Гиперсегментированный нейтрофил - Hypersegmented neutrophil
Гиперсегментированный нейтрофил | |
---|---|
Мазок крови с двумя гиперсегментированными нейтрофилами. |
Гиперсегментация нейтрофилов можно определить как наличие нейтрофилы чей ядра иметь шесть или более долей или наличие более 3% нейтрофилов, по крайней мере, с пятью долями ядра.[1] Это клиническое лабораторное открытие. Визуализируется рисунком кровь от пациента и рассматривая кровь, размазанную на горка под микроскоп. Нормальные нейтрофилы имеют одинаковый размер, кажущийся диаметр пленки составляет около 13 мкм. При окрашивании нейтрофилы имеют сегментированное ядро и розово-оранжевую цитоплазму под световым микроскопом. Большинство нейтрофилов имеют три ядерных сегмента (доли), соединенных сужающимися нитями хроматина. У небольшого процента есть четыре доли, а иногда можно увидеть пять долей. До 8% циркулирующих нейтрофилов не сегментированы («полосы»).[2]
Наличие гиперсегментированных нейтрофилов - важный диагностический признак мегалобластные анемии. Гиперсегментацию также можно увидеть при многих других состояниях, но с относительно меньшей диагностической значимостью.
Иногда бывает сложно утверждать гиперсегментацию, поскольку различия между наблюдателями высоки, а сегментация может варьироваться в зависимости от расы. Исследование 1996 года, проведенное в Соединенных Штатах, показало, что у чернокожих людей больше сегментация нейтрофилов, чем у белых.[3]
Связь с другими заболеваниями
Мегалобластная анемия
Гиперсегментация нейтрофилов - один из самых ранних, наиболее чувствительных и специфических признаков мегалобластной анемии (в основном вызванной гиповитаминоз из витамин B12 & фолиевая кислота ). Ядерная гиперсегментация ДНК в нейтрофилах убедительно свидетельствует о мегалобластозе, когда она связана с макроовалоцитозом. При подозрении на мегалобластоз можно получить формальное количество долей / нейтрофилов (т.е.индекс доли) выше 3,5%. Гиперсегментация сохраняется в среднем 14 дней после назначения специфической терапии.[нужна цитата ]
Другие причины
- Наследственная гиперсегментация[4]
- Острая мегалобластная анемия, вторичная по отношению к оксид азота анестезия
- Миелодиспластический синдром (МДС)[5]
- Миелопролиферативные заболевания[6]
- Хронические инфекции[7]
- Химиотерапевтические и Цитотоксический наркотики
- Следующий Фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов (G-CSF) администрация[10]
- Стероидная терапия для иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП)[11]
- Железодефицитная анемия
Рекомендации
- ^ Bain, Barbara J .; Бейтс, Имельда; Лаффан, Майк А. (2016-08-11). Электронная книга по практической гематологии Дэйси и Льюиса. Elsevier Health Sciences. ISBN 9780702069253.
- ^ Bain, Barbara J .; Бейтс, Имельда; Лаффан, Майк А. (2016-08-11). Электронная книга по практической гематологии Дэйси и Льюиса. Elsevier Health Sciences. ISBN 9780702069253.
- ^ Carmel, R .; Green, R .; Якобсен, Д. В .; Цянь, Г. Д. (июль 1996 г.). «Ядерная сегментация нейтрофилов при легком дефиците кобаламина: связь с метаболическими тестами на статус кобаламина и наблюдениями за этническими различиями в сегментации нейтрофилов». Американский журнал клинической патологии. 106 (1): 57–63. Дои:10.1093 / ajcp / 106.1.57. ISSN 0002-9173. PMID 8701933.
- ^ Шинтон, Н. К. (19 декабря 2007 г.). Настольный справочник по гематологии, второе издание. CRC Press. ISBN 9781420005127.
- ^ Андерсон, Шона (24 января 2013 г.). Атлас гематологии Андерсона. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9781469826363.
- ^ Ткачук, Дуглас С .; Hirschmann, Jan V .; Винтроб, Максвелл Майер (2007). Атлас клинической гематологии Винтроба. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9780781770231.
- ^ Ткачук, Дуглас С .; Hirschmann, Jan V .; Винтроб, Максвелл Майер (2007). Атлас клинической гематологии Винтроба. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9780781770231.
- ^ Bain, Barbara J .; Бейтс, Имельда; Лаффан, Майк А. (2016-08-11). Электронная книга по практической гематологии Дэйси и Льюиса. Elsevier Health Sciences. ISBN 9780702069253.
- ^ Bain, Barbara J .; Бейтс, Имельда; Лаффан, Майк А. (2016-08-11). Электронная книга по практической гематологии Дэйси и Льюиса. Elsevier Health Sciences. ISBN 9780702069253.
- ^ Ткачук, Дуглас С .; Hirschmann, Jan V .; Винтроб, Максвелл Майер (2007). Атлас клинической гематологии Винтроба. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9780781770231.
- ^ Arber, Daniel A .; Глэдер, Бертил; Лист, Алан Ф .; Значит, Роберт Т .; Параскевас, Фриксос; Роджерс, Джордж М. (29 августа 2013 г.). Клиническая гематология Винтроба. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9781469846224.