Недоедание в Южной Африке - Википедия - Malnutrition in South Africa

Недоедание продолжает оставаться проблемой в Республике Южная Африка, хотя это не так эндемично, как в других странах К югу от Сахары.

15% младенцев в Южной Африке рождаются с низкой массой тела.[1] 5% южноафриканских детей имеют настолько низкий вес, что их считают истощенными.[1] С 1990-х годов проблема недоедания в Южной Африке оставалась довольно стабильной.[1] По оценкам, Южная Африка ежегодно теряет около 1,1 миллиарда долларов США в ВВП из-за дефицита витаминов и минералов, возникающего из-за недоедания, хотя для решения этой проблемы с помощью мер по питанию микронутриентами потребуется всего около 55 миллионов долларов США.[1]

Распространенность недоедание в Южной Африке варьируется в зависимости от географических регионов и социально-экономических групп.[1] Многие младенцы в Африке страдают от недоедания, потому что матери не кормят их грудью. Матери в Южной Африке, которые не кормят своих детей грудью, не делают этого в основном для того, чтобы избежать возможности того, что при этом их дети могут заразиться. СПИД.[2] 2010 год Департамент здравоохранения ЮАР Исследование показало, что 30,2% беременных женщин в Южной Африке больны СПИДом.[3] Недоедание может вызвать несколько различных проблем со здоровьем, например: пеллагра.[4][5]

Конкретные последствия недоедания различаются в зависимости от человека и конкретных питательных веществ, которых ему не хватает в диете. Министерство здравоохранения Южной Африки учредило различные специальные программы и инициативы, такие как Комплексная программа питания, для борьбы с пагубными последствиями недоедания.[6] Все программы и инициативы сталкиваются с множеством проблем, и в результате их индивидуальные показатели успеха сильно различаются.

Влияние на здоровье

Недоедание может привести к дополнительному здоровью осложнения,[7] и даже смерть.[8] Фактически, ЮНИСЕФ обнаружил, что 11,4% смертей южноафриканских детей в возрасте до пяти лет можно отнести на счет низкого веса, что делает низкий вес при рождении второй по значимости причиной детской смерти в Южной Африке.[9] Согласно статистике за 2008 год, из 10 миллионов детских смертей 5,6 миллиона можно так или иначе связать с недоеданием.[10] Хотя все случаи недоедания в Южной Африке не обязательно приводят к смерти, они, скорее всего, приведут к ухудшению здоровья. Наиболее легко предотвратимые, но наиболее серьезные вредные для здоровья состояния, связанные с недоеданием: дефицит питательных веществ.[7]

Недостаток витаминов и минералов

Дефицит в утюг уровни могут привести к анемия, которое классифицируется по уменьшенной гемоглобин уровни в крови.[11] 21,4% дошкольников в Южной Африке страдают анемией.[4] Анемия также является одной из основных причин материнской смертности.[7] Примерно 50% беременных женщин в Южной Африке страдают анемией.[4] Анемия вызывает усталость и слабость. Если не лечить в течение длительного времени, он может повредить сердце, мозг и другие жизненно важные органы.[4]

Другой распространенной проблемой питания среди южноафриканцев является: гипокальциемия, дефицит кальций. В исследовании случайно выбранной сельской общины Южной Африки было обнаружено, что 13,2% детей имеют аномально низкий уровень кальция в крови.[12] Дополнительные исследования, проведенные с участием южноафриканских детей, показывают, что этот дефицит может привести к Рахит.[13] Рахит вызывает слабость и боль в костях и зубных структурах, нарушение роста, мышечные судороги и деформации скелета.[14]

Многие южноафриканцы также имеют Тиамин (Витамин B1 ) дефицит.[15] Серьезный дефицит этого жизненно важного питательного вещества может вызвать: бери-бери, имеющий непосредственный симптом тяжелой летаргия. Если не лечить, Бери-бери может вызвать воспаление нервная система и даже сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность, связанная с авитаминозом, особенно заметна при Йоханнесбург, столица ЮАР.[16]

Еще одно заболевание, распространенное в Южной Африке: пеллагра. Доктор Д. Блюмсон, врач, отмечает высокий уровень пеллагры среди пациентов больницы в г. Соуэто, Южная Африка.[5] Пеллагра особенно часто встречается у пациентов, придерживающихся кукурузной диеты. Само заболевание вызывается ниацин дефицит.[5] Симптоматика пеллагры описывается «4 D»: «дерматит, диарея, слабоумие и смерть».[17] Пеллагра вызывает дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, например: понос, тошнота, рвота, боль в животе, и Плохой аппетит.[18] К сожалению, эта нисходящая спираль часто вызывает дальнейшее недоедание, которое, в свою очередь, еще больше увеличивает масштабы пеллагры.

