Половые различия при шизофрении - Sex differences in schizophrenia
Часть серии по |
Половые различия у людей |
---|
Физиология |
Лекарство |
Неврология |
Социология |
Половые различия в шизофрения широко освещаются.[1][2][3] Мужчины и женщины демонстрируют разные показатели заболеваемости и распространенности, возраст начала, выраженность симптомов, течение болезни и реакцию на лечение.[2][3] [4] Обзоры литературы показывают, что понимание последствий половые различия по шизофрении может помочь сформировать индивидуальный подход к лечению и положительно повлиять на результаты.[2][5]
Заболеваемость и распространенность
И для мужчин, и для женщин заболеваемость пиков шизофрении наступает в разные периоды жизни.[3] Для мужчин самая высокая частота возникновения заболеваемости приходится на начало двадцатых годов, и есть свидетельства второго пика в середине тридцатых годов. Для женщин наблюдается аналогичная картина с пиками в начале двадцатых годов и в среднем возрасте.[6] Исследования также показали, что у женщин высшее образование достигает пика в начале шестидесятых. У мужчин частота начала заболевания выше, чем у женщин, в возрасте от двадцати до среднего возраста, а у женщин частота возникновения заболевания выше, чем у женщин в позднем среднем возрасте. [7]
2005 и 2008 гг. Исследования распространенность По оценке показателей заболеваемости шизофренией, вероятность развития этого расстройства в течение жизни составляет 0,3–0,7%, и не было обнаружено доказательств половых различий.[8][9] Однако другие исследования показали более высокую распространенность и тяжесть заболевания у мужчин, чем у женщин.[10][11][12]
Клиническая картина
Выражение симптомов у мужчин и женщин систематически различается. Женщины более склонны испытывать высокий уровень депрессивных симптомов (например, плохое настроение, ангедония, утомляемость) в начале болезни и в течение болезни.[3][6] Мужчины с большей вероятностью испытают больше негативные симптомы чем женщины в начале болезни. Существуют противоречивые данные о половых различиях в выражении положительные симптомы.[3][6] Некоторые исследования показали, что женщины чаще испытывают положительные симптомы.[13][14] Другие исследования не обнаружили значительных половых различий в выражении положительных симптомов.[15] Более молодой возраст дебюта также связан с более ранней госпитализацией у мужчин и более выраженными симптомами у женщин.[16][17]
Была обнаружена связь между уровнем эстрогена у женщин-шизофреников и уровнем их симптомов шизофрении.[18] Таким женщинам иногда помогает гормональное лечение. Менструальный психоз и послеродовой психоз в некоторых случаях может быть связано с основным шизофреническим заболеванием.[19]
Различия в течении болезни и результатах лечения
Течение болезни и результаты лечения
Продольные исследования обнаружили доказательства половых различий в наличии психоза, общем исходе и выздоровлении в течение 15-20 лет.[20][21][22] Несколько исследований показали, что женщины с шизофренией с большей вероятностью будут демонстрировать значительно большее уменьшение психотических симптомов, а также лучшее когнитивное и глобальное функционирование по сравнению с мужчинами.[20][22] Кроме того, исследования показали, что женщины с большей вероятностью испытают период восстановления на протяжении всей жизни, чем мужчины.[20] Кроме того, имеются убедительные доказательства более высоких показателей смертности, попыток самоубийств и их завершений, бездомности, более бедной семьи и социальной поддержки у мужчин по сравнению с женщинами.[21] В настоящее время неясно, в какой степени эти наблюдаемые различия можно отнести к возрасту начала заболевания.
