Адриан Кантровиц - Adrian Kantrowitz

Адриан Кантровиц
Родившийся(1918-10-04)4 октября 1918 г.
Нью-Йорк, Нью-Йорк, Соединенные Штаты
Умер14 ноября 2008 г.(2008-11-14) (в возрасте 90 лет)
Анн-Арбор, Мичиган, Соединенные Штаты
НациональностьАмериканец
Известенвспомогательное устройство левого желудочка, трансплантация сердца
Научная карьера
Полякардиохирург
УчрежденияL.VAD Technology, Inc.

Адриан Кантровиц (4 октября 1918 г. - 14 ноября 2008 г.) Американец кардиохирург чья команда выполнила вторую в мире попытку пересадки сердца (после Кристиан Барнард )[1] в Медицинский центр Маймонида в Бруклин, Нью-Йорк 6 декабря 1967 г.[2][3] Младенец прожил всего шесть часов. На последующей пресс-конференции Кантровиц подчеркнул, что считает операцию неудачной.[4]

Кантровиц также изобрел внутриаортальный баллонный насос (IABP), а вспомогательное устройство левого желудочка (L-VAD) и ранняя версия имплантируемого кардиостимулятора.[2]

В 1981 году Кантровиц стал одним из основателей Всемирный культурный совет.[5]

ранняя жизнь и образование

Кантровиц родился в Нью-Йорке 4 октября 1918 года. Его мать была художником по костюмам, а отец руководил клиникой в Бронкс. Адриан сказал своей матери в трехлетнем возрасте, что хочет стать врачом, и в детстве построил электрокардиограф из старых радиодеталей вместе с братом Артур.[6]

Он окончил Нью-Йоркский университет в 1940 г. по специальности математик. Он учился в Медицинском колледже Лонг-Айленда (ныне Медицинский центр SUNY Downstate ) и получил медицинскую степень в 1943 году в рамках усилий по увеличению доступности врачей во время Вторая Мировая Война.[6] Во время стажировки в Еврейской больнице Бруклина он заинтересовался нейрохирургия, и в 1944 г. была опубликована статья «Метод удержания Галеа. Кровоостанавливающие средства in Craniotomies », в котором он предложил новый тип зажима для использования при выполнении краниотомия во время операции на головном мозге.[7]

Ранняя карьера

Он служил два года в качестве батальонный хирург в Медицинский корпус армии США[6] В 1946 г. демобилизован из армии в звании майора.[7]

После службы в армии он переключился на специальность операция на сердце в связи с малочисленностью позиций в нейрохирургии. В 1947 году он был Помощник резидента в хирургии в Больница горы Синай в Манхэттен.[7]

Больница Монтефиоре

Он был в хирургическом штате Больница Монтефиоре в Бронксе с 1948 по 1955 год.[6] Он начал в Монтефиоре в качестве ассистента резидента по хирургии и патологии, а затем перешел в исследование сердечно-сосудистой системы. Парень прежде чем стать главным ординатором в хирургии. На Нью-Йоркская медицинская академия 16 октября 1951 года он показал первые в мире фильмы, снятые внутри живого сердца, показывающие последовательное открытие и закрытие митральный клапан внутри бьющегося сердца. Используя собак и других животных в качестве подопытных, Кантровиц разработал искусственный левый отдел сердца, раннюю версию генератора кислорода для использования в качестве компонента в сердечно-легочный аппарат и лечение для ишемическая болезнь сердца в котором кровеносные сосуды перестраиваются во время операции.[7] Он также разработал устройство, которое позволяло парализованным людям опорожнять мочевой пузырь с помощью сигнала, посылаемого с радиоуправляемого устройства.[6]

Медицинский центр Маймонида и ранняя работа над вспомогательным устройством левого желудочка (LVAD)

