Индийская служба здравоохранения - Indian Health Service

Эта статья о Коренной американец агентство в США. О служении в Индии см. Министерство здравоохранения и благополучия семьи.
Индийская служба здравоохранения
Индийская служба здравоохранения Logo.svg
Логотип IHS
Обзор операционного отдела
Сформирован1955; 65 лет назад (1955)
Предыдущий операционный отдел
ЮрисдикцияФедеральное правительство США
Штаб-квартира5600 Фишерс Лейн, North Bethesda, Мэриленд, США, 20857
(Rockville адрес получателя)
Годовой бюджет5,9 миллиарда долларов (2017)
Исполнительный директор
  • Майкл Д. Уики, MHA, MBA, исполняющий обязанности директора
Детский операционный отдел
  • Агентства HHS
Интернет сайтwww.IHS.gov

В Индийская служба здравоохранения (IHS) является операционным подразделением (OPDIV) в США. Департамент здравоохранения и социальных служб (HHS). IHS несет ответственность за предоставление прямых медицинских и здравоохранение услуги членам признанный на федеральном уровне Индейские племена и Коренные жители Аляски. IHS является основным федеральным поставщиком медицинских услуг и защитником здоровья индейцев.[1]

IHS предоставляет медицинское обслуживание в 36 штатах примерно 2,2 миллионам из 3,7 миллиона американских индейцев и коренных жителей Аляски (AI / AN).[2] По состоянию на апрель 2017 г. в IHS входили 26 больниц, 59 центры здоровья, и 32 санатория. Тридцать три городской индийский проекты здравоохранения дополняют эти учреждения множеством медицинских и справочных услуг. Несколько племен принимают активное участие в реализации программы IHS.[3] Многие племена также имеют собственные системы здравоохранения, независимые от IHS.[1]

Становление и миссия

Предоставление медицинских услуг членам признанных на федеральном уровне племена выросли из особых межправительственных отношений между федеральным правительством и индейскими племенами. Эти отношения, установленные в 1787 году, основаны на статье I, разделе 8 Закона. Конституция, и получил форму и содержание в соответствии с многочисленными договорами, законами, Верховный суд решения и Исполнительные приказы.

Медицинские услуги для нужд Американский индеец и Коренные жители Аляски в Соединенные Штаты были впервые предоставлены через Департамент войны с начала 19 века до Управление по делам индейцев вошел в творение и взял на себя миссию. После того, как миссия снова сменила ведомственные полномочия на Службу общественного здравоохранения Министерства здравоохранения, образования и социального обеспечения в 1955 году, была создана IHS.[3]

Первоначальные приоритеты были заявлены как

  1. Соберите компетентный медицинский персонал
  2. Проведите комплексное лечение тяжелобольных
  3. Разработать полномасштабную профилактическую программу, которая снизит чрезмерное количество заболеваний и раннюю смертность, особенно от болезней, которые можно предотвратить.[3]

Занятость

В IHS работает около 2650 медсестер, 700 врачей, 700 фармацевтов, 100 помощников врача и 300 стоматологов, а также ряд других специалистов в области здравоохранения, таких как диетологи, зарегистрированные администраторы медицинских карт, терапевты, помощники представителей общественного здравоохранения, специалисты по детскому здоровью и экологи санитарии.[1][3] Это одно из двух федеральных агентств, которым разрешено использовать Indian Preference при приеме на работу. Этот закон требует, чтобы агентство отдавало предпочтение квалифицированным кандидатам из Индии, прежде чем рассматривать кандидатов не из Индии для приема на работу, хотя существуют исключения.[4]

IHS привлекает большое количество профессиональных сотрудников из Уполномоченный корпус Службы общественного здравоохранения США. Это невооруженный служебный филиал силовые структуры США. К профессиональным категориям офицеров корпуса IHS относятся врачи, фельдшеры, медсестры, дантисты, фармацевты, инженеры, специалисты по гигиене окружающей среды и диетологи.[5]

