Психологическая боль - Psychological pain

Эта статья о нефизической боли. За физическая боль вызвано психологическими факторами, см. психогенная боль.
Психологическая боль
Другие именаСтрадание, душевная агония, душевная боль, эмоциональная боль, альгопсихалия, психическая боль, социальная боль, духовная боль, душевная боль
Ван Гог - Trauernder alter Mann.jpeg
Винсента Ван Гога 1890 живопись
Скорбящий старик ('У ворот вечности'), где мужчина плачет из-за неприятного чувства психологической боли.
СпециальностьПсихиатрия, психология
МедикаментАнтидепрессанты, Обезболивающие

Психологическая боль, душевная боль, или же эмоциональная боль неприятное чувство ( страдание ) психологического, нефизического происхождения. Пионер в области суицидология, Эдвин С. Шнейдман, описал это как «как сильно тебе больно, как человеку. Это душевные страдания; душевные муки».[1] Существует множество способов обозначения психологической боли, и использование другого слова обычно отражает акцент на конкретном аспекте психической жизни. Технические условия включают альгопсихалия и психалгия,[2] но это также можно назвать душевной болью,[3][4] эмоциональная боль,[5] психическая боль,[6][7] социальная боль,[8]душевная или душевная боль,[9] или страдания.[10][11] Хотя это явно не эквивалентные термины, одно систематическое сравнение теорий и моделей психологической боли, психической боли, эмоциональной боли и страдания показало, что каждая из них описывает одно и то же глубоко неприятное чувство.[12] Психологическая боль считается неизбежным аспектом человеческого существования.[13]

Другие описания психологической боли - это «широкий спектр субъективных переживаний, характеризуемых как осознание негативных изменений в себе и своих функциях, сопровождаемых негативными чувствами»,[14] «диффузное субъективное переживание ... отличное от физической боли, которая часто локализована и связана с вредными физическими раздражителями»,[15] и «длительное, неустойчивое и неприятное чувство, возникающее в результате негативной оценки неспособности или недостатка себя».[12]

Причина

Считается, что прилагательное «психологический» охватывает функции убеждений, мыслей, чувств и поведения,[16] что можно рассматривать как указание на множество источников психологической боли. Один из способов группирования этих различных источников боли был предложен Шнейдманом, который заявил, что психологическая боль вызвана неудовлетворенными психологическими потребностями.[1] Например, потребность в любви, автономии, принадлежности и достижениях или необходимость избегать вреда, стыда и смущения. Психологические потребности были первоначально описаны Генри Мюррей в 1938 году как потребности, мотивирующие человеческое поведение.[17] Шнейдман утверждал, что люди по-разному оценивают важность каждой потребности, что объясняет, почему уровень психологической боли у людей различается, когда они сталкиваются с одной и той же неудовлетворенной потребностью. Перспектива этой потребности совпадает с Патрик Дэвид Уолл Описание физической боли, в котором говорится, что физическая боль указывает на состояние потребности в гораздо большей степени, чем на чувственный опыт.[18]

В полях социальная психология и психология личности термин «социальная боль» используется для обозначения психологической боли, причиненной вредом или угрозой социальным связям; тяжелая утрата, смущение, стыд и обида - это подтипы социальной боли.[19] С эволюционной точки зрения психологическая боль вынуждает оценивать реальные или потенциальные социальные проблемы, которые могут снизить приспособленность человека к выживанию.[20] То, как мы выражаем нашу психологическую боль в социальном плане (например, плачем, кричим, стонем), служит тому, чтобы показать, что мы нуждаемся.

