Фотический рефлекс чихания - Photic sneeze reflex

Фотический рефлекс чихания
Другие именаАутосомная принудительная гелиоофтальмологическая вспышка, фотоснимия
Аутосомно-доминантный - ru.svg
Рефлекс светового чихания наследуется по аутосомно-доминантному типу

В световой рефлекс чихания (также известен как Аутосомно-доминантная принудительная гелиоофтальмологическая вспышка (ACHOO) синдром[1] или же фотосиния, от Греческий φῶς, phs, "свет" и в просторечии солнце чихает) это рефлекс состояние, которое вызывает чихание в ответ на многочисленные раздражители, такие как взгляд на яркий свет или периокулярная (окружающая глазное яблоко) инъекция. Заболевание поражает 18–35% населения мира,[2] но точный механизм его действия не совсем понятен.[3]

Симптомы

Рефлекс светового чихания проявляется в форме неконтролируемого чихания в ответ на стимул, который не вызывает чихания у людей без этой особенности. Чихание обычно происходит сериями от 1 до 10 чиханий, за которыми следует чихание. период отражения это может длиться до 24 часов.

Фотическое чихание

Фотическое чихание возникает в результате воздействия яркого света и является наиболее частым проявлением рефлекса светового чихания. Этот рефлекс, по-видимому, вызван скорее изменением интенсивности света, чем определенной длиной волны света.[3]

Исследование, проведенное Школой Оптометрии на Университет Алабамы в Бирмингеме выяснили, что женщины составляют 67% фоточиха, а кавказцы - 94%. Исследование также обнаружило статистически значимые корреляции между световым чиханием и наличием искривленная носовая перегородка.[4]

Дальнейшие исследования показали, что этот механизм передается по наследству.[5][6]

Ответ на периокулярную инъекцию

Во время операций на глазу и вокруг него, таких как операция по пересадке роговицы, пациенту часто требуется инъекция местного анестетика в глаз. У пациентов, у которых проявляется световой рефлекс чихания, инъекция в глаз, например, перенесенная в ретробульбарный или перибульбарный блок, часто может вызвать чихание у пациента. Во время этих процедур пациенту могут быть введены седативные препараты перед процедурой. периокулярная инъекция. Пациент начинает чихать, как только игла вводится в глаз, что часто приводит к тому, что анестезиологу приходится извлекать иглу перед введением местного анестетика, чтобы не повредить глаз пациента.[7]

Чихание после еды

Состояние называется вкусовой ринит может вызвать у некоторых людей чихание после еды, особенно после употребления острой пищи.[8] Полнота желудка - еще один пример раздражителя, который может вызвать неконтролируемое чихание. Те, у кого проявляется этот симптом или расстройство, называются похищение, подвергаются неконтролируемым приступам от 3 до 15 чиханий сразу после обильной еды, которая полностью заполняет желудок, независимо от типа съеденной пищи. Принятие пищи не считается аллергической реакцией.[9] Еще менее изученный, чем световое чихание и чихание в ответ на периокулярную инъекцию, этот признак, по-видимому, наследуется по аутосомно-доминантному типу.[10]

Риски

Чихание, как правило, не представляет особого риска для человека и, как правило, больше раздражает, чем рискует получить травму. Приступы чихания, вызванные рефлексом светового чихания, могут, однако, иметь опасные последствия во время определенных сценариев и действий, таких как управление транспортным средством, или во время операций (стоматологических, оптических) и ярких огней, направленных на лицо пациента.

Передача болезни

Возможно, самый универсальный риск чихания - это распространение болезни. Бактериальные инфекции могут передаваться на восприимчивых неинфицированных людей через распространение микроскопических организмов, взвешенных в каплях, выбрасываемых при чихании. Бактерии, которые обычно распространяются при чихании, включают бактериальные менингит, стрептококковое горло, и туберкулез. Вирусные инфекции также могут передаваться через чихание. Когда вирус вытесняется чиханием, его слизистая оболочка испаряется, и вирус становится капельным ядром, которое может вдыхать другой человек, тем самым распространяя вирулентную инфекцию. Примеры вирулентных инфекций, которые передаются через чихание, включают: корь, свинка, краснуха, грипп и коронавирус. [11]

Эксплуатация автомобиля

Приступ чихания во время управления транспортным средством может привести к тому, что оператор потеряет контроль над ним, что приведет к травме человека и повреждению транспортного средства и / или окружающей среды. В частности, световое чихание представляет значительный риск для пилотов из-за частого присутствия яркого солнечного света и точных реакций, необходимых для успешного управления самолетом. Для пилота самолет истребитель, если во время воздушного боя произошел неконтролируемый приступ чихания, пилот мог быть выведен из строя, когда его или ее Осведомленность о ситуации должно быть самым большим. Самолет приземляется на авианосец или береговая линия также требует точных движений и быстрых рефлексов. Отражение солнца от окружающей воды с высокой вероятностью может вызвать по крайней мере одно световое чихание у пилотов, у которых есть рефлекс. Любое чихание при попытке приземления может привести к потере управления пилотом, что может привести к катастрофе.[3]

Лечебные процедуры

Неконтролируемые приступы чихания часто встречаются у пациентов, пропофол седация, которые проходят периокулярную или ретробульбарную инъекцию.[12]

Патофизиология

Существует много споров об истинной причине и механизме приступов чихания, вызванных световым рефлексом чихания. Чихание возникает в ответ на раздражение в носовой полости, что приводит к афферентное нервное волокно сигнал распространяется через офтальмологический и верхнечелюстные ветви тройничный нерв к ядра тройничного нерва в стволе мозга. Сигнал интерпретируется в ядрах тройничного нерва, и эфферентное нервное волокно сигнал поступает в разные части тела, например, слизистые железы и грудная диафрагма, вызывая чихание.[13] Наиболее очевидное различие между обычным чиханием и фотическим чиханием - это раздражитель: нормальное чихание возникает из-за раздражения в носовой полости, тогда как световое чихание может быть результатом самых разных стимулов. Ниже приведены некоторые теории. Также существует генетический фактор, увеличивающий вероятность светового рефлекса чихания.[14] Аллель C на SNP rs10427255 особенно вовлечен в это[14] хотя неизвестен механизм, с помощью которого этот ген увеличивает вероятность этого ответа.

Оптико-тройничное суммирование

Стимуляция офтальмологической ветви тройничного нерва может усилить раздражительность верхнечелюстной ветви, что приведет к увеличению вероятности чихания. Это похоже на механизм, с помощью которого светобоязнь развивается при постоянном воздействии света, передавая сигналы через зрительный нерв и тройничный нерв, вызывая повышенную чувствительность в офтальмологической ветви. Если эта повышенная чувствительность возникла в верхней челюсти, а не в офтальмологической ветви, вместо светобоязни могло возникнуть чихание.[13]

Парасимпатическая генерализация

В парасимпатическая нервная система имеет множество соседних волокон, которые реагируют на разные раздражители. Когда один стимул активирует несколько нервных волокон парасимпатической нервной системы, происходит парасимпатическая генерализация. Существует вероятность того, что сенсорный сигнал от глаз может попасть в нейроны в коре головного мозга, которые интерпретируют такие сигналы, но соседние нейроны, которые участвуют в чихании, также активируются из-за генерализации. Это может привести к чиханию в ответ на раздражитель, отличный от раздражения носа.[13]

Повышенная светочувствительность

Прямая стимуляция тройничного нерва может привести к повышенной светочувствительности глазного нерва. Примером прямой стимуляции может быть выщипывание брови или выдергивание волос. У многих людей, у которых проявляется световой рефлекс чихания, даже эта прямая стимуляция может привести к световому чиханию, поэтому нам легче чихать, глядя на яркий свет.[13]

Индуцированное пропофолом ингибирующее подавление

Неконтролируемое чихание во время периокулярной инъекции под седативным действием пропофол вероятно, вызвано препаратом. Было показано, что пропофол временно подавляет тормозящие нейроны в мозговой ствол, где также находится ядро ​​тройничного нерва - «центр чихания» мозга. Эта цепочка событий приводит к повышенной чувствительности к стимуляции и снижению порога непроизвольных реакций. В этом сверхчувствительном состоянии периокулярная инъекция стимулирует глазную и / или верхнечелюстную ветвь тройничного нерва, что приводит к суммированию ядер тройничного нерва. Это суммирование может привести к чиханию у пациента без сознания.[12]

Управление

Хотя этот феномен плохо изучен, недавние исследования показали, что антигистаминные препараты используется для лечения ринит из-за сезонной аллергии может также снизить частоту светового чихания у людей, страдающих обоими состояниями.[15]

Те, кто страдает световым чиханием, могут найти облегчение, прикрыв глаза и / или лицо шляпами, шарфами и солнцезащитными очками.[1] или путем приложения поперечного давления на желобок пальцем.[16]

История

Эффект светового чихания - это генетическая тенденция чихание, иногда много раз подряд (из-за назоокулярного рефлекса[17]) при внезапном попадании яркого света. Это состояние чаще возникает после того, как человек вышел на свет после того, как провел время в темноте.[18] Хотя считается, что синдром поражает около 18-35% населения, он относительно безвреден и широко не изучен.[3]

Эффект фотического чихания документирован на протяжении многих веков. Греческий философ Аристотель был одним из первых, кто созерцал это странное явление в 350 г. до н.э., исследуя, почему взгляд на солнце заставляет человека чихать. Книга проблем: «Почему жара солнца вызывает чихание?»[19][20][21] Он предположил, что солнечное тепло вызывает потоотделение в носу, которое вызывает чихание, чтобы удалить влагу.[22] В 17 веке английский философ Френсис Бэкон опроверг теорию Аристотеля, глядя на солнце с закрытыми глазами, что не вызывало обычной реакции чихания. Поэтому Бэкон предположил, что глаза играют жизненно важную роль в запуске светового чихания. Он предположил, что, глядя на солнечный свет, глаза слезятся, а затем эта влага просачивается в нос и раздражает его, вызывая чихание.[21] Хотя это правдоподобно, ученые позже определили, что эта теория также неверна, потому что индуцированное солнцем чихание происходит слишком быстро после воздействия солнечного света; слезотечение - более медленный процесс, поэтому он не может играть жизненно важную роль в запуске рефлекса.[21]