Многие должности IHS находятся в отдаленных районах, а ее штаб-квартира находится за пределами Роквилл, Мэриленд, и в Индийском медицинском центре Феникс в Феникс, Аризона. В 2007 году большинство вакансий IHS приходилось на резервацию навахо. 71% сотрудников IHS - американские индейцы / коренные жители Аляски.[5]

IHS также нанимает стажеров из числа коренных / не коренных американцев, которых называют «внештатными». Участникам выплачивается вознаграждение в соответствии с отраслевыми стандартами, в соответствии с их уровнем опыта и академической подготовки, но вместо этого им возмещаются расходы на обучение и сборы, если экстерн используется для требования академического практического опыта.[6]

Законодательство

В Закон Снайдера 1921 года (23 U.S.C.13) был первым официальным законодательным органом, разрешившим предоставлять медицинские услуги коренным американцам.[3][7] В 1957 г. Индийский Закон об объектах утвержденное финансирование строительства общественной больницы. Эти полномочия были расширены в 1959 г. Индийский Закон о санитарии и сооружениях, который также санкционировал строительство и обслуживание санитарных сооружений для домов, общин и земель коренных американцев.[3]

Закон о самоопределении Индии 1975 года (публичный закон 93-638)

ExpectMore.gov перечисляет четыре оцененных области IHS: деятельность, управляемая на федеральном уровне (умеренно эффективная), строительство медицинских учреждений (эффективно), системы управления ресурсами и пациентами (эффективные) и строительство санитарных сооружений (умеренно эффективная). Все признанные на федеральном уровне коренные американцы и коренные жители Аляски имеют право на медицинское обслуживание. Это медицинское обслуживание предоставляется Службой здравоохранения Индии через больницы и клиники, управляемые IHS, или через племенные контракты на оказание медицинских услуг.[5]

Закон об улучшении здравоохранения в Индии 1976 года (публичный закон 94-437)

Принятие Закона об улучшении здравоохранения в Индии 1976 г. расширило бюджет IHS для расширения услуг здравоохранения. IHS смогла построить и отремонтировать медицинские учреждения и сосредоточиться на строительстве объектов безопасной питьевой воды и канализации. Закон также разработал программы, направленные на увеличение числа специалистов из числа коренных американцев и улучшение доступа коренных жителей к медицинской помощи.[3]

Другое законодательство

Раздел V Закон об улучшении здравоохранения Индии 1976 г. и Раздел V Поправка к индийскому здравоохранению 1980 г. повысили доступ к медицинской помощи, которую получают коренные американцы, живущие в городских районах. В настоящее время IHS заключает контракты с городскими организациями здравоохранения Индии в различных городах США, чтобы расширить охват, справочные услуги и комплексные медицинские услуги.[3]

Администрация

Штаб-квартира IHS по адресу 5600 Fishers Lane in Роквилл, Мэриленд

Службу здравоохранения Индии возглавляет директор; По состоянию на середину 2017 года с начала 2015 года у агентства было пять разных директоров.

Нынешний исполняющий обязанности директора - контр-адмирал Майкл Д. Вики, Зуни.[8] Контр-адмирал Крис Бьюкенен, a Семинол С января по июнь 2017 года исполнял обязанности директора, а в настоящее время - заместитель директора.[8][9] До Бьюкенена офис возглавляла поверенный Мэри Л. Смит (Чероки ).[10] Иветт Рубидо (Бутон розы сиу ), был назначен директором IHS Президент Обама в 2009; она была повторно выдвинута на второй четырехлетний срок в 2013 году, но не была повторно подтверждена Сенатом.[11] После того, как она ушла в 2015 году, ее ненадолго заменил Роберт МакСвейн (Мононуклеоз ).[12] Рубидо также предшествовал МакСвейн, который проработал директором восемь месяцев.[13] Кандидат Трампа на этот пост, Роберт М. Уивер, снял с рассмотрения после того, как возникли вопросы по его резюме.

