Сравнение биполярного расстройства и шизофрении - Comparison of bipolar disorder and schizophrenia

И то и другое шизофрения и биполярное расстройство характеризуются как психические расстройства в Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам пятое издание (DSM-5). Шизофрения - первичный психотическое расстройство, а биполярное расстройство является основным перепады настроения но может также включать психоз. Однако из-за некоторых похожих симптомы, иногда бывает трудно различить эти два понятия; действительно, существует промежуточный диагноз, называемый шизоаффективное расстройство.

Хотя зарегистрированные и наблюдаемые симптомы являются основным способом диагностики любого расстройства, недавние исследования в 21 веке позволили психиатрам использовать магнитно-резонансная томография (МРТ) сканирование, чтобы попытаться найти лучшие, определенные маркеры. С помощью МРТ психиатры могут увидеть конкретные структурные различия в мозге людей с шизофренией. Эти различия включают объем серое вещество, невропатологический различия в размерах, вариации и корковый толщины, которые связаны с когнитивными различиями на тестах. Эти различия могут иногда наблюдаться на протяжении всей жизни болезни и часто возникают вскоре после первоначального приступа. Хотя болезни разные, некоторые из них похожи из-за общих симптомов.

Причина и эпидемиология

И биполярное расстройство, и шизофрения возникают в результате взаимодействие гена с окружающей средой. Данные многочисленных семейных исследований и исследований близнецов указывают на общую генетическую этиологию шизофрении и биполярного расстройства.[1][2] Джеффруа, Этейн и Хуэну отмечают, что крупнейшее доступное семейное исследование показало, что совокупная наследственность биполярного расстройства и шизофрении составляет примерно 60%, а остальное составляет факторы окружающей среды.[2] Генетический вклад в шизоаффективное расстройство, по-видимому, полностью разделяется с теми, кто способствует шизофрении и мании.[1]

Биполярное расстройство I типа и шизофрения встречаются примерно у 1% населения; шизоаффективное расстройство встречается менее чем у 1% населения.[1]

Симптомы

Во время тяжелых эпизодов мании или депрессия люди с биполярным расстройством могут иметь психотические симптомы, такие как галлюцинации или заблуждения.[3] Испытывая галлюцинации или бред, люди с шизофренией часто «теряют связь» с реальностью.[4] «Голоса» - самый распространенный тип галлюцинаций при шизофрении.[4] При биполярном расстройстве психотические симптомы обычно отражают крайне подавленное или приподнятое настроение человека (соответствие настроения ).[3] Люди с любым расстройством могут иметь мания величия в котором они считают себя известным человеком или исторической личностью.[3][4] При наличии психотических симптомов биполярное расстройство иногда ошибочно принимают за шизофрению.[3]

Другие симптомы шизофрении, включая отсутствие удовольствия[5] трудности с принятием решений и трудности с концентрацией внимания,[6] похожи на некоторые симптомы депрессии, наблюдаемые при биполярном расстройстве.[3] Переход от одной идеи к другой и необычно отвлекается во время маниакального эпизода[3] может напоминать «неорганизованное мышление», характерное для шизофрении.[4]

Злоупотребление алкоголем или наркотиками является осложняющим фактором для обоих состояний, из-за чего симптомы сложнее распознать как психическое заболевание.[3][7] и препятствовать эффективности лечения и соблюдению режима лечения.[7]

серое вещество

У пациентов с шизофренией может наблюдаться некоторая потеря объема серого вещества в обоих полушариях мозга.[8][неосновной источник необходим ] Наиболее значительные потери обычно находятся слева таламус и правильно хвостатый, и эта потеря распространяется на головной мозг, парагиппокампальная извилина, а гиппокамп.[8] Увеличивается временный и теменный доли вместе с передний мозжечок.[8] Когда пациентов с шизофренией сравнивают со здоровыми участниками, наблюдается уменьшение объема серого вещества в префронтальный и височные области.[9][неосновной источник необходим ] Единственная область, в которой объем серого вещества увеличивается, находится в правом мозжечок,[9] область, которая способствует познавательный, аффективный, перцептивный и другие дефициты, наблюдаемые при шизофрении.[10]

В отличие от шизофрении, биполярное расстройство имеет очень небольшие различия в объеме серого вещества.[8][9] В целом нет разницы между пациентами с биполярным расстройством и здоровыми пациентами.[9]

Невропатологический

Мозг человека с шизофренией

Магнитно-резонансная томография исследования показали, что шизофрения связана со значительно меньшими миндалина по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы и участниками с биполярным расстройством.[11] Хотя не было существенной разницы в объеме миндалины между людьми с биполярным расстройством и контрольной группой, размер миндалины в группе с биполярным расстройством положительно коррелировал с лечением с использованием препаратов, стабилизирующих настроение.[11] Это важно учитывать, поскольку стабилизаторы настроения, такие как литий, по-видимому, обладают защитным и стимулирующим рост действием во многих областях мозга, включая миндалевидное тело.[12] Таким образом, возможно, что различия в размерах миндалины связаны с лекарствами, а не с болезнью.[нужна цитата ] Даже в этом случае миндалевидное тело все еще может быть местом частично разделенного патофизиология между этими расстройствами.[13][неосновной источник необходим ]

Помимо миндалевидного тела, существуют и другие нейропатологические области дегенерации; общий объем мозга также можно измерить. Исследования показывают, что общий объем головного мозга статистически значимо не отличается между пациентами с биполярным расстройством и пациентами с шизофренией, за исключением случаев сравнения внутричерепного объема.[14][неосновной источник необходим ] При биполярном расстройстве в мозге присутствует больший внутричерепный объем, но в мозге людей с шизофренией не происходит никаких изменений.[14]

лечение

Из-за низких показателей полной ремиссии для любого из расстройств, с плохо изученными и недостаточно изученными механизмами изменения, большинство методов лечения предназначены для контроля симптомов и повышения их переносимости. Лечение заболеваний включает: медикамент, психотерапия, и другие.

Медикамент

Стабилизаторы настроения, такие как литий, являются основным препаратом для лечения биполярного расстройства.[15] Атипичный антипсихотик лекарства также могут использоваться при биполярном расстройстве, часто в сочетании с антидепрессант лекарства.[15] Нейролептики в том числе атипичные нейролептики являются основными классами лекарств, используемых для лечения шизофрении.[16]

Психотерапия

Психотерапия - это лечение, которое используют пациенты с обоими типами расстройств. Они направляют пациентов в их мыслях и используют общение или поведенческую работу как средство исцеления. Семьи пострадавших также получают пользу от этого лечения, поскольку они могут сидеть на сеансах и разговаривать с терапевтом.[17][18]

Другой

Реабилитация является одним из нескольких психосоциальных методов лечения шизофрении. Это включает в себя обучение социальным и профессиональным навыкам, чтобы улучшить способность человека функционировать в обществе.[18] Электросудорожная терапия (ЭСТ) может использоваться для лечения биполярного расстройства, когда другие методы лечения неэффективны или когда лекарства могут быть опасны из-за другого заболевания.[19]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ а б c Косгроув, Виктория Э; Суппес, Триша (14 мая 2013 г.). «Информация для DSM-5: биологические границы между биполярным расстройством I типа, шизоаффективным расстройством и шизофренией». BMC Медицина. 11: 127. Дои:10.1186/1741-7015-11-127. ЧВК  3653750. PMID  23672587.CS1 maint: ref = harv (ссылка на сайт) открытый доступ
  2. ^ а б Жоффруа, Пьер Алексис; Этейн, Бруно; Уэноу, Жосслен (14 октября 2013 г.). «Взаимодействие генов и окружающей среды при шизофрении и биполярном расстройстве: данные нейровизуализации». Границы в психиатрии. 4: 136. Дои:10.3389 / fpsyt.2013.00136. ЧВК  3796286. PMID  24133464. открытый доступ
  3. ^ а б c d е ж г NIMH 2012, Каковы признаки и симптомы биполярного расстройства ?.
  4. ^ а б c d NIMH 2009, Каковы симптомы шизофрении? § Положительные симптомы.
  5. ^ NIMH 2009, Каковы симптомы шизофрении? § Отрицательные симптомы.
  6. ^ NIMH 2009, Каковы симптомы шизофрении? § Когнитивные симптомы.
  7. ^ а б NIMH 2009, А как насчет злоупотребления психоактивными веществами ?.
  8. ^ а б c d Уотсон, Дэвид Р .; Андерсон, Джули M.E .; Бай, Фэн; Barrett, Suzanne L .; Макгиннити, Т. Мартин; Mulholland, Ciaran C .; Руш, Тереза ​​М .; Купер, Стивен Дж. (1 февраля 2012 г.). «Морфометрическое исследование на основе вокселей, изучающее структурные изменения мозга при первом эпизоде ​​психоза». Поведенческие исследования мозга. 227 (1): 91–99. Дои:10.1016 / j.bbr.2011.10.034. PMID  22056751. (требуется подписка)
  9. ^ а б c d Юксель, К; Маккарти, Дж; Шинн, А; Pfaff, DL; Бейкер, JT; Хекерс, S; Реншоу, П; Онгюр, Д. (июль 2012 г.). «Объем серого вещества при шизофрении и биполярном расстройстве с психотическими особенностями». Исследование шизофрении. 138 (2–3): 177–82. Дои:10.1016 / j.schres.2012.03.003. ЧВК  3372612. PMID  22445668.
  10. ^ Пикард, Эрнан; Амадо, Изабель; Муше-Маги, Сабина; Оли, Жан-Пьер; Кребс, Мария-Одиль (январь 2008 г.). «Роль мозжечка при шизофрении: обновление клинических, когнитивных и функциональных данных». Бюллетень по шизофрении. 34 (1): 155–172. Дои:10.1093 / schbul / sbm049. ЧВК  2632376. PMID  17562694. открытый доступ
  11. ^ а б Арноне, Д; Кавана, Дж; Гербер, Д; Лори, С. М.; Эбмайер, КП; Макинтош, AM (сентябрь 2009 г.). «Магнитно-резонансные исследования при биполярном расстройстве и шизофрении: метаанализ». Британский журнал психиатрии. 195 (3): 194–201. Дои:10.1192 / bjp.bp.108.059717. PMID  19721106.
  12. ^ Мачадо-Виейра, Родриго; Manji, Husseini K; Сарате, Карлос А. младший (июнь 2009 г.). «Роль лития в лечении биполярного расстройства: конвергентные доказательства нейротрофических эффектов как объединяющая гипотеза». Биполярные расстройства. 11 (Дополнение 2): 92–109. Дои:10.1111 / j.1399-5618.2009.00714.x. ЧВК  2800957. PMID  19538689.
  13. ^ Махон, ПБ; Элдридж, H; Crocker, B; Примечания, L; Gindes, H; Postell, E; Король, S; Potash, JB; Ratnanather, JT; Барта, ЧП (июль 2012 г.). «МРТ-исследование миндалины при шизофрении и психотическом биполярном расстройстве». Исследование шизофрении. 138 (2–3): 188–91. Дои:10.1016 / j.schres.2012.04.005. ЧВК  3372630. PMID  22559949.
  14. ^ а б Hulshoff Pol, HE; ван Баал, GC; Schnack, HG; Brans, RG; ван дер Шот, AC; Брауэр, РМ; ван Харен, штат Северная Каролина; Лепаж, С; Коллинз, DL; Эванс, AC; Boomsma, DI; Нолен, Вт; Кан, RS (апрель 2012 г.). «Перекрытие и разделение структурных аномалий головного мозга у близнецов с шизофренией или биполярным расстройством». Архив общей психиатрии. 69 (4): 349–59. Дои:10.1001 / archgenpsychiatry.2011.1615. PMID  22474104.
  15. ^ а б NIMH 2012, Лекарства.
  16. ^ NIMH 2009, Как лечится шизофрения? § Антипсихотические препараты.
  17. ^ NIMH 2012, Психотерапия.
  18. ^ а б NIMH 2009, Как лечится шизофрения? § Психосоциальное лечение.
  19. ^ NIMH 2012, Другие методы лечения.
  • Эта статья включает в себя текст из научной публикации, опубликованной под лицензией на авторское право, которая позволяет любому повторно использовать, редактировать, редактировать и распространять материалы в любой форме для любых целей: Cosgrove & Suppes 2013. Пожалуйста, проверьте источник, чтобы узнать точные условия лицензирования.
  • Эта статья включаетматериалы общественного достояния с веб-сайтов или документов Национальный институт психического здоровья.