Дополнительная проблема недоедания - это недостаток витамин А. Это особенно заметно в Северная провинция, то Квазулу /Натал, то Мпумаланга, то Северо-Западная провинция, а Восточный мыс Южной Африки.[19] Южноафриканская консультативная группа по витамину А (SAVACG) провела национальное исследование для Департамент здравоохранения Южной Африки это показало, что каждый третий ребенок в возрасте до шести лет испытывает дефицит витамина А.[20] Витамин А необходим для хорошего зрения, а недостаток этого вещества может привести к нарушение зрения и потенциально даже слепота.[21] В Всемирная организация здоровья показали, что половина слепых детей с дефицитом витамина А умирает в течение года из-за пагубного воздействия витамина А на иммунную систему.[22]

Витамин С дефицит также имеет пагубные последствия для населения Южной Африки. Цинга, заболевание, которое развивается из-за длительного дефицита витамина С, ранее было обнаружено, что оно широко распространено в некоторых южноафриканских странах. добыча полезных ископаемых населения.[23] Это заболевание вызывает слабость, анемию кожи. кровоизлияния, и болезни десен (гингивит ).[24][25] Поскольку витамин C играет жизненно важную роль в формировании соединительной ткани, его дефицит также может вызвать осложнения с иммунной системой, абсорбцией железа, холестерин метаболизм.[26]

Причины

У человека в Южной Африке может развиться недоедание из-за нескольких факторов, не все из которых обязательно связаны с диетой. По данным ЮНИСЕФ, факторы, которые могут вызвать недоедание, включают, но не ограничиваются: стресс, травма, плохая психологическая помощь, халатное отношение, и злоупотребления.[10]

Например, женщина с психологические проблемы может не обладать когнитивными способностями, чтобы признать, что ей нужно кормить своих детей, и, следовательно, может пренебрегать этим, из-за чего ее дети не получают достаточного количества питательных веществ, необходимых им для развития. Однако даже матери с полными когнитивными способностями могут по-прежнему вызывать недоедание своих детей из-за отказа от грудного вскармливания.

Грудное вскармливание и предотвращение передачи ВИЧ

Основная статья: Кормление грудью ВИЧ-инфицированными матерями

Грудное молоко содержит множество жизненно важных питательных веществ и минералов, защищающих от младенческая смертность.[27] Многие младенцы в Африке страдают от недоедания, потому что матери не кормят их грудью. Матери в Южной Африке, которые не кормят своих детей грудью, не делают этого в основном для того, чтобы избежать возможности того, что при этом их дети могут заразиться. СПИД.[2] 2010 год Департамент здравоохранения Южной Африки Исследование показало, что 30,2% беременных женщин в Южной Африке страдают СПИДом.[3]

Таким образом, эти женщины представляют огромный риск для своих младенцев, потому что младенцы, пьющие грудное молоко, инфицированные Вирус ВИЧ также может заразиться вирусом.[2] Младенцы с вирусом ВИЧ с большей вероятностью умрут, если их кормят грудью, чем если бы они были формула -кормили.[2] Исследование, опубликованное в то Журнал Международного общества по СПИДу обнаружили, что смертность инфицированных младенцев составила 19% для младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, 13% для младенцев, находящихся на смешанном вскармливании, и 0% для младенцев, вскармливаемых смесью.[2]

Таким образом, многие матери из Южной Африки, находящиеся в конфликте, сталкиваются с морально трудным решением: предотвращать ли недоедание у своих детей путем грудного вскармливания с риском заражения ВИЧ или предотвращать заражение ВИЧ у своих детей с риском того, что они не получат надлежащего питания. Поскольку цена отказа от грудного вскармливания ребенка широко известна, большинство южноафриканских женщин выбрали последний вариант и обратились к детской смеси, чтобы заменить грудное молоко в качестве основного источника питания для своих младенцев. Фактически, по данным Южноафриканской службы демографического здравоохранения, из всех трехмесячных младенцев в Южной Африке только 10% находились на исключительно грудном вскармливании и 48,3% находились на искусственном вскармливании.[10]

Смесь, доступная для средней южноафриканской женщины, не обеспечивает достаточного количества питательных веществ, необходимых для поддержания здоровья ребенка, когда она используется сама по себе. Таким образом, многие младенцы не получают необходимых питательных веществ, которые им необходимы для развития, и это может привести к серьезным случаям недоедания. Первые два года жизни человека представляют собой наиболее уязвимый период для недоедания, что делает этот недостаток питательных веществ особенно пагубным для здоровья младенца.[28]

Однако проблема недоедания не решается просто тем, что мать решает кормить ребенка грудью. Многие младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, имеют матери, которые сами сильно недоедают. Если мать не имеет достаточного количества питательных веществ для себя, вероятность того, что в ее грудном молоке будет достаточно питательных веществ, значительно ниже. Таким образом, в грудном молоке недоедающих женщин часто не хватает некоторых жизненно важных витамины и минералы, такие как витамин B6 и фолиевая кислота.[29] Этот недостаток питательных веществ может привести к недостаток питания у ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Дополнительные факторы

Еще один главный фактор, влияющий на недоедание: культура и Стиль жизни.[7] Различные сельские группы Южной Африки возглавляют сельскохозяйственный образ жизни, основанный на культивации, который позволяет им жить только на очень ограниченное количество ресурсов, предоставляемых им их землей. В пищевых ресурсах, к которым они имеют доступ, не хватает нескольких жизненно важных питательных веществ, что делает недоедание среди этих людей более распространенным, чем среди пастораль люди и другие люди, которые придерживаются более животной диеты. По сравнению со средним американским рационом, сельские группы населения Южной Африки, такие как южноафриканские банту придерживаться диеты с менее чем половиной толстый содержание.[30]

