Заворот желудка - Википедия - Gastric dilatation volvulus

Эта статья о «вздутии живота» у собак. Для использования в других целях см. Раздувание (значения).
Рентген собаки с ГРВ. Образец «двойного пузыря» указывает на то, что произошел перекрут желудка.
Рентгеновский снимок нижней части тела собаки с ГРВ. Темная область - скопление газа.

Заворот желудка (ГРВ), также известный как расширение желудка, скрученный живот, или же перекрут желудка, это заболевание, поражающее собак, у которого желудок становится чрезмерно растянутым и вращается из-за чрезмерного газ содержание. Слово раздувание часто используется как общий термин для обозначения расширение газа без перекрута желудка (нормальное изменение после еды) или для обозначения ГРВ.

ГРВ - это опасное для жизни состояние собак, которое требует немедленного лечения. Это обычное дело в некоторых собака породы; Особенно подвержены риску породы с глубокой грудью. Показатели смертности у собак колеблется от 10 до 60 процентов даже после лечения.[1] После операции уровень смертности составляет от 15 до 33 процентов.[2]

Симптомы

Симптомы не обязательно отличить от других видов дистресса. Собака может стоять неудобно и без видимой причины может казаться, что она испытывает сильный дискомфорт. Другие возможные симптомы включают сильное растяжение брюшная полость, слабость, депрессия, затрудненное дыхание, гиперсаливация и рвота без рвоты («непродуктивная рвота»). У собак с ГРВ высока частота сердечных заболеваний. аритмии (40 процентов в одном исследовании).[3] У собак может возникнуть хроническая ГРВ, симптомы которой включают потерю аппетита, рвоту и потерю веса.[4]

Причины

Заворот желудка у собак, вероятно, вызван множеством факторов, но во всех случаях непосредственной предпосылкой является дисфункция желудка. сфинктер между пищевод желудок и препятствие оттоку через привратник.[5] Некоторые из наиболее широко признанных факторов развития ГРВ включают возраст, породу, глубокую и узкую грудную клетку, употребление в пищу таких продуктов, как гранулы, которые расширяются в желудке, переедание, чрезмерное потребление воды за небольшой промежуток времени до или после тренировки. и другие причины желудочно-кишечных заболеваний и дистресса. Исследования показали, что риск вздутия живота у собак, воспринимаемых их владельцами как счастливых, снижается и повышается у собак, воспринимаемых как пугающие. Это может быть связано с физиологический влияние личности собаки на функцию и моторику желудочно-кишечного тракта.[6] Кроме того, собаки могут чувствовать себя недовольными / чувствовать себя некомфортно из-за условий, которые приводят к вздутию живота. Собаки с воспалительное заболевание кишечника может иметь повышенный риск вздутия живота.[7]

Факторы питания

Одна из распространенных рекомендаций в прошлом заключалась в том, чтобы поднимать миску с едой собаки, когда она ест. Однако исследования показали, что на самом деле это может увеличить риск ГРВ.[8] Ешьте только один раз в день[9] и употребление в пищу пищи, состоящей из частиц размером менее 30 мм (1,2 дюйма), также может увеличить риск ГРВ.[10] Одно исследование, посвященное ингредиентам сухого корма для собак, показало, что, хотя ни зерно, ни соя, ни животные белки не повышают риск вздутия живота, продукты, содержащие повышенное количество добавленных масел или жиров, действительно увеличивают риск, возможно, из-за задержки опорожнения желудка.[11]

Патофизиология

Желудок скручивается вокруг продольной оси пищеварительного тракта, также известного как заворот. Вздутие газа может произойти до или после скручивания желудка.[5] Наиболее частое направление вращения - по часовой стрелке, если смотреть на животное сзади. Живот может вращаться на 360 ° в этом направлении и на 90 ° против часовой стрелки. Если заворот больше 180 °, пищевод закрывается, тем самым не давая животному облегчить состояние путем отрыжки или рвоты.[12] Результаты этого искажения нормальной анатомии и вздутия газа включают: гипотония (низкое кровяное давление), снижение возврата крови к сердце, ишемия (потеря кровоснабжения) желудка, и шок. Давление на воротная вена уменьшает приток крови к печень и снижает способность этого органа выводить токсины и всасываться бактерии из крови.[13] На другом конце желудка селезенка могут быть повреждены, если скручивание нарушит кровоснабжение. Если быстро не лечить, вздутие живота может привести к заражение крови, перитонит и смерть от токсический шок.

