Эумицетома - Eumycetoma

Относительно бактериального заболевания, ранее известного как «актиномицетомбулус», см. Актиномикоз.
Мицетома
Мадура стопа..JPG
Мадура Нога
СпециальностьИнфекционное заболевание  Отредактируйте это в Викиданных

Эумицетома хронический гранулематозный[1] грибковое заболевание[2] человека, поражая в основном конечности, а иногда и стенки живота и грудной клетки или голову.[3] Мицетома стопы (мицетома стопы), наиболее распространенная форма мицетомы, широко известная как Мадура стопа. Инфекция эндемична в Африке, Индии, Центральной и Южной Америке.[4] Заболевание встречается и в других регионах, но не в эндемическом масштабе.[5][6]

Признаки и симптомы

Первоначальное поражение представляет собой небольшую подкожную опухоль после небольшой травмы. Позже появляются выделения из пазух гнойный и образуются серозно-гнойные экссудаты, содержащие зерна, которые представляют собой грибковые колонии.[3][7] На более поздних стадиях может произойти разрушение более глубоких тканей, а также деформация и потеря функции пораженных конечностей.[6]

Причины

Мицетома может быть вызвана бактериями из типа Актиномицеты, или грибами (Eumycetes), где это называется эумицетомой.[3][7] Виды бактерий и грибков, которые могут вызвать мицетому, перечислены ниже в соответствии с их характерными цветами выделений из инфицированных ран:

Красные выделения

белый или же желтые выделения

Черные выделения

Некоторые виды бактериального рода Нокардия (включая Nocardia asteroides и Nocardia brasiliensis ), которые могут вызвать мицетому, выделяют желтые выделения, а выделения из рода бактерий Streptomyces (включая Streptomyces somaliensis ) выделяют желтый или красный цвет.

Патогенез

Заболевание обычно наблюдается у полевых рабочих, таких как фермеры, и обычно поражает мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Заболевание передается при инокуляции зерен грибного споры из почвы через трещину на коже, образовавшуюся в результате незначительной травмы, такой как укол шипа. Затем болезнь распространяется на более глубокие ткани, а также образует носовые ходы, ведущие к поверхности кожи.[7] Зрелые поражения характеризуются зернистыми выделениями из этих пазух. Эти выделения содержат грибковые колонии и являются инфекционными. Распространение инфекции внутрь через кровь или лимфа редко.[нужна цитата ]

Инфекции, вызывающие черные выделения, в основном передаются подкожно. У красных и желтых сортов глубокое распространение происходит рано, проникая в мышцы и кости, но щадя нервы и сухожилия, которые очень устойчивы к инвазии.[4]

Ботриомикоз, также известный как бактериальный псевдомикоз, вызывает аналогичную клиническую картину и обычно вызывается Золотистый стафилококк.[13] Другие бактерии также могут вызывать ботриомикоз.[14]

Диагностика

Диагноз мицетомы обычно устанавливается клинически в эндемичных районах. Рентгеновские лучи и ультразвуковая эхография может использоваться для оценки степени заболевания. Результаты рентгеновских лучей чрезвычайно разнообразны. Заболевание чаще всего наблюдается на запущенной стадии, когда проявляются обширные разрушения всех костей стопы. В редких случаях можно увидеть единичное поражение на большеберцовой кости, где картина идентична хроническому остеомиелиту. Цитология из аспирация тонкой иглой или гной из очага поражения и ткани биопсия иногда может проводиться.[3] Некоторые публикации утверждали, что "точка в круге" является характерным признаком МРТ для этого состояния (эта особенность также была описана на УЗИ).[6]

Рентген стопы Мадура

Дифференциальная диагностика

Перед постановкой диагноза пациенту с мицетомой необходимо учитывать следующие клинические состояния:

  1. Туберкулезная язва
  2. Саркома Капоши, сосудистая опухоль кожи, обычно наблюдаемая при СПИДе.
  3. Проказа
  4. Сифилис
  5. Злокачественное новообразование
  6. Тропическая язва[4]
  7. Ботриомикоз,[7] кожная инфекция, обычно вызываемая бактериями Золотистый стафилококк.

Профилактика

Вакцины нет. Простые гигиенические меры, такие как ношение обуви или сандалий во время работы в поле и регулярное мытье рук и ног, могут помочь предотвратить болезнь.

Уход

Такие наркотики как кетоконазол,[15]вориконазол,[16] и итраконазол[3] обычно используются для лечения инфекции. Актиномицеты обычно хорошо поддаются лечению, но эвмицеты обычно устойчивы и могут потребовать хирургического вмешательства, включая процедуры спасения, такие как резекция кости или даже более радикальная ампутация.[5][7][6]

Эпидемиология

Заболевание эндемично в тропических и субтропических регионах.[3][7] Точная частота и географическое распространение мицетомы в мире неизвестны, поскольку болезнь обычно безболезненна, медленно прогрессирует и у большинства пациентов появляется в медицинских центрах только на поздних стадиях. Мицетома имеет неравномерное распространение по всему миру.[нужна цитата ]

История

Мадура стопа или мадуромикоз или мадурамикоз[17] описан в древних писаниях Индии как Падавалмика, что в переводе означает Подножие муравейника.[7] Первое современное описание стопы Мадура было сделано в 1842 г. Мадурай (город, в честь которого назвали болезнь Мадура mycosis) в Индии Джиллом.[7] Грибковая причина болезни была установлена ​​в 1860 году Картером.[7]

Рекомендации

  1. ^ Моцваледи Х.М., Матекга К., Сейн П.П., Немутавханани Д.Л. (август 2009 г.). «Paecilomyces lilacinus eumycetoma». Int. J. Dermatol. 48 (8): 858–61. Дои:10.1111 / j.1365-4632.2008.04047.x. PMID  19659864.
  2. ^ Brownell I, Pomeranz M, Ma L (2005). «Эумицетома». Дерматол. Онлайн J. 11 (4): 10. PMID  16403382.
  3. ^ а б c d е ж Принципы Дэвидсона и практика медицины (20-е изд.). Черчилль Ливингстон Эльзевьер. 2006. с. 373. ISBN  9780443101335.
  4. ^ а б c Гамильтон Бейли Демонстрация физических признаков в клинической хирургии ISBN  0-7506-0625-8
  5. ^ а б Эфаред, Б; Тахири, L; Boubacar, MS; Ацам-Эбанг, G; Hammas, N; Hinde, EF; Чбани, L (2017). «Мицетома в неэндемичной зоне: диагностическая проблема». Клиническая патология BMC. 17: 1. Дои:10.1186 / s12907-017-0040-5. ЧВК  5288886. PMID  28167862.
  6. ^ а б c d Эль-Собки, Т.А.; Халим, JF; Самир, С (2015). «Эумицетомный остеомиелит пяточной кости у ребенка: радиолого-патологическая корреляция после тотальной кальканэктомии». Отчеты о случаях патологии. 2015: 129020. Дои:10.1155/2015/129020. ЧВК  4592886. PMID  26483983.
  7. ^ а б c d е ж грамм час я Анантанараян Б.А., Джаярам С.К., Паникер М.Д. (2006). Учебник микробиологии (7-е изд.). Orient Longman Private Ltd. стр. 618. ISBN  978-8125028086.
  8. ^ Хемашеттар Б.М., Сиддарамаппа Б., Мунджунатхасвами Б.С. и др. (Декабрь 2006 г.). «Phaeoacremonium krajdenii, причина белой эумицетомы». J. Clin. Микробиол. 44 (12): 4619–22. Дои:10.1128 / JCM.01019-06. ЧВК  1698411. PMID  17005754.
  9. ^ «Нитчатые грибы».
  10. ^ Северо-LC, Oliveira FM, Vettorato G, Londero AT (март 1999 г.). «Мицетома, вызванная Exophiala jeanselmei. Отчет об успешном лечении итраконазолом и обзор литературы». Преподобный Ибероам Микол. 16 (1): 57–9. PMID  18473595.
  11. ^ Вилела Р., Дуарте О.М., Роза К.А. и др. (Ноябрь 2004 г.). «Случай эумицетомы, вызванной Madurella grisea в северной Бразилии» (PDF). Микопатология. 158 (4): 415–8. Дои:10.1007 / s11046-004-2844-у. PMID  15630550. S2CID  35337823.
  12. ^ Ахмед AO, Desplaces N, Леонард П. и др. (Декабрь 2003 г.). «Молекулярное обнаружение и идентификация возбудителей эумицетомы: подробный отчет о двух случаях». J. Clin. Микробиол. 41 (12): 5813–6. Дои:10.1128 / JCM.41.12.5813-5816.2003. ЧВК  309011. PMID  14662990.
  13. ^ "Медицинский словарь Дорландса: ботриомикоз". 5 сентября 2008. Архивировано с оригинал 5 сентября 2008 г.. Получено 10 июля 2018.
  14. ^ «Неопухолевые инфекционные заболевания кожи Ботриомикоз». PathologyOutlines.com, Inc.
  15. ^ Capoor MR, Khanna G, Nair D, et al. (Апрель 2007 г.). "Eumycetoma pedis, вызванная Exophiala jeanselmei". Индийский J Med Microbiol. 25 (2): 155–7. Дои:10.4103/0255-0857.32726. PMID  17582190.
  16. ^ Loulergue P, Hot A, Dannaoui E, et al. (Декабрь 2006 г.). «Успешное лечение мицетомы черного зерна с помощью вориконазола». Являюсь. J. Trop. Med. Hyg. 75 (6): 1106–7. Дои:10.4269 / ajtmh.2006.75.1106. PMID  17172376.
  17. ^ «Инфекционные заболевания (специфический агент) Мадура стопа / Мицетома / Мадурамикоз». MedTech USA, Inc. Архивировано с оригинал на 2014-03-22. Получено 2013-08-01.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы