Домашний гемодиализ - Home hemodialysis

Домашний гемодиализ
ГлавнаяDialysisNxStage.jpg
Циклер NxStage System One, используемый для гемодиализа с пакетами диализата.
СпециальностьНефролог

Домашний гемодиализ (HHD), это обеспечение гемодиализ очищать кровь человека, чей почки не работают нормально в собственном доме. Это часто использует перитонеальный диализ и иногда использует то же оборудование, которое обычно используется в больничных условиях. Одним из преимуществ диализа в домашних условиях является то, что его можно проводить более часто и медленно, что уменьшает ощущение «вымывания» и другие симптомы, вызванные быстрой ультрафильтрацией, и часто это можно делать ночью, когда человек спит.

Люди, находящиеся на домашнем гемодиализе, проходят нефролог кто выписывает рецепт на диализ, и они полагаются на поддержку диализного отделения для резервного лечения и ведения пациентов. Исследования показывают, что HHD улучшает самочувствие пациентов; чем больше они знают о собственном лечении и контролируют его, тем лучше они справляются с диализом.[1]

HHD был представлен в 1960-х годах как способ сберечь скудные ресурсы здравоохранения.[2]

Расписания

Существует три основных режима HHD, которые различаются продолжительностью и частотой диализа, а также временем суток, в которое проводится диализ. Вот они:

  • Обычный HHD - делать три раза в неделю по три-пять часов. Это похоже на центральный гемодиализ (ИБС), но проводится дома. Некоторые пациенты используют модифицированную стандартную стратегию «EOD» (через день), при которой лечение проводится в среднем 3,5 раза в неделю. Принято считать, что «3-дневный перерыв», который происходит один раз в неделю при обычном HHD по обычному графику 3 раза в неделю, увеличивает риск для пациента.
  • Короткий ежедневный домашний гемодиализ (SDHHD) - выполняется пять-семь раз в неделю по два-четыре часа за сеанс.
  • Ночной домашний гемодиализ (NHHD) - выполняется три-семь раз в неделю ночью во время сна в течение шести-десяти часов.

Таким образом, график NHHD приводит к более высокой дозе гемодиализа в неделю, как и некоторые SDHHD. Больше общего времени диализа, более короткие периоды между процедурами и тот факт, что скорость удаления жидкости может быть ниже (что уменьшает симптомы, возникающие в результате быстрого ультрафильтрация ), объясняет преимущества этих графиков по сравнению с обычными.

Было показано, что частый график NHHD дает лучшие клинические результаты, чем традиционный график, и появляется все больше доказательств того, что клинические результаты улучшаются с каждым увеличением частоты лечения.[3][4]

Различия между режимами домашнего гемодиализа

  • По сравнению с другими режимами ночной диализ снижает нагрузку на сердце во время диализа. Скорость ультрафильтрации (UFR) при ночном диализе ниже, чем при CHD (и SDHHD).
  • Частый ночной гемодиализ может улучшить левый желудочек массовые меры, снижение потребности в лекарствах от кровяного давления, улучшение некоторых показателей минеральных веществ метаболизм, и улучшить отдельные показатели качества жизни.[5]
  • По сравнению с другими режимами ночной диализ приводит к более высокому оформление молекул большого и среднего размера (т.е. ограниченный диффузией ).
  • Режимы ночного диализа и лечения SDHHD обеспечивают более высокую дозу диализа;[6] у них более высокий std Kt / V и HDP чем схемы лечения ИБС.
  • Считается, что короткий диализ (дома) пять раз в неделю снижает почечная остеодистрофия.[7]
  • SDHHD и ночной диализ позволяют избежать больших сдвигов жидкости, типичных для гемодиализа, проводимого в медицинских учреждениях после сеансов диализа. Эти перемещения жидкости могут вызвать тошноту, спазмы и «смывание».

