Реформа здравоохранения Вермонта - Википедия - Vermont health care reform

Здравоохранение в США
Государственные программы здравоохранения
Частное медицинское страхование
Закон о реформе здравоохранения
Реформа государственного уровня
Муниципальное медицинское страхование

В 2011 г. Вермонт правительство штата приняло закон, функционально устанавливающий первый государственный уровень здравоохранение с одним плательщиком система в США. Green Mountain Care, учрежденная в соответствии с нормой H.202, создает систему в штате, где жители Вермонтера получают всеобщее медицинское обслуживание а также технологические усовершенствования существующей системы.

17 декабря 2014 года Вермонт отказался от своего плана всеобщего здравоохранения, сославшись на налоги, взимаемые с малых предприятий в штате.[1]

Планирование

В 2010 г. Законодательное собрание штата принял S 88 (который включал положения из Закона 128), что позволило штату Вермонт создать комиссию для изучения различных форм оказания медицинской помощи в штате.[2] Доктор Уильям Сяо, а Гарвардский университет профессор экономики, который был советником во время Тайвань переход на единую систему здравоохранения,[3] был привлечен к разработке трех возможных вариантов реформирования здравоохранения Вермонта.[4] Hsaio вместе с Стивен Каппель и Джонатан Грубер, представила предложение в законодательный орган штата Вермонт 21 июня 2010 года.[5]

Три варианта были представлены следующим образом:

  • Опция 1: Согласно требованиям Закона 128, первый вариант предусматривает создание «управляемой государством и финансируемой государством системы медицинского страхования с одним плательщиком, не связанной с занятостью, которая запрещает страховое покрытие медицинских услуг, предоставляемых этой системой, и разрешает частное страхование. покрытие только дополнительных медицинских услуг ".[5] В предложении этот вариант рассматривался как самый простой путь к единому плательщику, но критиковался «сложный и неэффективный процесс» подтверждения потребностей в резидентстве.[5]
  • Вариант 2: Как изложено в требованиях S 88, второй вариант создаст «вариант общественного здравоохранения, управляемый правительством штата, который позволяет людям выбирать между государственным вариантом и частным страхованием и допускает справедливую и устойчивую конкуренцию между государством и частные планы ".[5] Комиссия отметила, что этот вариант не обеспечивает универсальный охват сам по себе или механизма обеспечения соблюдения каких-либо возможных мандатов, введенных для достижения большего охвата.[5]
  • Вариант 3: Закон 128 позволил комиссии разработать систему, отвечающую различным принципам, изложенным в Разделе 2 Закона.[2] В конечном итоге комиссия разработала "подход к Варианту 3 ... путем объединения трех исследований, чтобы установить, какой тип всеобщего медицинского страхования, какие методы финансирования и какой тип системы единого плательщика наиболее вероятно будут политически и практически жизнеспособными" для Вермонт."[5]

Предложение комиссии в конечном итоге рассматривало третий вариант как «наиболее политически и практически жизнеспособную систему единого плательщика для Вермонта», отмечая, что Вермонт, небольшой штат с коммунитарный ценности, «с существующей сетью некоммерческих больниц и медицинским сообществом, которое ранее демонстрировало поддержку государственного вмешательства, будет« уникально готово пройти всеобщую реформу здравоохранения ».[5]

Законодательство

Следуя предложению, Демократичный сенатор штата Марк Ларсон 8 февраля 2011 г. представил H 202 под названием «Единственный плательщик и единая система здравоохранения».[6] Законопроект прошел жилой дом 24 марта 2011 г. при 94 голосах «за» и 49 «против».[6][7] Затем законопроект принял Сенат 26 апреля 2011 г. при 21 голосах «за» и 9 «против».[6][8] Закон об отчете о конференции был принят Сенатом 3 мая 2011 г. 21 голосом за и 9 против, а Палата представителей 4 мая 2011 г. 94 голосами за и 49 против.[6][9] Губернатор Петр Шумлин подписал закон 26 мая 2011 года.[6]

Зеленая гора

Подписание H.202 привело к созданию компании Green Mountain Care, которую Kaiser Health News описывают как «страховой пул, финансируемый и управляемый государством, который обеспечит почти всеобщее страхование жителей, ожидая, что это сократит объем медицинских услуг. расходы ".[10] Губернатор Шумлин в блог размещать на Huffington Post, назвал план "системой единого плательщика", которая, по его мнению, "будет контролировать расходы на здравоохранение не только за счет сокращения оплаты услуг врачей и больниц, но и за счет коренного изменения системы здравоохранения штата ».[11] По состоянию на январь 2013 года штат Вермонт все еще прорабатывал роль Green Mountain Care и обязанности по законопроекту, а также способы финансирования программы. Доктор Сяо, например, предложил 11% налог на заработную плату для работодателей, и в соответствии с Законом 48 администрация была обязана предоставить систему финансирования в 2013 году.[12] Штат также должен был привести Green Mountain Care в соответствие с положениями Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании, прошел мимо Федеральное правительство США в 2010 г., что потребовало создания биржи здравоохранения в отдельных штатах. Для полного запуска Green Mountain Care необходимо было получить одобрение федерального правительства на использование федеральных средств здравоохранения для финансирования государственной программы.

