Половые различия при аутизме - Sex differences in autism

Часть серии по
Половые различия у людей
Физиология
Лекарство
Неврология
Социология

У мужчин чаще диагностируют аутизм чем самки. Обсуждается, связано ли это с половым различием в показателях расстройства аутистического спектра (РАС) или недооценка женщин.[1] Коэффициент распространенности часто упоминается как около 4 мужчин на каждую диагностированную женщину.[2] Другое исследование показывает, что оно ближе к 3: 1 или 2: 1.[3] Каждому 42 мужчине и каждой 189 женщине в США ставится диагноз расстройства аутистического спектра.[4] Есть некоторые свидетельства того, что женщины могут получать диагноз несколько позже, чем мужчины; однако до сих пор результаты были противоречивыми.[5]

Существует несколько теорий, объясняющих несоответствие по признаку пола, например, генетический защитный эффект,[6][7][8] то экстремальная теория мужского мозга[9][10] и фенотипический различия в предлежании пола,[8][11][12][13] которые все могут быть переплетены. Исследователи также обсуждают, сыграло ли диагностическое гендерное предубеждение роль в том, что у женщин недооценивается расстройство аутистического спектра.[14] Исследователи также высказывают предположение о гендерной предвзятости в родительских отчетах из-за ожиданий и социализации гендерных ролей в обществе.[15]

Поскольку аутизм в значительной степени является генетическим и наследственное состояние, в игру вступают генетические факторы, которые могут влиять на неравенство полов с заболеваниями, и включают печать и Х-связанный мутации, которые будут иметь способность повышать частоту и серьезность у самцов и обеспечивать предполагаемый генетический «защитный эффект» у самок, как и в других условиях. Теория крайнего мужского мозга предполагает, что аутичный мозг демонстрирует преувеличение функций, связанных с мужским мозгом, таких как увеличенный размер и снижение относительной связи, а также систематического мышления по сравнению с чутким мышлением.[16] В импринтированная теория мозга предполагает, что геномный импринтинг хотя бы частично отвечает за половые различия при аутизме, и указывает на доказательства общая генетическая причина с шизофрения.[17][18][19]

Имеются данные о росте заболеваемости социальная тревожность,[12] нервная анорексия[20][21] и причинять себе вред у аутичных женщин,[22] хотя повышенные показатели нервной анорексии могут быть вызваны путаницей или смешением с расстройство избегающего / ограничительного приема пищи (ARFID), что особенно часто встречается при аутизме.[23]

Фон

Ганс Аспергер был одним из первых, кто изучал аутизм, но все его четверо учеников были мужчинами. Другой ранний исследователь, Лео Каннер описали «аутичные нарушения аффективного контакта» в группе из восьми мальчиков и трех девочек.[24]

Теории, объясняющие гендерное неравенство диагнозов

Теория экстремального мужского мозга

Основная статья: Сочувствие – систематизирующая теория

Саймона Барона-Коэна теория экстремального мужского мозга утверждает, что мужчины-аутисты получают более высокие дозы внутриутробного тестостерон и в среднем больше систематизация мозг, в отличие от более сочувствующего женского мозга. Он предполагает, что аутичный мозг демонстрирует преувеличение черт мужского мозга. В основном это размер и возможности подключения, с мужчины обычно имеют больший мозг,[16] что наблюдается в преувеличенной форме у людей с РАС. Было обнаружено, что у людей с РАС широко распространены нарушения взаимосвязи в определенных областях мозга.[25] Это могло объяснить разные результаты тестов на эмпатию между мужчинами и женщинами[26] а также недостаток эмпатии, наблюдаемый при РАС, поскольку для сочувствия требуется активация нескольких областей мозга, которым нужна информация из многих различных областей мозга.[27] Таким образом, Барон-Коэн утверждает, что генетические факторы играют роль в распространенности аутизма и что у детей с технически подкованными родителями больше шансов получить диагноз аутизма.[28]

Запечатленная теория мозга

Основная статья: Запечатленная теория мозга

Теория импринтированного мозга предполагает, что геномный импринтинг хотя бы частично ответственен за половые различия при аутизме и подразумевает шизофрения также, ссылаясь на тот факт, что текущие генетические и физиологические данные предполагают, что эти два состояния являются на спектре в которых некоторые мутации в определенных генах вызывают более низкое социальное познание, но более высокое практическое познание (аутизм), в то время как другие мутации в тех же генах вызывают более низкое практическое познание с более высоким социальным познанием (шизофрения).[17][18][19]

Гипотеза женского защитного эффекта

Согласно гипотезе женского защитного эффекта, для развития аутизма у девочки требуется больше экстремальных генетических мутаций, чем у мальчика. В 2012, Гарвард исследователи опубликовали результаты, свидетельствующие о том, что в среднем для развития аутизма у девочек требуется больше генетических и экологических факторов риска, чем у мальчиков. Исследователи проанализировали образцы ДНК почти 800 семей, страдающих аутизмом, и почти 16000 человек с различными заболеваниями. расстройства нервного развития. Они искали разные типы генные мутации. В целом, они обнаружили, что женщины с диагнозом аутизм или другое расстройство нервного развития имели большее количество вредных мутаций на протяжении всей жизни. геном чем мужчины с такими же расстройствами.[29]

Гипотеза женского недиагностики

Коэффициент распространенности часто упоминается как около 4 мужчин на каждую диагностированную женщину.[2] Другое исследование показывает, что оно ближе к 3: 1 или 2: 1.[3]

Некоторым авторам, клиницистам и экспертам нравится Джудит Гулд, Тони Эттвуд, Лорна Винг и Кристофер Гилберг[30] предположили, что аутизм у женщин можно недооценивать из-за более естественных поверхностных социальная мимикрия навыки у женщин, частично другой набор симптомов и меньшие знания об аутизме у женщин среди экспертов.[31] В его предисловие к книге Аспергера и девочкиАттвуд пишет: «Эти предварительные объяснения очевидной недостаточной представленности девочек с синдромом Аспергера еще предстоит изучить в ходе объективных исследований».[32]

В частности, Гулд обсуждал идею о том, что распространенное расстройство развития называется патологическое избегание спроса, который официально не входит в диагностические руководства может дать представление о том, как аутизм у женщин может проявляться в некоторых случаях.[33]

Различия в идентификации пола и сексуальности

Сексуальность часто обсуждается в аутичном сообществе, и многие наблюдения показывают, что личности, отличные от СНГ -гетеро кажутся более распространенными, чем наблюдается в нейротипичный численность населения. На сегодняшний день не было проведено много официальных исследований по этому поводу, однако члены сообщества предполагают, что аутичные люди обычно имеют разные идеалы, представления и желания, чем нейротипики, или просто не понимают или не соглашаются с ожиданиями общества, что делает их более склонными к отклонению от общепринятого. норма.

Исследование, изучающее совместную встречаемость РАС у пациентов с гендерная дисфория обнаружили, что 7,8% пациентов находятся в спектре аутизма.[34] Это намного выше, чем предполагаемый 1% людей с РАС в общей популяции, что предполагает связь между аутизмом и гендерными различиями. На данный момент не проводилось исследований, специально посвященных возникновению аутизма у интерсекс лиц.

