Тест на гетерофильные антитела - Heterophile antibody test

Тест на гетерофильные антитела
Белая пластиковая кассета, содержащая отверстие для ввода пробы крови и смотровое окно, в котором можно увидеть две розовые линии, обозначенные «C» и «T».
Коммерческая иммунохроматографический набор для тестирования на гетерофильные антитела. Сплошные линии видны в позициях «C» (контроль) и «T» (тест), что указывает на положительный результат.
СинонимыМоноширинный тест
Цельэкспресс-тест на инфекционный мононуклеоз

В мононуклеарный точечный тест или же моноспотный тест, форма тест на гетерофильные антитела,[1] это экспресс-тест на инфекционный мононуклеоз из-за Вирус Эпштейна – Барра (EBV). Это улучшение Тест Пола-Баннелла.[2] Тест специфический за гетерофил антитела, производимые человеком иммунная система в ответ на инфекцию EBV. Имеющиеся в продаже тест-наборы 70–92% чувствительный и 96–100% специфический, с более низкой чувствительностью в первые две недели после появления клинических симптомов.[3][4]

В Центр по контролю за заболеваниями США считает, что тест на моноспот не очень полезен.[5]

Медицинское использование

Он показан в качестве подтверждающего теста, когда врач подозревает ВЭБ, как правило, при наличии таких клинических признаков, как лихорадка, недомогание, фарингит, болезненная лимфаденопатия (особенно задняя шейка матки; часто называемая «нежными железами») и спленомегалия.[6]

В случае опоздания или отсутствия сероконверсия, если диагноз вызывает сомнения, можно использовать иммунофлуоресцентный тест. Он имеет следующие характеристики: VCA (антиген вирусного капсида) класса IgM, антитела к раннему антигену EBV (анти-EA), отсутствие антител к ядерному антигену EBV (анти-EBNA).[нужна цитата ]

Полезность

Один источник утверждает, что специфичность теста высокий, практически 100%,[7] Другой источник утверждает, что ряд других условий может вызвать ложные срабатывания.[5] Однако в редких случаях ложноположительный тест на гетерофильные антитела может быть результатом системная красная волчанка, токсоплазмоз, краснуха, лимфома и лейкемия.[7]

Тем не менее чувствительность только умеренный, поэтому отрицательный тест не исключает ВЭБ. Это отсутствие чувствительности особенно характерно для маленьких детей, многие из которых не вырабатывают поддающихся обнаружению количеств гетерофильных антител и, следовательно, будут иметь ложноотрицательный результат теста.[8]

Время

Обычно он не будет положительным в течение 4–6-недельного инкубационного периода до появления симптомов. Наибольшее количество гетерофильных антител наблюдается через 2–5 недель после появления симптомов.[9] В случае положительного результата он будет оставаться таковым не менее шести недель.[10] Повышенный уровень гетерофильных антител может сохраняться до 1 года.[9]

Процесс

Тест обычно выполняется с использованием имеющихся в продаже наборов для тестирования, которые обнаруживают реакцию гетерофильных антител в образце крови человека с антигенами эритроцитов лошади или коровы. Эти тестовые наборы работают по принципам латексная агглютинация или же иммунохроматография. Используя этот метод, тест может быть выполнен людьми без специальной подготовки, а результаты могут быть получены всего за пять минут.[8][11]

Ручные версии теста основаны на агглютинации эритроцитов лошади гетерофильными антителами в сыворотке крови пациента. Гетерофил означает, что он реагирует с белками разных видов.[12] Гетерофил также может означать, что это антитело, которое реагирует с антигенами, отличными от антигена, который его стимулировал (антитело, которое перекрестно реагирует).[нужна цитата ]20% суспензия эритроцитов лошади используется в изотоническом составе 3-8% цитрата натрия. Одна капля исследуемой сыворотки пациента смешивается на предметном стекле из опалового стекла с одной каплей суспензии частиц стромы почек морской свинки. и суспензия стромы красных клеток быка; SERA и суспензии смешиваются деревянным аппликатором 10 раз. Затем добавляют десять микролитров суспензии эритроцитов лошади и смешивают с каждой каплей адсорбированной сыворотки. Смесь оставляют в покое в течение одной минуты (не встряхивают и не встряхивают). Проверьте наличие или отсутствие агглютинация эритроцитов.Если более сильная сыворотка, адсорбированная почками морской свинки, дает положительный результат. Если более сильная сыворотка, адсорбированная стромой красных клеток быка, тест отрицательный. Если агглютинация отсутствует в обеих смесях, тест отрицательный. Известные «положительные» и «отрицательные» контрольные сыворотки тестируются с каждой партией тестовых сывороток.

Рекомендации

  1. ^ Бассон В., Шарп А.А. (май 1969 г.). «Моноспот: дифференциальный тест на инфекционный мононуклеоз». J. Clin. Патол. 22 (3): 324–5. Дои:10.1136 / jcp.22.3.324. ЧВК  474075. PMID  5814738.
  2. ^ Сейтанидис, Б. (1969). «Сравнение теста Monospot с тестом Пола-Баннелла при инфекционном мононуклеозе и других заболеваниях». Дж. Клин Патол. 22 (3): 321–3. Дои:10.1136 / jcp.22.3.321. ЧВК  474073. PMID  5814737.
  3. ^ Elgh, F; Линдерхольм, М. (1996). «Оценка шести коммерчески доступных наборов с использованием очищенного гетерофильного антигена для быстрой диагностики инфекционного мононуклеоза по сравнению с серологией, специфичной для вируса Эпштейна-Барра». Клиническая и диагностическая вирусология. 7 (1): 17–21. Дои:10.1016 / S0928-0197 (96) 00245-0. PMID  9077426.
  4. ^ Эбелл, MH (1 октября 2004 г.). «Инфекционный мононуклеоз вируса Эпштейна – Барра». Американский семейный врач. 70 (7): 1279–87. PMID  15508538.
  5. ^ а б «Лабораторные исследования вируса Эпштейна – Барра и инфекционного мононуклеоза». CDC. 7 января 2014 г.. Получено 10 августа 2016.
  6. ^ Принципы и практика медицины Дэвидсона, 20-е изд.
  7. ^ а б Обследование при инфекционном мононуклеозе из Medscape. Автор: Берк А Кунья, доктор медицины; Главный редактор: Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины. Обновлено: 21 сентября 2011 г.
  8. ^ а б Ричард Л. Ходинка; Стивен А. Янг; Бенджамин А. Пинки (10 июля 2020 г.). Руководство по клинической вирусологии. Вайли. п. 233. ISBN  978-1-55581-915-6.
  9. ^ а б Джатин М. Вяс. «Точечный тест на мононуклеоз». MedlinePlus. Получено 2017-06-08. Дата пересмотра 13.03.2016
  10. ^ "Мононуклеоз" (PDF). UniversityHealthServices, Государственный университет Пенсильвании. Получено 2017-08-06. Редакция 15.06.2016
  11. ^ «Глава 11.9.1: Вирус Эпштейна-Барра: Введение». Справочник по процедурам клинической микробиологии. Вайли. 6 августа 2020. ISBN  978-1-55581-881-4.
  12. ^ гетерофил - определения из Dictionary.com