Матка didelphys - Uterus didelphys

"Didelphys" перенаправляется сюда. Для рода, широко известного как крупные американские опоссумы, видеть дидельфис.
Матка didelphys
Другие именаДвустворчатая двурогая матка
Матка didelphys 0001.jpg
Ультразвук, показывающий didelphys
СпециальностьГинекология  Отредактируйте это в Викиданных

Матка didelphys (иногда также матка didelphis) представляет порок развития матки где матка присутствует как парный орган при эмбриогенетическом слиянии Мюллеровы протоки не может произойти. В результате получается двойная матка с двумя отдельными услуги, и, возможно, двойное влагалище также. Каждая матка имеет единственный рог, связанный с ипсилатеральным фаллопиевых труб что сталкивается со своим яичник.

У большинства млекопитающих, кроме человека, нет единственной матки без разделения рога. У сумчатых и грызунов матка двойная (дуплекс матки ). У других животных (например нематоды ), термин «дидельфический» относится к двойным половым путям, в отличие от монодельфических с одним трактом.

Признаки и симптомы

Люди с этим заболеванием могут протекать бессимптомно и не подозревать о двойной матке. Однако исследование Хейнонена показало, что определенные состояния встречаются чаще. В его исследование 26 женщин с двойной маткой были включены гинекологические жалобы. дисменорея и диспареуния. У всех пациенток было двойное влагалище. Выживаемость плода у 18 родивших пациенток составила 67,5%. Преждевременные роды произошли у 21% беременностей. Тазовое предлежание произошло у 43% женщин, а кесарево сечение выполнено в 82% случаев.[1]

Причина

Матка формируется во время эмбриогенез путем слияния двух парамезонефрические протоки (также называемые мюллеровыми протоками). Этот процесс обычно объединяет два мюллеровских протока в единое тело матки, но не происходит у этих пораженных женщин, которые сохраняют свою двойную мюллерову систему. У дидельфической матки будет двойная шейка матки и обычно ассоциируется с двойное влагалище. Причина сбоя сварки неизвестна. Сопутствующие дефекты могут поражать влагалище, почечную систему и, реже, скелет.[нужна цитата ]

Это состояние встречается реже, чем эти другие пороки развития матки: дугообразная матка, перегородка матки, и двурогая матка. По оценкам, это происходит у 1/3 000 женщин.[2]

Синдром

Специфическая ассоциация didelphys матки (двойная матка), односторонняя гематоколпоз (недостаточный отток менструальной крови) и ипсилатеральный почечная агенезия (имеющий только одну почку).[3]

Диагностика

Тазовое обследование обычно выявляет двойное влагалище и двойную шейку матки. Исследования обычно проводятся на основании таких результатов, а также при обнаружении репродуктивных проблем. Не во всех случаях didelphys матки происходит удвоение шейки матки и влагалища.[нужна цитата ]

Полезные методы исследования структуры матки: трансвагинальное ультразвуковое исследование и соногистерография, гистеросальпингография, МРТ, и гистероскопия. Совсем недавно трехмерное ультразвуковое исследование было рекомендовано как отличный неинвазивный метод оценки пороков развития матки.[4]

Дидельфис матки часто путают с полной перегородкой матки. Часто для точной диагностики состояния необходимо более одного метода исследования. Правильный диагноз имеет решающее значение, поскольку лечение этих двух состояний очень отличается.[5] В то время как большинство врачей рекомендуют удаление перегородки матки, они, как правило, соглашаются с тем, что лучше не оперировать двояковыпуклую матку. В любом случае следует проконсультироваться с высококвалифицированным репродуктивным эндокринологом.