Подотчетность директору - это главный врач (Майкл Тоедт, по состоянию на 2018 г.),[14] заместители директора (по операциям, правительственным делам, менеджменту и качеству), а также по связям с племенами, городскому здравоохранению и контрактам. Каждый из двенадцати региональных офисов координирует инфраструктуру и программы в той или иной части Соединенных Штатов.[15]

Отчет 2010 года председателя комитета Сената по делам индейцев Байрон Дорган, D-N.D., Обнаружил, что Абердин Район IHS находится в «хроническом кризисном состоянии».[16] «Серьезные проблемы управления и отсутствие надзора за этим регионом отрицательно повлияли на доступ и качество медицинской помощи, предоставляемой коренным американцам в районе Абердина, который обслуживает 18 племен в штатах Северная Дакота, Южная Дакота, Небраска и Айова», согласно отчету.

В июле 2017 года сенатор Джон Тестер (штат Монтана) жестоко отчитал директора Уики во время слушаний бюджета Подкомитета по внутренним ассигнованиям Сената.[17] Вики отказался отвечать на неоднократные прямые вопросы о том, адекватно ли бюджетное предложение IHS на 2018 год для выполнения задач Службы. На слушаниях в сенатском комитете по делам индейцев 11 декабря 2019 года о назначении Уики на должность директора Службы здравоохранения Индии сенатор Тестер, бывший председатель и бывший заместитель председателя комитета, сказал Уики: «Я думаю, что вы будет подтверждено ... И вы должны получить подтверждение ". [18]

Области

Сеть из двенадцати региональных офисов контролирует клинические операции для отдельных учреждений и фондов. По состоянию на 2010 год в федеральные объекты входили двадцать восемь больниц и восемьдесят девять амбулаторных учреждений.[19]

Графика из Счетная палата правительства с указанием количества пациентов в каждой зоне обслуживания за 2014 год

Услуги и преимущества

IHS предоставляет различные медицинские услуги в амбулаторных и стационарных условиях, включая такие преимущества, как аптека, стоматология, психическое здоровье, иммунизация, педиатрия, физическая реабилитация и оптометрия.[31] Более обширный список можно найти на официальном веб-сайте IHS, и пациентам рекомендуется обращаться в свое конкретное учреждение IHS для подтверждения предоставляемых услуг, поскольку льготы могут отличаться в зависимости от местоположения.[31]

Право на участие

Чтобы иметь право на получение медицинских льгот от IHS, люди должны быть индейцами американского происхождения и / или коренного населения Аляски и принадлежать к индейскому сообществу, обслуживаемому IHS. Физические лица должны иметь возможность предоставить доказательства, такие как принадлежность к признанному на федеральном уровне племени, проживание на освобожденной от налогов земле или активное участие в племенных делах. Федерально признанные племена ежегодно определяются Бюро по делам индейцев (BIA). Неиндийцы также могут получать помощь, если они являются детьми соответствующего критериям индейца, супруга (включая однополых супругов) подходящего индейца или женщины неиндийского происхождения, беременной ребенком соответствующего критериям индейца. Точную политику можно найти в Руководстве по здравоохранению IHS Indian Health Manual (IHM).[32]

Чтобы подать заявление на получение льгот через IHS, люди могут зарегистрироваться через бюро регистрации пациентов своего местного учреждения IHS. Лица должны быть готовы предъявить доказательства регистрации в признанном на федеральном уровне племени.[33]

Прямое медицинское обслуживание в сравнении с приобретенным или рекомендованным лечением (PRC)

«Непосредственный уход» означает медицинскую и стоматологическую помощь, которую американские индейцы и коренные жители Аляски получают в медицинских учреждениях IHS или племенных медицинских учреждениях.[34][35] Если пациенты направляются в медицинское учреждение, не входящее в IHS / племенное медицинское учреждение, есть возможность запросить покрытие через «Программу приобретенного / рекомендованного медицинского обслуживания (PRC)» IHS.[34][35] Из-за ограниченности средств Конгресса США рефералам через PRC не гарантируется покрытие.[34][35][36] Разрешение на эти платежи определяется несколькими факторами, включая подтверждение принадлежности к племени AI / AN, медицинский приоритет и доступность финансирования.[34][35][36]

Национальный основной формуляр IHS

Национальный комитет IHS по фармации и терапии (NPTC) состоит из руководителей администрации и клинических специалистов, в том числе фармацевтов и врачей, которые регулируют Национальный основной формуляр IHS (NCF), чтобы отражать текущую клиническую практику и литературу.[37] NCF пересматривается каждый квартал и при необходимости пересматривается с учетом возникающих потребностей в области здравоохранения в общинах коренных американцев, фармакоэкономического анализа, последних руководств, национальных контрактов и рекомендаций клиницистов.[37] Производные фибриновой кислоты и ниацин расширенный выпуск был удален из формуляра в феврале 2017 года,[37] но никаких изменений в NCF во время встречи в мае 2017 года не было.[38] Полный национальный основной формуляр можно найти на веб-сайте IHS.[37]

Необходимость покрытия гепатита С

Национальное обследование здоровья и питания предоставляет национальные данные о распространенности гепатит С но не включает несколько групп высокого риска, включая федеральных заключенных, бездомных и более миллиона коренных американцев, проживающих в резервациях.[39] Чтобы решить эту проблему, в 2012 году IHS внедрила общенациональную вирус гепатита С Программа тестирования на антитела к вирусу гепатита С для лиц, родившихся в период с 1945 по 1965 год. Это привело к четырехкратному увеличению числа обследованных пациентов.[40] Учреждения IHS на Юго-Западе сообщили о наибольшем приросте числа протестированных пациентов и процента соответствующих критериям пациентов, прошедших тестирование.[40] В настоящее время уровень заболеваемости острым гепатитом С у коренных американцев выше по сравнению с любой другой расовой / этнической группой (1,32 случая на 100 000).[41] Кроме того, у коренных американцев самый высокий уровень смертности от гепатита С (12,95% в 2015 году) по сравнению с любой другой расовой / этнической группой.[42]

Несмотря на эту преобладающую потребность, IHS в настоящее время не включает никаких новых антиретровирусных препаратов прямого действия (ПППД). гепатит С лекарства, указанные в ее Национальном основном формуляре.[43][оригинальное исследование? ] Новые препараты ПППД в большинстве случаев лечат гепатит С, но стоят дорого.[44] Из-за отсутствия финансирования и качества ухода IHS не смогла эффективно бороться с проблемой ВГС коренных американцев, в отличие от системы по делам ветеранов, которая смогла искоренить большую часть болезни за счет адекватных ресурсов со стороны федерального правительства.[нужна цитата ]

Племенное самоопределение

Известное законодательство о самоопределении

В 1954 г. Закон о передаче здоровья индейцам включал формулировку, признающую суверенитет племен, и этот Закон дополнительно «предоставлял племенам определенную степень самоопределения при принятии решений по политике в области здравоохранения».[45] Закон о самоопределении индейцев и помощи в образовании (ISDEAA) позволяет племенам запрашивать контракты на самоопределение с министрами внутренних дел, здравоохранения и социальных служб. Племена берут на себя деятельность и услуги IHS через канал, называемый «638 контрактов», посредством которого племена получают средства IHS, которые были бы использованы для медицинских услуг IHS, и вместо этого управляют и используют эти деньги для управления медицинскими услугами за пределами IHS.[45]

Успехи и проблемы самоопределения

Преимущества и недостатки Племенное самоопределение широко обсуждались. Многие племена успешно внедрили элементы самоопределения, связанные со здоровьем. Примером может служить больница индейцев чероки в Северной Каролине. Эта общественная больница, частично финансируемая за счет доходов от казино, руководствуется четырьмя основными принципами: «Тот, кто помогает тебе от всего сердца», «Состояние мира и равновесия», «Он принадлежит тебе» и « Как семья для меня »« Он, она, они, как моя собственная семья ».[46] Больница основана на принятии модели здравоохранения коренных жителей Аляски под названием «Nuka System of Care», которая фокусируется на ориентированном на пациента, самоопределении оказания медицинских услуг, которое в значительной степени зависит от Участие пациентов.

