Децидуа - Decidua

Децидуа
Gray33.png
Схематические срезы слизистой оболочки матки: A. Небеременная матка. Б. Decidua parietalis; слизистая оболочка беременной матки, а не под плацентой.
Gray34.png
План в разрезе беременной матки на третьем и четвертом месяце
Идентификаторы
MeSHD003656
TEE6.0.1.4.0.0.7
Анатомическая терминология

В децидуальный это модифицированный слизистая оболочка из матка (то есть модифицированный эндометрий ), который формируется при подготовке к беременность. Он образуется в процессе, называемом децидуализация под влиянием прогестерон. Клетки эндометрия становятся очень характерными. Децидуальная оболочка образует материнскую часть плацента и остается на время беременности. Он сбрасывается во время роды - отсюда, почему используется термин «децидуа», имеющий значение отпадает, как в слове лиственный.

Структура

Часть децидуальной оболочки, которая взаимодействует с трофобласт это децидуальная базальная (также называется децидуальная плацентарная), в то время децидуальная капсула растет над эмбрион со стороны просвета, заключая его в эндометрий. Остальная часть децидуальной оболочки называется децидуальная париетальная или децидуальная вера, и он срастется с decidua capsularis к четвертому месяцу беременности.

Таким образом, можно описать три морфологически различных слоя decidua basalis:

  • Компактный внешний слой (компактный слой)
  • Промежуточный слой (губчатый слой)
  • Пограничный слой, прилегающий к миометрий (базальный слой)

В децидуальной оболочке иногда образуются фибриноидные отложения в местах повреждения синцитиотрофобласта. Область отложения фибриноидов, где трофобласты встречаются с компактной частью базальной децидуальной оболочки, называется Слой Рора, в то время как отложения фибриноидов, которые возникают между плотным и губчатым слоем децидуальной оболочки, называют Нитабух слой. Этот слой отсутствует в приросшая плацента.[1]

Микрофотография децидуализированных эндометрий из-за экзогенный прогестерон. H&E пятно.

Децидуальная оболочка имеет гистологически - отчетливый внешний вид, в строме видны большие многоугольные децидуальные клетки. Это увеличенные стромальные клетки эндометрия, напоминающие эпителий (и называются «эпителиоидными»).

Децидуализация включает процесс дифференцировки веретенообразных стромальных фибробластов в большие секреторные децидуальные клетки, которые создают перицеллюлярный внеклеточный матрикс, богатый фибронектин и ламинин (аналогично эпителиальным клеткам).

В децидуализирующемся эндометрии повышается васкуляризация, а также проницаемость сосудов.

это лейкоциты популяция различна, с преобладанием крупных гранулярных лейкоцитов эндометрия, в то время как полиядерные лейкоциты и В-клетки скудны.

Крупные зернистые лимфоциты (CD56 яркие) называются "естественные клетки-киллеры матки »или« клетки uNK »у мышей и« децидуальные NK-клетки »или« dNK-клетки »у человека.

Развитие

После овуляция, в плацентарной млекопитающие слизистая оболочка эндометрия становится гипертрофированной и сосудистой под воздействием половые гормоны, эстроген и прогестерон.

У животных выставляющих гемохориальная плацентация, эндометрий подвергается децидуализация следующий имплантация. Если имплантация не происходит, секреторная слизистая оболочка рассасывается (эстральный цикл ) или сарай (менструальный цикл ).

Децидуальная оболочка отделяется с плацентой во время рождение.

Функция

В качестве материнского интерфейса для эмбриона децидуальная оболочка участвует в обмене питательными веществами, газами и отходами во время беременности. Он также защищает беременность от материнского иммунная система. Кроме того, децидуальная оболочка должна обеспечивать контролируемое вторжение трофобласта.

При инвазивных нарушениях плаценты, таких как приросшая плацента децидуализация всегда была недостаточной.

Производство гормонов

Децидуальная оболочка секретирует гормоны, факторы роста, и цитокины. Имеет рецепторы для эстроген, прогестерон, гормон роста, и другие.

Среди его продуктов - гормоны, обычно связанные с другими органами, такими как кортизол, CRF, ГнРГ, пролактин, и релаксин. Децидуальный пролактин не ниже дофаминергический контроль.

Белок, связывающий инсулиноподобный фактор роста 1 (IGFBP1), также называемый плацентарным белком 12, и PAEP (гликоделин), по-видимому, являются специфическими продуктами секреторной и децидуальной выстилки.

Другие выпущенные факторы включают: интерлейкин-15 и фактор роста эндотелия сосудов (VEGF). Разумного понимания роли и взаимодействия этих гормонов и факторов не получено.

Другой

Микрофотография децидуальной оболочки в лимфатическом узле. H&E пятно.

Клиническое значение

Микрофотография из хронический децидуит. H&E пятно.

Длительный инфекция децидуальной оболочки, хронический децидуит, связан с преждевременные роды.[3]

История

Слово происходит от латинский децидуус «падение / осыпание».

Дополнительные изображения

  • Схема плацентарного кровообращения.

использованная литература

  1. ^ Каннингем, Ф. Гэри, изд. (2005). Акушерство Уильямса (22-е изд.). Нью-Йорк; Торонто: McGraw-Hill Professional. ISBN  9780071413152.
  2. ^ Ву, округ Колумбия; Hirschowitz, S .; Натараджан, С. (май 2005 г.). «Эктопическая децидуальная оболочка тазовых лимфатических узлов: потенциальная диагностическая ловушка». Arch Pathol Lab Med. 129 (5): e117–20. Дои:10.1043 / 1543-2165 (2005) 129 2.0.CO; 2 (неактивно 10.09.2020). PMID  15859655.CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на сентябрь 2020 г. (ссылка на сайт)
  3. ^ Эдмондсон, Н .; Bocking, A .; Machin, G .; Rizek, R .; Watson, C .; Китинг, С. (2009). «Распространенность хронического децидуита при преждевременных родах без клинического хориоамнионита». Педиатр Дев Патол. 12 (1): 16–21. Дои:10.2350/07-04-0270.1. PMID  18171100. S2CID  25693917.

внешние ссылки