Управление

Пациентам с двойной маткой может потребоваться особое внимание во время беременности, так как преждевременные роды и неправильное представление общие. Кесарево сечение была проведена у 82% пациентов, о которых сообщил Хейнонен.[1]

В некоторых исследованиях было обнаружено, что didelphys матки связана с более высоким уровнем бесплодия, выкидыш, задержка внутриутробного развития, и послеродовое кровотечение.[5]

Эпидемиология

Сообщается, что в Соединенных Штатах didelphys матки встречается у 0,1–0,5% женщин. Трудно установить точное возникновение этой аномалии, поскольку она может остаться незамеченной при отсутствии медицинских и репродуктивных осложнений.[нужна цитата ]

Многоплодная беременность

Произошло несколько двойных беременностей, когда каждая матка выносила беременность отдельно. Недавний пример произошел 26 февраля 2009 г., когда Сара Рейнфельдер из Sault Ste. Мари, Мичиган родила двух здоровых, хотя и на семь недель раньше срока, новорожденных путем кесарева сечения в больнице общего профиля Маркетт.[6] Возможно, что поставки происходят в разное время, поэтому интервал доставки может составлять дни или даже недели.

В 2019 г. Арифа Султана родила в феврале, а через месяц родила двойню.[7]

Тройняшки

А Великобритания женщина с двойной маткой родила тройняшки в 2006 году. Ханна Керси, из Нортам, Девон, родила пару однояйцевых близнецов из яйца, которое было имплантировано в одну матку, а затем разделилось, и ребенка из одного яйца, имплантированного в другую матку. Это было первое известное рождение жизнеспособной тройни у ​​женщины с двойной маткой.[8] В 1981 году из Израиля сообщили о тройной беременности у женщины с раздвоенной маткой; один ребенок умер в утробе матери, а из остальных детей один был рожден на 27 неделе беременности, а другой - через 72 дня.[9]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Хейнонен, П. (1984). «Uterus didelphys: отчет о 26 случаях». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. 17 (5): 345–50. Дои:10.1016/0028-2243(84)90113-8. PMID  6479426.
  2. ^ Гримбизис, Г. Ф .; Камю, М; Тарлатзис, Британская Колумбия; Bontis, JN; Деврой, П. (2001). «Клинические последствия пороков развития матки и результаты гистероскопического лечения». Обновление репродукции человека. 7 (2): 161–74. Дои:10.1093 / humupd / 7.2.161. PMID  11284660.
  3. ^ Madureira, A.J .; Mariz, C.M .; Bernardes, J.C .; Рамос, И. М. (2006). «Случай 94: Didelphys матки с закупоркой гемивагинальной перегородки и ипсилатеральным почечным агенезом». Радиология. 239 (2): 602–6. Дои:10.1148 / радиол.2392031187. PMID  16641359.
  4. ^ Вельфер, B; Салим, Р; Banerjee, S; Элсон, Дж; Реган, L; Юркович, Д (2001). «Репродуктивные результаты у женщин с врожденными аномалиями матки, обнаруженными с помощью трехмерного ультразвукового исследования». Акушерство и гинекология. 98 (6): 1099–103. Дои:10.1016 / S0029-7844 (01) 01599-X. PMID  11755560. S2CID  37650526.
  5. ^ а б Пуи, М. (2004). «Визуализационная диагностика врожденных пороков развития матки». Компьютеризированная медицинская визуализация и графика. 28 (7): 425–33. Дои:10.1016 / j.compmedimag.2004.05.008. PMID  15464882.
  6. ^ «Мичиган. Женщина с двумя матками рожает дочерей-близнецов». Ассошиэйтед Пресс. 28 февраля 2009 г.. Получено 2018-12-28.
  7. ^ «Женщина с двумя матками рожает дважды с интервалом менее месяца». CBS. 29 марта 2019 г.,. Получено 2018-04-16.
  8. ^ «Тройняшки для женщины с двумя матками». Новости BBC. 21 декабря 2006 г.. Получено 2007-06-27.
  9. ^ Машиах, С; Бен-Рафаэль, Z; Дор, Дж; Серр, DM (1981). «Тройная беременность при didelphys матке с интервалом в роды 72 дня». Акушерство и гинекология. 58 (4): 519–21. PMID  7279347.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы