Койлоцит - Koilocyte

ThinPrep мазок Папаниколау с группой нормальных клеток шейки матки слева и ВПЧ -инфицированные клетки с характерными для койлоцитов чертами: увеличенные (x2 или x3) ядра и гиперхромазия.

А койлоцит это плоский эпителиальный клетка, претерпевшая ряд структурных изменений, возникающих в результате заражения клетка к вирус папилломы человека (ВПЧ).[1] Идентификация этих клеток патологами может быть полезна при диагностике различных поражений, связанных с ВПЧ.

Койлоцитоз

Койлоцитоз или же койлоцитарная атипия или же койлоцитотическая атипия термины, используемые в гистология и цитология для описания наличия койлоцитов в образце.[1]

Койлоциты могут иметь следующие клеточные изменения:

  • Ядерная увеличение (в два-три раза больше нормального).
  • Неравномерность ядерная мембрана контур, создавая морщинистый или изюмчатый вид ..
  • Более темный, чем обычно, рисунок в ядре, известный как гиперхромазия.
  • Чистая область вокруг ядра, известная как перинуклеарное гало или перинуклеарная цитоплазматическая вакуолизация.[2]

В совокупности эти типы изменений называются цитопатический эффект; различные типы цитопатического эффекта можно увидеть во многих разных типах клеток, инфицированных множеством разных вирусы.[2] Заражение клеток ВПЧ вызывает специфические цитопатические эффекты, наблюдаемые в койлоцитах.

Патогенез

Атипичные признаки, наблюдаемые в клетках, демонстрирующих койлоцитоз, являются результатом действия E5 и E6. онкопротеины продуцируется ВПЧ. Эти белки расщепляют кератин в инфицированных ВПЧ клетках, что приводит к перинуклеарному гало и расширению ядер, типичным для койлоцитов.[3] Онкопротеин E6, наряду с E7, также отвечает за нарушение регуляции клеточного цикла, что приводит к образованию плоских клеток. дисплазия. Онкопротеины E6 и E7 делают это путем связывания и ингибирования гены-супрессоры опухолей p53 и RB соответственно. Это способствует продвижению клеток по клеточному циклу без надлежащего восстановления повреждений ДНК, что приводит к дисплазии.[4] Из-за способности ВПЧ вызывать клеточную дисплазию койлоциты обнаруживаются в ряде потенциально предраковых поражений.

Визуализация койлоцитов

Койлоциты можно визуализировать под микроскопом, когда ткань собирается, фиксируется и окрашивается. Хотя койлоциты могут быть обнаружены в очагах поражения в различных местах, образцы цитологического исследования шейки матки, обычно известные как Пап-мазки, часто содержат койлоциты.[5] Для визуализации койлоцитов, собранных из шейки матки, ткань окрашивают Пятно Папаниколау.[5] Другой способ визуализации койлоцитов - это фиксация ткани с помощью формалин и окрашивание гематоксилином и эозином, широко известным как ОН.[5] Эти окрашивания придают цитоплазме и ядрам клеток характерный цвет и позволяют визуализировать увеличение и неравномерность ядер, гиперхромазию и околоядерный ореол, которые типичны для койлоцитов.

Поражения, содержащие койлоциты

Койлоциты могут быть обнаружены в потенциально предраковых шейный, устный и анальный поражения.

Поражения шейки матки

Атипичные плоские клетки неопределенного значения (ASC-US)

При исследовании цитологических препаратов диагноз: ASC-US назначается, если плоскоклеточные клетки подозрительны на плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени (LSIL), но не соответствуют критериям. Это может быть связано с ограничениями качества образца или с отклонениями в клетках более умеренными, чем при LSIL.[6] Клетки в этой категории демонстрируют койлоцитоподобные изменения, такие как вакуолизация, но недостаточно изменений, чтобы окончательно диагностировать LSIL.[6] Диагноз ASC-US требует дальнейшего наблюдения, чтобы лучше охарактеризовать степень аномальных клеток.[4]

Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени злокачественности (LSIL)

Биопсия конуса LEEP показывает нормальный эпителий шейки матки (крайний слева), прогрессирующий до пограничного койлоцитоза, LSIL и HSIL (крайний справа).