С 1955 по 1970 год занимал хирургические посты в Медицинский центр Маймонида в Бруклине.[6] В феврале 1958 г. сердечно-легочный аппарат Кантровиц был использован во время операция на открытом сердце на шестилетнем мальчике, в то время как хирурги заделали дыру в дюйм между камерами сердца мальчика, которая присутствовала с рождения.[2][8] В октябрьской лекции 1959 г. Американский колледж хирургов, Кантровиц и его коллега доктор Уильям М. П. Маккиннон сообщили о процедуре, при которой часть мышцы из диафрагма был использован для создания «бустерного» сердца, которое помогало перекачивать кровь у собаки, взяв на себя до 25% перекачиваемой нагрузки естественного сердца. Сердце-бустер функционирует, получая сигнал, посылаемый радиопередатчиком, который запускается пульсом естественного сердца. Кантровиц отметил, что процедура не была готова к выполнению на людях.[9] Рафф, «дружелюбный пес неизвестного происхождения», был удостоен чести Нью-Йоркская академия наук как «исследовательская собака года» за его невольное участие в имплантации бустерного сердца 18 месяцами ранее в ходе процедуры, выполненной Кантровицем.[2][10]

В начале 1960-х Кантровиц разработал имплантируемый искусственный кардиостимулятор вместе с General Electric.[2] Первый из этих кардиостимуляторов был имплантирован в мае 1961 года. Устройство включало внешний блок управления, который мог регулировать частоту стимуляции от 64 до 120 ударов в минуту, чтобы позволить пациенту справляться с физическим или эмоциональным стрессом.[11]

На протяжении 1960-х он сотрудничал с командой, в которую входил его брат, инженер. Артур Кантровиц, по развитию вспомогательное устройство левого желудочка. Основываясь на своих экспериментах с собаками, он провел вторую в мире постоянную частичную механическую имплантацию сердца человеку 4 февраля 1966 года, которая оказалась успешной, хотя пациент умер через 24 часа после операции в результате ранее существовавшего заболевания печени. Его второй имплант частичного механического сердца 63-летней женщине 18 мая 1966 года продержался 13 дней, пока пациентка не умерла от инсульта.[7] В течение почти двух недель после операции пациенту становилось лучше, он мог сидеть и хорошо есть. В этой операции использовалось бесклапанное устройство, разработанное его братом Артуром, в котором естественные электрические импульсы сердца пациента управляли работой насоса.[12]

В рамках исследования Кантровица для этого проекта он задумал ABO-несовместимая трансплантация сердца,[2] хотя пройдет три десятилетия, прежде чем она будет реализована на практике.[13]

Глобальный контекст трансплантации сердца

Доктор Джеймс Харди выполнил первую в мире попытку пересадки сердца и первое сердце ксенотрансплантат на Медицинский центр Университета Миссисипи 24 января 1964 г. Поскольку не было стандарта смерти мозга, Харди приобрел четырех шимпанзе в качестве потенциальных резервных доноров. Коматозный Бойд Раш с слабым пульсом был доставлен в больницу несколькими днями ранее, и когда он впал в шок и попал в операцию, Харди опросил других врачей из своей бригады, три человека проголосовали за и один воздержался. Затем Харди и его команда приступили к пересадке, используя сердце шимпанзе, которое билось в груди Раша примерно от 60 до 90 минут (источники различаются), и Раш умер, не приходя в сознание. Отдел по связям с общественностью больницы сделал осторожное заявление, и многие из первых газетных статей предполагали, что донором был человек. Вдобавок, когда Харди посетил Шестую международную конференцию по трансплантологии несколько недель спустя, к нему отнеслись с «ледяным пренебрежением». Харди отказался от активной работы по успешной пересадке сердца.[14][15][16]

В том, что оказалось четырехсторонней гонкой между Южноафриканский кардиохирург д-р. Кристиан Барнард и американцы Норман Шамуэй и Ричард Лоуэр Кантровиц подготовился к возможной пересадке человеческого сердца, пересадив сердца 411 собакам в течение пяти лет вместе с членами своей хирургической бригады.[2] 29 июня 1966 года, когда Кантровиц завершил необходимое техническое исследование, одним из его пациентов был 18-дневный младенец, которому очень требовалось новое сердце.[2] Он и его команда обнаружили ребенка-анцефалику, родители которого согласились позволить ей быть донором. Из-за разногласий со старшими сотрудниками Говардом Джусом и Гарри Вайсом Кантровиц был вынужден ждать, пока сердечная смерть (вместо более современного использования смерть мозга ) для извлечения донорского сердца, которое оказалось бесполезным. Согласно Каждая секунда на счету: гонка за пересадку первого человеческого сердца (2006), Кантровиц в то время не знал, что родители-доноры в Орегоне ожидали и хотели, чтобы сердце их ребенка было взято до того, как оно перестанет биться (дети-анцефалики обычно живут от 24 до 48 часов).[17] Барнард провел первую трансплантацию сердца от человека к человеку со взрослым донором и реципиентом 3 декабря 1967 года в больнице Groote Schuur в Кейптауне, Южная Африка.[7][18]

Во всем мире, особенно после трансплантации Барнарда в декабре 1967 года, в течение 1968 года разными докторами было выполнено более 100 трансплантаций.[19] Однако только треть из этих пациентов прожила более трех месяцев.[20]

Попытка Кантровица по трансплантации сердца у детей в 1967 году у Маймонида

6 декабря 1967 г. в г. Медицинский центр Маймонида, Команда Кантровица, включая Bjørnstad PG, Lindberg HL, Smevik B, Rian R, Sørland SJ, Tjønneland S, выполнила первую в мире попытку педиатрической трансплантации сердца, а также первую попытку трансплантации сердца от человека к человеку. пересадка сердца В Соединенных Штатах. Младенцем-донором был Дэвид Макинтайр Башоу, младенец с анэнцефалией, мозг которого был «сильно деформирован» и имел плохой рефлекс моро (реакция младенца на испуг). Однако этот младенец мог двигать конечностями и слабо плакать. В соответствии с Каждая секунда на счету, и у этого младенца, и у ребенка-реципиента температура тела снизилась с 98,6 до 59 ° F, и в это время хирурги ждали, пока сердце ребенка-донора перестанет биться.[3]

Младенцем-реципиентом был 19-дневный Джейми Скудеро, у которого были сердечные заболевания в виде атрезии трикуспидального клапана и аномалии Эбштейна.[21] В 3:45 началась процедура охлаждения. В 4:25 утра у ребенка Башоу была плоская линия, и Джордан Халлер удалил ему сердце. Он и Кантровиц врезали сердце Скудеро в грудь. Это заняло 40 минут. Кантровиц полагался только на гипотермию для Скудеро, что означало, что вся операция должна была быть завершена менее чем за час. Затем команда нагрела Скудеро до 79 ° F, после чего они поразили сердце электрическим током, и оно начало биться. Скудеро прожил чуть больше шести часов, а затем его новое сердце перестало биться и не могло быть запущено заново.[3][22][23][4] На пресс-конференции Кантровиц подчеркнул, что не считает операцию успешной.[4]

Алекс Фалтин был главным техником и отвечал за повторное согревание Скудеро. Во время процедуры оторвался соединитель между двумя трубами горячей воды. Фалтин просто держал его на месте руками в тонких перчатках и ничего не сказал, чтобы замедлить операцию. После этого Халлер был удивлен, увидев его покрытые волдырями руки, и спросил Фалтина, сколько времени ему пришлось держать трубы вместе. Фалтин, мужчина лет пятидесяти, который иногда хвастался, делая однорукие отжимания в коридоре, просто не обращал на это внимания.[24]

Помпа в помощь сердцу

В внутриаортальный баллонный насос был изобретен Кантровицем, работая вместе со своим братом, Артур Кантровиц. Вставленный через бедро пациента, он был направлен в аорта, и попеременно расширяться и сжиматься, чтобы уменьшить нагрузку на сердце. Основываясь на теории «контрпульсации» Кантровица, устройство наполняло баллон газообразным гелием, когда сердце расслаблялось, и спускало его, когда сердце перекачивало кровь.[6][7] Помпа не требовала хирургического вмешательства и могла быть вставлена ​​под местной анестезией в отделении неотложной помощи или у постели пациента. Впервые устройство было использовано в августе 1967 года для спасения жизни 45-летней женщины, перенесшей сердечный приступ. Устройство можно было использовать у 15% пациентов с сердечным приступом, которые впали в тяжелый шок, 80% из которых не смогли помочь протоколам, существовавшим до баллонной помпы.[25] С тех пор, как устройство стало широко использоваться в 1980-х годах, к моменту его смерти им воспользовались около трех миллионов пациентов.[6]