Исследование, проведенное Байерсом и Николсом (2014), изучило уровень сексуального удовлетворения высокофункциональный аутист индивидуумов, с исследователями, тестирующими сексуальную удовлетворенность и удовлетворенность отношениями нейротипичных по сравнению с высокофункциональными аутистами. Результаты показывают, что мужчины с РАС обычно менее удовлетворены своими отношениями или браком по сравнению с нейротипичными мужчинами и женщинами, а также женщинами с РАС.[35]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Халладей, А. К., Бишоп, С., Константино, Дж. Н., Дэниелс, А. М., Кениг, К., Палмер, К.,… Сатмари, П. (2015). Половые и гендерные различия при расстройствах аутистического спектра: обобщение пробелов в доказательствах и определение новых приоритетных областей. Молекулярный аутизм, 6 (1), 26; Лумс, Р., Халл, Л., и Мэнди, У. П. (2017). Каково соотношение мужчин и женщин при расстройстве аутистического спектра? Систематический обзор и метаанализ. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 56 (6), 466-474
  2. ^ а б Фомбонн, Э. (2009). Эпидемиология общих нарушений развития. Педиатрические исследования, 65 (6), 591–598. http://doi.org/10.1203/PDR.0b013e31819e7203
  3. ^ а б Loomes R, Hull L, Мэнди WPL. Каково соотношение мужчин и женщин при расстройствах аутистического спектра? Систематический обзор и метаанализ. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2017 июн; 56 (6): 466-474. DOI: 10.1016 / j.jaac.2017.03.013; Халл, Л., Петридес, К.В. И Мэнди, В. Фенотип женского аутизма и маскировка: обзор повествования. Преподобный Дж. Autism Dev Disord (2020). https://doi.org/10.1007/s40489-020-00197-9
  4. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2014-04-18. Получено 2016-07-11.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь) Расстройство аутистического спектра (РАС): данные и статистика
  5. ^ Бегер С., Манделл Д., Вейнкер-Холмс Б., Вендербош С., Рем Д., Стекеленбург Ф. и Кут Х. М. (2013). Половые различия в сроках идентификации среди детей и взрослых с расстройствами аутистического спектра. Журнал аутизма и нарушений развития, 43, 1151–1156. http://doi.org/10.1007/s10803-012-1656-z
  6. ^ Гокли, Дж., Уиллси, А., Донг, С., Догерти, Дж. Д., Константино, Дж. Н., и Сандерс, С. Дж. (2015). Защитный эффект у женщин при расстройствах аутистического спектра не опосредован одним генетическим локусом. Молекулярный аутизм, 6, 25. http://doi.org/10.1186/s13229-015-0014-3
  7. ^ Робинсон, Э. Б., Лихтенштейн, П., Анкарсатер, Х., Хаппе, Ф., и Рональд, А. (2013). Изучение и интерпретация женского защитного эффекта против аутичного поведения. Труды Национальной академии наук, 110 (13), 5258–5262. http://doi.org/10.1073/pnas.1211070110
  8. ^ а б Лай, М.-К., Барон-Коэн, С., и Буксбаум, Дж. Д. (2015). Понимание аутизма в свете пола / гендера. Молекулярный аутизм, 6, 1–6. http://doi.org/10.1186/s13229-015-0021-4
  9. ^ Барон-Коэн, С. (2002). Крайняя теория мужского мозга при аутизме. Тенденции в когнитивных науках, 6 (6), 248–254. http://doi.org/10.1016/S1364-6613(02)01904-6
  10. ^ Лай, М.-К., Ломбардо, М.В., Паско, Г., Руигрок, А.Н.В, Уилрайт, С.Дж., Садек, С.А.,… Барон-Коэн, С. (2011). Поведенческое сравнение взрослых мужчин и женщин с высокофункциональными состояниями аутистического спектра. PLoS ONE, 6 (6), e20835. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0020835