По состоянию на апрель 2014 года Вермонт еще не разработал законопроект, который касался бы дополнительных расходов в размере 2 миллиардов долларов, необходимых для финансирования системы единого плательщика.[13][14] и к концу года штат отказался от своего плана по всеобщему здравоохранению, сославшись на налоги, взимаемые с малых предприятий в штате.[1]

Популярное мнение и реакции

Доктор Сяо в своем предложении отметил, что «две трети жителей Вермонтера заявили, что все жители Вермонта должны иметь возможность получать необходимую медицинскую помощь, когда они в ней нуждаются, независимо от их платежеспособности, даже если это означает, что они будут сами должны платить более высокие налоги и более высокие страховые взносы ».[5] Законопроект был принят в законодательном собрании штата Вермонт по голосованию по партийной линии, с демократами и Прогрессисты в пользу и Республиканцы против. Законопроект считается первым законопроектом об едином плательщике, принятым на государственном уровне, но частные страховщики могут продолжать работать в штате. Представитель Ларсон охарактеризовал положения Green Mountain Care как «максимально приближенные к [единому плательщику] на уровне штата».[15]

По словам Ли Тоффери, директора по связям с правительством, общественностью и общественностью компании Синий Крест Синий Щит из Вермонта, отсутствие первоначальной специфики вызывало «беспокойство» у многих поставщиков услуг. В Вермонтское медицинское общество не имел позиции ни по счету, ни по единому плательщику в целом. Давид Химмельштейн, основатель Врачи Национальной программы здравоохранения, группа защиты интересов единственного плательщика, критиковала план из-за способности частных страховщиков работать в штате, утверждая, что план «теряет значительную часть административной экономии, делая это», но согласился что Green Mountain Care «закладывает основу» для единоличного плательщика.[15]

в Выборы губернатора 2014 г., Губернатор Шумлин был сильно одобрен для переизбрания, но получил лишь большинство голосов, 46,4%, в пользу республиканцев. Скотта Милна 45,1%. Выборы были определены Генеральная Ассамблея Вермонта 8 января 2015 г .; Шумлин победил Милна 110 голосами против 69.[16] The Burlington Free Press частично объяснили этот результат неудовлетворенностью избирателей прогрессом, достигнутым государством в создании системы здравоохранения с единой плательщиком.[17]

Последствия

Одна из проблем, обнаруженных после отказа от инициатив в области здравоохранения штата Вермонт, - это сомнительное выставление счетов со стороны Джонатан Грубер, который, согласно CNBC, стал объектом более пристального внимания из-за контракта.[18] Согласно отчету штата Вермонт, поданному Дугом Хоффером,[19] счет, отправленный Грубером в Вермонт 30 декабря 2014 г. на сумму 40 000 долларов, увеличил объем тщательной проверки биллинга.[20]

Рекомендации

  1. ^ а б Вермонт отказывается от плана медицинского обслуживания с одним плательщиком: губернатор Питер Шумлин отказывается от новаторского плана, ссылаясь на расходы, salon.com, 18 декабря 2014 г.
  2. ^ а б С 88 В архиве 19 октября 2013 г. Wayback Machine: Закон, касающийся финансирования здравоохранения и всеобщего доступа к медицинскому обслуживанию в Вермонте. Принято Палатой представителей и Сенатом, 2010 г.
  3. ^ Нью-Йорк Таймс: Здравоохранение за рубежом: Тайвань. 3 ноября 2009 г.
  4. ^ Общественное радио Вермонта: Доктор Уильям Хсайо о реформе системы здравоохранения. 20 января 2011 г.
  5. ^ а б c d е ж грамм час Вариант Вермонта: обеспечение доступного всеобщего здравоохранения. Д-р Уильям Хсайо, Стивен Каппел, Джонатан Грубер и группа аналитиков политики здравоохранения, 21 июня 2010 г.
  6. ^ а б c d е Голосование за проект: H 202 - ЕДИНАЯ И ЕДИНАЯ СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ - КЛЮЧЕВОЕ ГОЛОСОВАНИЕ.
  7. ^ H.202
  8. ^ «Сенат штата Вашингтон утверждает план единого плательщика». Wcax.com. 2011-04-26. Архивировано из оригинал на 2012-03-09. Получено 2014-12-29.
  9. ^ Отчет о конференции H. 202.
  10. ^ Новости здоровья Kaiser: Vermont Edges - к единому плательщику. 2 октября 2011 г.
  11. ^ Huffington Post: Экономическая актуальность реформы здравоохранения. 5 августа 2011 г.
  12. ^ Деловой журнал Вермонта: Комитет по здравоохранению рассмотрит страховые субсидии, финансирование для единого плательщика, роль Совета по уходу за Green Mountain. 14 января 2013 г.
  13. ^ Bloomberg: Мечта Вермонта об одном налогоплательщике - кошмар налогоплательщика. 24 апреля 2014 г.
  14. ^ Голос: Забудьте Obamacare: Вермонт хочет привлечь в Америку единого плательщика. 9 апреля 2014 г.
  15. ^ а б Американские медицинские новости: Вермонт утверждает всеобщую программу здравоохранения. 16 мая 2011 г.
  16. ^ Free Press Staff (8 января 2015 г.). «Шумлин побеждает Милна в голосовании губернатора Законодательного собрания». Получено 31 мая, 2015.
  17. ^ «Как действующий губернатор, занимавший два срока, чуть не проиграл». Burlington Free Press. 6 ноября 2014 г.. Получено 11 ноября, 2014.
  18. ^ «У гуру Obamacare Грубера был« сомнительный »биллинг: аудит». CNBC. 25 февраля 2015 г.. Получено 22 октября, 2018.
  19. ^ "Заключительная записка по контракту Грубера" (PDF). ГОСУДАРСТВЕННОЕ УПРАВЛЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННЫМ АУДИТОРОМ. 23 февраля 2015 года.
  20. ^ "Отчет: Грубер, возможно, завысил счет VT". Local 22. 23 февраля 2015 г.. Получено 27 февраля, 2015.

внешняя ссылка