Ладислас Дж. Медуна - Ladislas J. Meduna

Ладислас Джозеф Медуна (27 марта 1896 г. - 31 октября 1964 г.), венгерский психиатр и невропатолог, химически индуцированные эпилептические припадки, как лечение шизофрения. Это основа современной судорожной терапии.^[1]

биография

Медуна родилась в обеспеченной семье в Будапешт, Венгрия, в 1896 году. Позже Медуна иногда использовала "фон "на его имя. Причины этого неизвестны. Он изучал медицину в Будапеште с 1914 по 1921 год, его обучение было прервано военной службой на итальянском фронте с 1915 по 1918 год.

Он был назначен в Венгерский межакадемический институт исследований мозга, также в Будапеште. Он работал под руководством Кароли Шаффер. Он изучал невропатологию строения и развития шишковидная железа и из микроглия, отравление свинцом, и авитаминоз. В 1927 году он перешел в Психиатрический институт с доктором Шаффером и начал клиническую и исследовательскую работу в психопатология.

Интерес Медуны к лечению шизофрении начался с наблюдений за тем, что концентрация глии мозга варьировалась у пациентов, умерших от эпилепсии (больше глии, чем обычно), и пациентов с шизофренией (меньше глии, чем обычно). Он думал, что припадки у больных шизофренией увеличат концентрацию глии и уменьшат болезнь. Эта концепция была подтверждена сообщениями о том, что частота эпилепсии у госпитализированных пациентов с шизофренией была чрезвычайно низкой; и что несколько больных шизофренией, у которых развились судороги после инфекции или травмы головы, избавились от психоза.

Он искал способы вызвать судороги у животных с помощью химикатов; после испытаний с алкалоиды стрихнин, тебаин, корамин, кофеин, и бруцин, он остановился на камфора растворенный в масле максимально эффективный и надежный. Для населения с тяжелой формой шизофрении он переехал из Будапешта в психиатрическую больницу в г. Липотмез, за пределами Будапешта. Он начал свои эксперименты по определению дозы 2 января 1934 года. Он смог вызвать припадки примерно у 1/3 первых испытуемых. Тем не менее, трое из первых 11 пациентов дали положительный ответ, обнадеживая его работу (см. Gazdag et al., 2009). В своей автобиографии он вспоминает пациента, который начал лечение 23 января 1934 г. в тяжелом 33-летнем возрасте. кататонический пациент. Всего после 5 процедур кататония и психотический симптомы были отменены. Увеличив количество своих случаев до 26 пациентов, Медуна добился выздоровления у 10 и улучшения еще у 3.

Основным фактором в достижении Медуны был выбор пациентов - 9 из первых 11 пациентов находились в кататоническом состоянии. Кататония это синдром, который замечательно реагирует на вызванные судороги. Случайность того, что кататония считалась шизофренией, сделала его открытие возможным.

В начале своей работы Медуна заменил камфору пентилентетразолом (метразолом), внутривенным препаратом, который сразу вызывал припадки по сравнению с длительной задержкой от 15 до 45 минут после внутримышечного введения камфоры.

Впервые он опубликовал свои результаты в 1935 году, а затем свой основной текст в 1937 году. Die Konvulsionstherapie der Schizophrenie описывает результаты у 110 пациентов. Из них около половины выздоровели. Результаты были намного лучше для пациентов, которые болели менее года по сравнению с теми, кто болел много лет.

Его результаты были быстро воспроизведены во многих других центрах по всему миру, и эта форма терапии стала широко использоваться и признана первой эффективной.^{[нужна цитата ]} лечение шизофрении.^[2][3](Параллельная разработка была терапия инсулиновой комы.) Итальянские психиатры разработали более простую форму индукции приступов с использованием электричества вместо химикатов. Уго Черлетти и Лучио Бини. Они вылечили своего первого пациента с помощью ЭСТ в мае 1938 года, и к середине 1940-х годов электричество заменило метразол в качестве индукционного агента.

Медуна также разработала углекислотная терапия. Пациент вдыхает газовую смесь 30% углекислый газ и 70% кислород, названный карбоксиген или карбоген, иногда называемый «Смесь Медуны». Предназначен для того, чтобы вызвать сильное чувство удушья, после нескольких вдохов пациент входит в неотзывчивое, но сильно измененное состояние. Лечение - обычно неприятное или даже устрашающее - оказалось очень полезным для выявления ранее бессознательных страхов. Сложный опыт приема карбогена подготовил пациентов к дальнейшим действиям психоделическая терапия в глубоком смысле. Хотя это было эффективно для облегчения обсессивно-компульсивное расстройство.^{[нужна цитата ]},^[4] она оказалась не такой эффективной, как судорожная терапия, и от нее отказались.

С увеличением антисемитизм и приход к власти нацизм, Медуна эмигрировал в США в следующем году (1938), чтобы стать профессором Неврология в Университет Лойолы, в Чикаго. Одним из последних его вкладов в психиатрию было изучение состояний спутанности сознания и сновидений при психозах (онейрофрения )^[5] Он также был основателем Журнал нейропсихиатрии и президент Общество биологической психиатрии. После войны он перенес свои исследования в Психиатрический институт Иллинойса, где проработал до своей смерти в 1964 году.

Рекомендации

Источники

• Финк М. - Медуна и истоки судорожной терапии. Являюсь. J. Psychiatry, 141 (9): 1034-1041, 1984. Исправление, 141: 1648.
• Финк, М: ECT: интуитивная интуиция или логический результат? Psychiatric Times, январь 2004 г., Vol. XXI Выпуск 1
• Маккей Р.П. Ладислас Джозеф Медуна 1896-1964. Недавний Adv Biol Psychiatry. 1965; 8: 357-8 [Medline citation]
• Финк, М: Историческая статья: Автобиография Л.Дж. Медуны. Convuls Ther 1985; 1: 43–57; 121–135 [ссылка в Medline]
• Медуна LJ: Die Konvulsionstherapie der Schizophrenie. Галле, Германия, Карл Мархольд, 1937 год.
• Финк, М: Ладислас Дж. Медуна, доктор медицины 1896–1964 гг.. Am J Psychiatry 156: 1807, ноябрь 1999 г.
• Записки Ладисласа Дж. Медуны (1896-1964). Архивные холдинги Университета Иллинойса.
• Газдаг Г., Горький I, Унгвари Г.С., Баран Б., Финк М. Пилотные исследования Ласло Медуны с камфорной индукцией приступов: первые 11 пациентов. J ECT 2009; 25: 3-11.
• Короче Е. История психиатрии. Нью-Йорк: Джон Вили и сыновья, 1997.
• Шортер Э., Хили Д. Шоковая терапия: история электросудорожного лечения психических заболеваний. Нью-Брансуик, штат Нью-Джерси: Издательство Университета Рутгерса, 2007.
• Медуна Л. Терапия диоксидом углерода. Спрингфилд, Иллинойс: К.С. Томас, 1950.
• Медуна Л: Онейрофрения. Урбана, Иллинойс: University of Illinois Press, 100 стр., 1950