Гиперальдостеронизм - Википедия - Hyperaldosteronism

Гиперальдостеронизм
Другие имена	Альдостеронизм[1]
Альдостерон
Специальность	Эндокринология

Гиперальдостеронизм это состояние здоровья при этом слишком много альдостерон производится надпочечники, что может привести к снижению уровня калий в кровь (гипокалиемия ) и повышенная экскреция ионов водорода (алкалоз ).

Причиной избытка минералокортикоидов является первичный гиперальдостеронизм, отражающий избыточное производство альдостерона клубочковой зоной надпочечников. Двусторонняя микронодулярная гиперплазия встречается чаще, чем односторонняя аденома надпочечников.

Признаки и симптомы

Может быть бессимптомный, но могут присутствовать следующие симптомы:^{[нужна цитата ]}

• Усталость
• Головная боль
• Высокое кровяное давление
• Гипокалиемия
• Гипернатриемия
• Гипомагниемия
• Прерывистый или временный паралич
• Мышечные спазмы
• Мышечная слабость
• Онемение
• Полиурия
• Полидипсия
• Покалывание
• Метаболический алкалоз^[2]

Причина

Причины первичного гиперальдостеронизма: гиперплазия надпочечников и аденома надпочечника (Синдром Конна) .Эти причины гиперплазия альдостерон-продуцирующих клеток кора надпочечников приводит к первичному гиперальдостеронизму. Причины вторичного гиперальдостеронизма многочисленны асцит, левожелудочковая недостаточность, и легочное сердце Они действуют либо за счет уменьшения объема циркулирующей жидкости, либо за счет уменьшения сердечного выброса, что приводит к увеличению ренин выпуск, ведущий к вторичному гиперальдостеронизму. Вторичный гиперальдостеронизм также может быть вызван: Проксимальный почечный тубулярный ацидоз^{[нужна цитата ]}

Диагностика

При принятии анализ крови, то альдостерон-ренин соотношение ненормально увеличивается в первичный гиперальдостеронизм, и уменьшилось или нормально, но с высоким ренин при вторичном гиперальдостеронизме.^{[нужна цитата ]}

Типы

В эндокринология термины «первичный» и «вторичный» используются для описания отклонения (например, повышенного альдостерона) по отношению к дефекту, т.е., расположение опухоли. Это также относится к причинам, которые являются генетическими (первичными) или обусловлены другим состоянием или влиянием (вторичными).

Начальный

Ранее считалось, что первичный альдостеронизм (гипоренемический гиперальдостеронизм) чаще всего вызывается аденома надпочечника, названный Синдром Конна. Однако недавние исследования показали, что двусторонняя идиопатическая гиперплазия надпочечников является причиной почти в 70% случаев. Различие между ними важно, так как от этого зависит лечение. Также см врожденная гиперплазия надпочечников.Рак надпочечников - крайне редкая причина первичного гиперальдостеронизма.

Два семейные формы были выявлены: тип I (дексаметазон супрессируемый) и тип II, который был связан с геном 7p22.^[3]

Функции

• Гипертония
• Гипокалиемия (например, может вызвать мышечную слабость)
• Алкалоз

Расследования

• Высокая сыворотка альдостерон
• Низкая сыворотка ренин
• КТ брюшной полости высокого разрешения

Управление

• Аденома надпочечника: операция
• Двусторонняя гиперплазия коры надпочечников: антагонист альдостерона, например, спиронолактон

Вторичный

• Вторичный гиперальдостеронизм (также гиперренинизм или гиперренинемический гиперальдостеронизм) возникает из-за гиперактивности ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС).

Вторичный относится к аномалии, которая косвенно приводит к патологии через предсказуемый физиологический путь, т. Е. ренин -продуцирующая опухоль приводит к увеличению альдостерона, так как производство альдостерона в организме обычно регулируется уровнями ренина. Одна из причин - это юкстагломерулярно-клеточная опухоль. Другой стеноз почечной артерии, при котором сниженное кровоснабжение юкстагломерулярный аппарат стимулирует выработку ренина. Так же, фиброзно-мышечная дисплазия может вызвать стеноз почечной артерии и, следовательно, вторичный гиперальдостеронизм. Другие причины могут исходить из канальцев: низкая реабсорбция натрия (как видно из синдромов Барттера и Гительмана) приведет к гиповолемии / гипотензии, которая активирует ренин-ангиотензиновая система (РААС).^{[нужна цитата ]}

Вторичный гиперальдостеронизм также может быть вызван чрезмерным употреблением лакрица или другие члены Глицирризис род растений, содержащих тритерпеноид сапонин гликозид известный как глицирризин. Солодка и близкие к ней растения - это многолетние кустарники, корни которых используются в медицине, а также для приготовления конфет и других десертов из-за сладкого вкуса. Через торможение 11-бета-гидроксистероид дегидрогеназа 2 типа (11-бета-HSD2), глицирризин позволяет кортизол активировать минералокортикоидные рецепторы в почках. Это сильно усиливает опосредованную минералокортикоидными рецепторами реабсорбцию натрия в почках из-за гораздо более высоких концентраций кортизола в крови по сравнению с альдостероном. Это, в свою очередь, расширяет внеклеточный объем, увеличивает общее периферическое сопротивление и увеличивает артериальное кровяное давление. Состояние называется псевдогиперальдостеронизм.^[4]

Уход

Лечение включает удаление возбудителя (например, солодки), диету с высоким содержанием калия и низким содержанием натрия, спиронолактон и эплеренон, калийсберегающие диуретики которые действуют как антагонисты альдостерона, и хирургическое вмешательство, в зависимости от причины.^[5]

Смотрите также

• Гипоальдостеронизм
• Излечимый глюкокортикоидами альдостеронизм

Другие животные

Кошки могут быть поражены гиперальдостеронизмом. Наиболее частыми признаками у кошек являются мышечная слабость и потеря зрения, хотя может присутствовать только один из этих признаков.^[6] Слабость мышц возникает из-за низкой концентрации калия в крови, и признаки мышечной слабости, такие как невозможность прыгать, могут быть временными.^[6] Высокое кровяное давление вызывает отслоение сетчатки или кровь внутри глаза, что приводит к потере зрения.^[6] Гиперальдостеронизм, вызванный опухолью, лечится путем хирургического удаления пораженного надпочечника.^[6]

Рекомендации

внешняя ссылка