Общественная служба психического здоровья - Community mental health service

Часть серии по
Психология
  • Psi2.svg Психологический портал

Центр психиатрических услуг [1] (CMHS), также известный как общественные бригады психического здоровья (CMHT) в объединенное Королевство, поддержать или лечить людей с психические расстройства (психическое заболевание или же душевное здоровье трудности) в домашних условиях, вместо психиатрическая больница (убежище). Спектр услуг по охране психического здоровья по месту жительства варьируется в зависимости от страны, в которой они предоставляются. Это относится к системе помощи, в которой сообщество пациента, а не конкретное учреждение, такое как больница, является основным поставщиком помощи людям с психическим заболеванием. Задача служб охраны психического здоровья по месту жительства часто включает в себя гораздо больше, чем просто предоставление амбулаторного психиатрического лечения.[1]

Общественные услуги включают поддерживаемое жилье с полным или частичным присмотром (в том числе дома на полпути ), психиатрические отделения общей больницы (включая частичная госпитализация ), местный первая помощь медицинские услуги, дневные центры или клубы, общинные центры психического здоровья и группы самопомощи для психического здоровья.

Услуги могут быть предоставлены государственными организациями и специалисты в области психического здоровья, в том числе специализированные команды, предоставляющие услуги в географическом регионе, например настойчивое внебольничное лечение и ранний психоз команды. Также они могут быть предоставлены частными или благотворительными организациями. Они могут быть основаны на взаимной поддержки и перемещение потребителей / выживших / бывших пациентов.

В Всемирная организация здоровья заявляет, что общественные службы охраны психического здоровья больше доступный и эффективный, уменьшить социальная изоляция, и, вероятно, будет меньше возможностей для пренебрежения и нарушения права человека которые часто встречаются в психиатрических больницах. Однако ВОЗ отмечает, что во многих странах закрытие психиатрических больниц не сопровождалось развитием общественных услуг, в результате чего вакуум слишком многие не получают никакой помощи.[2]

В некоторых странах появились новые юридические полномочия, например Соединенные Штаты, для надзора и обеспечения соблюдения режима обращения с людьми, живущими в сообществе, известного как амбулаторное лечение или вспомогательное амбулаторное лечение или заказы на лечение по месту жительства.

История

Происхождение

Общественные службы охраны психического здоровья начинались как попытка сдерживать тех, кто был «сумасшедшим» или считался «сумасшедшим».[3] Понимание история психических расстройств имеет решающее значение для понимания развития общественных служб охраны психического здоровья. По мере того как медицинская психология развивалась как наука и переходила к лечению психически больных, психиатрические учреждения начали развиваться во всем мире и заложили основу для современных общественных служб психического здоровья.

Пре-деинституционализация

3 июля 1946 г. президент Гарри Трумэн подписал Национальный закон о психическом здоровье который впервые в истории Соединенных Штатов обеспечил большое федеральное финансирование как психиатрического образования, так и исследований. Принятие этого закона в конечном итоге привело к созданию Национальный институт психического здоровья (NIMH) в 1949 году.[4] В конце 1940-х - начале 1950-х годов губернатор Миннесоты Лютер Янгдал инициировал развитие многочисленных служб психического здоровья на уровне сообществ. Он также выступал за гуманное обращение с людьми в государственных учреждениях.[4]

Деинституционализация

Филипп Пинель сыграли большую роль в этическом и гуманном обращении с пациентами и оказали большое влияние Доротея Дикс. Дикс выступал за расширение государственных психиатрических больниц для пациентов, которые в то время находились в тюрьмах и домах для бедных.[5][страница нужна ] Несмотря на ее добрые намерения, быстрое урбанизация и рост иммиграции привел к огромному подавлению систем психического здоровья штата[5][страница нужна ] и из-за этого, когда закончился 19 век и начался 20 век, наблюдалось смещение акцента с лечения на опекунство.[5][страница нужна ] По мере снижения качества медицинской помощи и введения психотропных препаратов пациенты с психическими заболеваниями были вновь представлены сообществу, где общинные службы психического здоровья были назначены поставщиками первичной медицинской помощи.[5][страница нужна ]

Движение за психическое здоровье

Реформаторское движение[6][7]ЭраПараметрФокус реформы
Моральное обращение1800–1850УбежищеГуманное, восстанавливающее лечение
Психическая гигиена1890–1920Психиатрическая больница или клиникаПрофилактика, научная направленность
Общественное психическое здоровье1955–1970Общественный центр психического здоровьяДеинституционализация, социальная интеграция
Поддержка сообщества1975 – настоящее времяСообществаПсихическое заболевание как проблема социального обеспечения (например, лечебное жилье, работа)

Постдеинституционализация

Следующий деинституционализация многие из психически больных оказались в тюрьмах, домах престарелых и на улицах как бездомные.[5][страница нужна ] Именно в этот момент истории современные общественные службы психического здоровья начали расти и становиться влиятельными. В 1955 году, после значительного периода деинституционализации, был принят Закон об исследованиях психического здоровья. С принятием этого закона Конгресс США призвал к «объективному, тщательному общенациональному анализу и переоценке человеческих и экономических проблем психического здоровья».[4] Следуя мандату Конгресса, Совместная комиссия по психическим заболеваниям провели многочисленные исследования. На следующие четыре года эта Комиссия рекомендовала создать общинные центры психического здоровья по всей стране.[5][страница нужна ] В 1963 г. Закон об общественных центрах психического здоровья была принята, что положило начало революции в области психического здоровья в сообществе. Этот закон еще больше способствовал деинституционализации, перемещая психически больных в их «наименее ограничивающую» среду.[8] Закон об общественных центрах психического здоровья профинансировал три основные инициативы:

  1. Профессиональное обучение для тех, кто работает в общественных центрах психического здоровья
  2. Совершенствование методов исследований, используемых общинными центрами психического здоровья
  3. Повышение качества помощи в рамках существующих программ до тех пор, пока не будут созданы новые общинные центры психического здоровья.[8]

В том же году был принят Закон о строительстве психиатрических учреждений и общественных центров психического здоровья. Президент Джон Ф. Кеннеди провел часть своей кампании на платформе, решительно поддерживающей психическое здоровье сообщества в Соединенных Штатах. Конечная цель Кеннеди состояла в том, чтобы за десять-двадцать лет сократить уход за психически больными на 50%.[5][страница нужна ] В 1965 году в Закон об общественном психическом здоровье были внесены поправки, предусматривающие наличие длинного списка положений. Во-первых, гранты на строительство и персонал были распространены на центры, которые обслуживали пациентов с расстройствами, связанными с токсикоманией. Во-вторых, гранты были предоставлены для поддержки инициирования и развития услуг по охране психического здоровья на уровне сообществ в районах с низким уровнем SES. Наконец, были учреждены новые гранты для поддержки служб охраны психического здоровья, направленных на помощь детям.[4]По мере развития 20-го века политическое влияние на психическое здоровье сообщества оказывалось еще больше. В 1965 году с кончиной Medicare и Медикейд, наблюдался интенсивный рост числа квалифицированных домов престарелых и учреждений промежуточного ухода, что облегчило бремя, которое испытывали крупные государственные психиатрические больницы.[5][страница нужна ]

20 век

С 1965 по 1969 год было выделено 260 миллионов долларов для общественных центров психического здоровья.[5][страница нужна ] По сравнению с другими государственными организациями и программами это число поразительно мало. Финансирование падает еще больше Ричард Никсон с 1970–1973 гг. при утвержденной общей сумме 50,3 млн. долл. США.[5][страница нужна ] Несмотря на то, что финансирование общинных центров психического здоровья неуклонно сокращалось, деинституционализация продолжалась до 1960-х и 1970-х годов. Число постоянных пациентов психиатрических больниц штата и округа в 1950 г. составляло 512 501, а к 1989 г. сократилось до 101 402. Этот продолжающийся процесс деинституционализации без адекватных альтернативных ресурсов привел психически больных к бездомности, тюремному заключению и самолечению посредством употребления наркотиков или алкоголя.[5][страница нужна ] В 1975 году Конгресс принял закон, обязывающий общинные центры психического здоровья оказывать последующее медицинское обслуживание всем пациентам в надежде улучшить показатели выздоровления. В 1980 году, всего пять лет спустя, Конгресс принял Закон о системах психического здоровья 1980 г., который обеспечил федеральное финансирование постоянной поддержки и развития программ охраны психического здоровья в общинах.[5][страница нужна ] Этот закон укрепил связь между федеральным правительством, правительством штата и местными властями в отношении финансирования служб охраны психического здоровья на уровне общины. Это был окончательный результат длинной серии рекомендаций Джимми Картер Комиссия по психическому здоровью.[4] Несмотря на этот очевидный прогресс, всего через год после принятия Закона о системах психического здоровья Закон об омнибусной выверке бюджета 1981 г. пройден. Закон об омнибусе был принят усилиями Администрация Рейгана как попытка сократить внутренние расходы. Закон отменил значительную часть только что принятого законодательства, а законодательство, которое не было отменено, было почти полностью переработано. Он фактически положил конец федеральному финансированию общинного лечения психически больных, полностью переложив бремя на правительства отдельных штатов.[8] Федеральное финансирование было теперь заменено выделением меньших сумм денег отдельным штатам.[9][страница нужна ] В 1977 году Национальный институт психического здоровья (NIMH) инициировал Программа поддержки сообщества (C.S.P.). Цель C.S.P. состояла в том, чтобы сместить акцент с психиатрических учреждений и услуг, которые они предлагают, на сети поддержки отдельных клиентов.[9][страница нужна ] Компания C.S.P. установили десять элементов системы поддержки сообщества, перечисленные ниже:

  1. Ответственная команда
  2. Попечение по месту жительства
  3. Неотложная помощь
  4. Медикэр уход
  5. Дом на полпути
  6. Контролируемые (поддерживаемые) квартиры
  7. Амбулаторное лечение
  8. Профессиональное обучение и возможности
  9. Социальные и развлекательные возможности
  10. Семья и сетевое внимание[10][требуется полная цитата ]

Эта концептуальная концепция того, что составляет хорошую общественную программу, стала теоретическим ориентиром для развития общинной службы психического здоровья в современном психологическом сообществе Соединенных Штатов.[9][страница нужна ] В 1986 году Конгресс принял Закон о планировании психического здоровья 1986 года, который был федеральным законом, требующим, чтобы на уровне правительства штата все штаты имели планы по организации ведения пациентов в рамках Medicaid, улучшения охвата психиатрическими услугами общинными службами психического здоровья, добавления реабилитационных услуг и расширения клинических услуг для бездомных.[4] В частности, местные поставщики психиатрических услуг теперь могут получать компенсацию за услуги от программ Medicare и Medicaid, что позволило многим центрам расширить свой спектр вариантов лечения и услуг.[8]В начале 1990-х годов для людей с психическими заболеваниями произошло много положительных изменений за счет развития более крупных сетей поставщиков медицинских услуг на уровне сообществ и добавления нововведений в отношении вариантов оплаты по программам Medicare и Medicaid.[8] Несмотря на эти достижения, было много проблем, связанных с ростом стоимости здравоохранения. В 1990-е гг. Общественные службы охраны психического здоровья перешли к системе, более похожей на управляемую.[8] Управляемая помощь как система направлена ​​на ограничение затрат одним из двух способов: либо поддержание низкого общего числа пациентов, пользующихся услугами, либо снижение стоимости самой услуги.[8]Несмотря на стремление к охране психического здоровья в сообществе, многие врачи, специалисты в области психического здоровья и даже пациенты сомневаются в эффективности этого метода лечения.[8] Основополагающие предположения о психическом здоровье сообщества требуют, чтобы пациенты, проходящие лечение в рамках сообщества, имели место для жизни, заботливую семью или поддерживающий круг общения, которые не препятствовали бы их реабилитации. Эти предположения на самом деле часто ошибочны. Многие люди с психическими заболеваниями после выписки не имеют семьи, в которую можно было бы вернуться, и оказываются бездомными.[8]Хотя можно много говорить о преимуществах, которые дает психическое здоровье в сообществе, многие сообщества в целом часто имеют негативное отношение к людям с психическими заболеваниями. Исторически людей с психическими заболеваниями изображали как жестоких или преступников, и из-за этого «многие американские тюрьмы превратились в пристанище для людей с тяжелыми психическими заболеваниями, арестованных за различные преступления».[8] В 1999 году Верховный суд вынес решение по делу. Олмстед против L.C. Суд постановил, что это было нарушением Закон об американцах с ограниченными возможностями 1990 года держать человека в более строгих условиях стационара, например, в больнице, когда человеку были доступны более подходящие и менее строгие общественные работы.[4]