Недостаток жира часто сопровождает недостаток белок. Недостаток белка в диете южноафриканца может привести к тяжелой форме недоедания, известной как "квашиоркор."[31] Было проведено исследование для сравнения частоты квашиоркора среди пяти африканских групп: Масаи, то Кикую, Батусси, Бахуту, Пиерарты и Вакамба.[31] Масаи - пастырские люди, которые потребляют молоко, а иногда и мясо. Вакамба, кикуйю и бахуту - не пастушеские сельскохозяйственные люди, которые выращивают продукты, которые они едят. Батусси люди животноводы которые потребляют большое количество простокваша молоко. Жители Пьерарта - жители берегов озера, которые едят свежую и сушеную рыбу. Исследование не выявило случаев квашиоркора среди масаи, батусси, пьерарта и небольшой части бахуту, которые, помимо овощей и зерновых, также выращивают фасоль.[31]

Однако многочисленные случаи квашиоркора были обнаружены среди вакамба, киюку и только бахуту, потребляющих зерно и овощи.[31] Это показывает, что жители Южной Африки, ведущие образ жизни, основанный на возделывании сельскохозяйственных культур, подвергаются высокому риску недоедания. Помимо тех, кто живет в пустынных сельских районах, жители Южной Африки трущобы и другие бедность -ударные состояния также имеют доступ только к диете с высоким содержанием крахмала и низким содержанием белка.[30] Типичная южноафриканская диета недоедания основана на основных продуктах питания: рис, каша, и кукуруза.[30]

Бедность

Недоедание - основная причина крайней нищеты.[7] Согласно статистике 2000 года, 50% населения Южной Африки находится под черта бедности.[32] Южная Африка ВВП на душу населения составляет 11000 долларов, но 21% людей живут на доллар или меньше в день. В 2008 году 27,9% молодежи в возрасте от 15 до 24 лет были безработными, а общий уровень безработицы был еще выше (33,2%).[33]

Уровень безработицы частично связан с нестабильностью Южной Африки. макроэкономический статус, который, несмотря на современные попытки, еще предстоит эффективно контролировать. Общенациональная экономическая нестабильность вызывает нестабильность доходов у многих африканцев, что отражается в сокращении покупок продуктов питания и напитков. Статистические данные показывают, что процент доходов Южной Африки, расходуемых на покупку продуктов питания и напитков, резко упал с 27,4% в 2000 году до 16,6% в 2005 году.[34] Эти статистические данные отражены в бедных южноафриканских домохозяйствах, где основные поставщики продуктов питания должны изменить свои модели потребления продуктов питания, чтобы справиться с экономической нестабильностью.[7][35] Это пагубное изменение, которое ставит под угрозу питание.[7][35]

Дифференциация доходов

Согласно статистике за 2008 год, Южная Африка занимает третье место в мире по уровню неравенства в экономике.[36] Широко распространенная бедность в Африке объясняется многими факторами. ЮНИСЕФ заявляет, что основными причинами недоедания являются "отсутствие продовольственной безопасности домашних хозяйств, неадекватный уход за уязвимыми группами, такими как охрана материнства и детства, недостаточность основных социальных услуг, включая здравоохранение, образование, водоснабжение и охрану окружающей среды. санитария и жилье.[7][37] Согласно эффектам Южноафриканский апартеид перечисленные в Всемирная книга фактов Апартеид способствовал возникновению многих из этих проблем, особенно жилья, здравоохранения и образования. Такие проблемы, как образование (т.е. плохая успеваемость в школе, плохое когнитивное развитие), напрямую связаны с недоеданием у детей.[35]

Южная Африка отличается от других африканских стран своим особым опытом борьбы с апартеидом и колониализм.[32] Южная Африка имеет множество богатых природные ресурсы как бриллианты и золото. Когда в 1867 и 1886 годах были обнаружены алмазы и золото, вместо того, чтобы принести широкое богатство африканскому народу, они вызвали повсеместное порабощение Буров (Голландские поселенцы).[38] По их прибытии нидерландский язык заставили черных фермеров либо покинуть свою землю, либо стать издольщики, или стать сельскохозяйственные рабочие.[32] Подчинение со стороны неместных групп продолжалось до тех пор, пока Южная Африка не стала Республика. Этот длительный период порабощения в конечном итоге привел к установлению апартеида в Южной Африке в 1948 г. Национальная партия (правящая политическая партия того времени).[35]

В 1960-х годах правительство, ориентированное на апартеид, создало африканские заповедники, где черные могли жить и иметь шанс на "отдельная разработка."[32] Хотя большинство южноафриканцев были (и продолжают оставаться) чернокожими, заповедники скомпрометировали непропорционально небольшой участок земли (13% территории Южной Африки).[32] Заповедники были географически изолированы, имели плохую систему здравоохранения, инфраструктуры и ирригации.[32] Хотя первые многорасовые выборы в 1994 году немедленно положили конец апартеиду, пагубные последствия апартеида в Южной Африке ощущаются и сегодня.[38]