В LSIL шейки матки присутствуют дефинитивные койлоциты. Кроме того, плоскоклеточные клетки обычно демонстрируют двуядерность и митозы, что указывает на усиление клеточного деления.[7] Однако эти изменения в основном ограничиваются верхними клеточными слоями эпителия, митозов не обнаруживается выше, чем нижняя треть эпителия, а базальный слой клеток остается дискретным слоем. Это отличает это поражение от плоского интраэпителиального поражения высокой степени (HSIL) шейки матки.[7]

Оральные поражения

Verruca Vulgaris

Verruca vulgaris или обычные бородавки могут возникать на слизистой оболочке рта. Эти поражения связаны с подтипами 1, 6, 11 и 57 ВПЧ.[8] Гистопатология этих поражений показывает койлоциты в эпителии.[8]

Рак ротоглотки

Примерно 50% случаев рака ротоглотки связаны с инфекцией ВПЧ.[4] Койлоцитоз является наиболее частым цитопатическим эффектом при раке ротоглотки, вызванном ВПЧ.[9] Однако текущий стандарт лечения этих опухолей включает проверку статуса ВПЧ с использованием методологий, отличных от гистопатологического наличия или отсутствия только койлоцитов.[10] Эти методологии включают полимеразной цепной реакции (ПЦР), гибридизация in situ (ISH) и иммуногистохимия (IHC).[10]

Анальные поражения

Анальная интраэпителиальная неоплазия

Гистопатологические изменения, наблюдаемые в LSIL шейки матки, также можно увидеть в анальном эпителии. Койлоциты характерны для LSIL в анусе. В отличие от LSIL, HSIL в анусе состоит из аномальных базалоидных клеток, замещающих более половины анального эпителия.[11]

Интерпретация

Эти изменения происходят при наличии вирус папилломы человека и иногда может привести к цервикальная интраэпителиальная неоплазия, и если их не лечить, некоторые со временем могут перейти в злокачественный рак.

Рекомендации

  1. ^ а б Nucci MR, Oliva E, ред. (2009). Гинекологическая патология: Том из серии - Основы диагностической патологии. Эльзевьер Черчилль Ливингстон. ISBN  978-0-443-06920-8.
  2. ^ а б ДеМэй, Ричард М. (2007). Пересмотр практических принципов цитопатологии. Американское общество клинической патологии. ISBN  978-0-89189-549-7.
  3. ^ Шурин, Майкл Р .; Танавала, Ясмин; Исмаил, Нахед, ред. (2015). Инфекция и рак: двусторонние взаимодействия. Springer. Дои:10.1007/978-3-319-20669-1. ISBN  978-3-319-20669-1. Получено 12 ноября 2020.
  4. ^ а б c Клатт, Эдвард С .; Кумар, Винай (2010), "Женские половые пути", Роббинс и Котран Обзор патологии, Elsevier, стр. V, ISBN  978-1-4160-4930-2, получено 2020-11-12
  5. ^ а б c Краузе, Кэтрин А .; Нилон, Дэниел; Батлер, Саманта Л. (2020), «Койлоцитоз», StatPearls, Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 30422553, проверено 23.11.2020
  6. ^ а б Гинекологическая и акушерская патология. Том 2. Чжэн, Вэньсинь., Фадаре, Олуволе., Квик, Чарльз Мэтью., Шен, Даньхуа., Го, Дунхуэй. Сингапур: Спрингер. 2019. ISBN  978-981-13-3019-3. OCLC  1108535716.CS1 maint: другие (связь)
  7. ^ а б Молави, Дайана Видман ,. Практика хирургической патологии: руководство по диагностическому процессу для новичков (Второе изд.). Чам, Швейцария. ISBN  978-3-319-59211-4. OCLC  1002923571.CS1 maint: лишняя пунктуация (связь) CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  8. ^ а б Портер, Стивен; Leão, Jair C .; Гейрос, Луис Альчино (2019), «Вирусные инфекции полости рта и челюстно-лицевой области», Современная оральная медицина, Cham: Springer International Publishing, стр. 983–1007, ISBN 978-3-319-72301-3, получено 11.11.2020
  9. ^ Мияхара, Глауко Иссаму; Симонато, Лучиана Эстевам; Маттар, Нейвио Хосе; Камило-младший, Деолино Жоао; Биазоли, Эдер Рикардо (2011). «Корреляция между койлоцитами и обнаружением вируса папилломы человека с помощью ПЦР в биоптатах карциномы ротовой полости и плоскоклеточного рака ротоглотки». Memórias do Instituto Oswaldo Cruz. 106 (2): 166–169. Дои: 10.1590 / S0074-02762011000200008. ISSN 0074-0276.
  10. ^ а б ван Занте, Аннемике; Джордан, Ричард С. (2020), «Методы обнаружения вируса папилломы человека (ВПЧ) при раке головы и шеи», Учебник рака полости рта, Cham: Springer International Publishing, стр. 119–125, ISBN 978-3-030-32315-8, получено 11.11.2020
  11. ^ Лайтнер, Эми Л .; Кин, Синди Дж .; Велтон, Марк Л. (2018-12-25), «Анальная интраэпителиальная неоплазия», Основы аноректальной хирургии, Cham: Springer International Publishing, стр. 347–357, ISBN 978-3-319-65965-7, получено 12.11.2020