Преимущества ночного домашнего гемодиализа

Гемодиализ во время сна

Недостатки ночного домашнего гемодиализа

  • Обучение обычно проводится в рабочее время, до пяти раз в неделю. Обучение может занять от 2 до 8 недель, в это время человек проходит диализ, часто в отдельном домашнем учебном отделении по гемодиализу.
  • Внедрение диализа в домашних условиях повлияет на всех в доме, как хорошо, так и плохо.
  • Необходимо место для диализного аппарата и принадлежностей.
  • Можно столкнуться с увеличением затрат на коммунальные услуги. (В некоторых коммунальных службах есть жилые помещения)
  • Для управления поставками может потребоваться время в рабочее время, например принимать роды, сдавать кровь.
  • Может потребоваться поездка в центр один раз в месяц для лечения утюга и лечения.
  • Если выбран ночной диализ, часть ночного сна может быть нарушена из-за сигналов тревоги аппарата. Опыт от Lynchburg[18] предполагает, что это происходит раз в 10 дней для людей, использующих свищ и 1-2 раза за ночь при использовании катетер.

Препятствия для домашнего гемодиализа

Барьеры знания

  • Недостаточная осведомленность пациентов - большинство пациентов с заболеванием почек в США не информированы о домашнем гемодиализе как о варианте лечения терминальной стадии почечной недостаточности. Одно исследование в США[19] обнаружили, что 36% пациентов не обращались к нефрологу менее чем за 4 месяца до их первого сеанса диализа, и что только 12% пациентов получали домашний гемодиализ в качестве варианта лечения.
  • Отсутствие осведомленности о нефрологи. Незнание домашнего гемодиализа снижает вероятность того, что они предложат его подходящим пациентам.

Факторы пациента: - в целом

  • Инвалидность или немощь.
  • Страх пациента перед иглами / самоканюляцией.[20]
  • Пациенты уверены, что в больнице им окажут более качественную помощь[20]
  • Отсутствие близкого человека, который мог бы помочь с HHD. Некоторым клиникам требуется второй партнер, а второй должен пройти обучение.
  • Желание разделить болезнь на части - избегать создания «больного дома»; хотите думать о болезни только в лечебном центре.
  • Иметь подходящее пространство и помещения или место, которое можно было бы приспособить к их домашней среде. [21]
  • Иметь способность и мотивацию научиться выполнять этот процесс.[21]
  • Обязательство продолжать лечение.[21]
  • Стабильны на диализе (см. Более подробную информацию о соблюдении режима лечения в следующем разделе) и не имеют осложнений и серьезных сопутствующих заболеваний, которые сделали бы домашний диализ непригодным или небезопасным.[21]

Факторы, влияющие на пациента: - препятствия на пути к домашнему диализу из-за несоблюдения режима

  • На соблюдение режима приема жидкости влияет повышенное чувство жажды.[22]
  • Возможные проблемы когнитивно-исполнительного функционирования, связанные с уремией конечного состояния почек. Это может повлиять на память, способность эффективно планировать и придерживаться расписания.[23]
  • Высокий уровень депрессии и тревожности также обычно связан с конечным состоянием болезни почек и, как следствие, с изменением образа жизни, что также способствует снижению когнитивных и поведенческих функций и негативным схемам болезни.[24] Эти факторы могут влиять как на мотивацию, так и на способность соблюдать режимы.

Факторы пациента: - решение проблемы несоблюдения режима диализа

  • Было показано, что когнитивно-поведенческая терапия эффективна для диализных пациентов в отношении уровней депрессии, конкретных фобий / страхов и снижения уровня тревожности.[25]
  • Использование психообразования для помощи пациенту и лицам, осуществляющим уход, в понимании и понимании проблем несоблюдения режима лечения.[26]

