Дириго Здоровье - Dirigo Health

Здравоохранение в США
Государственные программы здравоохранения
Частное медицинское страхование
Закон о реформе здравоохранения
Реформа государственного уровня
Муниципальное медицинское страхование

В Агентство здоровья Дириго (иногда известный как Дириго Здоровье) был правительственным учреждением, управляемым государством Мэн В Соединенных Штатах. Он наблюдает за государственными субсидированный медицинская страховка программа, DirigoChoice.[1] Программа была запущена в 2005 году и получила свое название от государственный девиз штата Мэн, Дириго, который является латинский фраза, означающая «Я веду». Программа завершилась 31 декабря 2013 г. с введением в действие Закона о доступном медицинском обслуживании (также известного как Obamacare).

Происхождение

Dirigo Health была создана как часть государственного закона штата Мэн 469, также известного как Закон о реформе здравоохранения Dirigo. Первоначально он был представлен Законодательное собрание штата Мэн губернатором Джон Балдаччи в мае 2003 г. и вступил в силу в июне 2003 г.[2] Закон является всеобъемлющим реформа государственного система здравоохранения, обращаясь к стоимости, качеству и доступу. Наряду с DirigoChoice он создал Форум качества штата Мэн, план здравоохранения штата и выдвинул меры по сокращению роста здравоохранение расходы в штате Мэн, в том числе просьба к больницам добровольно ограничить ежегодное увеличение затрат на уровне 3% в год и операционную маржу на уровне 3,5% в год.[2] Закон дополнительно расширил Медикейд программа в гос.

DirigoChoice

DirigoChoice - это программа субсидированного медицинского страхования, доступная для предприятий штата Мэн с менее чем 50 сотрудниками, самозанятых и других лиц. Программа финансируется за счет единовременного гранта в размере 53 миллионов долларов от государства, взносов работодателя и сотрудников, выплат Medicaid и постоянной оценки страховых организаций, известной как «компенсационная выплата сбережений» (SOP), на основе сбережений, связанных с операциями Дириго.[3]

В 2002 году было подсчитано, что более 100 000 жителей штата Мэн не имели страховки. Почти 80% зачисленных имеют семейный доход ниже 300% федерального уровня бедности. 700 мелких работодателей были зарегистрированы в DirigoChoice, что составляет 2,5% компаний, имеющих право на участие. Основным препятствием для очень мелких работодателей является цена. Доходы от программы оказались ниже ожидаемых, что вызвало политическое давление с целью поиска других источников финансирования.[4]

Harvard Pilgrim Health Care стала страховой компанией DirigoChoice с 1 января 2008 года.[5]

Ограничения на зачисление были введены в сентябре 2007 г.[6] который оставался в силе по состоянию на ноябрьский отчет о зачислении 2009 г.[7]

Полемика

Хотя сторонники закона о создании программы Dirigo Health прогнозировали, что она сможет охватить 31 000 ранее незастрахованных жителей штата Мэн в течение первого года, фактическая цифра за первые двенадцать месяцев программы составила 8 600 человек.[8] Спустя пятнадцать месяцев количество учащихся выросло до 9800; еще 4900 человек зарегистрировались в программе расширения Medicaid. Гимн, первоначальный носитель DirigoChoice,[9] говорит, что количество участников программы значительно выше, чем в других новых программах страхования.

Совет директоров Dirigo Health Agency был обвинен в завышении экономии на программе, чтобы увеличить сумму, которую государство может возместить с помощью СОП.[нужна цитата ] Однако окончательное определение экономии в размере 43,7 миллиона долларов было принято инспектором по страхованию штата.[нужна цитата ] Его решение было принято после независимой и тщательной проверки показаний, предоставленных во время судебного слушания противниками и сторонниками Дириго.[нужна цитата ] Несколько организаций штата, в том числе Торговая палата штата Мэн и Ассоциация планов здравоохранения штата Мэн, членом которой является Anthem, подали иск против штата, утверждая, что СОП неправильно рассчитана и оценена.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Брэгдон, Таррен; Бракемайр, Адам (16 февраля 2006 г.). «СОП по социальной медицине».
  2. ^ а б "Часто задаваемые вопросы о здоровье Дириго".
  3. ^ «Официальный сайт DirigoChoice». Дириго Здоровье.
  4. ^ Дебра Дж. Липсон, Джеймс М. Вердье и Линн Куинси, «Лидерство? Первоначальный опыт штата Мэн в расширении охвата с помощью реформ здравоохранения Dirigo», Фонд Содружества, декабрь 2007 г.
  5. ^ "Протоколы правления Dirigo" (PDF). Дириго Здоровье. 23 октября 2007 г.
  6. ^ "Протоколы правления Dirigo" (PDF). Дириго Здоровье. 19 сентября 2007 г.
  7. ^ «Ежемесячные номера Dirigo Health» (PDF). Дириго Здоровье. Ноябрь 2009 г.
  8. ^ "Протоколы правления Dirigo" (PDF). Дириго Здоровье. 10 января 2006 г.
  9. ^ «Соглашение о гимне штата Мэн по Dirigo готовит начало продаж в октябре по всеобщему плану здравоохранения». Insurancejournal.com. Ассошиэйтед Пресс. 24 августа 2004 г.

внешняя ссылка