Самыми бедными южноафриканскими провинциями сегодня являются те, которые включают бывшие африканские заповедники (Восточный мыс, провинция Лимпопо и Квазулу-Натал).[32] Эти места особенно известны более высоким уровнем недоедания по сравнению с и без того высокими показателями в Южной Африке. В этих черных районах также самый высокий уровень заболеваемости СПИДом в Южной Африке.[39] - 13,6% черных африканцев в Южной Африке инфицированы ВИЧ, тогда как только 0,3% белых, живущих в Южной Африке, болеют этим заболеванием.[39]

В то время как 72% населения Южной Африки, считающегося бедным, живет в сельской местности, 86,9% хронически бедных - в Квазулу-Натал живут в сельской местности.[32][40] В то время как люди в богатых городских районах, как правило, имеют лучший статус питания, сельские и сельскохозяйственные жители Южной Африки, как правило, придерживаются наиболее неадекватного питания.[7][35]

Это связано с тем, что, хотя богатые городские жители имеют доступ к лучшему образованию и питанию, их сельские хронически бедные сверстники менее образованы, имеют более низкий уровень грамотности и ограниченный доступ к продуктам питания.[7][32] В 1997 году 900 000 домашних хозяйств, находящихся в официальных резервациях, не имели доступа к пахотной земле, 1,4 миллиона не имели доступа к какому-либо скоту, кроме кур, а 770 000 домашних хозяйств не имели доступа ни к пахотной земле, ни к другому скоту.[41] К сожалению, многие сельские домохозяйства, имевшие доступ к домашнему скоту, были вынуждены продавать скот, чтобы снизить уровень бедности.[42] Все это приводит к острой нехватке продуктов питания среди сельской бедноты, что приводит к нехватке питательных веществ.[7]

Уход

С 1990-х годов первые Цели развития тысячелетия из Объединенные Нации должен был искоренить мировой голод и недоедание. По данным ООН, есть определенные шаги, которые могут быть особенно полезными в борьбе с недоеданием.[7] По оценкам, простым увеличением потребления витаминов А и С наряду с улучшением методов грудного вскармливания ежегодно можно было бы спасти жизни 2,4 миллиона детей во всем мире.[43] С тех пор для достижения этой цели в Южной Африке были созданы различные программы, все с разной степенью успеха.

Комплексная программа питания

В соответствии с целями Организации Объединенных Наций Министерство здравоохранения Южной Африки в 1995 г. учредило Комплексную программу питания.[44] INP направлен в основном на помощь людям, наиболее подверженным риску недоедания: детям в возрасте шести лет и младше, беременным и кормящим женщинам. Основными направлениями INP являются поощрение грудного вскармливания, мониторинг и стимулирование роста, обогащение пищевых продуктов, добавление питательных микроэлементов, лечение тяжелого недоедания на базе больниц, реабилитация питания в общинах и управление питанием во время болезни.[6] INP решает эти проблемы с помощью просвещения по вопросам питания, консультирования по вопросам питания и поддержки при определенных заболеваниях, а также косвенного предоставления медицинских услуг.[6]

С момента создания ИЯФ в 1995 году Южная Африка приняла Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока способствовать грудному вскармливанию.[45] Кодекс был создан Всемирная организация здоровья и ЮНИСЕФ в течение тридцать третьего Всемирная ассамблея здравоохранения.[46] Он направлен на обеспечение питания недоедающих младенцев путем облегчения грудного вскармливания и правильного использования заменителей грудного вскармливания только в случае крайней необходимости. К сожалению, в законодательстве кодекса произошла задержка. В случае его принятия необходимо будет содействовать интенсивному обучению медицинских работников в соответствии с национальными руководящими принципами грудного вскармливания, чтобы они могли обратиться к людям, сомневающимся в пользе грудного вскармливания для своих детей.[6] Ему также необходимо будет способствовать продлению отпуска по беременности и родам, чтобы у работающих южноафриканских матерей было достаточно времени и ресурсов для кормления грудью.[47]

INP осуществил мониторинг роста в Южной Африке посредством следующих мер: предоставление карточек роста всем воспитателям детей в возрасте до двух лет, постоянный мониторинг роста и выявление недоедания, консультирование воспитателей и содействие рост.[45] Однако в подходе Африки к мониторингу и поощрению роста есть различные недостатки. К ним относятся неточная оценка веса, отсутствие графика веса, медсестры, недостаточно обученные для выявления недоедания, неспособность предоставить карты роста всем младенцам и отсутствие достаточного общения с опекунами.[48]

Для того, чтобы напрямую решать проблему дефицита питательных веществ, INP в 2003 г. учредил обязательную программу обогащения пищевых продуктов, которая взаимосвязана с программой добавления питательных микроэлементов.[45] Однако программы не достигли ожидаемого успеха.[45] Программа обогащения пищевых продуктов создала смесь для обогащения пищевых продуктов, включенную в кукурузную муку и другие продукты для прикорма. Высокое содержание фолиевой кислоты в смеси, кажется, устранило дефицит фолиевой кислоты.[45] Программа обогащения пищевых продуктов также сделала обязательным йодирование соли с 1995 года.[45] Похоже, это остановило рост дефицита йода.[45] Однако любые питательные микроэлементы, отсутствующие в смеси для обогащения пищевых продуктов, по-прежнему могут вызывать недоедание. К сожалению, программе по добавлению питательных микроэлементов было сложно обеспечить всех нуждающихся в питательных микроэлементах. Программа сталкивается с различными ограничениями в отношении форм поставки, качества добавок, биодоступности, охвата и соблюдения.[45] Например, программу приема добавок витамина А критиковали за то, что она пытается достичь своей наиболее уязвимой цели: детей и женщин в послеродовом периоде.[45] Ожидается, что к 2050 году население мира достигнет 9,7 миллиарда человек, в результате чего, по данным Организации Объединенных Наций, беднейшие страны будут жить на 7 лет меньше. В ответ на Covid: 19 и в целях устранения этих рисков Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН призывает страны:

