Фунгемия - Fungemia

Фунгемия
Другие именаГрибок
СпециальностьИнфекционное заболевание

Фунгемия присутствие грибы или дрожжи в кровь. Самый распространенный тип, также известный как кандидемия, кандедемия, или же системный кандидоз, это вызвано Candida разновидность; кандидемия также является одним из самых распространенных инфекции кровотока любого вида.[1] Заражение другими грибами, в том числе Сахаромицеты, Аспергиллы и Криптококк, также называемые фунгемией. Это чаще всего встречается в иммуносупрессивный или с ослабленным иммунитетом пациенты с тяжелым нейтропения, рак пациентам или пациентам с внутривенным катетеры. Было высказано предположение, что в остальном иммунокомпетентные пациенты принимали инфликсимаб могут иметь более высокий риск фунгемии.

Диагностика сложно, как рутина посев крови имеют плохую чувствительность.[2]

Признаки и симптомы

Симптомы могут варьироваться от легких до экстремальных, часто описываемых как экстремальные. симптомы гриппа. Многие симптомы могут быть связаны с фунгемией, включая боль, острое замешательство, хронический усталость, и инфекции. Кожные инфекции могут включать стойкие или незаживающие раны и поражения, потливость, зуд и необычные выделения или дренаж.[нужна цитата ]

Факторы риска

Наиболее важные факторы риска:

К другим факторам риска относятся:

Патогены

Наиболее известные возбудитель является грибковые микроорганизмы албиканс, вызывая примерно 70% фунгемий, за которыми следуют Candida glabrata с 10%, Аспергиллы с 1% и Сахаромицеты как четвертый по распространенности.[нужна цитата ] Однако частота заражения C. glabrata, Saccharomyces boulardii, Candida tropicalis, C. krusei и С. парапсилоз растет, возможно, из-за значительного использования флуконазол часто или из-за увеличения использования антибиотиков.[нужна цитата ]

Candida auris представляет собой развивающийся дрожжевой грибок с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), который может вызывать инвазивные инфекции и связан с высокой смертностью. Впервые он был описан в 2009 году после выделения из выделений из наружного уха пациента в Японии. Начиная с отчета 2009 г., инфекции C. auris, в частности фунгемия, были зарегистрированы в Южной Корее, Индии, Южной Африке и Кувейте. Хотя опубликованные отчеты отсутствуют, C. auris также был обнаружен в Колумбии, Венесуэле, Пакистане и Великобритании.[4]

Уход

Нейтропенический по сравнению с ненейтропенической кандидемией лечится по-разному.[5]

Внутривенный эхинокандин Такие как анидулафунгин, каспофунгин или микафунгин рекомендуется в качестве терапии первой линии при фунгемии, особенно при кандидемии.[5] Пероральный или внутривенный флуконазол приемлемая альтернатива.[5] Липидный состав амфотерицин B разумная альтернатива, если есть ограниченное противогрибковый доступность, противогрибковая устойчивость или непереносимость противогрибковых средств.[5]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ "Статистика". Инвазивный кандидоз. США: Центры по контролю и профилактике заболеваний. 13 ноября 2019 г.. Получено 24 декабря 2019.
  2. ^ В поисках «пропущенных 50%» инвазивного кандидоза: как некультурная диагностика улучшит понимание спектра заболеваний и изменит уход за пациентами, Корнелиус Дж. Клэнси и М. Хонг Нгуен. 2013-04-04 Оксфордские журналы, Медицина и здоровье, Клинические инфекционные болезни, Том 56, выпуск 9 Стр. 1284-1292 смотреть онлайн: http://cid.oxfordjournals.org/content/early/2013/02/15/cid.cit006.full (приветствуется помощь со сложной английской справочной системой вики)
  3. ^ Herbrecht R, Nivoix Y (2005). «Фунгемия Saccharomyces cerevisiae: побочный эффект введения пробиотика Saccharomyces boulardii». Клинические инфекционные болезни. 40 (11): 1635–7. Дои:10.1086/429926. JSTOR  4484255. PMID  15889361.
  4. ^ «Клиническое предупреждение для учреждений здравоохранения США - июнь 2016 г. | Candida auris | Грибковые заболевания | CDC». 2019-01-24.
  5. ^ а б c d Паппас П.Г., Кауфман К.А., Андес Д.Р., Клэнси С.Дж., Марр К.А., Остроски-Цайхнер Л., Реболи А.С., Шустер М.Г., Васкес Дж.А., Уолш Т.Дж., Заутис Т.Э., Собель Д. «Краткое содержание: Руководство по клинической практике лечения кандидоза: обновление 2016 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов». Клинические инфекционные болезни. 62 (4): 409–17. Дои:10.1093 / cid / civ1194. PMID  26810419.

внешняя ссылка

Классификация