Маневры Леопольда - Википедия - Leopolds maneuvers
В акушерство, Маневры Леопольда являются распространенным и систематическим способом определения положения плод внутри женского матка; они названы в честь гинеколога Кристиан Герхард Леопольд. Они также используются для оценки веса плода в срок.[1]
Маневры состоят из четырех различных действий, каждое из которых помогает определить положение плода. Маневры важны, потому что они помогают определить положение и расположение плод, что в сочетании с правильным оценка формы материнский таз может указать, есть ли Доставка будет сложно, или кесарево сечение необходимо.
В экзаменатор умение и практика в выполнении маневров являются основным фактором в правильности установления лжи плода. В качестве альтернативы положение можно определить по УЗИ в исполнении сонографист или же врач.
Выполнение маневров
Маневры Леопольда сложно выполнять тучный женщины и женщины, у которых есть многоводие. В пальпация иногда может быть неудобный для женщины, если не позаботиться о том, чтобы она расслабилась и находилась в надлежащем положении. Чтобы помочь в этом, медицинская организация сначала следует убедиться, что женщина недавно опорожнила мочевой пузырь. Если она этого не сделала, ей, возможно, потребуется провести прямой мочеиспускательный канал. катетер вставлен, чтобы очистить его, если она не может мочеиспускание сама. Женщина должна лечь на спину с ней плечи слегка приподнялся на подушке и ее колени оформлен немного. Ее брюшная полость должны быть открыты, и большинство женщин оценят, если человек, выполняющий маневр, согреет их руки перед тем, как пальпация.
Первый маневр: хватка дна матки
Лицом к женщине, пальпировать обеими руками верхнюю часть живота женщины. Акушер часто может определить размер, консистенцию, форму и подвижность ощущаемой формы. В плод голова твердая, круглая и двигается независимо от хобот в то время как ягодицы чувствую себя мягче, симметричный, а плечи и конечности имеют небольшие костлявые процессы; в отличие от голова, они движутся с хобот.
Второй маневр: пупочный захват
После верхней брюшная полость После пальпации и идентификации обнаруженной формы человек, выполняющий маневр, пытается определить расположение спины плода. По-прежнему глядя на женщину, врач пальпирует живот с легким, но также глубоким надавливанием ладонью Руки. Сначала правая рука остается устойчивой на одной стороне живота, а левая рука исследует правую сторону живота женщины. матка. Затем это повторяется, используя противоположную сторону и руки. Спинка плода будет на ощупь упругой и гладкой. конечности (руки, ноги и т. д.) должны казаться небольшими неровностями и выступами. После определения спинка плода должна соединиться с формой, обнаруженной в верхней части живота, а также с образованием в материнский вход, Низ живота.
Третий маневр: первый тазовый хват или хват Павлика
В третьем маневре врач пытается определить, какая часть плода находится над входным отверстием или внизу живота.[2] Человек, выполняющий маневр, сначала берет нижнюю часть живота чуть выше лобковый симфиз с большой палец и пальцы правой руки. Этот маневр должен дать противоположную информацию и подтвердить результаты первого маневра. Если женщина входит труд, это та часть, которая, скорее всего, будет первой в вагинальные роды. Если это руководитель и активно не занимается процесс родов, его можно осторожно толкать вперед и назад.
Захват Павлика, хотя он все еще используется некоторыми акушерами, не рекомендуется, так как он более неудобен для женщины.[нужна цитата ] Вместо этого предпочтение отдается двуручному подходу, когда пальцы обеих рук располагаются по бокам по обе стороны от представляющей части.[нужна цитата ]
Четвертый маневр: второй тазовый хват Леопольда
Последний маневр требует, чтобы медицинский работник был лицом к ногам женщины, поскольку он или она попытаются определить местонахождение плода. лоб. Пальцы обеих рук осторожно проведите по сторонам матка к лобок. Сторона, где есть наибольшее сопротивление опусканию пальцев к лобку, - это место, где лоб расположен. Если головка плода хорошо согнута, она должна находиться на противоположной стороне от плода. назад. Если же головка плода вытянута, затылок вместо этого войлочный и расположен на той же стороне, что и спинка.
Предостережения
Маневры Леопольда предназначены для выполнения медицинские работники, поскольку они прошли обучение и инструктаж по их выполнению. Если выполняется в дома В качестве информационного упражнения исследователь должен позаботиться о том, чтобы не повредить плод грубо или чрезмерно. Важно отметить, что не все выводы диагностический, и как таковой УЗИ может потребоваться окончательное определение положения плода.