Удовлетворять насущные потребности в продуктах питания уязвимых групп населения, активизировать программы социальной защиты, поддерживать глобальную торговлю продуктами питания, поддерживать механизмы внутренней цепочки поставок и поддерживать способность мелких фермеров увеличивать производство продуктов питания.[49]Африка и Азия сейчас больше, чем когда-либо, подвергаются наибольшему риску в плане отсутствия продовольственной безопасности и недоедания. Засуха 2015/2016 гг., Поразившая Африку, с тех пор оттолкнула их назад: континент медленно восстанавливается, однако засуха все еще присутствует.[50]

INP не преминул признать проблемы, возникающие при лечении тяжелого недоедания в больницах. В южноафриканские больницы поступает много детей с тяжелым истощением, но многие из этих детей в конечном итоге умирают, которых легко избежать.[51] Даже после внесения в Южноафриканской Районная информационная система здравоохранения, который должен был обеспечить показатели летальности среди детей в больницах от тяжелого недоедания, отсутствие выявления случаев смерти, связанных с недоеданием, остается высоким.[45] Однако в больницах произошло заметное снижение смертности от недоедания благодаря обучению и развитию потенциала медицинского персонала.[45]

Чтобы решить проблему пищевых добавок на уровне общины, INP помог разработать краткосрочную программу «Программа пищевых добавок» (ранее известная как Схема PEM).[45] Эта программа оказалась довольно эффективной, поскольку ей помогали хорошо обученные диетологи.[45] Однако остаются различные недостатки. Программа боролась с вмешательством на уровне общины и с надлежащим охватом и привлечением всех недоедающих детей без злоупотребления ресурсами для детей, которые действительно не недоедают.[48] Если грант на содержание детей будет распространен на все семьи с детьми, страдающими от недоедания, все дети из группы риска могут быть доступны и зарегистрированы в больницах, клиниках и других местах, которые участвуют в мониторинге роста.[45]

Управление питанием во время болезни - еще один метод, используемый INP для предотвращения недоедания. Министерство здравоохранения ЮАР адаптировало Комплексное ведение детских болезней для поощрения правильного питания.[45] ЮНИСЕФ совместно с Всемирной организацией здравоохранения учредил ИВБДВ для увеличения выживаемости детей в районах с ограниченными ресурсами.[52] IMCI стремится достичь этого путем сочетания улучшенного лечения распространенных детских болезней, правильного питания и иммунизации.[53] Однако в руководящих принципах IMCI содержатся различные нечеткие общие положения, из-за которых поставщикам медицинских услуг в Южной Африке сложно точно знать, как обучать матерей кормить своих детей.[54] Это представляет собой проблему, потому что большинство больных южноафриканских детей никогда не посещают диетолог, поэтому у них нет другого способа научиться правильно питаться.

Эпидемиология

Статья Соглашение об определении недоедания определяет недоедание как влияет на людей, у которых «потребление пищи и питательных веществ постоянно не соответствует индивидуальным потребностям».[55] По стандартам этого определения недоедание является распространенной проблемой в Южной Африке. В 2000 году 39% населения страны страдали от недоедания.[4] Больше всего от этой проблемы страдают дети, особенно маленькие. Проблема недоедания в Южной Африке уникальна для проблем недоедания в других странах, потому что Южная Африка в основном молодая страна, треть населения которой моложе 15 лет.[56]

Таким образом, тот факт, что 25% детей дошкольного возраста и 20% детей начальной школы в Южной Африке страдали от недоедания в 2000 г., означает, что будущее население Южной Африки находится под угрозой из-за проблем недоедания.[4] Проблема недоедания в Южной Африке может быть оценена индивидуально по отклонению веса каждого ребенка от среднего веса для его возраста. Согласно Всемирная организация здоровья отклонение от среднего веса детей в возрасте до пяти лет в Южной Африке снизилось с 31,5% до 8,7% с 1994 по 2008 год.[57] Недоедание также можно индивидуально оценить по отклонению высота каждого ребенка от среднего роста для их возраста. Это потому, что недоедание замедляет рост.[58]

Всемирная организация здравоохранения показала, что за тринадцать лет (с 1995 по 2008 год) отклонение от среднего роста детей в возрасте до пяти лет в Южной Африке немного снизилось с 28,7% до 23,9%.[59] Такое уменьшение отклонений показывает, что проблема недоедания в Южной Африке за последние годы уменьшилась. Однако это остается серьезной проблемой, особенно в регионах Восточный мыс и Провинция Лимпопо. Эти две области являются особенно бедными и сельскими по сравнению с остальной частью Южной Африки. В соответствии с ЮНИСЕФ Хотя 84,5% жителей Южной Африки имеют доступ к водопроводной воде, только 62,4% жителей Восточного Кейпа имеют доступ к водопроводной воде.[9]

Кроме того, хотя только 13,6% домохозяйств в Южной Африке не имеют туалетов, 30% жителей Восточного Кейпа не имеют туалетов.[9] Аналогичная статистика верна для сельских районов провинции Лимпопо на севере Южной Африки. Распространенность недоедания в Лимпопо настолько велика, что 48% процентов детей в провинции Лимпопо, оцененных в исследовании 2005 года, показали задержку роста.[60] Таким образом, высокий уровень бедности и состояние сельских районов в этих двух районах отражаются в высоком уровне недоедания.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е «Питание вкратце: Южная Африка» (PDF). Всемирный банк.
  2. ^ а б c d е Бобат, Разия; Мудли, охайендри; Коутсудис, Анна; Кувадия, Хусен (11 ноября 1997 г.). «Грудное вскармливание ВИЧ-1-инфицированными женщинами и результаты у их младенцев: когортное исследование из Дурбана, Южная Африка». СПИД. 11 (13): 1627–1633. Дои:10.1097/00002030-199713000-00012. PMID  9365768. S2CID  46052703.
  3. ^ а б «Статистика по ВИЧ и СПИДу Южной Африки». Avert: Международная благотворительная организация по борьбе с ВИЧ и СПИДом. Получено 9 декабря 2012.
  4. ^ а б c d е ж «Недоедание в Южной Африке». Получено 10 декабря 2012.[мертвая ссылка ]
  5. ^ а б c Кале, Раджендра (29 апреля 1995 г.). «Впечатления от здоровья в новой Южной Африке: период выздоровления». Здоровье Южной Африки. 310 (1): 1119–22. Дои:10.1136 / bmj.310.6987.1119. ЧВК  2549504. PMID  7742681.
  6. ^ а б c d «Борьба с недоеданием в Южной Африке». Исходный документ для дорожной карты здравоохранения. Сентябрь 2008 г.. Получено 10 декабря 2012.
  7. ^ а б c d е ж грамм час я j k л Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций (1998 г.). Право на питание в теории и на практике. Рим: Продовольственная и сельскохозяйственная организация.
  8. ^ Гомес, Федерико; Рафаэль Рамос Гальван; Сильвестр Френк; Хоакин Кравиото Муньос; Ракель Чавес; Джудит Васкес (1956). «Смертность от неполноценного питания второй и третьей степени». Журнал тропической педиатрии. 2 (2): 77–83. Дои:10.1093 / oxfordjournals.tropej.a057419. ЧВК  2560616. PMID  11100622.
  9. ^ а б c Брэдшоу, Дебби; Дэвид Борн; Надин Наннан (декабрь 2003 г.). «Каковы основные причины смерти среди южноафриканских детей?» (PDF). Краткое изложение политики MRC. 3.
  10. ^ а б c Де Ланге, Йоханна Кристина (2010). Факторы, способствующие недоеданию у детей в возрасте 0-60 месяцев, госпитализированных в больницы Северного мыса (PDF) (Магистр наук). Университет свободного государства. Архивировано из оригинал (PDF) 26 июля 2014 г.. Получено 4 декабря 2012.
  11. ^ Национальный институт сердца, легких и крови. "Что такое анемия?". Национальные институты здоровья.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  12. ^ Pettifor, J.M .; П. Росс; Дж. Мудли; E Shuenyane (декабрь 1979). «Дефицит кальция у сельских чернокожих детей в Южной Африке - сравнение сельских и городских общин». Американский журнал клинического питания. 32 (12): 2477–2483. Дои:10.1093 / ajcn / 32.12.2477. PMID  506971.
  13. ^ Петтифор, JM; Росс П; Ван Дж; Moodley G; Купер-Смит Дж. (1978). «Рахит у детей сельского происхождения в Южной Африке: является ли низкий уровень кальция в рационе питания фактором?». Журнал педиатрии. 92 (2): 320–324. Дои:10.1016 / с0022-3476 (78) 80035-3. PMID  202688.
  14. ^ Канеширо, Нил К. «Рахит, остеомаляция у детей; дефицит витамина D; почечный рахит; печеночный рахит».
  15. ^ Форвик, Линда Дж. (10 августа 2012 г.). «Бери-бери». Нью-Йорк Таймс. Получено 10 декабря 2012.
  16. ^ Исааксон, К. (5 ноября 1977 г.). "Изменяющаяся картина сердечно-сосудистых заболеваний у чернокожих жителей Южной Африки" (PDF). Южноафриканский медицинский журнал. 20 (20): 793–8. PMID  607491.
  17. ^ Брэдли, Уолтер Дж .; Роберт Б. Дарофф; Джеральд Фенихель; Джозеф Янкович, доктор медицины. «Заболевания нервной системы». Неврология в клинической практике. Архивировано из оригинал 14 июля 2014 г.. Получено 10 декабря 2012.
  18. ^ Ладья, Эд А; Wilkinson, DS; Ebling, FJB; Чемпион, RH; и Бертон, JL. Учебник дерматологии: 4-е издание. Blackwell Scientific Publications, цитируется "Пеллегра". DermNet Новая Зеландия. 26 августа 2012 г.
  19. ^ Информационный центр по питанию Стелленбошского университета. «Витамин А» (PDF). НИКУС. Архивировано из оригинал (PDF) 11 июля 2009 г.. Получено 10 декабря 2012.
  20. ^ Фабер, Мике; Венхольд, Фриде (2007). «Питание в современной Южной Африке». Water SA. 33 (3): 393–400. Дои:10.4314 / wsa.v33i3.180609.
  21. ^ Вест-младший, К. (1 сентября 2002 г.). «Степень дефицита витамина А среди детей дошкольного возраста и женщин репродуктивного возраста». Журнал питания. 132 (9): 2857S – 2866S. Дои:10.1093 / jn / 132.9.2857S. PMID  12221262.
  22. ^ «Дефицит микронутриентов». Всемирная организация здоровья. Получено 10 декабря 2012.
  23. ^ Van der Merwe, A.E .; М. Стейн; Дж. Дж. Р. Маат (май – июнь 2010 г.). «Цинга у взрослых в останках скелетов горняков конца 19 века в Кимберли, Южная Африка». Международный журнал остеоархеологии. 20 (3): 307–316. Дои:10.1002 / oa.1037.
  24. ^ Котран, Р. С., Кумар, В., и Роббинс, С. Л. (1994). Заболевания окружающей среды и питания.Патологическая основа болезни Роббинса, 5, 379-430.
  25. ^ Коллер Б.С., Шнайдерман П.И. Клиническая оценка геморрагических расстройств: история кровотечений и дифференциальный диагноз пурпуры, цитируется Hoffman R, Benz EJ, Shattil SS, et al, eds. (2008). Гематология: основные принципы и практика. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Churchill Livingstone, глава 9.
  26. ^ Hirschmann JV, Raugi GJ. (1999). Цинга взрослых. Журнал Американской академии дерматологии. 41: 895-906, цитируется «Цинга».DermNet Новая Зеландия.12 июня 2012 г.
  27. ^ Хайниг, Джейн (февраль 2001 г.). «Преимущества грудного вскармливания грудного вскармливания для защиты хозяина: влияние продолжительности и исключительности грудного вскармливания». Педиатрические клиники Северной Америки. Грудное вскармливание 2001, Часть 1: Свидетельства о грудном вскармливании. 48 (1): 105–123. Дои:10.1016 / S0031-3955 (05) 70288-1. PMID  11236719.
  28. ^ Фабер, Мике; Венхольд, Фрейд (2007). «Питание в современной Южной Африке». Вода Южная Африка. 33 (3): 393–400.
  29. ^ Снид, S M; C Зейн; М. Р. Томас (июль 1981 г.). «Влияние аскорбиновой кислоты, витамина B6, витамина B12 и фолиевой кислоты на грудное молоко и статус питания матери кормящих женщин с низким социально-экономическим статусом». Американский журнал клинического питания. 34 (7): 1338–1346. Дои:10.1093 / ajcn / 34.7.1338. PMID  7258124.
  30. ^ а б c Уокер, Александр Р. П .; Улла Б. Арвидссон (октябрь 1954 г.). «Потребление жира, концентрация холестерина в сыворотке и атеросклероз у южноафриканских банту. Часть I. Низкое потребление жиров и возрастная динамика концентрации холестерина в сыворотке у южноафриканских банту». Журнал клинических исследований. 33 (10): 1358–65. Дои:10.1172 / JCI103012. ЧВК  1072555. PMID  13201641.
  31. ^ а б c d Brock, J. F .; М. Отре (1952). «Квашиоркор в Африке». Орган здоровья Bull World. 5 (1): 1–71. ЧВК  2554082. PMID  14925815.
  32. ^ а б c d е ж грамм час я Алибер, Майкл (март 2003 г.). «Хроническая бедность в Южной Африке: заболеваемость, причины и политика». Мировое развитие. 31 (3): 473–490. Дои:10.1016 / S0305-750X (02) 00219-X.
  33. ^ Армстронг П., Лекезва Б. и Зибритс К. (2008 г.) «Бедность в Южной Африке: профиль, основанный на недавних обследованиях домашних хозяйств». Matieland: текст рабочего документа Стелленбоша по экономике, 4(08)
  34. ^ (2008). Статистическое управление Южной Африки. В архиве 17 апреля 2013 г. Wayback Machine а: 25-28.
  35. ^ а б c d е Oldewage-Theron, Wilna H .; Эмси Дж. Дикс; Карин Э. Напье (сентябрь 2006 г.). «Бедность, отсутствие продовольственной безопасности и питание домохозяйств: стратегии выживания в неформальном поселении в треугольнике Ваал, Южная Африка». Здравоохранение. 120 (9): 795–804. Дои:10.1016 / j.puhe.2006.02.009. PMID  16824562.
  36. ^ Чопра, М .; Drimie, S .; Виттен, К. (2009). «Борьба с недоеданием в Южной Африке. Глобальный альянс за улучшение питания». Глобальный альянс за улучшение питания (GAIN), Серия рабочих документов. 1.
  37. ^ ЮНИСЕФ. (1998). Положение детей в мире 1998: доклад ЮНИСЕФ. Недоедание: причины, последствия и решения. Nutr Rev, 56 (4 часть I), 115-123.
  38. ^ а б The World Factbook. «Африка: Южная Африка». Центральное Разведывательное Управление. Получено 10 декабря 2012.
  39. ^ а б «Статистика по ВИЧ и СПИДу Южной Африки». АВЕРТ. Интернет. 3 марта 2012 г. <http://www.avert.org/south-africa-hiv-aids-statistics.htm >.
  40. ^ Мэй, Дж., И Говендер, Дж. (1998). «Бедность и неравенство в Южной Африке». В архиве 27 февраля 2012 г. Wayback Machine Показатель Южная Африка, 15, 53-58.
  41. ^ «Южная Африка - октябрьское обследование домашних хозяйств, 1999 г.». Статистическое управление Южной Африки. Отсутствует или пусто | url = (помощь)
  42. ^ Ардингтон, Э. М. (1988). Еще раз о Нкандле: продольное исследование стратегий, принятых для сокращения бедности в сельской местности. Дурбан: Натальский университет.
  43. ^ Kowal, Paul R .; Lopez A.D .; Нортон М .; Берман П .; Белизан J.M .; Cafferata M.L .; Белизан М .; Cunha A.L.A. (2003). «Выживание детей [1] (несколько букв)». Ланцет. Серия "Выживание детей". 362 (9387): 915–917. Дои:10.1016 / S0140-6736 (03) 14308-5. PMID  13678982. S2CID  8240086.
  44. ^ «Борьба с недоеданием в Южной Африке». Исходный документ для дорожной карты здравоохранения. Сентябрь 2008 г. Архивировано с оригинал 9 декабря 2012 г.. Получено 10 декабря 2012.
  45. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о Сварт, Р., Сандерс, Д., и Маклахлан, М. (2008). Питание: Перспектива первичной медико-санитарной помощи. В архиве 18 мая 2015 г. Wayback Machine Обзор здравоохранения Южной Африки, 129–148.
  46. ^ Всемирная организация здоровья. (1981). Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока. Всемирная организация здоровья.
  47. ^ Мейер, А. (октябрь 2007 г.). «Обоснование принятия текущих международных рекомендаций по грудному вскармливанию в Южной Африке». Материнское и детское питание. 3 (4): 271–280. Дои:10.1111 / j.1740-8709.2007.00117.x. ЧВК  6860485. PMID  17824855.
  48. ^ а б Schoeman SE, Hendricks MK, Hatting SP, Benade AJ, Laubscher JA, Dhansay MA. (2006). «Ориентация на детей с повышенным риском питания, посещающих учреждение первичной медико-санитарной помощи в провинции Западный Кейп в Южной Африке». Public Health Nutr. 9(8) 1007-1012.
  49. ^ https://www.un.org/sustainabledevelopment/hunger/
  50. ^ https://www.climatesignals.org/events/sicious-african-daught-2015#:~:text=In%202015%2F2016%2C%20human%2D,contributing%20to%20severe%20food%20insecurity.
  51. ^ Шофилд, К., и Эшворт, А. (1996). «Почему уровень смертности от тяжелого недоедания остается таким высоким?» Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, 74(2), 223.
  52. ^ «ИВБДВ Интегрированное ведение детских болезней». Центр сельского здоровья. Архивировано из оригинал 2 апреля 2015 г.. Получено 9 декабря 2012.
  53. ^ Ламбрехтс Т., Брайс Дж, Оринда В. (1999) «Комплексное ведение детских болезней». Краткое изложение первого опыта. Bull World Health Organ. 77(7) 582-594.
  54. ^ Всемирная организация здоровья. (2005). Справочник: ИВБДВ «Комплексное ведение болезней детского возраста». Женева: ВОЗ.
  55. ^ Анналинн, шкипер (май 2012 г.). «Соглашение об определении неполноценного питания». Журнал парентерального и энтерального питания. 36 (3): 261–26. Дои:10.1177/0148607112441949. PMID  22457420.
  56. ^ «Перепись 2001 года: краткая информация о переписи». Статистическое управление Южной Африки. Получено 9 декабря 2012.
  57. ^ Всемирная организация здравоохранения. «Глобальная база данных по детскому росту и недоеданию». UNICEF/WHO Joint Global Malnutrition Analysis Set, cited in "South Africa-Malnutrition Prevalence. "Index Mundi."
  58. ^ Scrimshaw, Nevin S. (1967). "Malnutrition, Learning, and Behavior". Американский журнал клинического питания. 20 (5): 493–502. Дои:10.1093/ajcn/20.5.493. PMID  5337244. Получено 9 декабря 2012.
  59. ^ "Global Database on Child Growth and Malnutrition."Всемирная организация здоровья, cited in "South Africa-Malnutrition Prevalence. "Index Mundi."
  60. ^ Mamabolo, Ramoteme L; Marianne Alberts, Nelia P Steyn, Henriette A Delemarrevan de Waal and Naomi S Levitt (August 2005). "Prevalence and determinants of stunting and overweight in 3-year-old black South African children residing in the Central Region of Limpopo Province, South Africa". Питание для общественного здравоохранения. 8 (5): 501–508. Дои:10.1079/phn2005786. PMID  16153331.CS1 maint: использует параметр авторов (связь)