Диагностика

Вздутие у собаки со знаком «двойной пузырь».

Диагноз заворот желудка ставится по нескольким причинам. Порода и анамнез часто дают основания подозревать заворот желудка, а физический осмотр часто выявляет явные признаки вздутия живота с абдоминальным тимпания. Шок диагностируется по наличию бледного слизистые оболочки с бедными капилляр заправка, учащение пульса и плохое пульс качественный. Рентгенограммы (рентген), обычно сделанный после декомпрессии желудка, если собака нестабильна, покажет вздутие живота газом. Привратник, который обычно вентральный и справа от тела желудка будет черепной к телу желудка и слева от средней линии, часто разделенные на рентгеновских снимках мягкими тканями и создающие видимость отдельного заполненного газом кармана (знак двойного пузыря).[4]

Уход

Заворот желудка - это состояние, требующее неотложной медицинской помощи: животное должно обследовать ветеринар обязательно. ГРВ может стать фатальным в течение нескольких минут.

Лечение обычно включает реанимацию с внутривенная инфузионная терапия, обычно комбинация изотонический жидкости и гипертонический раствор или коллоидный решение, такое как гетастарх, и чрезвычайная ситуация хирургия. Вначале происходит декомпрессия желудка путем прохождения желудочного зонда или, если это невозможно, троакары могут быть введены через кожу в желудок для удаления газа, или же троакары могут быть введены непосредственно в желудок после анестезии, чтобы снизить вероятность заражения. Во время операции живот возвращают в правильное положение, брюшную полость исследуют на предмет омертвевших тканей (особенно желудка и селезенка ). Частичный гастрэктомия может понадобиться, если есть некроз стенки желудка.

Профилактика

Рецидив приступов расширения желудка и заворота желудка может быть проблемой, возникающей у 80 процентов собак, получавших только медикаментозное лечение (без хирургического вмешательства).[14] Во избежание рецидива при этом вздутие живота лечится хирургическим путем, правостороннее гастропексия часто выполняется, при котором стенка желудка прочно прикрепляется к стенке тела, чтобы предотвратить ее скручивание внутри брюшной полости в будущем. В то время как у собак, перенесших гастропексию, все еще может развиться газовое вздутие желудка, наблюдается значительное уменьшение повторения заворота желудка. Одно исследование показало, что из 136 собак, перенесших операцию по поводу дилатации-заворота желудка, у 4,3 процента тех, у кого была гастропексия, был рецидив, в то время как у 54,5 процента собак без дополнительной операции рецидивы.[15] Также проводятся гастропексии. профилактически у собак, которые считаются подверженными высокому риску заворота желудка, включая собак с предыдущими эпизодами заворота желудка или с желудочно-кишечными заболеваниями, предрасполагающими к расширению желудочного заворота, и собак, у которых есть родственник первого порядка (родитель или брат или сестра) с в анамнезе заворот желудка.[14]

Меры предосторожности, которые могут помочь предотвратить заворот желудка, включают кормление небольшими порциями в течение дня вместо одного большого приема пищи и отказ от физических упражнений непосредственно до или после еды.[16]

Прогноз

Немедленное лечение - важнейший фактор благоприятного прогноза. Задержка лечения более шести часов или наличие перитонит, сепсис, гипотония, или же диссеминированное внутрисосудистое свертывание являются отрицательными прогностическими показателями.[2]

Исторически GDV придерживался осторожного прогноза.[17] Хотя «ранние исследования показали уровень смертности от 33% до 68% для собак с ГРВ», исследования с 2007 по 2012 год «показали уровень смертности от 10% до 26,8%».[18] Смертность приближается к 10-40% даже после лечения.[19] Исследование показало, что при своевременном лечении и хорошей предоперационной стабилизации пациента смертность значительно снижается до 10% в целом (в условиях направления).[20] Отрицательные прогностические показатели после хирургического вмешательства включают послеоперационные аритмия сердца, спленэктомия, или спленэктомия с частичной резекция желудка. Более длительное время от обращения к хирургическому вмешательству было связано с более низкой смертностью, предположительно потому, что этим собакам была проведена более полная предоперационная жидкостная реанимация и, таким образом, у них была лучше стабилизирована сердечно-сосудистая система до процедуры.[20]

Эпидемиология

Как правило, ГРВ представляет наибольший риск для собак с глубокой грудью. Пять пород, подверженных наибольшему риску: Доги, Веймаранеры, Сенбернары, Сеттерс Гордон, и Ирландские сеттеры.[21] Фактически, пожизненный риск развития GDV у немецкого дога оценивается примерно в 37 процентов.[22] Стандартные пудели также подвержены риску возникновения этой проблемы со здоровьем,[12] так же как и Ирландский волкодав,[6] Доберман-пинчер, Ротвейлеры,[23] Немецкий короткошерстный пойнтер, Немецкие овчарки, Родезийские риджбеки. Бассет-хаунды и Таксы имеют наибольший риск для собак весом менее 50 фунтов (23 кг).[1]

Общество и культура

Рекомендации

  1. ^ а б Aronson, Lillian R .; Брокман, Дэниел Дж .; Браун, Дороти Чимино (2000). «Неотложные желудочно-кишечные расстройства». Ветеринарные клиники Северной Америки. 30 (1): 558–569. Дои:10.1016 / s0195-5616 (00) 50039-4. ЧВК  1374121. PMID  10853276.
  2. ^ а б Бек Дж., Стац А., Пелсу Д., Кудниг С., Макфейл С., Сейм Х, Монне Э (2006). «Факторы риска, связанные с краткосрочным исходом и развитием периоперационных осложнений у собак, перенесших операцию по причине дилатации желудка: 166 случаев (1992-2003)». Варенье. Вет. Med. Assoc. 229 (12): 1934–9. Дои:10.2460 / javma.229.12.1934. PMID  17173533.
  3. ^ Брокман Д., Вашабау Р., Дробац К. (1995). "Синдром расширения желудка / заворота желудка у собак в ветеринарном отделении интенсивной терапии: 295 случаев (1986-1992)". Варенье. Вет. Med. Assoc. 207 (4): 460–4. PMID  7591946.
  4. ^ а б Fossum, Тереза ​​В. (2006). "Расширение желудка заворотом: что нового?" (PDF). Материалы 31-го Всемирного конгресса. Всемирная ветеринарная ассоциация мелких животных. Получено 2007-04-17.
  5. ^ а б Партон А., Фольк С., Вайсе С. (2006). «Язвенная болезнь желудка после частичной инвагинации желудка у собаки с заворотом желудка». Варенье. Вет. Med. Assoc. 228 (12): 1895–900. Дои:10.2460 / javma.228.12.1895. PMID  16784379.
  6. ^ а б Гликман Л., Гликман Н., Шелленберг Д., Рагхаван М., Ли Т. (2000). «Заболеваемость и связанные с породами факторы риска заворота желудка у собак». Варенье. Вет. Med. Assoc. 216 (1): 40–5. Дои:10.2460 / javma.2000.216.40. PMID  10638316.
  7. ^ Браун Л., Лестер С., Кузьма А., Хози С. (1996). «Расширение желудка-заворот у собаки с гистологическими доказательствами существовавшего ранее воспалительного заболевания кишечника: ретроспективное исследование 23 случаев». Журнал Американской ассоциации больниц для животных. 32 (4): 287–90. Дои:10.5326/15473317-32-4-287. PMID  8784718.
  8. ^ Гликман Л., Гликман Н., Шелленберг Д., Рагхаван М., Ли Т. (2000). «Факторы риска заворота желудка, не связанные с диетой, у собак крупных и гигантских пород». Варенье. Вет. Med. Assoc. 217 (10): 1492–9. Дои:10.2460 / javma.2000.217.1492. PMID  11128539. S2CID  22006972.
  9. ^ Гликман Л., Гликман Н., Шелленберг Д., Симпсон К., Ланц Г. (1997). «Множественные факторы риска синдрома расширения желудка и заворота желудка у собак: исследование случай-контроль практикующего врача / владельца». Журнал Американской ассоциации больниц для животных. 33 (3): 197–204. Дои:10.5326/15473317-33-3-197. PMID  9138229.
  10. ^ Тесе Л., ван де Бром В., ван Слуис Ф. (1998). «Малый размер пищевых частиц и возраст как факторы риска заворота желудка у немецких догов». Вет. Rec. 143 (2): 48–50. Дои:10.1136 / vr.143.2.48. PMID  9699253.
  11. ^ Рагхаван М., Гликман Н., Гликман Л. (2006). «Влияние ингредиентов в сухих кормах для собак на риск заворота желудка у собак». Журнал Американской ассоциации больниц для животных. 42 (1): 28–36. Дои:10.5326/0420028. PMID  16397192.
  12. ^ а б "Расширение желудка-заворот". Ветеринарное руководство Merck. 2006. Получено 2007-04-17.
  13. ^ Брайт, Рональд М. (2004). «Расширение желудка-заворот желудка: факторы риска и некоторые новые малоинвазивные методы гастропексии». Материалы 29-го Всемирного конгресса Всемирной ветеринарной ассоциации мелких животных. Получено 2007-04-17.
  14. ^ а б Ролингс С., Махаффи М., Бемент С., Каналис С. (2002). «Проспективная оценка лапароскопической гастропексии у собак, предрасположенных к расширению желудка». Варенье. Вет. Med. Assoc. 221 (11): 1576–81. Дои:10.2460 / javma.2002.221.1576. PMID  12479327.
  15. ^ Гликман Л., Ланц Г., Шелленберг Д., Гликман Н. (1998). «Проспективное исследование выживаемости и рецидивов после острого синдрома дилатации желудка и заворота у 136 собак». Журнал Американской ассоциации больниц для животных. 34 (3): 253–9. Дои:10.5326/15473317-34-3-253. PMID  9590454.
  16. ^ Вингфилд, Уэйн Э. (1997). Секреты ветеринарной неотложной медицинской помощи. Hanley & Belfus, Inc. ISBN  978-1-56053-215-6.
  17. ^ "Вздутие живота: расширение желудка и заворот (GDV): 'Мать всех чрезвычайных ситуаций"'". marylandpetemergency.com. Больница скорой помощи животным. Получено 15 октября, 2017.
  18. ^ Przywara, John F .; Абель, Стивен Б .; Павлин, Джон Т .; Шотт, Сьюзан (октябрь 2014 г.). «Возникновение и повторение дилатации желудка с заворотом или без заворота после послеоперационной гастропексии». Может Ветеринар J. 55 (10): 981–984. ЧВК  4187373. PMID  25320388.
  19. ^ "Раздувание". aspca.org. Американское общество по предотвращению жестокого обращения с животными. Архивировано из оригинал 1 июля 2014 г.. Получено 15 октября 2017.
  20. ^ а б Маккензи Г., Барнхарт М., Кеннеди С., ДеХофф В., Шертель Э. (март – апрель 2010 г.). «Ретроспективное исследование факторов, влияющих на выживаемость после операции по поводу синдрома дилатации и заворота желудка у 306 собак». Журнал Американской ассоциации больниц для животных. 46 (2): 97–102. Дои:10.5326/0460097. PMID  20194364.
  21. ^ Гликман Л., Гликман Н., Перес С., Шелленберг Д., Ланц Г. (1994). «Анализ факторов риска расширения желудка и заворота желудка у собак». Варенье. Вет. Med. Assoc. 204 (9): 1465–71. PMID  8050972.
  22. ^ Уорд М., Патронек Г., Гликман Л. (2003). «Преимущества профилактической гастропексии для собак из группы риска заворот желудка». Пред. Вет. Med. 60 (4): 319–29. Дои:10.1016 / S0167-5877 (03) 00142-9. PMID  12941556.
  23. ^ Раздувание | DogTime - предупреждающие знаки, на которые следует обратить внимание
  24. ^ Лукас, Д. (15 сентября 2014 г.). "'Вздутие живота означает 2 различных заболевания желудка у домашних животных ». США СЕГОДНЯ. Получено 2017-07-28.
  25. ^ «Симпсоны -« Собака смерти »'". cwsanfrancisco.cbslocal.com. KBCW / CBS Local. 15 марта 2014 г.. Получено 29 июля 2017.