  11. ^ Лай, М.-К., Ломбардо, М.В., Руигрок, А.Н.В, Чакрабарти, Б., Уилрайт, С.Дж., Ауеунг, Б.,… Барон-Коэн, С. (2012). Познание у мужчин и женщин с аутизмом: сходства и различия. PLoS ONE, 7 (10), e47198. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0047198
  12. ^ а б Ладлоу, А. К., Робертс Х. и Гутьеррес Р. (2015). Социальная тревога и реакция на прикосновение: предварительное исследование более широкого фенотипа аутизма у женщин. SAGE Open, 5, 2158244015580854–. http://doi.org/10.1177/2158244015580854
  13. ^ Торрес, Э. Б., Изенхауэр, Р. В., Янович, П., Рериг, Г., Стиглер, К., Нюрнбергер, Дж., И Хосе, Дж. В. (2013). Стратегии разработки предполагаемых биомаркеров для характеристики женского фенотипа с расстройствами аутистического спектра. Журнал нейрофизиологии, 110, 1646–62. http://doi.org/10.1152/jn.00059.2013
  14. ^ Супекар, Каустубх; Менон, Винод (4 сентября 2015 г.). «Половые различия в структурной организации двигательных систем и их диссоциативные связи с повторяющимся / ограниченным поведением у детей с аутизмом». Молекулярный аутизм. 6 (1): 50. Дои:10.1186 / s13229-015-0042-z. ЧВК  4559968. PMID  26347127.
  15. ^ Хольтманн, Мартин; Бёльте, Свен; Поустка, Фриц (2007). «Расстройства аутистического спектра: половые различия в областях аутичного поведения и сосуществующая психопатология». Медицина развития и детская неврология. 49 (5): 361–366. Дои:10.1111 / j.1469-8749.2007.00361.x. ISSN  1469-8749. PMID  17489810.
  16. ^ а б Барон-Коэн, Саймон; Knickmeyer, Rebecca C .; Бельмонте, Мэтью К. (4 ноября 2005 г.). «Половые различия в мозге: значение для объяснения аутизма» (PDF). Наука. 310 (5749): 819–823. Дои:10.1126 / science.1115455. PMID  16272115. PDF.
    Добыто в:
    Кессель, Кэти (15 ноября 2011 г.). «Половина женщин не имеют« женского мозга »(блог)». mathedck.wordpress.com. Математика и образование через WordPress.
  17. ^ а б Бэдкок, Кристофер; Креспи, Бернар (июнь 2008 г.). «Психоз и аутизм как диаметральные расстройства социального мозга» (PDF). Поведенческие науки и науки о мозге. 31 (3): 241–261. Дои:10.1017 / S0140525X08004214. ISSN  1469-1825. PMID  18578904.
  18. ^ а б Эллиот, Майкл; Стед, Филипп; Креспи, Бернар (26 января 2010 г.). «Сравнительная геномика аутизма и шизофрении». Труды Национальной академии наук. 107 (приложение 1): 1736–1741. Дои:10.1073 / pnas.0906080106. ISSN  0027-8424. ЧВК  2868282. PMID  19955444.
  19. ^ а б Уолтер, Хенрик; Фрайтаг, Кристина; Бара, Бруно Дж .; Вебер, Бернхард; Поустка, Фриц; Хайнц, Даниэла; Шлитт, Сабина; Бёльте, Свен; Чирамидаро, Анджела (01.01.2015). «Шизофрения и аутизм как противоположные умы: нейронные доказательства гипотезы гипо-гипер-интенциональности». Бюллетень по шизофрении. 41 (1): 171–179. Дои:10.1093 / schbul / sbu124. ISSN  0586-7614. ЧВК  4266299. PMID  25210055.
  20. ^ Барон-Коэн, С., Яффа, Т., Дэвис, С., Ауеунг, Б., Эллисон, С., и Уилрайт, С. (2013). Есть ли у девочек с нервной анорексией повышенные аутистические черты? Молекулярный аутизм, 4 (1), 24. http://doi.org/10.1186/2040-2392-4-24