Модели финансирования здравоохранения

  • Стоимость централизованного диализа и домашнего гемодиализа возмещается в одинаковых суммах в Соединенных Штатах в рамках Программа ESRD. Из CMS С этой точки зрения, любая форма диализа все еще дороже, чем трансплантация почки, если рассматривать ее в течение трех лет. Хорошая трансплантация почки (которая длится пять лет) остается самой дешевой в долгосрочной перспективе заместительная почечная терапия.
  • Во многих юрисдикциях врачам не выплачивается компенсация за проведение диализа в домашних условиях; в США большинству врачей-почечников не платят за обсуждение различных вариантов лечения со своими пациентами.[19] Фактически по сравнению с Medicare возмещение, если врач еженедельно ходит в центр приема, Medicare возмещение за то, чтобы следить за кем-то дома, меньше в месяц.
  • В США, чтобы возместить невозмещенные расходы на обучение, поставщикам услуг необходимо, чтобы люди с Medicare в качестве основного страховщика проходили диализ дома в течение примерно одного года. HHD требует больших начальных капитальных затрат, поскольку каждому пациенту с HHD требуется собственный диализный аппарат и длительное (дорогое) обучение. Значительная экономия и выгода (для общества) от HHD реализуются в долгосрочной перспективе благодаря
    1. лучшие результаты для здоровья пациентов и более низкие показатели госпитализации,
    2. более высокая продуктивность пациентов с терминальной почечной недостаточностью (большее количество может сохранять стабильную работу и вносить свой вклад в общество) и
    3. более низкие (медсестринские) затраты на рабочую силу.
Поставщики диализа только выиграют от (3) (более низкие затраты на уход), поскольку другие затраты (1) (ухудшение здоровья) и (2) (более низкая продуктивность) в их нынешней структуре внешний обществу. Поскольку требуется дорогое оборудование для обучения и гемодиализа, прибыль на инвестиции высокий только у пациентов, длительно находящихся на домашнем гемодиализе.

История домашнего гемодиализа

Домашний гемодиализ начался в начале 1960-х годов. Кто его запустил - спорят. Группы в Бостон, Лондон, Сиэтл[27] и у Хоккайдо есть претензии.

В Хоккайдо группа немного опередила остальных, так как Носе опубликовал свой кандидат наук Тезис (в 1962 г.), в котором описывалось лечение пациентов вне больницы для острая травма почек из-за передозировка наркотиков. В 1963 году он попытался опубликовать эти дела в ASAIO Journal, но оказался неудачным, что позже было описано в журнале ASAIO Journal, когда людей приглашали писать о нетрадиционных / безумно отклоненных статьях.[28] Шалдон горячо оспаривает то, что эти процедуры проходили в домах людей.[29] и он обвинил Нозе в неправильной памяти и не совсем честности, как якобы показали некоторые общие польские Водка, много лет назад.

Группа Сиэтла (первоначально Центр искусственной почки Сиэтла, позже Северо-западные центры почек ) начали свою домашнюю программу в июле 1964 года. Она была вдохновлена ​​пятнадцатилетней дочерью друга сотрудника, у которой случилась почечная недостаточность из-за Красная волчанка, и их комитет по отбору пациентов отказал в доступе к диализу. Лечение диализом дома было единственной альтернативой, и ей удалось продлить ее жизнь еще на четыре года. Доктор Крис Благг заявил, что первое обучение предшествовало созданию домашней программы: «первый домашний пациент вообще не входил в нашу программу, он был президентом большой индийской корпорации, жил в Мадрасе, и он приехал в Сиэтл как раз перед моим приездом в 63-м. Он приехал в начале 63-го, опять же, со своим доктором и женой, и доктор Скрибнер обучил их делать диализ дома, и они отправились домой в Мадрас ».[30]

В сентябре 1964 года группа из Лондона (во главе с Шалдоном) начала лечение диализом дома. В конце 1960-х Шалдон представил HHD в Германия.[31]

Аппараты для домашнего гемодиализа значительно изменились с момента появления этой практики. Машина Нозе состояла из змеевика (для транспортировки крови), помещенного в бытовую (электрическую) стиральную машину, наполненную жидкостью. диализат. В нем не было насоса, и транспортировка крови по спирали зависела от сердца пациента. Циркуляция диализата осуществлялась путем включения стиральной машины (которая перемешивала диализат и приводила к конвекция ) и эксперименты Нозе показывают, что это действительно улучшило выведение токсинов.

В США за последние 30 лет наблюдается значительный спад домашнего гемодиализа. В начале 1970-х им пользовались примерно 40% пациентов. Сегодня его используют примерно 0,4%.[27] В других странах использование HNHD намного выше. В Австралии примерно 11% ESRD пациенты используют HNHD.[27]

Большое снижение HHD, наблюдавшееся в 1970-х и начале 1980-х годов, связано с несколькими факторами. Это совпадает с введением и возникновением непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD) в конце 1970-х гг., Увеличение возраста и количества сопутствующие заболевания (степень «болезни») среди пациентов с ТПН, а в некоторых странах, таких как США, изменения в способах финансирования диализной помощи (что ведет к большему количеству гемодиализа в больницах).

