Независимый консультативный совет по платежам - Independent Payment Advisory Board

Независимый консультативный совет по платежам
СокращениеIPAB
Формирование2010
ЦельMedicare
Место расположения

В Независимый консультативный совет по платежам, или же IPAB, должен был состоять из пятнадцати человек Правительство США агентство создан в 2010 г. разделами 3403 и 10320 Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании который должен был иметь четкую задачу достижения указанной экономии в программе Medicare без ущерба для покрытия или качества. Согласно предыдущему и действующему законодательству, изменение ставок оплаты Medicare и правил программы рекомендовано MedPAC но требуют, чтобы акт Конгресса вступил в силу. Система, создающая IPAB, предоставила IPAB полномочия вносить изменения в программу Medicare, а Конгресс получил право отменять решения агентства посредством подавляющего большинства голосов. В Закон о двухпартийном бюджете 2018 г. отменил IPAB до того, как он вступил в силу.[1]

С 2013 года главный актуарий Центры услуг Medicare и Medicaid определил в отдельные годы прогнозируемые темпы роста Medicare на душу населения на многолетний период, заканчивающийся на второй год после этого («год внедрения»). Если прогноз превысил целевой показатель роста, IPAB должен был разработать предложение по сокращению расходов на Medicare в год реализации на определенную сумму. Если требовалось разработать предложение, Правление должно было представить это предложение в январе года, предшествующего году реализации; таким образом, первое предложение могло быть подано в январе 2014 года, чтобы вступить в силу в 2015 году. Если Правление не представит предложение, которое, по заверению главного актуария, достигнет целевого показателя экономии, Секретарь здравоохранения и социальных служб должен был подать предложение, которое обеспечит такую ​​экономию. Затем Секретарь должен был реализовать предложение, если Конгресс принял решения об отмене решений Правления (или Секретаря) в соответствии с ускоренной процедурой, установленной законом.[2]

Родственная группа, Комитет по обновлению шкалы относительной ценности общества специалистов (или Комитет по обновлению относительной стоимости; RUC), состоящий из врачи связанный с Американская медицинская ассоциация, также сообщает правительству о стандартах оплаты медицинских процедур для пациентов, согласно сообщениям новостей.[3]

9 февраля 2018 г. Конгресс США проголосовал за отмену Независимого консультативного совета по платежам в рамках Закона о двухпартийном бюджете 2018 г.[4] голосованием 71−28 голосов в Сенате США [5] и голосованием 240−186 в Палате представителей США.[6] Вскоре после этого президент Трамп подписал закон о бюджете.[7] тем самым отменяя IPAB.[4]

Фон

Конгресс создал IPAB как усиленную версию Консультативная комиссия по оплате Medicare (MedPAC), орган, не обладающий регулирующими полномочиями, который единолично консультирует Конгресс, но не может принимать нормативные акты сам по себе. С 1997 года MedPAC рекомендовал программе Medicare сокращения на общую сумму «сотни миллиардов долларов», но Конгресс проигнорировал их.[8] Конгресс оказал давление на администраторов Medicare, чтобы они покрыли «неэффективные или излишне дорогостоящие методы лечения», в то время как в законодательстве об основании Medicare говорится: «Ничто в этом заголовке не должно толковаться как уполномочивающее любого федерального должностного лица или сотрудника осуществлять какой-либо надзор или контроль над медицинской практикой».[9] Генри Аарон, эксперт по здравоохранению в Институт Брукингса, сказал, что многие наблюдатели видели, что некоторые в Конгрессе «в плену у участников кампании, производителей и поставщиков медицинских услуг», а большинство недостаточно хорошо информировано, чтобы разумно использовать покупательную способность Medicare для реформирования здравоохранения.[9] Идея IPAB заключалась в том, чтобы отнять власть у Конгресса (и особые интересы[10]), чтобы передать его тем, кто разбирается в политике здравоохранения.[11]