Синайская больница

Он и вся его команда хирургов, исследователей, биомедицинских инженеров и медсестер переехали в больницу Синая (ныне Больница Синай-Грейс ) в Детройт в 1970 году, где он занял должность лечащего хирурга и заведующего отделением хирургии.[7]

В больнице Синая Кантровиц продолжил эксперименты с трансплантацией сердца и продолжил разработку баллонного насоса и частичного механического сердца.[7] В августе 1971 года он имплантировал искусственный бустер сердца 63-летнему мужчине, чье ослабленное сердце не могло перекачивать в его тело достаточное количество насыщенной кислородом крови.[26] Пациент стал первым пациентом с частичным механическим сердцем, который был отправлен домой, и умер через три месяца после операции.[7]

Личная жизнь, сердечная недостаточность и смерть

Кантровиц женился на Джин Розенсафт 25 ноября 1948 года. Его жена была администратором хирургических исследовательских лабораторий в Медицинском центре Маймонида, пока он был там. В 1983 году они стали соучредителем L.VAD Technology, Inc., компании, специализирующейся на исследованиях и разработках сердечно-сосудистых устройств, с доктором Кантровицем в качестве президента и его женой в качестве вице-президента.[7]

Кантровиц умер в возрасте 90 лет в Анн-Арбор, Мичиган 14 ноября 2008 г. сердечная недостаточность.[6]