21 век и современные тенденции

В 2002 году президент Джордж Буш увеличение финансирования общинных центров здоровья. Финансирование помогло построить дополнительные центры и увеличило количество услуг, предлагаемых в этих центрах, включая медицинские льготы.[4] В 2003 г. Комиссия New Freedom по психическому здоровью, учрежденная президентом Бушем, выпустила отчет. Отчет был подготовлен для того, чтобы «провести всестороннее исследование системы оказания психиатрической помощи в Соединенных Штатах ...». В его задачи входила оценка эффективности и качества государственных и частных поставщиков психиатрических услуг и определение возможных новых технологий, которые могут помочь в лечении.[4]Когда ХХ век подошел к концу и начался 21 век, количество пациентов с диагнозом психического здоровья или злоупотребления психоактивными веществами, получающих услуги в общинных центрах психического здоровья, выросло с 210 000 до примерно 800 000.[11] Это почти четырехкратное увеличение показывает, насколько важными становятся общественные центры психического здоровья для благополучия населения в целом. К сожалению, такое резкое увеличение числа пациентов не было отражено одновременным увеличением числа врачей, обслуживающих эту группу населения.[11] Затем ошеломляющее количество пациентов вынуждено обращаться за специализированной помощью к своим поставщикам первичной медицинской помощи или в отделения неотложной помощи больниц. Прискорбным результатом этой тенденции является то, что когда пациент работает со своим основным лечащим врачом, он или она по ряду причин с большей вероятностью получат меньшую помощь, чем специализированный клиницист.[11] Политика и финансирование всегда были и остаются предметом разногласий, когда дело касается финансирования общественных центров здоровья. Если оставить в стороне политические взгляды, очевидно, что эти общественные центры психического здоровья существуют в основном для оказания помощи районам, испытывающим болезненную нехватку ресурсов для оказания психиатрической помощи. В 2008 году более 17 миллионов человек пользовались общинными центрами психического здоровья, из которых 35% были застрахованы по программе Medicaid, а 38% не имели страховки.[12] По мере продолжения 2000-х годов рост числа пациентов, получающих психиатрическую помощь в общинных центрах психического здоровья, оставался стабильным.

Назначение и примеры

Культурные знания и отношение передаются из поколения в поколение. Например, клеймо лечения может передаваться от матери к дочери. Сан Диего в округе проживают представители самых разных национальностей.[13] Таким образом, разнообразие населения Сан-Диего включает множество групп с историческая травма и трансгендерная травма внутри этих групп населения. Например, свидетели войны могут передавать поколениям определенные действия и закономерности механизма выживания. Группы беженцев переживают межпоколенческие травмы, связанные с войной и Посттравматическое стрессовое расстройство. Предоставление услуг и лечения этим сообществам важно, потому что это влияет на их повседневную жизнь, когда их жизненный опыт приводит к травмам, или переживания сами травмируют.[14] В этих многокультурных сообществах ограничены знания и доступ к ресурсам психического здоровья. Государственные агентства финансируют общественные группы, которые предоставляют услуги этим общинам. Следовательно, это создает иерархию власти. Если их миссии не совпадают друг с другом, будет трудно обеспечить блага для сообщества, даже если услуги необходимы для благополучия его жителей.[15]

Сочетание психического заболевания как клинического диагноза, функционального нарушения с одним или несколькими основными видами жизнедеятельности и дистресса наиболее выражено в возрасте 18–25 лет.[16] Несмотря на исследования, показывающие необходимость терапии для этой возрастной группы, только пятая часть молодых людей получает лечение. Психосоциальные вмешательства, которые поощряют самоисследование и самосознание, такие как принятие и терапия, основанная на внимательности, полезны для предотвращения и лечения проблем психического здоровья.[17][18][19][20] В Центре консультирования и взаимодействия с общественностью 39% их клиентов находятся в возрасте от 1 до 25 лет и 40% - в возрасте от 26 до 40 лет, а также являются исторически недопредставленными цветными людьми. Центр обслуживает широкий спектр национальностей и социально-экономических статусов в City Heights сообщество с консультантами, которые являются терапевтами-аспирантами, получающими степень магистра в области супружеской и семейной терапии или консультирования сообщества от Государственный университет Сан-Диего, а также аспиранты-стажеры со степенью магистра, которые готовятся получить лицензию штата Калифорния. Стоимость консультационных услуг зависит от дохода семьи, который составляет 69% годового дохода клиента от 1 до 25 000 долларов, что соответствует потребностям сообщества.[21] Принимая во внимание население Сан-Диего, клиника служит примером того, как ресурсы могут быть полезны для мультикультурных сообществ, у которых есть много травм.

Будущее

С одной стороны, несмотря на движение в направлении общинных служб охраны психического здоровья, в настоящее время «недостаточно эмпирических исследований, касающихся эффективности программ лечения в общинах, и имеющиеся доказательства не распространяются на все типы общинного лечения».[8] Помимо того факта, что общий успех психического здоровья сообщества требует дальнейшей оценки, в те времена, когда он доказал свою эффективность, существует очень мало исследований, которые помогли бы понять, какие именно аспекты делают его эффективным.[8] Эффективные и проницательные исследования будут иметь решающее значение не только для оценки, но и для улучшения методов, используемых в области психического здоровья в сообществе.[8]С другой стороны, потребность и необходимость охраны психического здоровья в сообществе ведет его в будущее. В связи с этим, казалось бы, неумолимым увеличением числа людей, страдающих психическими заболеваниями, и числа людей, сообщающих об этих проблемах, возникает вопрос, какую роль будут играть службы охраны психического здоровья в общине. В 2007 году почти 5% взрослого населения США сообщили по крайней мере об одной неудовлетворенной потребности в психиатрической помощи. Финансирование исторически было и продолжает оставаться проблемой как для организаций, пытающихся предоставить услуги в области психического здоровья сообществу, так и для граждан сообщества, которые так отчаянно нуждаются в лечении. Задача общинной системы охраны психического здоровья чрезвычайно трудна, и она продолжает бороться с изменением социальных приоритетов, дефицитом финансирования и растущими потребностями. В идеале общественные службы охраны психического здоровья должны предоставлять качественную помощь по низкой цене тем, кто в ней больше всего нуждается. В случае деинституционализации по мере увеличения числа пролеченных пациентов качество и доступность медицинской помощи снизились. В случае небольших частных лечебных учреждений, по мере повышения качества ухода, их способность обслуживать большое количество пациентов уменьшилась. Эта бесконечная борьба за золотую середину - трудная, но, похоже, надежда есть. Например, Федеральный пакет мер стимулирования и Закон о реформе здравоохранения от 2009 г. существенно увеличили финансирование общественных центров здоровья.[12] Несомненно, по мере развития психического здоровья в сообществе будет продолжаться процесс совмещения между клиническими потребностями и стандартами, политической повесткой дня и финансированием.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Бентли, К.Дж. (Ноябрь 1994 г.). «Поддержка психиатрической помощи на уровне сообществ: оптимистичный взгляд на федеральное законодательство». Здравоохранение и социальная работа. 19 (4): 288–294. Дои:10.1093 / hsw / 19.4.288. PMID  7813967.
  2. ^ «Общественные службы охраны психического здоровья уменьшат социальную изоляцию, - заявляет ВОЗ» (Пресс-релиз). Женева: пресс-релиз Всемирной организации здравоохранения. 1 июня 2007 г.
  3. ^ Портер, Рой (2004). Безумцы: Социальная история сумасшедших домов, безумных врачей и сумасшедших. Страуд, Глостершир: Темпус Паблишинг. ISBN  978-0-7524-1972-5. OCLC  58554197.
  4. ^ а б c d е ж грамм час я «Подробная история психического здоровья» (PDF). Миннесотское психиатрическое общество. 20 февраля 2004 г. Архивировано с оригинал (PDF) 15 сентября 2012 г.
  5. ^ а б c d е ж грамм час я j k л Кемп, Донна Р. (2007). Психическое здоровье в Америке. Проблемы современного мира. Санта-Барбара, Калифорния: ABC-CLIO. ISBN  978-1-85109-789-0. OCLC  636893648.
  6. ^ Моррисси, Джозеф П .; Гольдман, Ховард Х. (август 1984 г.). «Циклы реформ в уходе за хронически душевнобольными». Психиатрические службы. 35 (8): 785–793. Дои:10.1176 / пс. 35.8.785. PMID  6384016 - через Psychiatry Online.