Домашний ночной (ночной) гемодиализ был впервые предложен Baillod et al.[32] в Великобритания и стал популярным в некоторых центрах, таких как Северо-западные центры почек, но затем снизился в 1970-х (совпадающий со снижением HHD). С начала 1990-х годов NHHD снова стал более популярным. Uldall[33] и Пьерратос [34][35] запустил программу в Торонто, который выступал за длительное ночное лечение (и ввел термин «ночной домашний гемодиализ») и Agar[10] в Джилонг преобразовал его пациентов с HHD в NHHD.

Оборудование

Циклер NxStage System One, используемый для гемодиализа с пакетами диализата.

В настоящее время для домашнего гемодиализа используются три аппарата для гемодиализа. Соединенные Штаты. Они сделаны Б. Браун Мельзунген, Фрезениус и NxStage, подразделение Fresenius Medical Care. Системы используют разные подходы к процессу диализа. B Braun - это стандартный аппарат для гемодиализа, который используется в инкубаторе и дома. Домашний аппарат Fresenius "Baby K" близок к стандартным аппаратам для гемодиализа, но несколько более удобен в использовании и меньше по размеру. И Braun, и Fresenius Baby K требуют отдельной системы очистки воды обратным осмосом, которая обеспечивает скорость потока диализирующего раствора от 300 до 800 мл / мин.

Циклер NxStage System One использует гораздо меньше диализата на одну процедуру с максимальной скоростью потока диализата 200 мл / мин, но обычно работает со скоростью менее 150 мл / мин. NxStage System One можно использовать с мешками сверхчистый диализат - от 15 до 60 литров на обработку (см. фото, показывающее процесс обработки). Это позволяет транспортировать System One; с 2008 года компания поддерживает поездки в пределах континентальной части США и будет оказывать помощь в поездках на Аляску и Гавайи (поездка в AK & HI приведет к тому, что пациент будет иметь дополнительные личные расходы). Как правило, расходные материалы, включая диализат, доставляются в соответствии с графиком использования, либо раз в два месяца, либо ежемесячно, но количество поставок может стать проблемой. System One также может использовать отдельное устройство для производства диализата производства NxStage - PureFlow. PureFlow использует процесс деионизации для создания партии диализата объемом 60, 50 или 40 литров в зависимости от SAK (мешок концентрата диализата), указанного MD. Срок годности партии составляет 96 часов, и она обычно используется для двух или трех процедур, хотя некоторые пациенты используют всю партию объемом 60, 50 или 40 литров для одного длительного лечения.

Частотный гемодиализ

Пациенты, находящиеся на частом гемодиализе в дневное время, хорошо себя чувствуют на коротких сеансах (1,5 часа), проводимых 6 раз в неделю, хотя в целом это будет 9 часов в неделю, и это меньше часов в неделю, чем у большинства пациентов, получающих диализ 3 раза в неделю. При переходе от графика 3 раза в неделю к расписанию 6 раз в неделю, если общее недельное время остается неизменным (продолжительность каждого сеанса сокращается вдвое), пациенты обычно сначала удаляют немного больше отходов, чем при обычном графике, поскольку уровень токсинов в крови в течение первого часа диализа выше, чем в последующие часы. Большинство пациентов, которые лечат себя «ежедневно» (6 раз в неделю) дневным гемодиализом, используют сеанс продолжительностью 2–3 часа. Более продолжительные сеансы приносят больше пользы с точки зрения удаления жидкости и особенно фосфатов. Однако, если сеансы не продлеваются более чем на 3–4 часа, почти всем пациентам 6 раз в неделю по-прежнему потребуются фосфатсвязывающие средства. Удаление жидкости и фосфатов при «ежедневном» диализе затруднено, потому что пациенты часто чувствуют себя лучше и увеличивают потребление белка (и, следовательно, также фосфатов), а также жидкости.

