Здравоохранение в Кении - Healthcare in Kenya

Эта статья о здравоохранении в Кении. Общие проблемы со здоровьем см. Здоровье в Кении.

Кения Система здравоохранения структурирована поэтапно, поэтому сложные случаи передаются на более высокий уровень. Пробелы в системе заполняются частными и церковными подразделениями.

Подразделения здравоохранения

Диспансеры

Правительство управляет амбулаториями по всей стране и является самой низкой точкой контакта с населением. Они управляются и управляются зарегистрированными и зарегистрированными медсестрами, которые находятся под наблюдением медсестры в соответствующем медицинском центре. Они предоставляют амбулаторные услуги при простых заболеваниях, таких как простуда и грипп, неосложненная малярия и кожные заболевания. Пациентов, которых не может лечить медсестра, направляют в поликлиники.

Частные клиники

Большинство частных клиник находится в ведении медсестер. В 2011 году в реестре их совета было 65 000 медсестер. Меньшее количество частных клиник, в основном в городских районах, принадлежит клинические сотрудники и врачей, которых в 2011 году насчитывалось 8 600 и 7 100 соответственно. Эти цифры включают тех, кто умер или оставил свою профессию, поэтому фактическое количество работников ниже.[нужна цитата ]

Центры здоровья

Во всех государственных медицинских центрах есть клинический офицер в качестве ответственного и оказывает комплексную первичную помощь. Из-за того, что они уделяют большое внимание профилактике, такой как вакцинация детей, а не лечебным услугам, местные советы (муниципальные) и большинство миссий, а также многие частные медицинские центры не имеют медицинских специалистов, а вместо этого имеют медсестру в качестве ответственной. .

Медицинские центры - это средние по размеру единицы, которые обслуживают около 80 000 человек. Типичный медицинский центр укомплектован:

Весь персонал медицинского центра подчиняется ответственному клиническому офицеру, за исключением офицеров общественного здравоохранения и технических специалистов, которые направляются в географический район, а не в медицинское учреждение, и отчитываются перед районным инспектором общественного здравоохранения, даже если у них может быть офис в больнице. центр здоровья.

В поликлинике действуют следующие отделения:

  • Блок администрирования, где регистрируются пациенты и ведется вся переписка и ресурсы.
  • Амбулаторный кабинеты для консультаций, где пациентов осматривают и осматривают врачи.
  • Стационар (палаты), куда могут поступать тяжелобольные. Палаты делятся на мужские, женские и детские с отделениями для новорожденных.
  • Лаборатория, в которой проводятся диагностические исследования. Эти лаборатории могут проводить следующие анализы: мазки крови на малярия паразиты, мокрота AFB, анализ мочи, полная гемограмма, стул яйцеклетка и кисты, содержание сахара в крови, Элиза и CD4 учитывается в центрах комплексной помощи больным ВИЧ / СПИДом.
  • Аптека
  • Малый театр, где проводятся незначительные хирургические вмешательства, например, обрезание, зашивание ран и ручная вакуумная аспирация
  • Материнство
  • Материнская и здоровье ребенка
  • Кухня и кейтеринг
  • Студенческие общежития для сельских медицинских центров, куда студенты отправляются для получения опыта в сельской местности.

Районные больницы

Они похожи на центры здоровья с добавлением хирургического отделения для Кесериновая секция и другие процедуры. Многие из них находятся под руководством врачей. У многих есть медицинский работник и более широкий спектр хирургических услуг.

Дом престарелых

Они принадлежат частным лицам или церквям и предлагают услуги, примерно такие же, как в районных или районных больницах. Также считается, что они предоставляют более качественные медицинские услуги по сравнению с государственными больницами.

Окружные или районные больницы

В каждом округе, который официально является округом страны, есть районная или районная больница, которая является координационным и справочным центром для более мелких отделений. Обычно у них есть ресурсы для оказания комплексных медицинских и хирургических услуг. Ими руководят медицинские суперинтенданты.

Уездные больницы

В Кении 47 округов, в каждом из которых есть окружная больница, которая является точкой направления для районных больниц. Это региональные центры, которые предоставляют специализированную помощь, включая интенсивную терапию и жизнеобеспечение, а также консультации специалистов. Политика многих больниц заключается в том, что тем, кто не оплачивает свои счета, не разрешают покинуть больницу, и им может помешать это сделать вооруженная охрана. Эта политика была признана незаконной в сентябре 2015 г. Высший суд но по-прежнему широко применялась в октябре 2018 года, когда суд снова постановил, что это «не является одним из приемлемых способов (для больниц) взыскать задолженность». [1]

Национальные больницы

В Кении пять государственных больниц, а именно:

Охрана здоровья матери и ребенка

В 2010 году коэффициент материнской смертности на 100 000 рождений в Кении составил 530. Это для сравнения с 413,4 в 2008 году и 452,3 в 1990 году. Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет на 1000 рождений составляет 86, а процентная доля неонатальной смертности от смертности детей в возрасте до 5 лет составляет 33. В Кении нет данных о количестве акушерок на 100000 живорождений, а пожизненный риск смерти для беременных женщин составляет 1 из 380.[2]

Министерство здравоохранения

Штаб-квартира Министерства здравоохранения находится в доме Афи в г. Найроби. Есть один министр здравоохранения, хотя в период с 2008 по 2013 год, когда в Кении было коалиционное правительство, их было два.

Директор по медицинским услугам (ДМС)

  • Областной директор медицинских служб (PDMS)
  • Провинциальный санитарный врач (PMOH)
  • Совет управления здравоохранением провинции (PHMB)
  • Группа управления здравоохранением провинции (PHMT)
  • Группа управления провинциальной больницей (P-HMT)

Правление районной больницы (SD-HMB)

Районный врач здравоохранения (DMOH)

  • Районный совет управления здравоохранением (DHMB)
  • Районная группа управления здравоохранением (DHMT)
  • Правление районной больницы (D-HMB)
  • Группа управления районной больницей (D-HMT)

Комитет управления центром здоровья (HCMC)

  • Правление центра здоровья (HCMB)
  • Команда управления медицинским центром (HCMT)

Важные институты, учрежденные актами парламента

  • Совет практикующих врачей и стоматологов
  • Совет медицинских работников, установленный законом орган в Министерстве медицинских услуг, законный согласно CAP 260 законов Кении, который курирует обучение, регистрацию и лицензирование медицинских сотрудников в Кении.
  • Кения Совет медицинских лабораторных техников и технологов - Закон парламента, ЯНВАРЬ 2000 г.
  • Совет медсестер Кении. В Совет медсестер Кении является юридическим лицом, созданным в соответствии с главой 257 Закона о медсестрах Закона Кении для регулирования стандартов обучения и практики медсестер в Кении. Он защищает общественность, продвигая стандарты клинической помощи посредством обучения, лицензирования и обеспечения соблюдения кодексов регулирования.
  • Кенийское агентство по поставкам медицинских товаров - специализированный поставщик медицинской логистики для учреждений и программ, поддерживаемых министерствами медицинских услуг / общественным здравоохранением.[3]
  • Совет по аптекам и ядам. Совет создан как юридическое лицо в соответствии с Законом о аптеках и ядах, глава 244 законов Кении, как регулирующий орган в рамках Министерства медицинских услуг. Это юридическое лицо согласно Разделу 3 (6).
  • Национальный фонд больничного страхования. Членство в Национальный фонд больничного страхования является обязательным для всех наемных сотрудников, добровольно участвующих в самозанятости. Взносы варьируются от 160 до максимальных 320 кенийских шиллингов. Однако в настоящее время планируется рассчитать взносы как процент от заработной платы. Когда участники или их заявленные иждивенцы заболевают и попадают в аккредитованные больницы, от них требуется оплатить остаток по счету только после расчета скидки. Скидка варьируется в зависимости от статуса больницы и составляет от 400 до 2000 крон в день.
  • Кенийский институт медицинских исследований. Государственная корпорация, проводящая медицинские исследования в Кении. Сотрудничает с зарубежными исследовательскими организациями, такими как CDC, Wellcome Trust, Уолтер Рид Армейский научно-исследовательский институт и Т. Д.

Частные организации здравоохранения

Частные компании, которые предлагают дополнительное медицинское страхование, обычно включают амбулаторный крышка, на которую не распространяется NHIF. Они включают:

  • AAR
  • Юбилейное страхование
  • Александр Форбс Здравоохранение
  • Avenue Healthcare[4]
  • Бритам Страхование
  • UAP
  • Страхование разрешения
  • CIC[5]
  • Первая гарантия
  • Наследство
  • Трезубец

Карьера и обучение

Децентрализация

Место расположения Кения AU Африка

В августе 2010 года Кения провела всенародный референдум что положило начало новой конституции. Новая конституция ввела новую структуру управления с национальным правительством и 47 округами. Это было названо децентрализацией или деволюцией. Это был заметный отход от высокоцентрализованной формы правления, которая существовала с момента обретения независимости в 1963 году. Централизованное управление страдает от политического и экономического отсутствия прав и неравного распределения ресурсов.[6]

Термин «децентрализация» используется для описания широкого спектра механизмов передачи власти и систем отчетности. Политика варьируется от передачи ограниченных полномочий на более низкие уровни управления в рамках существующих структур управления здравоохранением и механизмов финансирования до масштабных отраслевых реформ, которые изменяют конфигурацию предоставления даже самых основных услуг. В первом случае децентрализация может впоследствии стать движущей силой реформы сектора здравоохранения; во втором - более широкие усилия по реформированию сектора. Параметры децентрализации - скорость, давление и объем рассматриваемых вопросов - значительно различаются.[6]

В контексте Кении ожидается, что децентрализованная система здравоохранения приведет к повышению эффективности предоставления услуг, будет стимулировать инновации в более широком секторе, улучшит доступ к имеющимся услугам и повысит их равенство, а также будет способствовать подотчетности и прозрачности в предоставлении услуг.[7]

Контекст здравоохранения в Кении

Карта Кении.

Большинство населения Кении получает медицинские услуги в государственном секторе. Спектр услуг включает профилактические, оздоровительные, лечебные и реабилитационные услуги. Профилактические услуги включают рутинные детские прививки и природоохранные мероприятия по борьбе с размножением комаров, что, в свою очередь, снижает передачу малярии. Рекламные услуги - это в основном образовательные услуги, предоставляемые населению по вопросам здорового образа жизни и доступных вмешательств. Лечебные и реабилитационные услуги включают все лечебные мероприятия, доступные в больницах и других медицинских учреждениях.

Для выполнения этих функций правительство Кении традиционно управляет сетью медицинских учреждений, укомплектованных государственными служащими и управляемых непосредственно бюджетами, выделенными государством из государственных ресурсов. В централизованной системе все медицинские учреждения были разделены на 6 уровней следующим образом:

УровеньТипМесто расположенияПримеры
1Общественные единицыСообществоОбщина Косирай
2ДиспансерУровень деревниИсана Диспансер
3Центр здоровьяУровень местонахожденияЦентр здоровья Мосориот
4Районная больницаШтаб округаКапсабетская районная больница
5Губернская больницаШтаб провинцииПровинциальная больница общего профиля Рифт-Валли
6Национальная больницаСтолицаНациональная больница Кеньятта

Стратегия децентрализованного здравоохранения

В автономном правительстве Политика Кении в области здравоохранения на 2014-2030 гг. обеспечивает руководство для сектора здравоохранения с точки зрения определения и описания необходимых действий для достижения целей правительства в области здравоохранения.[8] Политика согласована с Конституция Кении и обязательства в области глобального здравоохранения.

В рамках децентрализованной системы медицинские учреждения организованы следующим образом:

    • Уровень 1: Общественные службы здравоохранения. Этот уровень включает в себя все действия по созданию спроса на уровне сообществ, то есть выявление случаев, требующих лечения на более высоких уровнях оказания помощи, как это определено сектором здравоохранения.
    • Уровень 2: Услуги первичной медико-санитарной помощи. Есть амбулатории, медицинские центры и родильные дома как для государственных, так и для частных поставщиков.
    • Уровень 3: Справочные службы округа: это больницы, действующие в данном округе и управляемые им и состоящие из бывших больниц четвертого уровня и районных больниц округа, включая государственные и частные учреждения.
    • Уровень 4: Национальные справочные службы: Этот уровень включает учреждения, которые предоставляют узкоспециализированные услуги, и все специализированные учреждения третичного уровня.

По сути, децентрализованная система объединила области обслуживания в 4 основные категории для простоты управления и ответственности. Эти обязанности распределяются между правительством страны и правительствами графств.

Деволюция Кения

Обязанности на национальном уровне

    • Политика здравоохранения
    • Финансирование
    • Национальные специализированные больницы
    • Гарантия качества и стандарты
    • Медицинская информация, коммуникация и технологии
    • Национальные лаборатории общественного здравоохранения
    • Государственно-частное партнерство
    • Мониторинг и оценка
    • Планирование и составление бюджета для национальных служб здравоохранения
    • Услуги, предоставляемые Кенийским агентством по поставкам медицинских товаров (KEMSA), Национальным фондом больничного страхования (NHIF), Кенийским медицинским колледжем (KMTC) и Кенийским научно-исследовательским медицинским институтом (KEMRI)
    • Порты, границы и трансграничные зоны
    • Борьба с основными заболеваниями (малярия, туберкулез, проказа)

Обязанности на уровне округа

    • Услуги скорой помощи.
    • Продвижение первичной медико-санитарной помощи.
    • Лицензирование и регулирование предприятий, продающих продукты питания населению.
    • Наблюдение за заболеваниями и ответные меры.
    • Ветеринарные услуги (за исключением ветеринарных специалистов).
    • Кладбища, похоронные бюро, крематории, свалки, вывоз ТБО.
    • Услуги наркологической реабилитации.
    • Управление стихийными бедствиями.
    • Общественное здоровье и санитария.
Кения Devolved Health. Источник: Политика здравоохранения Кении.

Управление

В Политика Кении в области здравоохранения на 2014-2030 гг. также обеспечивает структуру институциональной основы, которая определяет новые институциональные и управленческие механизмы, необходимые в децентрализованной системе. Политика признает необходимость новых механизмов руководства и управления на обоих уровнях правительства и определяет цели управления.

Некоторые из ключевых задач, которые ставятся перед системами управления на уровне округов, включают:

  • Способность оказывать населению эффективные, рентабельные и справедливые медицинские услуги
  • Дальнейшая децентрализация предоставления медицинских услуг, администрирования и управления до уровня сообщества
  • Способность инициировать и поддерживать участие и подотчетность заинтересованных сторон в предоставлении медицинских услуг, администрировании и управлении
  • Возможность сохранять операционную автономию
  • Возможность поддерживать эффективные и рентабельные системы мониторинга, оценки, анализа и отчетности
  • Осуществление плавного перехода от текущих к предлагаемым децентрализованным схемам
  • Наличие взаимодополняемости усилий и вмешательств между национальной и окружной системами здравоохранения.

Финансирование

В Кении основными источниками финансирования здравоохранения являются:[9]

  1. Публика. Это государственные ассигнования из национального бюджета, составляющие около 30% от общих годовых расходов на здравоохранение в стране. Это также основной источник финансирования около 80% населения, которое получает услуги в государственном секторе.
  2. Частные (потребители). Это самый крупный вкладчик в общие расходы на здравоохранение в стране, составляющий 35,9% от общих расходов. Эти фонды обслуживают около 20% населения, имеющего доступ к частным медицинским услугам. В основном они финансируются за счет схем страхования компаний или сотрудников. Таким образом, эти средства недоступны для недавно децентрализованных подразделений.
  3. Доноры. К ним относятся средства на борьбу с тяжелыми заболеваниями, такими как ВИЧ, малярия и туберкулез. Эти фонды напрямую дополняют средства государственного сектора и составляют около 30% от общих расходов на здравоохранение в стране.

Функция предоставления медицинских услуг была официально передана округам 9 августа 2013 года, и после передачи одна треть общего выделенного бюджета в размере 210 миллиардов кенийских шиллингов (2 миллиарда долларов США) была выделена на здравоохранение в бюджете на 2013/2014 гг.[10]

Бюджет на 2015/6 г. наложил жесткие ограничения. Как и в прошлом году, в бюджет материнства было выделено 43 миллиарда кенийских шиллингов. Финансирование Национальная больница Кеньятта сократился с 9,3 до 8,8 млрд. кШ. В Кенийский институт медицинских исследований был уменьшен до 1,7 млрд. кений с 1,9 млрд. кенийских шиллингов, а Национальный совет по контролю за СПИДом была сокращена до 600 миллионов кенийских шиллингов с 900 миллионов кенийских шиллингов, а программа оздоровления трущоб - с 1 миллиарда кенийских шиллингов до 700 миллионов кенийских шиллингов.[11]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ "Расследование AP: пациенты больницы взяты в заложники за наличные деньги". AP News. 25 октября 2018 г.. Получено 6 декабря 2018.
  2. ^ «Состояние акушерства в мире». Фонд народонаселения ООН. Проверено август 2011 г.. Проверить значения даты в: | accessdate = (помощь)
  3. ^ http://www.kemsa.co.ke/index.php?option=com_content&view=article&id=34&Itemid=3
  4. ^ http://avenuehealthcare.com/managed%20care.html
  5. ^ "CIC Medisure Family | CIC Group". CIC Group. Получено 17 марта 2018.
  6. ^ а б Децентрализация: Группа Всемирного банка; Доступно. http://www1.worldbank.org/publicsector/decentralization/service.htm.
  7. ^ Ньонгеса Х., Мунгути С., Одок С., Мокуа В. Восприятие студентов-медиков в отношении передачи полномочий в сфере здравоохранения: кросс-секционное онлайн-исследование. Панафриканский медицинский журнал. 2015; 20: 355.
  8. ^ Минздрав. Политика Кении в области здравоохранения на 2014-2030 гг.
  9. ^ Правительство Кении, 2011 г. Национальные счета здравоохранения, 2009/2010 гг. Министерство медицинских услуг и Министерство здравоохранения и санитарии.
  10. ^ Проект политики здравоохранения, Futures Group. Передача здравоохранения в Кении оценка готовности системы здравоохранения округов в Кении: обзор отдельных вкладов здравоохранения. Июль 2014 г.
  11. ^ «Бюджеты здравоохранения Кении либо резко сократились, либо остались на прежнем уровне». Стандартные СМИ. 9 июня 2016 г.. Получено 9 июн 2016.