Перфузионист - Perfusionist

А перфузиолог перед аппарат искусственного кровообращения (вверху справа) в начале операция коронарного шунтирования.

А перфузиолог или же перфузиолог[1][2] или же клинический специалист по перфузии,[3] это профессионал здравоохранения кто управляет сердечно-легочный обход машина (аппарат искусственного кровообращения ) в течение операция на сердце и другие операции, требующие искусственного кровообращения для контроля физиологического статуса пациента.[4] Как член кардиохирургической бригады перфузиолог помогает поддерживать кровоток к тканям организма, а также регулируют уровни кислород и углекислый газ в крови.[4]

Обязанности

Перфузиологи составляют часть более широкой команды хирургов сердечно-сосудистой системы, в которую входят кардиохирурги, анестезиологи, и жители.[5] Их роль - проводить экстракорпоральное кровообращение а также обеспечить управление физиологическими функциями путем мониторинга необходимых переменных. Перфузиолог консультирует врача по поводу выбора подходящего оборудования и методов.[6]

Другие обязанности включают в себя прием продуктов крови, введение анестетики или лекарств, измеряя выбранные лабораторные показатели (например, количество клеток крови ), мониторинг обращение, мониторинг газы крови, наблюдение антикоагулянт, индукция переохлаждение, и гемодилюция.[4][6] Иногда перфузиологам поручаются административные задачи, такие как закупка расходных материалов или оборудования, а также управление персоналом и отделом.[6]

Вовлеченные процедуры

Перфузиологи могут участвовать в ряде кардиохирургических вмешательств, выбирать сосудистые процедуры и несколько других хирургических процедур в качестве вспомогательной.[4]

Перфузионисты могут участвовать в лечебных или поэтапных паллиативных процедурах для лечения следующих детских патологий:

Хирургические процедуры для взрослых могут включать:

Выберите дополнительные процедуры, в которых могут быть задействованы методы перфузии и / или перфузиологи: изолированная перфузия конечности, внутрибрюшинная гипертермическая химиоперфузия и резекция / восстановление трахеи.

Обучение и сертификация

Соединенные Штаты

Смотрите также: Американская академия сердечно-сосудистой перфузии

в Соединенные Штаты, четырехлетний степень бакалавра является предварительным условием для допуска к аккредитованной программе перфузии, обычно с концентрацией в биология, химия, анатомия и физиология, в зависимости от конкретной программы перфузии.[7] По состоянию на 2019 год существует 17 аккредитованных программ обучения перфузии, из которых 9 являются степень магистра, 6 соток сертификационные программы, а 2 - степени бакалавра.[8] Обучение обычно состоит из двух лет академического и клинического образования. [9] Студент перфузии обычно начинает свое обучение в дидактическая мода в котором студент будет строго следовать инструкциям сертифицированного клинического перфузиолога в рамках процедуры кардиохирургии. Академическая курсовая работа может быть одновременно или предшествовать клинической инструкции. В начале своего клинического обучения изучающий перфузию может мало участвовать в работе, кроме наблюдательной. Однако с течением времени им может быть постепенно делегировано больше задач. По окончании перфузионной программы выпускник должен начать процесс сертификации. Тем временем, выпускник перфузии обычно считается правомочным, что достаточно для работы в кардиохирургии с пониманием того, что получение сертифицированного статуса необходимо для долгосрочной работы. У большинства работодателей есть оговорки о продолжительности пребывания в должности, имеющей право на получение пособия.

Чтобы стать сертифицированным клиническим перфузиологом, перфузиолог должен пройти экзамен, состоящий из двух частей. Американский совет сердечно-сосудистой перфузии. Первая часть - это экзамен по фундаментальной науке о перфузии, а вторая часть - экзамен по клиническому применению в перфузии. Экзамен открыт для студентов, которые закончили или собираются закончить аккредитованную образовательную программу перфузии. Кроме того, студент, изучающий перфузию, должен принять участие как минимум в 75 перфузиях в течение курса обучения перед сдачей экзамена по основам перфузии и выполнить 40 независимых перфузий после окончания учебы, прежде чем сдать экзамен по клиническим применениям в перфузии.[10] После сдачи экзамена по клиническим применениям в перфузии перфузиолог становится сертифицированным клиническим перфузиологом.

После сертификации перфузиологи должны проходить повторную аттестацию каждый год для достижения минимальных клинических и образовательных требований.[11] Подтверждение выполнения этих требований повторной сертификации должно быть представлено в Американский совет по сердечно-сосудистой перфузии и является обязательным для сохранения статуса сертификата для использования обозначения.

Перфузионист, работающий на современном аппарате искусственного кровообращения

По состоянию на февраль 2010 года в США было 3 766 сертифицированных перфузиологов и примерно 300 сертифицированных перфузиологов в Канаде.[12]

Канада

В Канада, существует три программы обучения: Бернаби в Западная Канада, Торонто и Монреаль в Восточная Канада. Технологический институт Британской Колумбии in Burnaby предлагает выпускникам своей двухлетней программы сертификат продвинутой специальности в области сердечно-сосудистой перфузии. Кандидаты должны быть сертифицированными респираторными терапевтами, медсестрами интенсивной терапии или кардиологами с двухлетним или более текущим опытом работы в кардиологической интенсивной терапии. Претенденты на Институт Миченера программа в Торонто должна иметь степень бакалавра. Программа обучения составляет от 16 месяцев до двух лет. Программа перфузии Université de Montréal это трехлетний степень бакалавра 90 кредитов по биомедицинским наукам, из которых 27 кредитов относятся к клинической перфузии, а также диплом высшего специального образования (DESS) в размере 30 кредитов по клинической перфузии в течение одного года на уровне магистра.

Соединенное Королевство и Ирландия

в объединенное Королевство и Ирландия степень бакалавра естественных наук (обычно биологических или клинических) является обязательным условием для зачисления на двухлетний курс обучения перфузии. Также требуется работа в качестве стажера перфузиолога. Стажеры должны пройти двухгодичную программу магистратуры в Бристольский университет. Они завершают академическую аттестацию (эссе и экзамены), переходя на рабочем месте от чисто наблюдательной роли к той, в которой они способны управлять пациентом, пока тот находится в сердечно-легочной системе с минимальным контролем. После того, как стажер был основным перфузиологом в 150 клинических процедурах, он должен сдать практический экзамен. На этом экзамене за кандидатом наблюдают два внешних экзаменатора, которые создают и запускают сердечно-легочный контур, а затем используют его во время хирургической операции. После практического экзамена слушатели должны выполнить 40-минутный устно экзамен, который проверяет их академические знания. После успешного завершения им присуждается степень магистра в области клинической перфузии и статус аккредитованного ученого в области клинической перфузии. Они должны поддерживать это, выполняя минимум 40 клинических процедур в год.

Австралия и Новая Зеландия

В Австралия и Новая Зеландия перфузиолог должен иметь как минимум ученую степень (обычно в области здравоохранения) в качестве требования для поступления перед обучением. Дальнейшее дидактическое обучение проводится в практическом формате в больнице во время прохождения трехлетнего курса заочного и электронного обучения в Колледже перфузиологов Австралии и Новой Зеландии (ANZCP). Заключительное обследование клинического перфузиолога проводится ANZCP в течение двух дней. Это включает три часа письменной оценки, два часа вопросов с несколькими вариантами ответов и четыре получасовых устно.

Отдельная профессия - это врач-перфузиолог, врач прошедшие дополнительную подготовку по специальности.[13]

Индия

В Индия, существуют разные программы для обучения перфузиологов. Доступны трехлетняя программа бакалавриата, двухлетняя аспирантура и трехлетняя программа бакалавриата (которая включает шестимесячную стажировку). Степень бакалавра и магистра в некоторых известных учреждениях (например, PGI Chandigarh, AIIMS New Delhi, jipmer, naryana groups Bangalore, Sawai Mansingh Medical College, Джайпур). Недавно Совет по сердечно-сосудистой перфузии Индии ввел сертификацию.[требуется разъяснение ]

Другие страны

В Китай, Египет, а в некоторых странах Южной Америки клинический перфузиолог - это врач, прошедший специальную подготовку.[нужна цитата ]В Аргентина перфузиолог - это врач, обычно кардиолог, прошедший дополнительное обучение по специальностям. Их часто называют гемодинамисты (специалисты по гемодинамике).

Рекомендации

  1. ^ "Юрий Ганущак". eacts.org. Европейская ассоциация кардиотроацической хирургии. Получено 1 апреля 2019.
  2. ^ Гулиелмос, Вассилиос, изд. (31 октября 2008 г.). Операция по шунтированию сердца и минимально инвазивное извлечение проводников. Springer Science & Business Media. п. 179. ISBN  978-3-7985-1399-0.
  3. ^ «Клиническая перфузионная наука». healthcareers.nhs.uk. Медицинское образование в Англии. 2015-03-25. Получено 1 апреля 2019.
  4. ^ а б c d "Что такое перфузионист?". Техасский институт сердца. Техасский институт сердца. Получено 6 мая 2019.
  5. ^ Флеминг, М; Смит, S; Слаунвайт, Дж; Салливан, Дж (февраль 2006 г.). «Исследование межличностных компетенций кардиохирургических бригад». Канадский журнал хирургии. 49 (1): 22–30. ЧВК  3207507. PMID  16524139.
  6. ^ а б c «Перфузия». Комиссия по аккредитации смежных программ санитарного просвещения. Получено 6 мая 2019.
  7. ^ «Перфузионист». Изучитеhealthcareers.org. Международная связь. Получено 12 февраля 2019.
  8. ^ «Комиссия по аккредитации». CAAHEP. CAAHEP. Получено 12 февраля 2019.
  9. ^ "Карьерный перфузионист: [2] Обучение и образование". Perfusion.com. 28 марта 2012 г.. Получено 22 апреля 2020.
  10. ^ «Сертификация». Американский совет сердечно-сосудистой перфузии. Получено 1 апреля 2019.
  11. ^ «Ресертификация - профессиональная деятельность». Получено 1 апреля 2019.
  12. ^ «Клинические перфузиологи, сертифицированные Американским советом по перфузии сердечно-сосудистой системы до 31 декабря 2010 г.». Американский совет сердечно-сосудистой перфузии. Архивировано из оригинал 13 февраля 2010 г.. Получено 2010-02-15.
  13. ^ «Обзор - Обзор - Исследование MDHS». mdhs-study.unimelb.edu.au. Получено 2019-08-12.

внешняя ссылка