Законодательная история

25 июня 2009 г. сенатор Джей Рокфеллер представила Закон о реформе Консультативной комиссии по оплате Medicare от 2009 года, который превратил MedPAC в агентство исполнительной ветви власти.[12] 17 июля 2009 года администрация Обамы представила Конгрессу аналогичное предложение, названное Законом о независимом консультативном совете по медицинской помощи, в соответствии с которым был бы создан независимый исполнительный совет в составе пяти членов для вынесения рекомендаций президенту. С 17 июня по 14 сентября 2009 г. три демократических и три республиканских Комитет Сената по финансам члены собрались на серию из тридцати одной встречи, чтобы обсудить разработку законопроекта о реформе здравоохранения. В этот период сенаторы Макс Бокус (Д-Монтана), Чак Грассли (Р-Айова), Кент Конрад (D-Северная Дакота), Олимпия Сноу (Р-Мэн), Джефф Бингаман (Д-Нью-Мексико) и Майк Энзи (R-Вайоминг), встречались более шестидесяти часов, и их обсуждения установили принципы, на которых основывалось принятое позднее законодательство о реформе здравоохранения.[13] Финансовый комитет включил положение о создании независимого консультативного совета Medicare в свое законодательство о реформе здравоохранения.[14] который принял Сенат 24 декабря 2009 г.[15]

Миссия

IPAB было поручено разработать конкретные предложения по возвращению чистого роста расходов Medicare к целевым уровням, если актуарий Medicare определит, что чистые расходы, по прогнозам, превысят целевой уровень, начиная с 2015 года.

Что касается рекомендаций IPAB, в законе говорилось: «Предложение не должно включать никаких рекомендаций по нормированию медицинского обслуживания, увеличению доходов или страховых взносов получателям Medicare в соответствии с разделами 1818, 1818A или 1839, увеличению распределения затрат получателей Medicare (включая франшизы, совместное страхование и сооплаты), или иным образом ограничивают льготы или изменяют критерии приемлемости ».[16] В Департамент здравоохранения и социальных служб (HHS) должен был реализовать эти предложения, если Конгресс не примет столь же эффективные альтернативы. Правление также должно было представлять Конгрессу годовые отчеты о расходы на здравоохранение, доступ, качество и использование. IPAB должен был представить Конгрессу рекомендации о том, как замедлить рост общих расходов на частное здравоохранение.[17]

Ежегодно 1 сентября IPAB должен был представлять проект предложения министру здравоохранения и социальных служб. 15 января следующего года IPAB должен был внести предложение в Конгресс. Если IPAB не уложился в этот срок, HHS должен был создать свое собственное предложение. Конгресс должен был рассмотреть это предложение по особым правилам. Конгресс не мог рассматривать какие-либо поправки к предложению, которые не привели бы к аналогичному сокращению расходов, если обе палаты Конгресса, в том числе большинство в три пятых в Сенате, не проголосовали за отмену этого требования. Если Конгресс не сможет принять заменяющее положение до 15 августа, HHS должен будет реализовать предложение в том виде, в котором оно было первоначально представлено Конгрессу.[17]

Членство и срок полномочий

IPAB должен был состоять из пятнадцати членов, назначенных Президент, при условии Утверждение Сената. В Секретарь здравоохранения и социальных служб, администратор Центра услуг Medicare и Medicaid, а также Администратор Управления ресурсов и служб здравоохранения должны были служить ex officio как члены без права голоса.[18] При назначении президент должен был проконсультироваться с Лидер большинства в Сенате о назначении трех членов; то Спикер Палаты представителей относительно назначения трех членов, Лидер меньшинства в Сенате относительно назначения трех членов, и Лидер меньшинства Палаты представителей относительно назначения трех членов.[19]

Первые члены, назначенные в Правление, должны были быть разделены на три ступенчатых класса, чтобы гарантировать, что срок их полномочий не истечет одновременно. Пятеро должны были быть назначены сроком на один год, пятеро - на трехлетний срок, пятеро - на шестилетний срок. Все последующие назначения должны были производиться на шесть лет. Член не должен был служить более двух полных сроков подряд.[20]