Эмоциональная агония при пограничном расстройстве личности

Основная статья: Пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) долгое время считалось единственным психическим расстройством, вызывающим наиболее сильную эмоциональную боль, агонию и дистресс у тех, кто страдает этим заболеванием. Исследования показали, что пограничные пациенты испытывают хронические и значительные эмоциональные переживания. страдание и душевная агония.[21][22] Пограничные пациенты могут чувствовать себя подавленными негативными эмоциями, испытывая сильные эмоции. горе вместо печали, стыда и унижения вместо легкого смущения, ярости вместо раздражения и паники вместо нервозности.[23] Люди с ПРЛ особенно чувствительны к чувству отверженности, изоляции и кажущейся неудачи.[24] И клиницисты, и неспециалисты были свидетелями отчаянных попыток избежать этих субъективных внутренних переживаний этих пациентов. Пациенты пограничного состояния сильно импульсивны, и их попытки облегчить агонию часто очень разрушительны или саморазрушительны. Суицидальные мысли, попытки суицида, расстройства пищевого поведения (нервная анорексия и булимия ), членовредительство (порезы, передозировка, голодание и т. д.), компульсивные траты, азартные игры, сексуальная зависимость, жестокое и агрессивное поведение, сексуальная распущенность и девиантное сексуальное поведение - это отчаянные попытки убежать. Интрапсихическая боль, испытываемая людьми с диагнозом ПРЛ, изучалась и сравнивалась с нормальной здоровой контрольной группой и с другими, страдающими большая депрессия, биполярное расстройство, расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, шизофрения, другое расстройства личности, и ряд других условий. Мучительно болезненный внутренний опыт пограничного пациента уникален и вызывает недоумение. В клинических группах уровень самоубийств у пациентов с пограничным расстройством личности оценивается в 10%, что намного выше, чем в общей популяции, и все же значительно выше, чем у пациентов с пограничным расстройством личности. шизофрения и биполярное расстройство. Однако поскольку 60–70% пациентов с пограничным расстройством личности совершают попытки самоубийства; У пациентов с пограничным расстройством личности попытки самоубийства встречаются гораздо чаще, чем завершенные самоубийства.[25]

Интенсивный дисфорический указывает, какие пациенты с диагнозом пограничное расстройство личности (ПРЛ) регулярно переносят, отличает их от пациентов, страдающих другими расстройствами личности, сильное депрессивное расстройство, биполярное расстройство, и практически все известные условия оси I и оси II. В исследовании 1998 года, озаглавленном «Боль от пограничного состояния: дисфорические состояния, характерные для пограничного расстройства личности», сто сорок шесть диагностированных пограничных пациентов прошли тест самооценки из 50 пунктов. Выводы этого исследования предполагают, что «субъективная боль пограничных пациентов может быть как более распространенной, так и более многогранной, чем считалось ранее, и что общая« амплитуда »этой боли может быть особенно хорошим маркером для пограничного диагноза».[26]

Нейронные механизмы

Исследования показывают, что физическая и психологическая боль могут иметь общие неврологические механизмы.[27][28][29][30] Области мозга, которые неизменно оказывались вовлеченными в оба типа боли, - это передние поясная извилина и префронтальная кора (в некоторых субрегионах больше, чем в других), а также может распространяться на другие регионы. Области мозга, которые также были вовлечены в психологическую боль, включают островковая кора, задняя поясная кора, таламус, парагиппокампальная извилина, базальный ганглий, и мозжечок. Некоторые выступают за то, что, поскольку схожие области мозга участвуют как в физической, так и в психологической боли, мы должны рассматривать боль как континуум, который варьируется от чисто физического до чисто психологического.[31] Более того, во многих источниках упоминается тот факт, что мы используем метафоры физической боли для обозначения переживаний психологической боли.[8][12][32] Дальнейшая связь между физической и психологической болью подтверждается доказательством того, что ацетаминофен, анальгетик, может подавлять активность передней поясной извилины и коры островка при социальной изоляции, точно так же, как он подавляет активность при физической боли.[33][34] и снижает возбуждение людей с деменцией.[35][36] Однако использование парацетамола для более общей психологической боли остается спорным.[37]