  7. ^ Goldman, Howard H .; Моррисси, Джозеф П. (июль 1985 г.). «Алхимия политики в области психического здоровья: бездомность и четвертый цикл реформ». Американский журнал общественного здравоохранения. 75 (7): 727–731. Дои:10.2105 / ajph.75.7.727. ЧВК  1646312. PMID  4003648.
  8. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м Аккордино, Майкл П .; Портер, Дион Ф .; Морс, Торри (апрель 2001 г.). «Деинституционализация лиц с тяжелыми психическими заболеваниями: контекст и последствия». Журнал реабилитации. 67 (2): 16–21.
  9. ^ а б c Mosher, Loren R .; Бурти, Лоренцо (1989). Психическое здоровье в сообществе: принципы и практика. Нью-Йорк: Нортон. ISBN  978-0-393-70060-2. OCLC  18167227.
  10. ^ Тернер и Тенхур, 1978
  11. ^ а б c Druss, B .; Bornemann, T .; Фрай-Джонсон, Ю.; McCombs, H .; Политцер, Р .; Руст, Г. (октябрь 2006 г.). "Тенденции в сфере услуг по охране психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами в национальных общественных центрах здоровья: 1998-2003 гг.". Американский журнал общественного здравоохранения. 96 (10): 1779–1784. Дои:10.2105 / AJPH.2005.076943. ЧВК  1586130. PMID  17008573.
  12. ^ а б Wells, R .; Моррисси, Дж .; Lee, I .; Рэдфорд, А. (2010). "Тенденции в предоставлении услуг по охране психического здоровья общинными центрами здравоохранения, 1998-2007 гг.". Психиатрические службы. 61 (8): 759–764. Дои:10.1176 / пс.2010.61.8.759. ЧВК  3415200. PMID  20675833.
  13. ^ «Расчетная численность населения на 1 июля 2015 г. (V2015)». www.census.gov. Получено 2016-12-17.
  14. ^ Бенджамин, Арлин; Каролиссен, Ронелла (2015). ""Они просто блокируют это ": рассказы консультантов сообщества о травмах в сообществе с низким доходом". Мир и конфликт: журнал психологии мира. 21 (3): 414–431. Дои:10.1037 / pac0000099.
  15. ^ О'Брайен, Э. Р., и Хаузер, М. А. (2016). Надзор и управление агентством для консультантов: практический подход. Нью-Йорк: Издательство Springer Publishing Company
  16. ^ Центр статистики и качества поведенческого здоровья. (2015). Тенденции поведенческого здоровья в США: результаты Национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2014 г. (Публикация HHS № SMA 15-4927, серия NSDUH H-50). Получено с http://www.samhsa.gov/ data /
  17. ^ Чавла, Нехарика; Остафин, Брайан (2007-09-01). «Эмпирическое избегание как функциональный подход к психопатологии: эмпирический обзор». Журнал клинической психологии. 63 (9): 871–890. Дои:10.1002 / jclp.20400. ISSN  1097-4679. PMID  17674402.
  18. ^ Хейс С. С., Уилсон К. Г., Гиффорд Э. В., Фоллетт В. М., Стросаль К. (1996). "Избегание переживания и поведенческие расстройства: Функционально-размерный подход к диагностике и лечению ». Журнал консалтинговой и клинической психологии. 64 (6): 1152–1168. CiteSeerX  10.1.1.597.5521. Дои:10.1037 / 0022-006x.64.6.1152. PMID  8991302.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  19. ^ Шуленберг Дж. Э., Брайант А. Л., О'Мэлли П. М. (2004). «Захватывая какую-то жизнь: как задачи развития соотносятся с траекториями благополучия во время перехода к взрослой жизни». Развитие и психопатология. 16 (4): 1119–40. Дои:10.1017 / s0954579404040167. PMID  15704830.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  20. ^ Шуленберг, Дж. Э., Зарретт, Н. Р. (2006). Психическое здоровье в молодом возрасте: Преемственность и прерывность в курсах, причинах и функциях. В J. E. Arnett & J. L. Tanner (ред.) Новые взрослые в Америке: достижение совершеннолетия в 21 веке. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.
  21. ^ «Центр общественного консультирования и взаимодействия».

дальнейшее чтение