Когда ночной диализ проводится 3 или 3,5 раза (через ночь) в неделю, общая недельная продолжительность диализа значительно увеличивается, поскольку каждый сеанс обычно длится 6–8 часов по сравнению с 3–4 часами для обычного диализа. Это дает преимущества с точки зрения удаления жидкости и удаления фосфатов, хотя примерно от 1/2 до 2/3 пациентов, получающих такое лечение, по-прежнему будут нуждаться в связывающих фосфаты. Когда такие длительные ночные сеансы проводятся 6 раз в неделю, почти у всех пациентов можно отменить фосфат-связывающие препараты, и в значительном количестве необходимо добавить фосфат в диализат, чтобы предотвратить истощение фосфатов. Из-за длительного еженедельного диализа удаление жидкости очень хорошо контролируется, так как скорость ультрафильтрации довольно низкая.

В то время как адекватность обычного диализа измеряется степенью восстановления мочевины URR или же Кт / В, вопрос об адекватности более частого диализа основывается только на мнении, а не на контролируемых исследованиях. Группа адекватности KDOQI 2006 в своих Рекомендациях по клинической практике предложила использовать Стандартизированный Kt / V в качестве минимального стандарта адекватности графиков диализа, отличных от 3х в неделю. Было предложено минимальное стандартизированное значение Kt / V 2,0 в неделю.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Национальный фонд почек: Руководство по здоровью от А до Я
  2. ^ Янг, Бесси А.; Чан, Кристофер; Благг, Кристофер; Локридж, Роберт; Голпер, Томас; Финкельштейн, Фред; Шаффер, Рэйчел; Мехротра, Раджниш; Group от имени ASN Dialysis Advisory (2012-12-01). «Как преодолеть препятствия и создать успешную программу домашнего HD». Клинический журнал Американского общества нефрологов. 7 (12): 2023–2032. Дои:10.2215 / CJN.07080712. ISSN  1555-9041. PMID  23037981.
  3. ^ Сури Р.С., Несраллах Г.Е., Майнра Р. и др. (2006). «Ежедневный гемодиализ: систематический обзор». Clin J Am Soc Nephrol. 1 (1): 33–42. Дои:10.2215 / CJN.00340705. PMID  17699188.
  4. ^ Рокко М.В. (2007). «Более частый гемодиализ: назад в будущее?». Adv Хроническая болезнь почек. 14 (3): e1–9. Дои:10.1053 / j.ackd.2007.04.006. PMID  17603969.
  5. ^ Брюс Ф. Каллтон, доктор медицины, магистр наук; Майкл Уолш, доктор медицины; Скотт В. Кларенбах, доктор медицины, магистр наук; Гарт Мортис, доктор медицины; Нарин Скотт-Дуглас, доктор медицины; Роберт Р. Куинн, доктор медицины; Марчелло Тонелли, доктор медицинских наук; Сара Доннелли, доктор медицины; Маттиас Г. Фридрих, доктор медицины; Андреас Кумар, доктор медицины; Хуман Махаллати, доктор медицины; Бренда Р. Хеммельгарн, доктор медицины; Брейден Дж. Маннс, доктор медицины, магистр наук (2007). «Влияние частого ночного гемодиализа по сравнению с обычным гемодиализом на массу левого желудочка и качество жизни». Журнал Американской медицинской ассоциации. 298 (11): 1291–9. Дои:10.1001 / jama.298.11.1291. PMID  17878421.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  6. ^ Грин Т (2005). «Что мы узнали из исследования HEMO? Значение вторичного анализа». Contrib Nephrol. Вклад в нефрологию. 149: 69–82. Дои:10.1159/000085459. ISBN  978-3-8055-7938-4. PMID  15876830.
  7. ^ Бономини В, Миоли В, Альбертацци А, Сколари П (1998). «Программа суточного диализа: показания и результаты» (PDF). Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 13 (11): 2774–7, обсуждение 2777–8. Дои:10.1093 / ndt / 13.11.2774. PMID  9829478.
  8. ^ Чан К. Т., Джайн В., Пиктон П., Пьерратос А., Флорас Дж. С. (2005). «Ночной гемодиализ повышает чувствительность и комплаентность артериального барорефлекса и нормализует кровяное давление у гипертоников с терминальной стадией почечной недостаточности». Почка Int. 68 (1): 338–44. Дои:10.1111 / j.1523-1755.2005.00411.x. PMID  15954925.
  9. ^ Бергман А, Фентон СС, Ричардсон Р.М., Чан СТ (2008). «Сокращение госпитализаций по поводу сердечно-сосудистых заболеваний с помощью ночного домашнего гемодиализа». Clin. Нефрол. 69 (1): 33–9. Дои:10.5414 / cnp69033. PMID  18218314.
  10. ^ а б Агар JW (2005). «Ночной гемодиализ в Австралии и Новой Зеландии». Нефрология (Карлтон). 10 (3): 222–30. Дои:10.1111 / j.1440-1797.2005.00409.x. PMID  15958033.
  11. ^ Моррис П.Л., Джонс Б. (1989). «Удовлетворенность жизнью по методам лечения пациентов с терминальной почечной недостаточностью». Med. Дж. Ост. 150 (8): 428–32. Дои:10.5694 / j.1326-5377.1989.tb136562.x. PMID  2654590.
  12. ^ Санер Э., Нитч Д., Дескоудрес С., Фрей Ф.Дж., Уелингер Д.Э. (2005). «Результат домашних гемодиализных пациентов: когортное исследование». Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 20 (3): 604–10. Дои:10.1093 / ndt / gfh674. PMID  15665030.
  13. ^ Тонелли М., Вибе Н., Каллетон Б. и др. (2006). «Хроническая болезнь почек и риск смерти: систематический обзор». Варенье. Soc. Нефрол. 17 (7): 2034–47. Дои:10.1681 / ASN.2005101085. PMID  16738019.
  14. ^ Перазелла М.А., Хан С (2006). «Повышенная смертность при хронической болезни почек: призыв к действию». Являюсь. J. Med. Наука. 331 (3): 150–3. Дои:10.1097/00000441-200603000-00007. PMID  16538076.
  15. ^ Чан С., Флорас Дж. С., Миллер Дж. А., Пьерратос А. (август 2002 г.). «Улучшение фракции выброса за счет ночного гемодиализа у пациентов с терминальной почечной недостаточностью с сопутствующей сердечной недостаточностью». Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 17 (8): 1518–21. Дои:10.1093 / ndt / 17.8.1518. PMID  12147805.
  16. ^ Чан К. Т., Флорас Дж. С., Миллер Дж. А., Ричардсон Р. М., Пьерратос А. (2002). «Регресс гипертрофии левого желудочка после перехода на ночной гемодиализ». Почка Int. 61 (6): 2235–9. Дои:10.1046 / j.1523-1755.2002.00362.x. PMID  12028465.
  17. ^ Каллтон Б.Ф., Уолш М., Кларенбах С.В., Мортис Дж., Скотт-Дуглас Н., Куинн Р.Р., Тонелли М., Доннелли С., Фридрих М.Г., Кумар А., Махаллати Х., Хеммельгарн Б.Р., Маннс Б.Дж. (2007). «Влияние частого ночного гемодиализа по сравнению с обычным гемодиализом на массу левого желудочка и качество жизни: рандомизированное контролируемое исследование». JAMA. 298 (11): 1291–9. Дои:10.1001 / jama.298.11.1291. PMID  17878421.
  18. ^ Центр домашнего диализа, Типы домашнего диализа: ночной домашний гемодиализ, URL: http://homedialysis.org/v1/types/nhh_01.shtml#10 В архиве 2005-02-28 в Wayback Machine, Доступ 15 июля 2005 г.
  19. ^ а б Мехротра Р., Марш Д., Вонеш Е., Петерс В., Ниссенсон А. (2005). «Обучение пациентов и доступ пациентов с ТПН к заместительной почечной терапии помимо гемодиализа в центре». Почка Int. 68 (1): 378–90. Дои:10.1111 / j.1523-1755.2005.00453.x. PMID  15954930.
  20. ^ а б Маклафлин К., Маннс Б., Мортис Г., Хонс Р., Тауб К. (февраль 2003 г.). «Почему пациенты с ТПН не выбирают самостоятельный диализ в качестве варианта лечения». Являюсь. J. Kidney Dis. 41 (2): 380–5. Дои:10.1053 / ajkd.2003.50047. PMID  12552500.