Религиозные перспективы

Многие религиозные традиции, такие как Благородный восьмеричный путь в буддизме пытались или им удавалось лечить психологические страдания. Медитация имеет преимущества для психического здоровья.[38][39] Самая распространенная форма медитативной практики в качестве терапии - это внимательность, но упражнения, сфокусированные на дыхании, также используются для борьбы со стрессами и тревогой, связанными с эмоциональной болью, уменьшая физиологические симптомы.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Шнейдман Э.С. Суицидальный разум. Издательство Оксфордского университета; 1996 г. Приложение А. Исследование психологической боли. п. 173.
  2. ^ Психалгия: психическое расстройство. Медицинский словарь Мерриам-Вебстера. Но см. Также психалгию в смысле психогенная боль.
  3. ^ Вайс Э. Телесная боль и душевная боль. Международный журнал психоанализа. 1934;15:1–13.
  4. ^ Орбах I, Микулинсер М., Гильбоа-Шехтман Э., Сирота П. Психическая боль и ее связь с суицидальностью и смыслом жизни. Самоубийство и опасное для жизни поведение. 2003;33(3):231–41. Дои:10.1521 / suli.33.3.231.23213.
  5. ^ Bolger EA. Обоснованная теория анализа эмоциональной боли. Психотерапевтические исследования. 1999;9(3):342–62. Дои:10.1080/10503309912331332801.
  6. ^ Иоффе В.Г., Сандлер Дж. О концепции боли с особым упором на депрессию и психогенную боль. Журнал психосоматических исследований. 1967;11(1):69–75. Дои:10.1016 / 0022-3999 (67) 90058-X.
  7. ^ Shattell MM. Почему «обезболивание» исключает психическую боль?. Проблемы ухода за психическим здоровьем. 2009;30(5):344. Дои:10.1080/01612840902844890.
  8. ^ а б Макдональд Г, Лири MR .. Почему социальная изоляция причиняет боль? Связь между социальной и физической болью. Психологический бюллетень. 2005 [в архиве 2014-03-01];131(2):202–23. Дои:10.1037/0033-2909.131.2.202. PMID  15740417.
  9. ^ Духовная боль: 60 000 результатов в Google. Душевная боль: 237 000 результатов в Google.
  10. ^ Морс Дж. М.. К практической теории страдания. Достижения в области сестринского дела. 2001;24(1):47–59. Дои:10.1097/00012272-200109000-00007.
  11. ^ Ренсфельдт А., Эрикссон К. Развитие страдания подразумевает облегчение страдания. Скандинавский журнал заботливых наук. 2004;18(3):264–72. Дои:10.1111 / j.1471-6712.2004.00281.x.
  12. ^ а б c Meerwijk EL, Weiss SJ. К единому определению психологической боли. Журнал потерь и травм. 2011;16(5):402–12. Дои:10.1080/15325024.2011.572044.
  13. ^ Вилле РСГ .. О способности переносить психическую боль. Скандинавский психоаналитический обзор. 2011;34:23–30. Дои:10.1080/01062301.2011.10592880.
  14. ^ Орбах I, Микулинсер М., Сирота П., Гильбоа-Шехтман Э. Психическая боль: многомерная операционализация и определение. Самоубийство и опасное для жизни поведение. 2003;33(3):219–30. Дои:10.1521 / suli.33.3.219.23219.
  15. ^ Ми С., Банни Б.Г., Рейст С., Поткин С.Г., Банни В.Е. Психологическая боль: обзор доказательств. Журнал психиатрических исследований. 2006;40(8):680–90. Дои:10.1016 / j.jpsychires.2006.03.003.
  16. ^ Ковингтон ЕС. Психогенная боль - что это значит, почему ее не существует и как ее диагностировать. Медицина боли. 2000;1(4):287–94. Дои:10.1046 / j.1526-4637.2000.00049.x.
  17. ^ Мюррей HA (2008). Исследования личности (70-е изд.). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. ISBN  978-0-19-530506-7.
  18. ^ Стена П.Д. Об отношении травмы к боли. Боль. 1979;6:253–64. Дои:10.1016/0304-3959(79)90047-2.
  19. ^ Макдональд, Джефф (2009). «Социальная боль и обида» (PDF). В Corr, Philip J .; Мэтьюз, Джеральд (ред.). Кембриджский справочник по психологии личности. Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета. ISBN  9780521680516.
  20. ^ Торнхилл Р., Вильмсен Торнхилл Н. (1989). «Эволюция психологической боли». В Белл, RW; Белл, штат Нью-Джерси (ред.). Социобиология и социальные науки. Лаббок, Техас: издательство Техасского технологического университета. ISBN  978-0-89672-161-6.