  21. ^ Райнд, К., Бонфиоли, Э., Хиббс, Р., Годдард, Э., Макдональд, П., Гауэрс, С.,… Сокровище, Дж. (2014). Исследование признаков аутистического спектра у подростков с нервной анорексией и их родителей. Молекулярный аутизм, 5 (1), 56. http://doi.org/10.1186/2040-2392-5-56
  22. ^ Cohen, Ira L .; Циурис, Джон А .; Флори, Майкл Дж .; Ким, Со-Юл; Фридленд, Роберт; Хини, Гленн; Петтингер, Джилл; Браун, В. Тед (май 2010 г.). «Крупномасштабное исследование психометрических характеристик Модифицированной шкалы явной агрессии IBR: результаты и доказательства повышенного саморазрушающего поведения у взрослых женщин с расстройством аутистического спектра». Журнал аутизма и нарушений развития. 40 (5): 599–609. Дои:10.1007 / s10803-009-0908-z. ISSN  1573-3432. PMID  19941156.
  23. ^ «Расстройство пищевого поведения или расстройство пищевого поведения? Модели питания при аутизме | Сетевой аутизм». network.autism.org.uk. Получено 2019-08-06.
  24. ^ Каннер, Л. (1943). Аутичные нарушения аффективного контакта. Нервный ребенок, 2, 217-250.
  25. ^ Андерсон, Джеффри С .; и другие. (Май 2011 г.). «Снижение межполушарной функциональной связи при аутизме». Кора головного мозга. 21 (5): 1134–1146. Дои:10.1093 / cercor / bhq190. ЧВК  3077433. PMID  20943668.
  26. ^ Театеро, Мисси Л .; Нетли, Чарльз (ноябрь 2013 г.). «Критический обзор исследований теории экстремального мужского мозга и соотношения цифр (2D: 4D)». Журнал аутизма и нарушений развития. 43 (11): 2664–2676. Дои:10.1007 / s10803-013-1819-6. PMID  23575643.
  27. ^ Барон-Коэн, Саймон; Knickmeyer, Rebecca C .; Бельмонте, Мэтью К. (4 ноября 2005 г.). «Половые различия в мозге: значение для объяснения аутизма» (PDF). Наука. 310 (5749): 819–823. Дои:10.1126 / science.1115455. PMID  16272115. PDF.
    Добыто в:
    Кессель, Кэти (15 ноября 2011 г.). «Половина женщин не имеют« женского мозга »(блог)». mathedck.wordpress.com. Математика и образование через WordPress.
  28. ^ Барон-Коэн, Саймон (ноябрь 2012 г.). «Аутизм и технический склад ума: чат с Саймоном Барон-Коэном, 9 ноября, 10:00 EST». Scientific American. 307 (5). С. 72–75.
  29. ^ Jacquemont, S., Coe, B., Hersch, M., Duyzend, M., Krumm, N., Bergmann, S., Beckmann, J., Rosenfeld, J., Eichler, E. (2014) A Higher Mutational Бремя у женщин поддерживает «женскую защитную модель» при нарушениях нервного развития. Американское общество генетики человека, http://www.cell.com/ajhg/abstract/S0002-9297(14)00059-7
  30. ^ «Пол и аутизм». Национальное аутичное общество. Получено 2016-06-01.
  31. ^ Аттвуд, Тони (2006). Аспергера и девочки. Лондон: Jessica Kingsley Publishers. С. 2–6. ISBN  978-1932565409.
  32. ^ Аттвуд, Тони (2006). Аспергера и девочки. Лондон: Jessica Kingsley Publishers. п. 6. ISBN  978-1932565409.
  33. ^ «Пропущенный диагноз или неверный диагноз? Женщины и девушки с КПК» (PDF). Доктор Джудит Гулд, доктор Джеки Эштон Смит. Архивировано из оригинал (PDF) на 2016-10-13. Получено 2016-01-06.
  34. ^ Де Фрис, А.Л.С., Ноенс, И.Л.Дж., Коэн-Кеттенис, П.Т., ван Беркелар-Оннес, И.А., и Дорелейерс, Т.А. (2010). Расстройства аутистического спектра у детей и подростков с гендерной дисфорией. J. Autism Dev Disord, 40, 930–936. http://doi.org/10.1007/s10803-010-0935-9
  35. ^ Байерс, E (2014). «Сексуальное удовлетворение высокофункциональных взрослых с расстройством аутистического спектра». Сексуальность и инвалидность Секс.