  21. ^ а б c d Руководство по домашнему гемодиализу по сравнению с больничным гемодиализом для пациентов с терминальной почечной недостаточностью. Национальный институт клинического совершенства Великобритании. 2002 г.
  22. ^ Фишер, L (2004). «Психологические факторы, влияющие на жажду и питье у гемодиализных больных на ограничение жидкости». Поведенческая и когнитивная психотерапия. 32 (3): 347–352. Дои:10.1017 / S1352465804001419.
  23. ^ Kalirao, P; и другие. (2011). «Когнитивные нарушения у пациентов с перитонеальным диализом». Американский журнал болезней почек. 57 (4): 612–620. Дои:10.1053 / j.ajkd.2010.11.026. ЧВК  3121243. PMID  21295896.
  24. ^ Гусман, S (2003). «Вклад негативных и позитивных схем болезни в депрессию у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности». Журнал поведенческой медицины. 26 (6): 517–34. Дои:10.1023 / А: 1026249702054. PMID  14677210.
  25. ^ Цукор, Д. (2007). «Использование КПТ для лечения депрессии у пациентов, находящихся на гемодиализе». Психиатрические службы. 58 (5): 711–712. Дои:10.1176 / appi.ps.58.5.711.
  26. ^ «Модель домашнего диализа в Австралии - 2012». Здоровье почек Австралия. Архивировано из оригинал 20 апреля 2013 г.. Получено 27 апреля 2014.
  27. ^ а б c Blagg CR (июнь 2005 г.). «Домашний гемодиализ:« Дом, дом, милый, милый дом! »'". Нефрология (Карлтон). 10 (3): 206–14. Дои:10.1111 / j.1440-1797.2005.00383.x. PMID  15958031.
  28. ^ Nosé Y (2000). «Домашний гемодиализ: безумная идея 1963 года: мемуары». ASAIO J. 46 (1): 13–7. Дои:10.1097/00002480-200001000-00004. PMID  10667707.
  29. ^ Шалдон С (2002). «История домашнего гемодиализа в Японии». ASAIO J. 48 (5): 577, ответ автора 577–8. Дои:10.1097/00002480-200209000-00023. PMID  12296582.
  30. ^ Кристофер Благг, MD Расшифровка стенограммы устной истории экспедиций http://www.voiceexpeditions.com/index.php?id=287
  31. ^ Шалдон С (2004). «Ранняя история домашнего гемодиализа в Федеративной Республике Германия». ASAIO J. 50 (4): 291–3. Дои:10.1097 / 01.mat.0000131249.18640.17. PMID  15307535.
  32. ^ Байллод Р., Комти С. Шалдон С. Ночной гемодиализ в домашних условиях. Proc. Евро. Набирать номер. Пересадка. Доц. 1965; 2: 99-104.
  33. ^ Uldall R, Ouwendyk M, Francoeur R. и др. (1996). «Медленный ночной домашний гемодиализ в больнице Уэлсли». Adv Ren Replace Ther. 3 (2): 133–6. Дои:10.1016 / S1073-4449 (96) 80053-7. PMID  8814919.
  34. ^ Пьерратос А., Оувендик М., Франкоер Р., Уоллес Л., Сидеть В., Вас С., Улдалл Р., Медленный ночной домашний гемодиализ, диализ и трансплантация, 1995 окт; 24 (10): 557. Полный текст В архиве 2005-04-07 на Wayback Machine.
  35. ^ Pierratos A, Ouwendyk M, Francoeur R, et al. (1998). «Ночной гемодиализ: трехлетний опыт» (PDF). Варенье. Soc. Нефрол. 9 (5): 859–68. PMID  9596084.

внешняя ссылка

Аккаунты от первого лица / веб-сайты людей с заболеваниями почек

  • Блоги CKD - блоги, связанные с хроническим заболеванием почек
  • Ночной домашний гемодиализ - аккаунт от первого лица (с Торонто ) Часть 1 Часть 2
  • Dailyhemo - веб-сайт пациента с почками в комплекте с веб-форум.
  • Программа ночного домашнего гемодиализа - несколько Отзывы из Lynchburg.
  • DiscoverDialysis.com - Блог внука о ночном гемодиализе, который он выполняет дома для своего деда.

История домашнего гемодиализа