людей, подвергшихся воздействию зараженной пищи или воды без проглатывания.[14]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я Гидеон; Гнатостомоз
  2. ^ Уильям Д. Джеймс; Тимоти Дж. Бергер; Дирк М. Элстон (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология (10-е изд.). Saunders Elsevier. ISBN  0-7216-2921-0.
  3. ^ а б c d е ж грамм час я j Дэвид Т. Джон; Уильям А. Петри (2006). «Нематоды, обитающие в крови и тканях». Медицинская паразитология Маркелла и Фоге (9-е изд.). Эльзевир. С. 274–321. ISBN  978-0-7216-4793-7.
  4. ^ П. Баруа; Н. К. Хазарика; Н. Баруа; К. К. Баруа; Б. Чоудхури (2007). «Гнатостомоз передней камеры». Индийский журнал медицинской микробиологии. 25 (3): 276–8. Дои:10.4103/0255-0857.34775. PMID  17901651.
  5. ^ «CDC - DPDx - Гнатостомоз». www.cdc.gov. 2019-05-07. Получено 2019-08-14.
  6. ^ а б Качанов Дж., Саванявисут К., Чотмонгкол В., Нава Ю. (2011). «Нейрогнатостомоз, запущенный паразитоз центральной нервной системы». Возникающие инфекционные заболевания. 17 (7): 1174–1180. Дои:10.3201 / eid1707.101433. ЧВК  3321562. PMID  21762569.
  7. ^ Герман Дж. С., Кьодини П. Л. (2009). «Гнатостомоз - еще одна новая завозная болезнь». Clin Microbiol Rev. 22 (3): 484–92. Дои:10.1128 / CMR.00003-09. ЧВК  2708391. PMID  19597010.
  8. ^ Номура Ю., Нагакура К., Кагеи Н., Цуцуми Ю., Араки К., Сугавара М. (2000). "Гнатостомоз, возможно, вызванный Gnathostoma malaysiae". Tokai J Exp Clin Med. 25 (1): 1–6. PMID  11023048.
  9. ^ Setasuban P; Nuamtanong S; Rojanakittikoon V; Yaemput S; Декумёй П; Акахане H; Кодзима С. (1991). «Гнатостомоз в Таиланде: исследование промежуточных хозяев Gnathostoma spp. С особым упором на новый тип личинок, обнаруженных в Fluta alba". Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health. 22 Дополнение: 220–4. PMID  1822890.
  10. ^ Акахане Х., Сетасубан П., Нуамтанонг С., Хориучи С., Кога М., Кодзима С. (1995). «Новый тип продвинутых личинок третьей стадии рода Gnathostoma пресноводных угрей Fluta alba из Накхоннайока, центральный Таиланд». Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health. 26 (4): 743–7. PMID  9139388.
  11. ^ Saksirisampant W, Kulkaew K, Nuchprayoon S, Yentakham S, Wiwanitkit V (март 2002 г.). "Обследование инфекционных личинок Gnathostoma spinigerum в болотных угрях, купленных на местном рынке в Бангкоке, Таиланд ». Энн Троп Мед Паразитол. 96 (2): 191–5. Дои:10.1179/000349802125000295. PMID  12080980. S2CID  24447639.
  12. ^ Sieu TP, Dung TT, Nga NT, Hien TV, Dalsgaard A, Waikagul J, Murrell KD (февраль 2009 г.). «Распространенность инфекции Gnathostoma spinigerum среди диких и культивируемых болотных угрей во Вьетнаме». J Parasitol. 95 (1): 246–8. Дои:10.1645 / GE-1586.1. PMID  19245276. S2CID  23748298.
  13. ^ Нико LG, Пол Шарп П., Collins TM (2011). «Импортированные азиатские болотные угри (Synbranchidae: Monopterus) на североамериканских рынках живого корма: потенциальные переносчики неместных паразитов». Водные вторжения. 6 (1): 69–76. Дои:10.3391 / ai.2011.6.1.08.
  14. ^ а б c d е ж Роберт В. Толан-младший (январь 2009 г.). «Гнатостомоз». Medscape. Получено 8 июля, 2011.
  15. ^ а б c d е Г. Н. Сил; А. К. Гупта; М. К. Дас (1969). «Внутриглазный гнатостомоз». Индийский журнал офтальмологии. 17 (3): 109–13. PMID  5392612.
  16. ^ а б c d е ж К. Дарвин Мюррелл; Бернард Фрид (2007). Пищевые паразитические зоонозы, паразиты рыб и растений. Паразиты мирового класса. 11. Springer. Дои:10.1007/978-0-387-71358-8. ISBN  978-1-4419-4392-7.
  17. ^ CDC Жизненный цикл гнатостомоза
  18. ^ Ребекка А. Кокман-Томас; Кертис А. Коллетон; Крис Х. Гардинер; Уэйн М. Мейерс (1993). "Гнатостомоз у пойманного в дикой природе девятиполосого броненосца (Dasypus novemcinctus)". Лаборатория зоотехники. 43 (6): 630–2. PMID  8158995.
  19. ^ Кэмерон Дж. Иеремия; Chanad S Harangozo; Эндрю Дж. Фуллер (2011). «Гнатостомоз в отдаленной северной части Западной Австралии: первые подтвержденные случаи заболевания, зарегистрированные в Австралии». Медицинский журнал Австралии. 195 (1): 42–44. Дои:10.5694 / j.1326-5377.2011.tb03188.x. PMID  21728942.
  20. ^ «Пара, заживо съеденная крошечными червяками». Yahoo. 5 июля 2011 г.. Получено 8 июля, 2011.
  21. ^ Дун Мин Ли; Сюэ Ронг Чен; Цзин Сун Чжоу; Чжи Бяо Сюй; Юкифуми Нава; Парон Декумёй (2009). «Краткий отчет: случай гнатостомоза в Пекине, Китай» (PDF). Американский журнал тропической медицины и гигиены. 80 (2): 185–7. Дои:10.4269 / ajtmh.2009.80.185. PMID  19190210.
  22. ^ Отек Янцзы (гнатостомоз) Пациент Великобритания
  23. ^ Валай Буссаратид; Шривича Крудсуд; Удомсак Силахамрун; Сорнчай Луарисуван (2005). «Переносимость ивермектина при гнатостомозе» (PDF). Журнал тропической медицины и общественного здравоохранения Юго-Восточной Азии. 36 (3): 644–9. PMID  16124431.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы