Нормальный ацидоз анионной щели - Normal anion gap acidosis

Нормальный ацидоз анионной щели
Другие именаАцидоз без анионной щели
СпециальностьЭндокринология, нефрология  Отредактируйте это в Викиданных

Нормальный ацидоз анионной щели является ацидоз то есть нет сопровождается аномально повышенной анионная щель.

Наиболее частой причиной ацидоза нормальной анионной щели является понос с почечный канальцевый ацидоз будучи далекой секундой.

Дифференциальная диагностика

В дифференциальная диагностика нормального ацидоза анионной щели является относительно коротким (по сравнению с дифференциальным диагнозом ацидоз):

  • Переедание (например, из TPN, содержащего хлорид аммония)
  • Ацетазоламид и другие ингибиторы карбоангидразы
  • Почечный канальцевый ацидоз[1]
  • Диарея: из-за потери бикарбоната. Это компенсируется увеличением концентрации хлорида, что приводит к нормальному анионному разрыву или гиперхлоремическому метаболическому ацидозу. Патофизиология повышенной концентрации хлоридов следующая: жидкость, выделяемая в просвет кишечника, содержит большее количество Na+ чем Cl−; большие потери этих жидкостей, особенно если объем заменен жидкостями, содержащими равное количество Na+ и Cl−, приводит к снижению концентрации Na+ концентрация относительно Cl−концентрация. Этого сценария можно избежать, если использовать такие препараты, как раствор Рингера с лактатом, вместо физиологического раствора для восполнения потерь желудочно-кишечного тракта.[2]
  • Мочеточниково-кишечные свищи - ненормальное соединение (свищ ) между мочеточник и желудочно-кишечный тракт
  • Панкреатодуоденальный свищ - ненормальное соединение между поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка
  • Спиронолактон
  • Большой объем стомы[1]
  • Гиперпаратиреоз - может вызвать гиперхлоремию и увеличить потерю бикарбоната почками, что может привести к нормальному метаболическому ацидозу анионной щели. Пациенты с гиперпаратиреозом могут иметь более низкий, чем обычно, pH, немного сниженный PaCO2 из-за респираторной компенсации, пониженный уровень бикарбоната и нормальный анионный разрыв.[3]

В отличие от ацидоза с высокой анионной щелью (который включает повышенное производство органических кислот), нормальный ацидоз с анионной щелью включает либо повышенную продукцию хлористый (гиперхлоремический ацидоз ) или повышенное выведение бикарбонат.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б «Метаболический ацидоз: кислотно-щелочная регуляция и нарушения: руководство Merck Professional». Получено 2008-12-04.
  2. ^ Жан-Луи Винсент; Авраам Эдвард; Кочанек Патрик (8 июля 2011 г.). «Кислотно-основные расстройства». Учебник реанимации. Эльзевир. ISBN  143771367X.
  3. ^ Coe FL (август 1974 г.). «Степень метаболического ацидоза при первичном гиперпаратиреозе». Arch. Междунар. Med. 134 (2): 262–5. Дои:10.1001 / archinte.1974.00320200072008. PMID  4843192.

внешняя ссылка

Классификация