Некоторые исследования показывают, что возраст начала заболевания, вероятно, способствует наблюдаемым половым различиям в течении болезни и результатах лечения.[23] Повышенный негативный и когнитивные симптомы и более низкие общие результаты лечения связаны с более молодым возрастом в начале, в то время как меньшее количество негативных и когнитивных симптомов связано с более старым возрастом в начале.[24][25] Эти результаты согласуются с моделями выражения симптомов, наблюдаемыми у мужчин и женщин, и относительным возрастом начала для каждого пола. Возможно, что у мужчин больше шансов получить худшие общие результаты, чем у женщин, из-за взаимосвязи между более молодым возрастом начала и серьезностью симптомов.[26] Однако некоторые лонгитюдные исследования показали, что пол является уникальным предиктором функционального результата помимо влияния возраста.[20]
Различия в реакции на антипсихотические препараты
Клинические испытания, посвященные изучению половых различий в эффективности атипичных антипсихотических препаратов, выявили более высокие темпы уменьшения симптомов у женщин по сравнению с мужчинами.[27] Однако женщины подвержены большему риску набора веса и развития. метаболический синдром в результате приема антипсихотических препаратов.[28] Однако возможно, что эти различия в ответе на лечение могут быть искажены половыми различиями в тяжести клинических симптомов и возрастом начала заболевания, описанными выше.[3]
Факторы, способствующие половым различиям
Биологические факторы
Стероиды и гормоны, связанные с половая дифференциация в течение развитие плода имеют решающее влияние на развитие нейронов у людей, и есть доказательства того, что эти гормоны влияют на половые различия в аномалиях мозга, наблюдаемых у взрослых с шизофренией.[3] МРТ исследования показали, что у мужчин с диагнозом шизофрения более серьезные повреждения мозга, чем у женщин.[29] В частности, больший боковой и третий желудочки и уменьшенный объем критических областей, таких как гиппокамп, миндалина, и префронтальный у мужчин наблюдались корковые области.[29] Эти аномалии головного мозга, вероятно, способствуют наблюдаемым дефицитам краткосрочной и долговременной памяти у мужчин с диагнозом шизофрения.[30] Было высказано предположение, что эстроген может выполнять защитную роль в женском развитии, предохраняя от развития повсеместного повреждения этой области.[31][27] Дальнейшее подтверждение этой гипотезе происходит из наблюдения третьего пика наступления у женщин после менопауза, что связано со снижением уровня эстрогена и повышенным ответом на лечение у женщин в пременопаузе по сравнению с женщинами в постменопаузе.[27][32][33] Кроме того, есть доказательства того, что эстрадиол может быть эффективным дополнением к антипсихотическим препаратам для уменьшения психотических симптомов.[34]
Социальные и экологические факторы
Социальное познание и социальное функционирование
Преморбид социальное функционирование и социальное познание надежные предикторы рецидива в этой популяции значительно различаются между мужчинами и женщинами.[15][35] У мужчин более низкое общее преморбидное социальное функционирование и социальное познание, что связано с более высокими показателями изоляции, одиночества и более низкого качества жизни.[35][36] Социальные когнитивные и функциональные дефициты также связаны с усилением проявления негативных симптомов, наблюдаемых у мужчин.[15][37] Кроме того, эти факторы также связаны с уменьшением размера социальных сетей и более низким уровнем браков у мужчин с шизофренией по сравнению с женщинами.[4] Более молодой возраст начала болезни у мужчин также может негативно повлиять на реинтеграцию сообщества после начала болезни, задерживая развитие жизненных навыков, необходимых для развития сильных сетей социальной поддержки и развития самовосприятия. эффективность и агентство.[36]
Злоупотребление психоактивными веществами и зависимость
Связанные с полом различия в употреблении психоактивных веществ и зависимости наблюдались у лиц, страдающих шизофренией, и у лиц, подверженных риску развития болезни. В раннем подростковом возрасте половые различия в каннабис наблюдались случаи употребления, причем мужчины употребляли больше, чем женщины, среди населения в целом и среди лиц, подверженных риску развития шизофрении.[38] Есть свидетельства того, что эти различия частично могут быть связаны с предсказуемой взаимосвязью между уровнями тестостерона в раннем подростковом возрасте и более поздним употреблением каннабиса и зависимостью.[39] Частое употребление каннабиса в раннем подростковом возрасте может быть фактором риска развития шизофрении у мужчин.[40] Есть некоторые свидетельства того, что интенсивное раннее употребление каннабиса может быть связано с задержкой созревания коры головного мозга у мужчин с высоким риском развития шизофрении, потенциально ускоряя течение болезни у этих людей.[38]
Злоупотребление психоактивными веществами также сильно коррелирует с ухудшением функциональных результатов и может существенно повлиять на течение болезни. По оценкам текущих исследований, 36% мужчин в прошлом употребляли запрещенные вещества по сравнению с 16% женщин.[3][41] Никотиновая зависимость также широко распространена у больных шизофренией. По оценкам, 80% людей с шизофренией курят сигареты по сравнению с 20% населения в целом.[42] Мужчины, страдающие шизофренией, чаще начинают курить, чем женщины, но социальные факторы, связанные с психическое заболевание способствует увеличению числа курящих среди представителей обоих полов.[43]
использованная литература
- ^ МакГрат, Джон; Саха, Суканта; Чант, Дэвид; Уэлхэм, Джой (2008). «Шизофрения: краткий обзор заболеваемости, распространенности и смертности» (PDF). Эпидемиологические обзоры. 30: 67–76. Дои:10.1093 / эпирев / mxn001. PMID 18480098.
- ^ а б c Алеман; Кан; Селтен (2003). «Половые различия в риске шизофрении: данные метаанализа». Архив общей психиатрии. 60 (6): 565–71. Дои:10.1001 / archpsyc.60.6.565. PMID 12796219.
- ^ а б c d е ж г час Абель, Кэтрин; Дрейк, Ричард; Гольдштейн, Джилл (2010). «Половые различия при шизофрении». Международное обозрение психиатрии. 22 (5): 417–428. Дои:10.3109/09540261.2010.515205. PMID 21047156.
- ^ а б Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. Арлингтон, Вирджиния: Американская психологическая ассоциация. 2013. ISBN 9780890425596.
- ^ Левин, Ричард; Мартин, Морган; Харт, Мара (2017). «Пол против гендерных различий при шизофрении: аргументы в пользу нормальных личностных различий». Исследование шизофрении. 189: 57–60. Дои:10.1016 / j.schres.2017.02.015. ЧВК 5559345. PMID 28215470.
- ^ а б c Дрейк, Ричард Дж .; Аддингтон, Жан; Viswanathan, Ananth C .; Льюис, Шон У .; Коттер, Джек; Юнг, Элисон Р .; Абель, Кэтрин М. (16.02.2016). «Как возраст и пол предопределяют течение болезни в когорте неэффективных психозов в первом эпизоде». Журнал клинической психиатрии. 77 (3): e283 – e289. Дои:10.4088 / jcp.14m09369. ISSN 0160-6689. PMID 26890690.
- ^ Замок, Дэвид Дж .; Уэссели, Саймон; Мюррей, Робин М. (май 1993 г.). «Секс и шизофрения: эффекты строгости диагностики и связи с преморбидными переменными». Британский журнал психиатрии. 162 (5): 658–664. Дои:10.1192 / bjp.162.5.658. ISSN 0007-1250. PMID 8149118.
- ^ McGrath, J .; Saha, S .; Chant, D .; Уэлхэм, Дж. (14 мая 2008 г.). «Шизофрения: краткий обзор заболеваемости, распространенности и смертности». Эпидемиологические обзоры. 30 (1): 67–76. Дои:10.1093 / эпирев / mxn001. ISSN 0193-936X. PMID 18480098.
- ^ Саха, Суканта; Чант, Дэвид; Уэлхэм, Джой; МакГрат, Джон (31 мая 2005 г.). «Систематический обзор распространенности шизофрении». PLoS Медицина. 2 (5): e141. Дои:10.1371 / journal.pmed.0020141. ISSN 1549-1676. ЧВК 1140952. PMID 15916472.
- ^ МакГрат, Джон; Саха, Суканта; Чант, Дэвид; Уэлхэм, Джой (2008). «Шизофрения: краткий обзор заболеваемости, распространенности и смертности» (PDF). Эпидемиологические обзоры. 30: 67–76. Дои:10.1093 / эпирев / mxn001. PMID 18480098.
- ^ Алеман; Кан; Селтен (2003). «Половые различия в риске шизофрении: данные метаанализа». Архив общей психиатрии. 60 (6): 565–71. Дои:10.1001 / archpsyc.60.6.565. PMID 12796219.
- ^ Абель, Кэтрин; Дрейк, Ричард; Гольдштейн, Джилл (2010). «Половые различия при шизофрении». Международное обозрение психиатрии. 22 (5): 417–428. Дои:10.3109/09540261.2010.515205. PMID 21047156.
- ^ Goldstein, Jill M .; Линк, Брюс Г. (январь 1988 г.). «Пол и проявления шизофрении». Журнал психиатрических исследований. 22 (2): 141–155. Дои:10.1016/0022-3956(88)90078-7. ISSN 0022-3956. PMID 3404482.
- ^ Cheng, C.Z .; У Цяньцзинь (февраль 1994 г.). «Старение населения в Китае: демографические последствия». Отчет Китая. 30 (1): 29–51. Дои:10.1177/000944559403000103. ISSN 0009-4455.
- ^ а б c Морган, Вера А .; Замок, Дэвид Дж .; Ябленский, Ассен В. (январь 2008 г.). «У женщин выражаются и переживают психоз по-другому, чем у мужчин? Эпидемиологические данные Австралийского национального исследования низкораспространенных (психотических) расстройств». Австралийский и новозеландский журнал психиатрии. 42 (1): 74–82. Дои:10.1080/00048670701732699. ISSN 0004-8674. PMID 18058447.
- ^ Häfner, H .; Riecher, A .; Maurer, K .; Löffler, W .; Munk-Jørgensen, P .; Стрёмгрен, Э. (2009). «Как пол влияет на возраст при первой госпитализации по поводу шизофрении? Исследование из международного реестра случаев». Психологическая медицина. 19 (4): 903–918. Дои:10.1017 / S0033291700005626. PMID 2594886.
- ^ Angermeyer, M.C .; Кюн, Л. (1988). «Гендерные различия в возрасте начала шизофрении. Обзор». Европейский архив психиатрии и неврологических наук. 237 (6): 351–364. Дои:10.1007 / BF00380979. PMID 3053193.
- ^ Григориадис, Софи; Симан, Мэри В. (2002). «Роль эстрогена в шизофрении: значение для руководства по лечению шизофрении для женщин». Канадский журнал психиатрии. 47 (5): 437–442. Дои:10.1177/070674370204700504. PMID 12085678.
- ^ Гогос, Андреа; Sbisa, Alyssa M .; Солнце, Джиха; Гиббонс, Эндрю; Удавела, Мадхара; Дин, Брайан (2015). «Роль эстрогена при шизофрении: клинические и доклинические данные». Международный журнал эндокринологии. 2015: 1–16. Дои:10.1155/2015/615356. ЧВК 4600562. PMID 26491441.
- ^ а б c d Гроссман, Линда С .; Харроу, Мартин; Розен, Чериз; Фаулл, Роберт; Штраус, Грегори П. (ноябрь 2008 г.). «Половые различия при шизофрении и других психотических расстройствах: 20-летнее лонгитюдное исследование психоза и выздоровления». Комплексная психиатрия. 49 (6): 523–529. Дои:10.1016 / j.comppsych.2008.03.004. ISSN 0010-440X. ЧВК 2592560. PMID 18970899.
- ^ а б Конвелл, Йейтс; Чен, Эрик Ю-Хай; Чан, Сесилия Лай-Ван; Мао Вэнь-Цзюнь; Ран, Мао-Шэн (апрель 2015 г.). «Гендерные различия в результатах у людей с шизофренией в сельских районах Китая: последующее 14-летнее исследование». Британский журнал психиатрии. 206 (4): 283–288. Дои:10.1192 / bjp.bp.113.139733. ISSN 1472-1465. ЧВК 4381189. PMID 25573398.
- ^ а б Берг, Сара; Хьортёй, Карстен; Соренсен, Хольгер Дж .; Фагерлунд, Биргитте; Остин, Стивен; Секер, Рикке Грай; Джепсен, Йенс Рихардт; Нордентофт, Мерете (август 2016 г.). «Предикторы и продольный курс когнитивного функционирования при расстройствах шизофренического спектра через 10 лет после исходного уровня: исследование OPUS». Исследование шизофрении. 175 (1–3): 57–63. Дои:10.1016 / j.schres.2016.03.025. ISSN 0920-9964. PMID 27050475.
- ^ Замок, Дэвид Дж .; Уэссели, Саймон; Мюррей, Робин М. (май 1993 г.). «Секс и шизофрения: эффекты строгости диагностики и связи с преморбидными переменными». Британский журнал психиатрии. 162 (5): 658–664. Дои:10.1192 / bjp.162.5.658. ISSN 0007-1250. PMID 8149118.
- ^ Морган, Вера А .; Замок, Дэвид Дж .; Ябленский, Ассен В. (январь 2008 г.). «У женщин выражаются и переживают психоз по-другому, чем у мужчин? Эпидемиологические данные Австралийского национального исследования низкораспространенных (психотических) расстройств». Австралийский и новозеландский журнал психиатрии. 42 (1): 74–82. Дои:10.1080/00048670701732699. ISSN 0004-8674. PMID 18058447.
- ^ Гроссман, Линда С .; Харроу, Мартин; Розен, Чериз; Фаулл, Роберт; Штраус, Грегори П. (ноябрь 2008 г.). «Половые различия при шизофрении и других психотических расстройствах: 20-летнее лонгитюдное исследование психоза и выздоровления». Комплексная психиатрия. 49 (6): 523–529. Дои:10.1016 / j.comppsych.2008.03.004. ISSN 0010-440X. ЧВК 2592560. PMID 18970899.
- ^ Абель, Кэтрин; Дрейк, Ричард; Гольдштейн, Джилл (2010). «Половые различия при шизофрении». Международное обозрение психиатрии. 22 (5): 417–428. Дои:10.3109/09540261.2010.515205. PMID 21047156.
- ^ а б c Goldstein, Jill M .; Коэн, Ли S .; Хортон, Николас Дж .; Ли, Ханг; Андерсен, Скотт; Тохен, Маурисио; Кроуфорд, Энн-Мари К .; Толлефсон, Гэри (май 2002 г.). «Половые различия в клинической реакции на оланзапин по сравнению с галоперидолом». Психиатрические исследования. 110 (1): 27–37. Дои:10.1016 / s0165-1781 (02) 00028-8. ISSN 0165-1781. PMID 12007591.
- ^ Гофф, Дональд С .; Салливан, Лиза М .; Макэвой, Джозеф П .; Мейер, Джонатан М .; Насралла, Генри А .; Daumit, Gail L .; Ламберти, Стивен; Д'Агостино, Ральф Б.; Строуп, Томас С. (декабрь 2005 г.). «Сравнение десятилетних оценок сердечного риска у пациентов с шизофренией из исследования CATIE и контрольной группы». Исследование шизофрении. 80 (1): 45–53. Дои:10.1016 / j.schres.2005.08.010. ISSN 0920-9964. PMID 16198088.
- ^ а б Flaum, M .; Swayze Vw, второй; О'Лири, Д. С .; Yuh, W. T .; Ehrhardt, J.C .; Arndt, S. V .; Андреасен, Н.С. (май 1995 г.). «Влияние диагноза, латеральности и пола на морфологию мозга при шизофрении». Американский журнал психиатрии. 152 (5): 704–714. Дои:10.1176 / ajp.152.5.704. ISSN 0002-953X. PMID 7726310.
- ^ Han, M .; Хуанг, X. F .; Chen, D. C .; Xiu, M. H .; Hui, L .; Liu, H .; Kosten, T. R .; Чжан, X. Y. (2012). «Гендерные различия когнитивных функций больных хронической шизофренией». Прогресс нейропсихофармакологии и биологической психиатрии. 39 (2): 358–363. Дои:10.1016 / j.pnpbp.2012.07.010. PMID 22820676.
- ^ Хефнер, Х (2003). «Гендерные различия при шизофрении». Психонейроэндокринология. 28: 17–54. Дои:10.1016 / s0306-4530 (02) 00125-7. PMID 12650680.
- ^ Castle D, Sham P, Murray R .. Различия в распределении возрастов начала шизофрении у мужчин и женщин. Исследование шизофрении. 1998;33(3):179–183. Дои:10.1016 / s0920-9964 (98) 00070-х.
- ^ Castle D, Sham P, Murray R .. Различия в распределении возрастов начала шизофрении у мужчин и женщин. Исследование шизофрении. 1998;33(3):179–183. Дои:10.1016 / s0920-9964 (98) 00070-х.
- ^ Kulkarni J, Riedel A, de Castella AR и др. Эстроген - потенциальное средство от шизофрении. Исследование шизофрении. 2001;48(1):137–144. Дои:10.1016 / s0920-9964 (00) 00088-8. PMID 11278160.