В состав IPAB должны были входить лица с национальным признанием за их опыт в области финансов и экономики здравоохранения, актуарной науки, управления медицинскими учреждениями, планов здравоохранения и интегрированных систем предоставления услуг, возмещения расходов медицинских учреждений и других поставщиков медицинских услуг или смежных областей для обеспечения сочетание профессионалов, широкое географическое представительство и баланс между городской и сельской местностью. Члены IPAB должны были включать (но не ограничиваться ими) врачей и других специалистов в области здравоохранения, экспертов в области фармакоэкономики или программ выплаты рецептурных лекарств, работодателей, сторонних плательщиков, лиц, обладающих навыками проведения и интерпретации биомедицинских услуги здравоохранения и исследования в области экономики здравоохранения, а также опыт в области исследований результатов и эффективности и оценки технологий. В его состав также должны были входить лица, представляющие потребителей и пожилых людей. Лица, которые непосредственно участвовали в предоставлении или управлении доставкой товаров и услуг Medicare, не должны были составлять большинство членов IPAB.

Президент Соединенных Штатов должен был установить систему за публичное раскрытие членами IPAB о любых финансовых и других потенциальных конфликтах интересов. Ни один член IPAB не должен был заниматься каким-либо другим бизнесом, профессией или работой.[2]

Членам должны были выплачиваться выплаты по ставке, описанной в Уровне III Общего регламента. График работы определяет заработную плату высших должностных лиц исполнительной власти. По состоянию на 2010 год это было 165 300 долларов в год.[17]

Финансирование

Конгресс выделил 15 миллионов долларов для IPAB в 2012 году. Будущее финансирование агентства должно было основываться на этой цифре, скорректированной с учетом инфляции.[17]

Прием

Прогнозируемые результаты

2009 г. Новости здравоохранения Kaiser статья предсказана врачи первичной медико-санитарной помощи скорее всего, увидят выгоды от «независимой комиссии Medicare, потому что комиссия с большей вероятностью увеличит их гонорары и снизит ставки специалистов».[21] Хотя сокращение платежей больницам и хосписам должно было быть запрещено до 2020 года, а клинические лаборатории - до 2016 года, плата врачам могла быть снижена, если только документ исправить формулы устойчивого роста Medicare сделали эти ограничения недоступными.[9] Остальные сбережения следовало бы найти в частном порядке. Medicare Advantage планы, программа Medicare Part D по рецепту лекарств или расходы на учреждения квалифицированного медсестринского ухода, медицинское обслуживание на дому, диализ, медицинское оборудование длительного пользования, услуги скорой помощи, услуги амбулаторно-хирургических центров ».[9] Согласно Медицинскому журналу Новой Англии, сдерживание создания подотчетные организации по уходу (ACO), вероятно, был плохой долгосрочной стратегией для врачей.[22]

Критики IPAB утверждали, что поручение совета директоров по сокращению расходов неизбежно приведет к сокращению медицинского обслуживания, несмотря на антикартинговую формулировку в законопроекте. Конгрессмен Фил Роу из Теннесси, врач, предупредил, что IPAB будет нормировать медицинское обслуживание через политику оплаты. Американские медицинские новости обвиняется в том, что закон дает IPAB «беспрецедентные и опасные полномочия по снижению ставок оплаты по программе Medicare и ограничению доступа к медицинской помощи».[23]

Эксперты

Экономист в области здравоохранения Уве Рейнхардт думал, что учитывая "сомнительный стиль" финансирование кампании жертвами которых мы все сейчас являемся, «независимая комиссия по программе Medicare была единственной надеждой США ограничить расходы на программу Medicare.[24] Рейнхардт раскритиковал бывшего председателя Подкомитет по домашним хозяйствам и средствам здравоохранения Комментарий Уильяма Томаса 1995 года, символизирующий ложные рассуждения Конгресса. Платежной системы, которая напоминала пакетный платеж Томас сказал: «Я не в восторге от платежной системы, которая включает в себя сообщение кучке инновационных предпринимателей, что они больше не могут заниматься этим бизнесом». Рейнхардт раскритиковал это, заявив, что Томаса «казалось, не интересовало то, что имело больше клинического и экономического смысла. промышленная политика, а не политика в области здравоохранения. И его рассуждения объясняют, почему из года в год Конгресс отклоняет экономически обоснованные предложения по достижению большей эффективности в программе Medicare ».[24] Рейнхард сравнивает IPAB с аналогичным советом в Германии, который, по его словам, эффективен, действенен и цивилизован.[25]

Бывшие директора CBO

Питер Орзаг, который руководил CBO и OMB в администрации Обамы, сказал, что IPAB, возможно, был самым важным аспектом Закона о доступном медицинском обслуживании.[26] Он сказал, что правление было «создано, чтобы помочь устранить наш долгосрочный финансовый дисбаланс при одновременном повышении качества здравоохранения».[27] «Это очень многообещающая структура», - сказал Орзаг, но предупредил, что «реализует ли она свой потенциал, зависит от того, как она будет реализована».[28]

Дуглас Хольц-Икин, бывший директор CBO и экономист, ныне президент консервативная политическая организация, полагал, что, несмотря на «требования, которые заставят Конгресс принять рекомендации или найти сопоставимую экономию», «сокращение будет политически неосуществимым, поскольку Конгресс, вероятно, продолжит регулярно отменять запланированные сокращения».[29] По словам Сьюзан Дентцер, редактор По вопросам здравоохранения Хольц-Икин считал, что ни одному IPAB «никогда не удастся избавить законодателей от их собственных инстинктов самосохранения и потворства».[30]

Политики

Сенатор Джон Корнин республиканец из Техаса внес в Сенат законопроект, запрещающий создание IPAB.[31] Вашингтон Пост сообщил, что конгрессмен и врач на пенсии Фил Роу (R-TN) дважды спонсировал законопроекты Палаты представителей по ликвидации IPAB, отчасти поэтому он считался «родственной душой» медицинская промышленность.[32][33] Роу заявил, что IPAB откажется в помощи. Однако законодательство, регулирующее IPAB, не содержало «каких-либо рекомендаций по нормированию медицинского обслуживания».[34]

Том Дэшл, бывший лидер демократов в Сенате, который был первым кандидатом Обамы на пост министра здравоохранения, утверждал, что IPAB следовало расширить, чтобы охватить все формы медицинского страхования, чтобы врачи не перекладывали расходы на пациентов с частным медицинским страхованием.[28] Проголосовав за реформу здравоохранения 2010 г., Пит Старк (D-Calif.), Сказал, что IPAB «настраивает [Medicare] на неустойчивые сокращения», которые поставят под угрозу здоровье пациентов, и что он будет «неустанно работать, чтобы уменьшить ущерб», который может нанести комиссия.[35]

Лоббистские группы

В Фармацевтические исследования и производители Америки сказал, что ликвидация платежного совета была его главным приоритетом на Конгрессе 2011 года.[36] В Американская ассоциация больниц и Американская медицинская ассоциация (AMA) высказались против правления.[36][37] AMA хотела изменить требование IPAB о том, что у членов нет работы по совместительству, чтобы можно было рассматривать работающих врачей.[38] AMA также выступила против любой независимой комиссии, которая могла бы снизить ставки оплаты врачам.[39]

Доктор Дж. Фред Ральстон-младший, президент Американский колледж врачей (ACP) выразили поддержку идее, лежащей в основе IPAB, заявив, что «принятие сложных решений о выплатах Medicare и бюджетных решениях очень сложно в рамках политического процесса с существенным давлением лоббирования», но группа хотела увидеть значительные изменения. АШП поддержал создание позиции для лечащий врач на IPAB, дополнительные меры защиты, гарантирующие, что снижение затрат не приведет к снижению качества медицинской помощи, полномочия Конгресса отклонять предложения IPAB простым большинством голосов и равное отношение ко всем поставщикам медицинских услуг.[40]

Доктор Элейн С. Джонс, сопредседатель комитета по связям с правительством Американская академия неврологии заявил: «Мы также очень обеспокоены правомочностью IPAB сокращать выплаты врачам. Единственная функция IPAB - сокращать расходы с небольшой гарантией сохранения качества, доступности и научно подтвержденного ухода. на доске тоже. Эти элементы вызывают беспокойство и неприемлемы ".[41]

Рон Поллак, исполнительный директор-учредитель группы защиты интересов здравоохранения Семьи США, посоветовал демократам не быть разделенными и завоеванными, поддерживая отмену определенных частей реформы здравоохранения, таких как IPAB.[42]

Две основные ассоциации домов престарелых, Американская ассоциация здравоохранения и Американская ассоциация домов и услуг для пожилых людей вместе с семьюдесятью двумя другими группами здравоохранения призвали Конгресс отклонить IPAB. Они утверждали, что совет директоров имел бы слишком большой контроль над Medicare и повлиял бы на способность поставщиков медицинских услуг лоббировать изменения в способах возмещения расходов. Группы также утверждали, что IPAB будет отчитываться только перед президентом.[43]

В Американская академия хирургов-ортопедов сделали IPAB центром своей пропагандистской работы. Льготы для больниц с 2015 по 2020 годы, а также отсутствие практикующих врачей в самом совете вызвали серьезную озабоченность. В апреле 2011 года лоббистские усилия были сосредоточены на внесении этих изменений, если не на полное устранение правления.[нужна цитата ]

Группы медицинских специальностей возглавили усилия по отмене IPAB. В Американское общество анестезиологов и Американская ассоциация неврологических хирургов со-возглавить коалицию из 26 медицинских специальностей и организаций пациентов, представляющих более 350 000 врачей и их пациентов, приверженных отмене IPAB.[44] Коалиция одобрила усилия в 113-й Конгресс отменить IPAB.[45]

Говард Дин, консультант по Вашингтон, округ Колумбия. -основан лоббистская фирма Маккенна, Лонг и Олдридж и бывший Демократичный Губернатор штата Вермонт, полагал, что IPAB не сможет контролировать расходы и должен быть упразднен. Он выступил против предпосылки совета, написав на Журнал "Уолл Стрит что это был «орган по нормированию здравоохранения» и что «установление ставок - основной механизм IPAB - имеет 40-летний послужной список неудач».[46]

Редакции

В редакционной статье против законопроекта сенатора Корнина об отмене IPAB Вашингтон Пост написал: «Политическая система потерпела неудачу, когда дело дошло до контроля над расходами на здравоохранение. Комиссия из 15 членов, которую г-н Корнин и др. высмеивают как« бюрократов кольцевой дороги », будет группой экспертов в данной области, назначенных президентом, частично выбираются лидерами Конгресса противостоящей партии и подлежат утверждению Сенатом. Конгресс не связан своими предложениями, если законодатели могут придумать то, что, по их мнению, является лучшим подходом. Чтобы контролировать расходы, потребуется трудный выбор, в том числе в случае с Medicare - трудный политический выбор. Этот неблагоразумный законопроект не является хорошим знаком готовности Вашингтона сделать такой выбор ».[31]

Полемика о смерти

Период, термин "панель смерти "использовался вместе с IPAB.[47] Сара Пэйлин написала в Wall Street Journal что Национальная комиссия по фискальной ответственности и реформе «неявно одобряет использование нормирования, подобного« смертной казни », посредством нового Консультативного совета по независимым платежам [sic]».[48] Нью-Йорк Таймс сообщил, что некоторые официальные лица администрации Обамы опасались, что Независимый консультативный совет по платежам может стать «мишенью для атак типа« группы смерти »»;[49] Октябрь 2010 г. Национальное право на жизнь статья писала, что IPAB был «хорошим кандидатом на звание« панель смерти »».[50] и декабрь 2010 г. Wall Street Journal редакция связала «панели смерти» с IPAB.[51]

Бывший директор OMB Орзаг ответил: «Я думаю, что только в Вашингтоне, округ Колумбия, совет, созданный для того, чтобы помочь устранить наш долгосрочный финансовый дисбаланс при одновременном повышении качества здравоохранения, и который, в частности, законом запрещено нормировать медицинское обслуживание, может быть назван смертью. панель ».[52]

Оценка Бюджетного управления Конгресса

В Бюджетное управление Конгресса (CBO) оценивается[когда? ] что IPAB добьется сокращения расходов Medicare на 28 миллиардов долларов до 2019 года, что составит 0,4 процента от прогнозируемых расходов Medicare в размере ~ 7 триллионов долларов за этот период.[53]

В марте 2011 года CBO подсчитала, что базовый уровень расходов Medicare не превысит целевых показателей в период с 2015 по 2021 год; таким образом, ожидалось, что IPAB не повлияет на расходы Medicare.[54]

Отчет фискальной комиссии

Президентская комиссия 2010 г. Национальная комиссия по фискальной ответственности и реформе, выпустила отчет о сокращении федерального дефицита и проголосовала 11 против 7 за усиление IPAB. Он хотел указать время, когда поставщики медицинских услуг будут затронуты решениями IPAB.[55][56][57][58] Рекомендации «сильнее всего ударили по больницам, которые были освобождены от решений группы на несколько лет».[59]

Иск

Основная статья: Кунс против Гайтнера

В рамках юридических претензий консервативных организаций и генеральных прокуроров примерно в двадцати штатах к Закону о доступном медицинском обслуживании консервативная служба Аризоны Институт Голдуотера вместе с тремя конгрессменами-республиканцами из Аризоны подали иск, оспаривая конституционность IPAB.[60] Холм сообщил, что «хотя иск демонстрирует консервативное недовольство федеральным правительством, суды редко закрывают консультативные советы, созданные Конгрессом».[60] Иск был отклонен в 2012 году. Девятый округ обратился к властям с апелляцией, и Верховный суд отклонил дальнейшую апелляцию.[61]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Pub.L.  115–123 (текст) (pdf) сек. 52001.
  2. ^ а б Независимый консультативный совет по платежам Американская медицинская ассоциация. «К 1 января 2015 года и, по крайней мере, каждые два года после этого IPAB будет представлять рекомендации по замедлению роста национальных расходов на здравоохранение при сохранении или повышении качества медицинской помощи».
  3. ^ Груша, Роберт (31 мая 2015 г.). «Федеральные следователи не согласны с тем, что Medicare полагается на врачей в отношении стандартов оплаты труда». Нью-Йорк Таймс. Получено 1 июня, 2015.
  4. ^ а б "Закон о двухпартийном бюджете 2018 г. ". Сенат США. 7 февраля 2018. с. 610.
  5. ^ Карни, Джордан (9 февраля 2018 г.). "Сенат принимает законопроект о прекращении работы и отправляет его в Палату представителей ". Холм.
  6. ^ "Окончательные результаты голосования по перекличке 69 ". Палата представителей США. 9 февраля 2018.
  7. ^ Камисар, Бен; Занона, Мелани; Маркос, Кристина (9 февраля 2018 г.). "Трамп подписывает бюджетное соглашение, прекращающее работу ". Холм.
  8. ^ Майк Лиллис. «Лидеры Республиканской партии настаивают на отмене панели по сокращению затрат Medicare». Холм. (28 июля 2010 г.).
  9. ^ а б c d Генри Дж. Аарон (Май 2011 г.). "Независимый консультативный совет по платежам - доброе дело Конгресса"'". Медицинский журнал Новой Англии. 364 (25): 2377–9. Дои:10.1056 / NEJMp1105144. PMID  21561342.
  10. ^ Дэвид Леонхардт (8 декабря 2009 г.). "Рокфеллер: человек экономистов в сенате?". Нью-Йорк Таймс. Получено 5 июля, 2011.
  11. ^ Эзра Кляйн (26 марта 2010 г.). «Сможем ли мы контролировать расходы без Конгресса?». Вашингтон Пост. Архивировано из оригинал 18 июня 2011 г.. Получено 18 июня, 2011.
  12. ^ С. 1380
  13. ^ «Реформа здравоохранения от концепции до последнего этапа». Получено 23 ноября, 2010.
  14. ^ Рональд Браунштейн (13 ноября 2009 г.). «Республиканская партия сталкивается с выбором, если законопроект о здоровье будет принят». Национальный журнал.
  15. ^ Холли Стокдейл. Обзор предложений по созданию независимой комиссии или совета в Medicare. В архиве 7 августа 2011 г. Wayback Machine Вашингтон, округ Колумбия: Исследовательская служба Конгресса, 2010.
  16. ^ 111 Стат.  490; быть кодифицированным в 42 U.S.C.  § 1899A (c) (2) (A) (ii).
  17. ^ а б c d Йост, Тимоти Штольцфус (июль 2010 г.). «Независимый консультативный совет по платежам». Медицинский журнал Новой Англии. 363 (2): 103–105. Дои:10.1056 / NEJMp1005402. PMID  20505171.
  18. ^ 111 Стат.  502; быть кодифицированным в 42 U.S.C.  § 1899A (g) (1) (A).
  19. ^ 111 Стат.  503; быть кодифицированным в 42 U.S.C.  § 1899A (g) (1) (E).
  20. ^ 111 Стат.  503; быть кодифицированным в 42 U.S.C.  § 1899A (g) (2).
  21. ^ Фил Галевиц (16 августа 2009 г.). «Большинство игроков отрасли здравоохранения выиграют после капитального ремонта». Новости здравоохранения Kaiser. McClatchy Вашингтонское информационное бюро, округ Колумбия. Получено 20 июля, 2011.
  22. ^ Кохер, Роберт; Сахни, Нихил Р. (2010). «Врачи против больниц как руководители организаций, ответственных за медицинское обслуживание». Медицинский журнал Новой Англии. 363 (27): 2579–2582. Дои:10.1056 / NEJMp1011712. PMID  21067374.
  23. ^ Фигль, Чарльз, "Medicare IPAB: рациональное или нормированное?", Американские медицинские новости, 15 октября 2012 г.
  24. ^ а б Мэрилин Вербер Серафини (21 декабря 2009 г.). "Помощь или вред Medicare?". Национальный журнал. Получено 31 июля, 2011.
  25. ^ Джули Ровнер (12 июля 2011 г.). "Платежный совет Medicare привлекает кучу кирпичей". Утренний выпуск. Получено 31 июля, 2011.
  26. ^ Джеймс Риджуэй. «Познакомьтесь с настоящими панелями смерти». Мать Джонс. (Июль / август 2010 г.).
  27. ^ Джон Мичем (10 мая 2010 г.). «В поисках финансового лекарства». Newsweek. 155 (19).
  28. ^ а б Джеки Калмс (18 апреля 2010 г.). «После принятия закона о здравоохранении Обама настаивает на том, чтобы все заработало». Нью-Йорк Таймс. Получено 17 марта, 2011.
  29. ^ Хольц-Икин Д., Рамлет М.Дж. (июнь 2010 г.). «Анализ и комментарии. Реформа здравоохранения, скорее всего, увеличит дефицит федерального бюджета, а не сократит его». Health Aff (Миллвуд). 29 (6): 1136–41. Дои:10.1377 / hlthaff.2010.0446. PMID  20530343.
  30. ^ Dentzer S (июнь 2010 г.). «Риски и выгоды от реализации реформы здравоохранения». Health Aff (Миллвуд). 29 (6): 1092. Дои:10.1377 / hlthaff.2010.0518. PMID  20530334. Но этот взгляд изнутри противоречит более общим впечатлениям многих сомневающихся в перспективах изгиба кривой, в том числе Дугласа Хольца-Икина и Майкла Дж. Рамлета, которые справедливо ссылаются на прошлые случаи, когда Конгресс давил на систему здравоохранения, а затем отступал. политическое давление. С их точки зрения, ни один Независимый Консультативный совет по платежам никогда не сможет избавить законодателей от их собственных инстинктов самосохранения и потворства.
  31. ^ а б «Неправильный подход к здравоохранению; предложение республиканцев об устранении совета по контролю за расходами - плохой рецепт». Вашингтон Пост. 16 августа 2010 г.. Получено 17 марта, 2011.
  32. ^ Р.Джеффри Смит Деньги, связанные со здоровьем, продолжают поступать членам Конгресса Вашингтон Пост. 6 февраля 2011 г.
  33. ^ Доктор Роу представляет закон об упразднении Независимого консультативного совета по платежам: HR 452 - Закон об ответственности за принятые решения в рамках программы Medicare Пресс-релиз. 26 января 2011 г.
  34. ^ Сюзи Химм (27 января 2011 г.). «Это живо! Республиканцы воскрешают панели смерти»'". Мать Джонс. Получено 8 февраля, 2011.
  35. ^ Джулиан Пеке. «Сотрудник Республиканской партии: посмотрите на дебаты о здравоохранении, чтобы узнать об отмене». Холм. (19 октября 2010 г.).
  36. ^ а б Дафф Уилсон «Промышленные цели Совета по программе Medicare» Нью-Йорк Таймс. 4 ноября 2010 г.
  37. ^ «Живой чат о здоровье: изменения в законодательстве о здравоохранении». Лос-Анджелес Таймс. 17 февраля 2011 г.
  38. ^ «СПЕЦИАЛЬНЫЕ ДОКТОРЫ ПОСЕТИТ КОНГРЕСС 23 ИЮНЯ ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ DOC FIX, IPAB, CODES». Внутри CMS. 10 июня 2010 г.
  39. ^ Майкл Д. Мэйвс (13 января 2010 г.). «Письмо достопочтенному Гарри Риду и сенатору Бокусу, Харкину и Додду; член палаты представителей Пелоси, Хойер, Миллер, Рэнджел и Ваксман» (PDF). Американская медицинская ассоциация. Получено 26 мая, 2011.
  40. ^ «Осуществление реформы здравоохранения Независимым консультативным советом по платежам». Новости внутренней медицины. 1 августа 2010 г.. Получено 27 октября, 2011.
  41. ^ Мэри Эллен Шнайдер (1 марта 2011 г.). «Врачи предлагают рецепты для принятия закона о реформе здравоохранения». Новости внутренней медицины.
  42. ^ Джулиан Пеке Демоверсии готовят защиту закона о здравоохранении перед угрозой отмены Холм. 21 декабря 2010 г.
  43. ^ «Провайдеры пытаются отклонить предложение комиссии по выплатам Medicare». Новости McKnights по долгосрочному уходу и McKnights Assisted Living. 13 января 2010 г.
  44. ^ "Здравоохранение".
  45. ^ [1][мертвая ссылка ]
  46. ^ Дин, Ховард (28 июля 2013 г.). "Установление ставок Закона о доступном медицинском обслуживании не сработает ". Журнал "Уолл Стрит.
  47. ^ Рой, Авик, Эпистемология панелей смерти, Национальное обозрение, 31 декабря 2010 г.
  48. ^ Пэйлин, Сара, Почему я поддерживаю план Райана, Wall Street Journal, 10 декабря 2010 г.
  49. ^ Джеки Калмс (17 апреля 2010 г.). «После принятия закона о здравоохранении Обама настаивает на том, чтобы все заработало». Нью-Йорк Таймс.
  50. ^ Берк Дж. Балч (октябрь 2010 г.). Панели смерти ObamaCare - это действительно миф?. Национальные новости о праве на жизнь. Национальный комитет по праву на жизнь. 37 (10): 10, 18.
  51. ^ Ривкин, Дэвид и Фоли, Элизабет Прайс, Панели смерти возвращаются к жизни, Wall Street Journal, 30 декабря 2010 г.
  52. ^ Джон Мичем (10 мая 2010 г.). «В поисках финансового лекарства». Newsweek. 155 (19).
  53. ^ Ален С. Энтховен (Май 2011 г.). «Реформирование Medicare путем реформирования стимулов». Медицинский журнал Новой Англии. 364 (21): e44. Дои:10.1056 / NEJMp1104427. PMID  21561341.
  54. ^ Базовый уровень Medicare за март 2011 г. CBO. п. 2. Проверено 27 октября 2011 года.
  55. ^ Эрик Уоссон. «Rep. Райан говорит, что план сокращения дефицита «укрепит ObamaCare» Холм. (2 декабря 2010 г.).
  56. ^ Национальная комиссия по фискальной ответственности и реформе. Момент истины В архиве 14 декабря 2012 г. Wayback Machine, на 41. Декабрь 2010.
  57. ^ Дерек Томпсон, «План балансировки бюджета: Заключительный отчет фискальной комиссии». Атлантический океан. (1 декабря 2010 г.).
  58. ^ Эзра Кляйн. «Лучшее и худшее из Симпсона-Боулза». Вашингтон Пост. (3 декабря 2010 г.).
  59. ^ Мэтью Добиас. «Панель дефицита предлагает частичный ответ по вопросам здравоохранения». В архиве 29 января 2013 г., в Archive.today Национальный журнал. (1 декабря 2010 г.).
  60. ^ а б Элиза Вибек (13 августа 2010 г.). «Конгрессмены из Аризоны присоединились к иску о реформе здравоохранения». Холм. Получено 9 марта, 2011.
  61. ^ «Верховный суд не будет рассматривать дело о совете Obamacare Medicare».

внешняя ссылка