Nuka System of Care была разработана Южноцентральный фонд в 1982 году - некоммерческая организация здравоохранения, принадлежащая коренным жителям Аляски и состоящая из них.[47] Видение Nuka System - «местное сообщество, которое наслаждается физическим, умственным, эмоциональным и духовным благополучием».[47] Каждый коренной житель Аляски в системе здравоохранения является «клиентом-владельцем» системы и участвует в качестве самоопределившегося человека, который имеет право голоса в процессах принятия решений и доступ к интимной, интегрированной команде долгосрочного ухода. Когда клиент-владелец обращается за помощью, его основная обязанность врача - построить прочные и долгосрочные отношения с получателем помощи, а у клиентов-владельцев есть различные варианты, с помощью которых они могут вносить свой вклад и участвовать в принятии решений, касающихся своего здоровья. Эти варианты включают опросы, фокус-группы, специальные мероприятия и комитеты.[47] Правление полностью состоит из коренных жителей Аляски, которые помогли разработать систему и активно участвуют в ее эффективном использовании.[47] После внедрения системы Nuka по охране здоровья коренных жителей Аляски были достигнуты успехи в улучшении стандартов оказания помощи, такие как увеличение числа коренных жителей Аляски, получающих первичную медицинскую помощь, показателей иммунизации детей и удовлетворенности клиентов в отношении уважение к культуре и традициям. Кроме того, сообщалось о сокращении времени ожидания приемов, списков ожидания, посещений отделений неотложной помощи и неотложной помощи, а также текучести кадров.[47] Больница индейцев чероки Северной Каролины в 2012 году, а также другие племена внедрили подход Nuka System при планировании своих новых или модернизированных медицинских центров и систем.

Некоторые племена менее оптимистичны в отношении роли самоопределения в индийском здравоохранении или могут столкнуться с препятствиями на пути к успеху. Племена выразили обеспокоенность тем, что заключение контрактов и уплотнение 638 может привести к «прекращению путем присвоения», опасения, что, если племена возьмут на себя ответственность за управление программами здравоохранения и оставят федеральному правительству только работу по финансированию этих программ, тогда федеральное правительство легко могли «отказаться от дальнейшей ответственности за племена и сократить финансирование».[48] Страх потенциального прекращения полномочий привел к тому, что некоторые племена отказались участвовать в контракте самоопределения без четкого решения этого вопроса.[49] Некоторые племена также отказываются от самоопределения и заключения контрактов из-за хронического недофинансирования программ IHS. Они не видят никакой пользы в том, чтобы взять на себя ответственность «тонущий корабль».[48] из-за отсутствия удовлетворительного бюджета на услуги IHS. Другие племена сталкиваются с различными препятствиями на пути к успешному самоопределению. Небольшим племенам, лишенным административных возможностей, географически изолированным племенам, имеющим проблемы с транспортировкой и вербовкой, и племенам, испытывающим проблемы с финансированием, может быть намного сложнее заключить договор с IHS и начать самоопределение.[49] Таким образом, бедность и нехватка ресурсов могут затруднить самоопределение.

Бюджет

IHS получает финансирование, выделенное Конгрессом США, и не является программой социальных выплат, программой страхования или установленной программой льгот.[50]

Федеральный бюджет США на 2017 год включает 5,1 миллиарда долларов, выделенных IHS на поддержку и расширение предоставления медицинских услуг и программ общественного здравоохранения для американских индейцев и коренных жителей Аляски. В предлагаемом бюджете на 2018 год предлагается сократить расходы на IHS более чем на 300 миллионов долларов.[51]

Это покрывает предоставление медицинских услуг 2,5 миллионам коренных американцев и коренных жителей Аляски за последнее время. стоимость на пациента менее 3000 долларов США, что намного меньше средней стоимости медицинского обслуживания в стране (7700 долларов США) или других крупных федеральных программ здравоохранения Medicaid (6200 долларов США) или Medicare (12000 долларов США).[52]

Текущие проблемы

Средняя продолжительность жизни индийцев примерно на 4,5 года меньше, чем у населения США в целом (73,7 года против 78,1 года).[1]

В 2013 году финансирование IHS было сокращено на 800 миллионов долларов, что составляет значительную часть его бюджета.[53][54] За последние двадцать лет разрыв между расходами на признанных на федеральном уровне американских индейцев / коренных жителей Аляски и расходами на получателей медицинской помощи увеличился в восемь раз.[55] Это неравенство оказывает большое влияние на нормирование услуг, неравенство в состоянии здоровья и ожидаемой продолжительности жизни, и может привести к игнорированию профилактических услуг. Другие проблемы, которые были выделены как проблемы для улучшения показателей здоровья, - это социальное неравенство, такое как бедность и безработица, межкультурные коммуникационные барьеры и ограниченный доступ к медицинской помощи.[56]

Данные опроса Национального управления по чрезвычайным ситуациям 2014 года показали, что только 85% из 34 респондентов IHS имели постоянную медицинскую помощь.[57] Из этих 34 сайтов только 4 использовали телемедицину.[57] в то время как в среднем только 13% врачей были сертифицированы по неотложной медицинской помощи.[57] Большинство отделений неотложной помощи IHS, участвовавших в опросе, сообщили, что работают на полную или избыточную мощность.[57]

С момента своего основания в 1955 году IHS подвергалась критике со стороны тех, кому она служила. лечебные пустыни и государственными должностными лицами.[58][59][60][61]

Коренные американцы, не принадлежащие к федерально признанному племени или проживающие в городских районах, испытывают трудности с доступом к услугам IHS.[3]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d "Беглый взгляд". отдел новостей. Получено 2017-11-01.
  2. ^ «Об IHS». www.ihs.gov. Получено 2017-11-01.
  3. ^ а б c d е ж грамм час я Шампанское, Дуэйн (2001). Альманах коренных жителей Северной Америки. Фармингтом Хиллз, Мичиган: Гейл Групп. С. 943–945. ISBN  0787616559.
  4. ^ «Индийское предпочтение». www.ihs.gov. Получено 2017-11-01.
  5. ^ а б c "Информационные бюллетени службы здравоохранения Индии". info.ihs.gov. Архивировано из оригинал 23 апреля 2008 г.. Получено 2017-11-01.
  6. ^ «Программа IHS Extern». Стипендиальная программа IHS. Получено 2019-10-21.
  7. ^ «Законодательство | Об IHS». О компании IHS. Получено 2018-11-04.
  8. ^ а б "RADM Майкл Д. Вики, исполняющий обязанности директора Службы здравоохранения Индии" (PDF). www.ihs.giv. Июнь 2017 г.. Получено 2017-11-01.
  9. ^ «Ключевые лидеры | О компании IHS». Ihs.gov. 1 января 1970 г.. Получено 2017-11-01.
  10. ^ «Исполняющий обязанности директора Службы здравоохранения Индии: кто такая Мэри Л. Смит?». AllGov. Получено 2017-11-01.
  11. ^ «Рубидо, на данный момент лишен лидерства в IHS - Индийская сеть СМИ». indiancountrymedianetwork.com.
  12. ^ "Роберт Дж. МакСуэйн, магистр медицины, директор, Управление служб управления, Служба здравоохранения Индии" (PDF). www.ihs.gov. Март 2016 г.. Получено 2017-11-01.
  13. ^ «Новый директор IHS пережил тяжелый год - Indian Country Media Network». indiancountrymedianetwork.com.
  14. ^ "Рост числа смертей от передозировки среди коренных американцев после опиоидной эпидемии". Открытие и разработка лекарств. Ассошиэйтед Пресс. 13 марта 2018 г.. Получено 13 марта, 2018.
  15. ^ «График службы здравоохранения Индии» (PDF). www.ihs.gov. Получено 2017-11-01.
  16. ^ "Дорган: расследование показывает, что индийская служба здравоохранения в районе абердина находится в" хроническом кризисе """. www.indian.senate.gov. Архивировано из оригинал 3 февраля 2011 г.. Получено 2017-11-01.
  17. ^ «Тестер спрашивает исполняющего обязанности директора Индийской службы здравоохранения о предлагаемом бюджете». www.ktvq.com. Новости MTN. 12 июля 2017 г. Архивировано с оригинал 17 октября 2017 г.. Получено 2017-11-01.
  18. ^ Агойо, Эйси. «Кандидат Трампа от Службы здравоохранения Индии обещает позитивные изменения». Indianz. Получено 3 апреля, 2020.
  19. ^ Секвист, Т. Д .; Каллен, Т .; Актон, К. Дж. (2011). «Инновации в области здравоохранения Индии помогли сократить неравенство в отношении здоровья, затрагивающее американских индейцев и коренных жителей Аляски». По вопросам здравоохранения. 30 (10): 1965–1973. Дои:10.1377 / hlthaff.2011.0630. PMID  21976341.
  20. ^ Район Аляски Проверено 8 апреля 2011.
  21. ^ Район Альбукерке Проверено 8 апреля 2011.
  22. ^ «Район Альбукерке». Индийские службы здравоохранения. Получено 21 мая, 2020.
  23. ^ Калифорния область В архиве 2008-04-12 в Wayback Machine Проверено 8 апреля 2011.
  24. ^ Район Великих равнин Проверено 13 июля 2017.
  25. ^ Нэшвилл район Проверено 8 апреля 2011.
  26. ^ «Биография - Марта Кетчер» (PDF). Индийская служба здравоохранения. Получено 2013-03-29.[постоянная мертвая ссылка ]
  27. ^ Область навахо Проверено 8 апреля 2011.
  28. ^ Оклахома В архиве 2008-03-02 на Wayback Machine Проверено 8 апреля 2011.
  29. ^ Площадь Феникса В архиве 2008-03-02 на Wayback Machine Проверено 8 апреля 2011.
  30. ^ Портлендская область Проверено 8 апреля 2011.
  31. ^ а б «Здравоохранение для пациентов». www.ihs.gov. Получено 2017-11-01.
  32. ^ "Руководство по здоровью Индии". Индийские службы здравоохранения. Получено 2017-11-01.
  33. ^ "Часто задаваемые вопросы". Индийские службы здравоохранения. Получено 2017-11-01.
  34. ^ а б c d «Приобретенный / рекомендованный уход». www.ihs.gov. Получено 2017-11-01.
  35. ^ а б c d «Приобретаемый / рекомендованный уход (PRC) для пациентов». www.ihs.gov. Получено 2017-11-01.
  36. ^ а б «Часто задаваемые вопросы для пациентов». www.ihs.gov. Получено 2017-11-01.
  37. ^ а б c d «Национальный комитет по фармации и терапии». www.ihs.gov. Получено 2017-11-01.