- ^ а б Рицнер, Майкл С .; Арбитр, Марина; Лискер, Александр; Понизовский, Александр Михайлович (02.10.2011). «Десятилетние показатели качества жизни пациентов с шизофренией и шизоаффективным расстройством II. Прогностическое значение психосоциальных факторов». Исследование качества жизни. 21 (6): 1075–1084. Дои:10.1007 / s11136-011-0015-4. ISSN 0962-9343. PMID 21964946.
- ^ а б Хоуз, Оливер Д; Мюррей, Робин М (май 2014 г.). «Шизофрения: интегрированная социально-когнитивная модель развития». Ланцет. 383 (9929): 1677–1687. Дои:10.1016 / с0140-6736 (13) 62036-х. ISSN 0140-6736. ЧВК 4127444. PMID 24315522.
- ^ Гроссман, Линда С .; Харроу, Мартин; Розен, Чериз; Фаулл, Роберт; Штраус, Грегори П. (ноябрь 2008 г.). «Половые различия при шизофрении и других психотических расстройствах: 20-летнее лонгитюдное исследование психоза и выздоровления». Комплексная психиатрия. 49 (6): 523–529. Дои:10.1016 / j.comppsych.2008.03.004. ISSN 0010-440X. ЧВК 2592560. PMID 18970899.
- ^ а б Паус, Томаш; Паусова, Зденка; Смит, Джордж Дэйви; Шуман, Гюнтер; Timpson, Nic J .; Уилан, Роберт; Уолтер, Хенрик; Смолка, Михаил Н .; Ритчел, Марселла (01.10.2015). «Раннее употребление каннабиса, полигенная оценка риска шизофрении и созревание мозга в подростковом возрасте». JAMA Психиатрия. 72 (10): 1002–1011. Дои:10.1001 / jamapsychiatry.2015.1131. ISSN 2168-622X. ЧВК 5075969. PMID 26308966.
- ^ Tarter, Ralph E .; Кириши, Левент; Gavaler, Judith S .; Рейнольдс, Морин; Кириллова, Галина; Кларк, Дункан Б.; Ву, Цзюнлинь; Moss, Howard B .; Ванюков, Михаил (январь 2009 г.). «Перспективное исследование связи между заброшенными жилищами и уровнем тестостерона по развитию поведения, ведущего к расстройству, вызванному употреблением каннабиса, у мальчиков». Биологическая психиатрия. 65 (2): 116–121. Дои:10.1016 / j.biopsych.2008.08.032. ISSN 0006-3223. ЧВК 2643094. PMID 18930183.
- ^ Manrique-Garcia, E .; Zammit, S .; Dalman, C .; Hemmingsson, T .; Андреассон, С .; Аллебек, П. (2011-10-17). «Каннабис, шизофрения и другие неаффективные психозы: 35 лет наблюдения за популяционной когортой». Психологическая медицина. 42 (6): 1321–1328. Дои:10.1017 / s0033291711002078. ISSN 0033-2917. PMID 21999906.
- ^ Jablensky, Ассен; МакГрат, Джон; Херрман, Хелен; Замок, Дэвид; Гурже, Ойе; Эванс, Мэнди; Карр, Воган; Морган, Вера; Кортен, Айлса (апрель 2000 г.). «Психотические расстройства в городских районах: обзор исследования болезней с низкой распространенностью». Австралийский и новозеландский журнал психиатрии. 34 (2): 221–236. Дои:10.1080 / j.1440-1614.2000.00728.x. ISSN 0004-8674. PMID 10789527.
- ^ Keltner, N.L .; Грант, Дж. С. (2006). "Дым, дым, дым сигарету". Перспективы психиатрической помощи. 42 (4): 256–261. Дои:10.1111 / j.1744-6163.2006.00085.x. PMID 17107571.
- ^ Johnson, J .; Ratner, P .; Малчи, Л .; Okoli, C .; Процишин, Р .; Bottorff, J .; Гренинг, М .; Шульц, А .; Осборн, М. (2010). «Гендерные профили употребления табака среди лиц с серьезными психическими заболеваниями, не находящихся в специализированных учреждениях». BMC Psychiatry. 10: 101. Дои:10.1186 / 1471-244X-10-101. ЧВК 3002315. PMID 21118563.