Система Bethesda - Bethesda system

«АГУС» перенаправляется сюда. Для испанского футболиста см. Агус (футболист).

Система Bethesda (TBS) - это система отчетности шейный или вагинальный цитологический диагнозы,[1] используется для отчетности Пап-мазок Результаты. Представлен в 1988 г.[2] и пересмотрен в 1991 г.,[3] 2001,[1][4][5] и 2014.[6] Название происходит от места (Бетесда, Мэриленд ) конференции, установившей систему.

Кроме того, система Bethesda используется для цитопатология из узелки щитовидной железы.

Шейка матки

К аномальным результатам относятся:

  • Атипичные плоские клетки
    • Атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения (ASC-US)
    • Атипичные плоскоклеточные клетки - нельзя исключить HSIL (ASC-H)
  • Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени (LGSIL или LSIL)
  • Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени (HGSIL или HSIL)
  • Плоскоклеточная карцинома
  • Атипичные железистые клетки, если не указано иное (AGC-NOS)
  • Атипичные железистые клетки, подозрительные на AIS или рак (AGC-неопластические)
  • Аденокарцинома на месте (AIS)

Результаты рассчитываются по-другому после Пап-мазок из шейка матки.

Плоскоклеточные аномалии

LSIL: плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени

LSIL. Пап-пятно

Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени (LSIL или LGSIL) указывает на возможное дисплазия шейки матки. LSIL обычно указывает на легкую дисплазию (CIN 1), более чем вероятно вызванную вирус папилломы человека инфекция. Обычно это диагностируется после Пап-мазок.

ЦИН 1 является наиболее распространенной и доброкачественной формой интраэпителиальной неоплазии шейки матки, которая обычно проходит спонтанно в течение двух лет. Из-за этого с результатами LSIL можно управлять, руководствуясь простой философией «смотреть и ждать». Однако, поскольку вероятность прогрессирования более тяжелой дисплазии составляет 12–16%, врач может более агрессивно следить за результатами, выполнив кольпоскопия с участием биопсия.[7] Если дисплазия прогрессирует, может потребоваться лечение. Лечение включает удаление пораженной ткани, которое может быть выполнено: LEEP, криохирургия, коническая биопсия, или лазерная абляция.

HSIL: плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени

HSIL. Пап-пятно.

Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени (HSIL или HGSIL) указывает на умеренное или тяжелое цервикальная интраэпителиальная неоплазия или карцинома in situ. Обычно это диагностируется после мазок из шейки матки. В некоторых случаях эти поражения могут привести к инвазивному рак шейки матки, если не соблюдаются должным образом.

HSIL не означает, что рак присутствует. Из всех женщин с результатами HSIL 2%[8] или менее[9] в то время имели инвазивный рак шейки матки, однако около 20% из них без лечения прогрессировали бы до инвазивного рака шейки матки.[10] Для борьбы с этим прогрессированием после HSIL обычно следует немедленное кольпоскопия с участием биопсия для взятия пробы или удаления диспластической ткани. Эта ткань отправляется за патология тестирование, чтобы назначить гистологический классификация, которая является более точной, чем результат мазка Папаниколау (который является цитологический находка). HSIL в целом соответствует гистологической классификации CIN 2 или 3.

Лечение HSIL включает удаление или разрушение пораженных клеток, обычно путем LEEP. Другие методы включают криотерапия, прижигание или лазерная абляция, но не выполняются беременная женщинам из-за опасений прервать беременность.[11] Любая из этих процедур с вероятностью 85% решит проблему.

Аномалии железистых клеток

Аденокарцинома

Аденокарцинома. Пап-пятно.

Аденокарцинома могут возникать из эндоцервикса, эндометрия и внеутробных участков.

AGC

AGC, ранее AGUS, является акроним для атипичные железистые клетки неопределенного значения.[12] Переименован в AGC, чтобы избежать путаницы с ASCUS.[1]

Руководство AGC кольпоскопия с или без эндометрий биопсия.

Узлы щитовидной железы

В Система Bethesda для отчетности по цитопатологии щитовидной железы используется ли система для определения того, является ли цитологический образец щитовидной железы доброкачественным или злокачественным? тонкоигольная аспирационная цитология (FNAC). Его можно разделить на шесть категорий:

Система Bethesda
КатегорияОписаниеРиск злокачественного новообразования[13]Рекомендация[13]
яНе диагностический / неудовлетворительный-Повторение FNAC под контролем УЗИ более чем через 3 месяца
IIДоброкачественные (коллоидные и фолликулярные клетки)0 - 3%Клиническое наблюдение
IIIАтипия неопределенного значения / поражение фолликулов неопределенного значения (фолликулярные или лимфоидные клетки с атипичными признаками)5 - 15%Повторение FNAC
IVФолликулярный узелок / подозрительный фолликулярный узелок (скопление клеток, микрофолликулы, дисперсные изолированные клетки, скудный коллоид)15 - 30%Хирургическая лобэктомия
VПодозрительно на злокачественность60 - 75%Хирургическая лобэктомия или почти тотальная тиреоидэктомия
VIЗлокачественный97 - 99%Почти все тиреоидэктомия

  • Цитопатология щитовидной железы Bethesda категории III с артефактом свертывания

  • Категория IV

  • Категория V с включением внутриядерной цитоплазмы

  • Категория V с ядерной канавкой (стрелка)