  21. ^ Fertuck, EA .; Jekal, A .; Песня, I .; Wyman, B .; Моррис, MC .; Wilson, ST .; Бродский, Б.С. .; Стэнли, Б. (декабрь 2009 г.). «Улучшенное« чтение мыслей в глазах »при пограничном расстройстве личности по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы». Психологическая медицина. 39 (12): 1979–1988. Дои:10.1017 / S003329170900600X. ЧВК  3427787. PMID  19460187.
  22. ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV) (4-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. 1994 г. ISBN  978-0-89-042061-4.
  23. ^ Linehan 1993, п. 44
  24. ^ Стиглмайр CE, Grathwol T., Linehan MM, Ihorst G, Fahrenberg J, Bohus M (май 2005 г.). «Аверсивное напряжение у пациентов с пограничным расстройством личности: компьютерное контролируемое полевое исследование». Acta Psychiatr Scand. 111 (5): 372–9. Дои:10.1111 / j.1600-0447.2004.00466.x. PMID  15819731. S2CID  30951552.
  25. ^ Олдхэм, JM (2006). «Пограничное расстройство личности и суицидальность». Американский журнал психиатрии. 163 (1): 20–26. Дои:10.1176 / appi.ajp.163.1.20. PMID  16390884.
  26. ^ Занарини, MC; Гундерсон, JG; Франкенбург, Франция; ДеЛука, CJ; Hennen, J; Хера, GS (1998). «Боль от пограничного состояния: дисфорические состояния, характерные для пограничного расстройства личности». Гарвардский обзор психиатрии. 6 (4): 201–207. Дои:10.3109/10673229809000330. PMID  10370445. S2CID  10093822.
  27. ^ Эйзенбергер, Н.И. (2012). «Нейронные основы социальной боли: свидетельства общих представлений о физической боли». Психосоматическая медицина. 74 (2): 126–35. Дои:10.1097 / PSY.0b013e3182464dd1. ЧВК  3273616. PMID  22286852.
  28. ^ Ми, С., Банни, Б.Г., Рейст, С., Поткин, С.Г., и Банни, МЫ .. Психологическая боль: обзор доказательств. Журнал психиатрических исследований. 2006;40(8):680–90. Дои:10.1016 / j.jpsychires.2006.03.003.
  29. ^ Eisenberger, Naomi I .; Либерман, Мэтью Д. (июль 2004 г.). «Почему отторжение больно: обычная нейронная система сигнализации о физической и социальной боли». Тенденции Cogn Sci. 8 (7): 294–300. Дои:10.1016 / j.tics.2004.05.010. PMID  15242688. S2CID  15893740.
  30. ^ Meerwijk, EL, Ford, JM, & Weiss, SJ .. Области мозга, связанные с психологической болью: значение для нейронной сети и ее связь с физической болью. Поведение при визуализации мозга. 2012. Дои:10.1007 / s11682-012-9179-у.
  31. ^ Биро Д .. Есть такое понятие, как психологическая боль? и почему это важно. Культура, медицина и психиатрия. 2010;34(4):658–67. Дои:10.1007 / s11013-010-9190-у.
  32. ^ Flaskerud JH .. Разбитое сердце и физическая боль связаны в мозгу. Проблемы ухода за психическим здоровьем. 2011;32:789–91. Дои:10.3109/01612840.2011.583714.
  33. ^ Дьюолл, К. Н., Макдональд, Г., Вебстер, Г. Д., Мастен, К. Л., Баумейстер, Р. Ф., Пауэлл, К.,. . . Эйзенбергер, Н. И. (2010). Ацетаминофен снижает социальную боль: поведенческие и нейронные данные. Психологическая наука, 21 (7), 931-937. DOI: 10.1177 / 0956797610374741
  34. ^ Рэндлс, Дэниел; Хайне, Стивен Дж .; Сантос, Натан (2013). «Общая боль сюрреализма и смерти». Психологическая наука. 24 (6): 966–973. Дои:10.1177/0956797612464786. PMID  23579320. S2CID  2890442.
  35. ^ Husebo, B.S .; Ballard, C .; Sandvik, R .; Nilsen, O.B .; Арсланд Д. (2011). «Эффективность лечения боли для уменьшения поведенческих расстройств у жителей домов престарелых с деменцией: кластерное рандомизированное клиническое исследование». BMJ. 343: d4065. Дои:10.1136 / bmj.d4065. ЧВК  3137923. PMID  21765198.
  36. ^ «Снижение возбуждения с помощью обезболивания - Журнал« Жизнь с деменцией », октябрь 2011 г. - Общество Альцгеймера». alzheimers.org.uk.
  37. ^ «Не принимайте парацетамол от болезненных эмоций». www.nhs.uk. 2013-04-22.
  38. ^ «Медитация меняет мозг». www.nhs.uk. 2010-08-17.
  39. ^ «Медитация осознанности». Harvard Gazette. Получено 2018-05-01.