Награды и отличия

Рекомендации

  1. ^ Краткая история трансплантации сердца, Колумбийский университет
  2. ^ а б c d е ж грамм час Макрей, Дональд (2006). Каждая секунда на счету: гонка за пересадку первого человеческого сердца, Нью-Йорк: Пингвин (Беркли / Патнэм).
  3. ^ а б c Каждая секунда на счету, Макрей, в главе 12 «Человек с золотыми руками», страницы с 215 по 220.
  4. ^ а б c Сердце: американская медицинская одиссея, Дик Чейни, Ричард Б. Чейни, Джонатан Райнер, доктор медицины, с Лиз Чейни, Скрибнер (подразделение Simon & Schuster), 2013 г. «Три дня спустя, 6 декабря 1967 года, доктор Адриан Кантровиц…»
  5. ^ "О нас". Всемирный культурный совет. Получено 8 ноября, 2016.
  6. ^ а б c d е ж грамм час я Хоффман, Яша (19 ноября 2008 г.). "Доктор Адриан Кантровиц, пионер кардиологии, умер в возрасте 90 лет". Нью-Йорк Таймс. п. A33. Получено 19 ноября, 2008.
  7. ^ а б c d е ж грамм час я j k В поисках помощи бумагам Адриана Кантровица, 1944-2004 гг. В архиве 1 октября 2008 г. Wayback Machine, Национальная медицинская библиотека США. Доступ 19 ноября 2008 г.
  8. ^ "Сердечно-легочное устройство помогает мальчику в хирургии". Нью-Йорк Таймс. 6 февраля 1958 г. с. 29. Получено 19 ноября, 2008.
  9. ^ Каплан, Моррис (9 октября 1958 г.). «Мышца становится вспомогательным сердцем - на сеансе хирурга рассказывается об экспериментах, изменяющих диафрагмы собак». Нью-Йорк Таймс. п. 48. Получено 19 ноября, 2008.
  10. ^ "Наука цитирует собаку, которая дала двумерное сердце". Нью-Йорк Таймс. 15 декабря 1959 г. с. 79. Получено 19 ноября, 2008.
  11. ^ Кирк, Джеффри. «Машины в наших сердцах: кардиостимулятор, имплантируемый дефибриллятор и американское здравоохранение», через Google Книги. JHU Press, 2001. ISBN  0-8018-6579-4. Доступ 19 ноября 2008 г.
  12. ^ Сотрудники. "Имплантированная половина сердца", Журнал Тайм), 3 июня 1966 г. Проверено 19 ноября 2008 г.
  13. ^ Кляйн, А.А., Льюис, К.Дж., и Мэдсен, Дж. К. (2011). Трансплантация органов: клиническое руководство. стр.116. Издательство Кембриджского университета.
  14. ^ Каждая секунда на счету, McRae, в гл. 7 "Миссисипские азартные игры", относящаяся к трансплантации ксенотрансплантата Харди в 1964 г., страницы внизу со 122 по 127.
  15. ^ Трансплантация сердца человеку: исследования развития и отчет о случае, JAMA (Журнал Американской медицинской ассоциации), Джеймс Д. Харди, доктор медицины; Карлос М. Чавес, доктор медицины; Фред Д. Куррус, доктор медицины; Уильям А. Нили, доктор медицины; Садан Эраслан, доктор медицины; М. Дон Тернер, доктор философии; Леонард В. Фабиан, доктор медицины; Таддеус Д. Лабеки, доктор медицины; 188 (13): 1132-1140; 29 июня 1964 года. Относительно ксенотрансплантата Джеймса Харди 1964 года.
  16. ^ Джеймс Д. Харди, 84 года, умер; Асфальтированный путь для пересадки, Некролог, Нью-Йорк Таймс (Associated Press), 21 февраля 2003 г.
  17. ^ Каждая секунда на счету: гонка за пересадку первого человеческого сердца, Дональд Макрей, Penguin Books, 2006, страницы 140-54.
  18. ^ S Afr Med J, "Трансплантация сердца человеку: промежуточный отчет об успешной операции, проведенной в больнице Groote Schuur, Кейптаун ", Barnard CN, 1967, 30 декабря; 41(48): 1271–74.
  19. ^ ОСНОВНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ВЕХИ, ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ К ПЕРВОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕРДЦА ЧЕЛОВЕКА, Кейт Эльзинга, из Материалы 18-й ежегодной конференции «Дни истории медицины 2009»: Медицинский факультет Университета Калгари, Альберта, Канада, Cambridge Scholars Publishing, 2011. «... после знаменательной трансплантации сердца Барнарда 3 декабря 1967 года в 1968 году 64 хирургических бригады в 24 странах провели 107 операций по трансплантации сердца человека».
  20. ^ Документы Адриана Кантровица, Замена сердца: вспомогательные устройства для левого желудочка и трансплантаты, 1960–1970 гг., Национальные институты здравоохранения, Национальная медицинская библиотека США.
  21. ^ Каждая секунда на счету, Макрей, 2006 г., страница 179 «Аномалия Эбштейна, которая приводит к серьезной деформации трикуспидального клапана и вызывает катастрофическое повреждение правого желудочка, разрушила сердце ребенка ...».
  22. ^ Лайонс, Ричард Д. (7 декабря 1967 г.). «Пересадка сердца не спасла двухнедельного ребенка в Бруклине». Нью-Йорк Таймс. п. 1. Получено 19 ноября, 2008.
  23. ^ Сотрудники. «Последняя операция», Журнал Тайм), 15 декабря 1967 г. Проверено 19 ноября 2008 г.
  24. ^ Каждая секунда на счету, McRae, 2006, стр. 218 и 219.
  25. ^ Броуди, Джейн Э. (19 августа 1967 г.). «Сердечный насос спасает жертву нападения - воздушный шар описан специалистом Маймонидом». Нью-Йорк Таймс. п. 22. Получено 19 ноября, 2008.
  26. ^ Сотрудники. «Помощь больному сердцу», Журнал Тайм), 23 августа 1971. По состоянию на 19 ноября 2008 г.
  27. ^ "Золотые медали Американской академии достижений". www.achievement.org. Американская академия достижений.

внешняя ссылка