  38. ^ «Отчет о весеннем заседании Национального комитета по фармацевтике и терапии Индийской службы здравоохранения» (PDF). Индийские службы здравоохранения. Май 2017.
  39. ^ Холмберг, Скотт (16 мая 2013 г.). «Гепатит С в США». Медицинский журнал Новой Англии. 368 (20): 1859–1861. Дои:10.1056 / NEJMp1302973. ЧВК  5672915. PMID  23675657.
  40. ^ а б Брэгг, Рейли (13 мая 2016 г.). «Тестирование когорт новорожденных на вирус гепатита С - Служба здравоохранения Индии, 2012–2015 гг.». Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 65 (18): 467–469. Дои:10,15585 / ммwr.mm6518a3. PMID  27171026.
  41. ^ «Американские индейцы и коренные жители Аляски». www.cdc.gov. Получено 2017-11-01.
  42. ^ "Данные эпиднадзора за вирусным гепатитом в США за 2014 г. | Статистика и эпиднадзор | Отдел вирусных гепатитов | CDC". www.cdc.gov. Получено 2017-11-01.
  43. ^ «Национальный основной формуляр | Национальный комитет по фармации и терапии». www.ihs.gov. Получено 2017-11-01.
  44. ^ Смит-Палмер, Джейн; Черри, Карин; Валентин, Уильям (17.01.2015). «Достижение устойчивого вирусологического ответа при гепатите С: систематический обзор клинических, экономических преимуществ и преимуществ для качества жизни». BMC Инфекционные болезни. 15: 19. Дои:10.1186 / s12879-015-0748-8. ISSN  1471-2334. ЧВК  4299677. PMID  25596623.
  45. ^ а б Уорн, Дональд; Фриззелл, Линда Бэйн (июнь 2014 г.). «Политика американских индейцев в области здравоохранения: исторические тенденции и современные проблемы». Американский журнал общественного здравоохранения. 104 (S3): S263 – S267. Дои:10.2105 / AJPH.2013.301682. ISSN  0090-0036. ЧВК  4035886. PMID  24754649.
  46. ^ "Управление индийской больницы чероки". Получено 2019-12-03.
  47. ^ а б c d е Готтлиб, Кэтрин (31.01.2013). «Система ухода Nuka: улучшение здоровья через владение и отношения». Международный журнал циркумполярного здоровья. 72 (1): 21118. Дои:10.3402 / ijch.v72i0.21118. ISSN  2242-3982. ЧВК  3752290. PMID  23984269.
  48. ^ а б https://www.kff.org/wp-content/uploads/2013/01/legal-and-historical-roots-of-health-care-for-american-indians-and-alaska-natives-in-the- United-States.pdf
  49. ^ а б «Управление общественных услуг: Отдел племенных услуг: информационные бюллетени». Дои:10.1037 / e312112004-001. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  50. ^ «Часто задаваемые вопросы для пациентов». www.ihs.gov. Получено 2017-11-01.
  51. ^ Удалл, Том (12 июля 2017 г.). «Бюджет службы здравоохранения Индии, выделенный администрацией,« отрезал ноги »от местной системы здравоохранения». krwg.org. Получено 2017-11-01.
  52. ^ «Здравоохранение: бюджетные запросы» (PDF). Ncai.org. 2016. Получено 2017-11-01.
  53. ^ Гейл Кури Тенсинг (27 марта 2013 г.). «Помощник секретаря по делам индейцев по вопросам секвестрации». Индийская страна сегодня. Получено 2013-03-28.
  54. ^ Редакционная коллегия (20 марта 2013 г.). "Секвестр попадает в резервацию" (От редакции). Нью-Йорк Таймс. Получено 2013-03-28.
  55. ^ Малерба, Мэрилин (ноябрь 2013 г.). «Влияние секвестрации на здоровье индейцев». Отчет Центра Гастингса. 43 (6): 17–21. Дои:10.1002 / hast.229. ISSN  0093-0334. PMID  24249470.
  56. ^ Секвист, Томас Д .; Каллен, Тереза; Актон, Келли Дж. (Октябрь 2011 г.). «Инновации в области здравоохранения Индии помогли сократить неравенство в отношении здоровья, затрагивающее американских индейцев и коренных жителей Аляски». По вопросам здравоохранения. 30 (10): 1965–1973. Дои:10.1377 / hlthaff.2011.0630. ISSN  0278-2715. PMID  21976341.
  57. ^ а б c d Бернард, Кеннет; Хасэгава, Кохей; Салливан, Эшли; Камарго, Карлос (2017). «Профиль отделений скорой помощи индийской службы здравоохранения». Анналы неотложной медицины. 69 (6): 705–710.e4. Дои:10.1016 / j.annemergmed.2016.11.031. PMID  28110985.
  58. ^ Фрейзер, Джейми. «Индийская служба здравоохранения критикует как« геноцид », несмотря на усилия по улучшению». missoulian.com. Получено 2017-11-01.
  59. ^ «Болезненная служба». Конституция Лотона. Получено 2017-11-01.
  60. ^ «Парадокс индийской службы здравоохранения». Новости здоровья Kaiser. 16 сентября 2009 г.. Получено 2017-11-01.
  61. ^ «Обзор качества медицинского обслуживания американских индейцев и коренных жителей Аляски» (PDF). www.commonwealthfund.org. Архивировано из оригинал (PDF) на 2016-05-31. Получено 2017-11-01.

внешняя ссылка