Самоубийственный кризис - Suicide crisis

Самоубийство

А суицидальный кризис, суицидальный кризис или же потенциальное самоубийство это ситуация, в которой человек пытается убить себя или это серьезно обдумывает или планирует это сделать. Это рассматривается органами общественной безопасности, медицинской практикой и Аварийные службы быть неотложная медицинская помощь, требующие немедленного самоубийственное вмешательство и неотложная медицинская помощь. Суицидальные проявления возникают, когда есть эмоциональная проблема или затруднительное положение, которое человек не может решить, и самоубийство является их решением. Клиницисты должны переосмыслить суицидальные кризисы, указать на то, что самоубийство - это не решение, и помочь человеку определить и решить проблемы или перенести их.[1]

Природа

В большинстве случаев потенциального самоубийства есть тревожные признаки.[2][3][4] Пытаться убить себя, говорить или планировать самоубийство, написание предсмертная записка, часто говорить или думать о смерти, выражать желание смерти, выражая его устно или принимая потенциально смертельный риск, или предпринимая шаги к попытка самоубийства (например, получение веревки и привязка ее к точке лигатуры, чтобы попытаться висит или запаса таблеток для попытки передозировка ) являются индикаторами суицидального кризиса. Более тонкие подсказки включают подготовку к смерти без видимой причины (например, наведение порядка, изменение завещания и т. Д.), Написание прощальных писем, а также посещение или звонок членам семьи или друзьям, чтобы попрощаться. Человек также может начать отдавать ранее ценные вещи (потому что они «больше не нужны»). В других случаях человек, который казался подавленным и склонным к суициду, может снова стать нормальным или наполненным энергией или спокойствием; за этими людьми особенно нужно наблюдать, потому что возвращение к нормальной жизни может быть связано с тем, что они смирились с любым действием, которое будет следующим (например, с планом попытки самоубийства и «бегства» от своих проблем).

Депрессия является основным причинным фактором самоубийства, а люди, страдающие депрессией, считаются группой высокого риска суицидального поведения. Однако суицидальное поведение характерно не только для пациентов с какой-либо формой депрессии.[5] Более 90% всех самоубийств связаны с расстройствами настроения, такими как биполярное расстройство, Депрессия или другие психические заболевания, например шизофрения.[6] Чем глубже депрессия, тем больше риск,[7] часто проявляется в чувствах или выражениях апатия, беспомощность, безнадежность или никчемность.[8]

Самоубийство часто совершается в ответ на причину депрессии, такую ​​как прекращение романтических отношений, серьезное заболевание или травма (например, потеря конечности или слепота), смерть близкого человека, финансовые проблемы или бедность, чувство вины или страх быть пойманным за то, что сделал человек, злоупотребление наркотиками, старость, беспокойство по поводу гендерной идентичности, среди прочего.[9]

В 2006 году ВОЗ провела исследование самоубийств во всем мире. Результаты в Канаде показали, что 80–90% попыток оказались безуспешными (оценка из-за сложности прогнозирования попытки самоубийства). 90% расследованных неудавшихся самоубийств привели к госпитализации. 12% попыток были в больницах.

Лечение

Горячие линии кризисных ситуаций, такой как Национальная линия жизни по предотвращению самоубийств, позволить людям получить немедленную консультацию по телефону

Кетамин был протестирован на устойчивость к лечению биполярная депрессия, сильное депрессивное расстройство, и люди в суицидальном кризисе в отделениях неотложной помощи, и используется таким образом не по назначению.[10][11] Препарат вводится путем однократной внутривенной инфузии в дозах меньших, чем те, которые используются при анестезии, и предварительные данные показали, что он обеспечивает быстрое (в течение 2 часов) и относительно устойчивое (около 1-2 недель) значительное уменьшение симптомов у некоторых пациентов. .[12] Первоначальные исследования кетамина вызвали научный и клинический интерес из-за его быстрого начала.[13] и потому что он работает, блокируя Рецепторы NMDA за глутамат, механизм отличается от большинства современных антидепрессантов, которые действуют на другие цели.[10][14] Некоторые исследования показали, что литиевый препарат может уменьшить суицидальные мысли в течение 48 часов после администрации.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Мюррей, Деклан (18 февраля 2016 г.). «Не пора ли отказаться от оценки риска суицида?». BJPsych Открыть. 2 (1): e1 – e2. Дои:10.1192 / bjpo.bp.115.002071. ISSN  2056-4724. ЧВК  4998936. PMID  27703761.
  2. ^ Бриттон П.К., Ильген М.А., Радд, доктор медицины, Коннер К.Р. (2012). «Предупреждающие знаки о самоубийстве в течение недели после обращения за медицинской помощью у ветеранов-умерших». Психиатрия Res. 200 (2–3): 395–9. Дои:10.1016 / j.psychres.2012.06.036. ЧВК  5064427. PMID  22796102.
  3. ^ thethreeseas.com.au
  4. ^ health.umd.edu/node/791
  5. ^ Баркер, П. (2003). Психиатрическая и психиатрическая помощь Ремесло заботы. С. 227. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Oxford University Press Inc.
  6. ^ «Суицид и суицидальное поведение». Медицинская энциклопедия MedlinePlus. 15 января 2009 г.. Получено 22 августа 2009.
  7. ^ Стюарт, Джордж (2004). "Самоубийство и психическое расстройство". Справочная библиотека по самоубийствам. Архивировано из оригинал 30 сентября 2007 г.. Получено 22 августа 2009.
  8. ^ «Понимание симптомов депрессии». WebMD. 12 ноября 2008 г.. Получено 22 августа 2009.
  9. ^ "Самоубийство". 2 марта 2004 г.. Получено 22 августа 2009.
  10. ^ а б Кэдди; и другие. (Апрель 2014 г.). «фармакодинамические действия, систематический обзор и метаанализ эффективности». Ther Adv Psychopharmacol. 4 (2): 75–99. Дои:10.1177/2045125313507739. ЧВК  3952483. PMID  24688759.
  11. ^ Tondo L; и другие. (Февраль 2014 г.). «Варианты фармакологического лечения рефрактерной биполярной депрессии». Curr Psychiatry Rep. 16 (2): 431. Дои:10.1007 / s11920-013-0431-у. PMID  24425269.
  12. ^ Институт ECRI, по контракту с AHRQ. Декабрь 2013 Система сканирования AHRQ Healthcare Horizon - Отчет о потенциально эффективных вмешательствах. Приоритетная область 05: Депрессия и другие психические расстройства В архиве 2014-08-08 в Wayback Machine
  13. ^ Национальный институт психического здоровья (7 августа 2006 г.). «Экспериментальные лекарства вызывают депрессию за часы, а не недели». Новости NIH (Пресс-релиз). Национальные институты здоровья; Департамент здравоохранения и социальных служб; Соединенные Штаты. Национальный институт психического здоровья директор Томас Инсель сказал: «Насколько мне известно, это первое сообщение о любом лекарстве или другом лечении, которое приводит к такому выраженному, быстрому и продолжительному ответу на однократную дозу. Это были очень устойчивые к лечению пациенты».
  14. ^ Нотон, М; Кларк, G; О'Лири, OF; Cryan, JF; Динан, Т.Г. (март 2014 г.). «Обзор кетамина при аффективных расстройствах: текущие доказательства клинической эффективности, ограничения использования и доклинические данные о предполагаемых механизмах действия». Журнал аффективных расстройств. 156: 24–35. Дои:10.1016 / j.jad.2013.11.014. PMID  24388038.

внешняя ссылка