Повторный FNAC рекомендуется для Категории I, с последующим клиническим наблюдением в Категории II, повторный FNAC для Категории III и лобэктомия для Категории IV, почти тотальная тиреоидэктомия / лобэктомия для Категории V и почти полная тиреоидэктомия для Категории VI.[14] Риск злокачественного новообразования в отчете о злокачественном новообразовании FNAC составляет 93,7%, а в подозрительном отчете FNAC - 18,9%.[15]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ а б c Апгар Б.С., Зошник Л., Райт Т.С. (ноябрь 2003 г.). «Терминология системы Bethesda 2001 года». Am Fam Врач. 68 (10): 1992–8. PMID  14655809.
  2. ^ Соломан, Дайан (1989). «Система Bethesda 1988 года для сообщения о цервальных / вагинальных цитологических диагнозах: разработана и одобрена на семинаре Национального института рака в Бетесде, Мэриленд, 12–13 декабря 1988 года». Диаг. Цитопатол. 5 (3): 331–4. Дои:10.1002 / dc.2840050318. PMID  2791840.
  3. ^ Бродер С (1992). "Система Bethesda для сообщения о цитологических диагнозах шейки матки / влагалища - отчет семинара Bethesda 1991 г.". JAMA. 267 (14): 1892. Дои:10.1001 / jama.1992.03480140014005.
  4. ^ Найяр Р., Соломон Д. Второе издание «Системы Bethesda для отчетности по цитологии шейки матки» - Атлас, веб-сайт и проект межобследовательской воспроизводимости Bethesda. CytoJournal [онлайн-сериал] 2004 г. [цитировано 17 апреля 2011 г.]; 1: 4. Доступна с: http://www.cytojournal.com/text.asp?2004/1/1/4/41272 В архиве 2018-10-02 в Wayback Machine
  5. ^ Соломон Д., Дэйви Д., Курман Р. и др. (Апрель 2002 г.). «Система Bethesda 2001: терминология для представления результатов цитологического исследования шейки матки». JAMA. 287 (16): 2114–9. Дои:10.1001 / jama.287.16.2114. PMID  11966386.
  6. ^ Найяр Р., Уилбур Д. Система Bethesda для отчетности по цитологии шейки матки, определениям, критериям и пояснениям. Springer; 2015 г.
  7. ^ Райт Т.К. младший, Массад Л.С., Дантон С.Дж., Спитцер М., Уилкинсон Э.Дж., Соломон Д. (октябрь 2007 г.). «Консенсусное руководство 2006 г. по ведению женщин с патологическими скрининговыми тестами на рак шейки матки». Am J Obstet Gynecol. 197 (4): 346–55. Дои:10.1016 / j.ajog.2007.07.047. PMID  17904957.
  8. ^ Massad LS; Коллинз YC; Мейер PM. Биопсия коррелирует с аномальной цитологией шейки матки, классифицированной с помощью системы Bethesda. Гинекологическая онкология. 2001 сентябрь; 82 (3): 516-22.
  9. ^ Мельников Дж., Нуово Дж., Виллан А.Р., Чан Б.К., Хауэлл Л.П. Естественная история плоскоклеточных интраэпителиальных поражений шейки матки: метаанализ. Акушерская гинекология. 1998 октябрь; 92 (4, часть 2): 727-35.
  10. ^ McIndoe WA; McLean MR; Джонс РУ; Mullins PR. Инвазивный потенциал карциномы in situ шейки матки. Акушерская гинекология. 1984 Октябрь; 64 (4): 451-8.
  11. ^ Райт TC младший; Massad LS; Дантон CJ; Spitzer M; Уилкинсон EJ; Соломон Д. Согласованные руководящие принципы 2006 года по ведению женщин с аномальными скрининговыми тестами на рак шейки матки. Американский журнал акушерской гинекологии. 2007 Октябрь; 197 (4): 346-55.
  12. ^ AGUS В архиве 2016-08-15 в Wayback Machine в eMedicine толковый словарь
  13. ^ а б Renuka, I. V .; Saila Bala, G .; Aparna, C .; Кумари, Рамана; Сумалата, К. (декабрь 2012 г.). «Система Bethesda для сообщения о цитопатологии щитовидной железы: интерпретация и рекомендации по хирургическому лечению». Индийский журнал отоларингологии и хирургии головы и шеи. 64 (4): 305–311. Дои:10.1007 / s12070-011-0289-4. ЧВК  3477437. PMID  24294568.
  14. ^ Renuka, I.V; Сайла Бала, G; Апарна, С; Кумари, Р. Сумалата, К. (декабрь 2012 г.). «Система Bethesda для сообщения о цитопатологии щитовидной железы: интерпретация и рекомендации по хирургическому лечению». Индийская J Otolaryngol Head Neck Surg. 64 (4): 305–311. Дои:10.1007 / s12070-011-0289-4. ЧВК  3477437. PMID  24294568.
  15. ^ Ти, Юн И; Лоу, Адрейн Дж; Бренд, Кэролайн А (ноябрь 2007 г.). «Аспирация тонкой иглой может упустить треть всех злокачественных новообразований в пальпируемых узлах щитовидной железы». Анналы хирургии. 246 (5): 714–720. Дои:10.1097 / SLA.0b013e3180f61adc. PMID  17968160. S2CID  30354862. наше исследование показало, что риск злокачественного новообразования злокачественной FNA и подозрительного диагноза FNA составляет около 93,7% и 18,9% соответственно.

внешние ссылки