Сегодня научное внимание в основном сосредоточено на гипотезе, предложенной в 1964 году Генри Эвереттом, который первым назвал индуцированное светом чихание «эффектом фотического чихания». Поскольку нервная система передает сигналы в чрезвычайно быстром темпе, доктор Эверетт предположил, что синдром был связан с нервной системой человека и, возможно, был вызван путаницей нервных сигналов.[23] Генетическая основа фотического чихания до сих пор остается неясной. гены для этого условия не были обнаружены и изучены. Однако это состояние часто возникает в семьях, и было высказано предположение, что чихание, вызванное светом, является наследственный, аутосомный -доминант черта.[14] Исследование 2010 года продемонстрировало корреляцию между фотическим чиханием и однонуклеотидный полиморфизм на хромосома 2.[24]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Лаура Дин, доктор медицины. «Синдром ACHOO». Ncbi.nlm.nih.gov. Получено 2015-06-27.
  2. ^ Роберта А. Пагон (18 ноября 2002 г.). "Почему яркий свет заставляет некоторых людей чихать?". Scientific American.
  3. ^ а б c d Брейтенбах Р.А., Свишер П.К., Ким М.К., Пател Б.С. (декабрь 1993 г.). «Рефлекс светового чихания как фактор риска для боевых пилотов». Военная медицина. 158 (12): 806–9. Дои:10.1093 / милмед / 158.12.806. PMID  8108024.
  4. ^ Semes LP, Amos JF, Waterbor JW (июнь 1995 г.). «Фотический ответ на чихание: описательный отчет о населении клиники». J Am Optom Assoc. 66 (6): 372–7. PMID  7673597.
  5. ^ Форрестер, Дж. М. (1985). «Чихание при воздействии яркого света как наследственная реакция». Человеческая наследственность. 35 (2): 113–114. Дои:10.1159/000153527. ISSN  0001-5652. PMID  3988295.
  6. ^ Ми, Хао; Сун, Сяоцзюнь; Ши, Ян; Сунь, Синхань; Ван, Мэнцяо (21.03.2019). «Полногеномное ассоциативное исследование светового рефлекса чихания у населения Китая». Научные отчеты. 9 (1): 4993. Bibcode:2019НатСР ... 9.4993Вт. Дои:10.1038 / s41598-019-41551-0. ISSN  2045-2322. ЧВК  6428856. PMID  30899065.
  7. ^ Абрамсон, округ Колумбия (август 1995 г.). «Внезапное неожиданное чихание во время введения перибульбарного блока при седации пропофолом». Канадский журнал анестезии. 42 (8): 740–3. Дои:10.1007 / BF03012675. PMID  7586116.
  8. ^ Рафаэль Г., Рафаэль М. Х., Калинер М. (1989). «Вкусовой ринит: синдром пищевой ринореи». J. Allergy Clin. Иммунол. 83 (1): 110–5. Дои:10.1016/0091-6749(89)90484-3. PMID  2643657.
  9. ^ Холл JG (апрель 1990 г.). "Рефлекс похищения". Журнал медицинской генетики. 27 (4): 275. Дои:10.1136 / jmg.27.4.275. ЧВК  1017036. PMID  2325110.
  10. ^ Teebi AS, Alsaleh QA (август 1989 г.). «Аутосомно-доминантное расстройство чихания, спровоцированное переполнением желудка». Журнал медицинской генетики. 26 (8): 539–540. Дои:10.1136 / jmg.26.8.539. ЧВК  1015683. PMID  2769729.
  11. ^ Коул Е.К., Кук С.Е. (август 1998 г.). «Характеристика инфекционных аэрозолей в медицинских учреждениях: помощь в разработке эффективных технических мер контроля и превентивных стратегий». Am J Infect Control. 26 (4): 453–64. Дои:10.1016 / s0196-6553 (98) 70046-х. ЧВК  7132666. PMID  9721404.
  12. ^ а б Ан Е.С., Миллс Д.М., Мейер Д.Р., Стасиор Г.О. (июль 2008 г.). «Рефлекс чихания, связанный с внутривенным седативным действием и инъекцией периокулярного анестетика». Американский журнал офтальмологии. 146 (1): 31–35. Дои:10.1016 / j.ajo.2008.02.013. PMID  18400200.
  13. ^ а б c d Абрамсон, округ Колумбия (1995). «Внезапное неожиданное чихание во время введения перибульбарного блока при седации пропофолом». Канадский журнал анестезии. 42 (8): 740–743. Дои:10.1007 / bf03012675. PMID  7586116.
  14. ^ а б c Peroutka, S.J .; Перутка, Л. А. (1984). ""Аутосомно-доминантная передача «светового рефлекса чихания»"". Медицинский журнал Новой Англии. 310 (9): 599–600. Дои:10.1056 / nejm198403013100923. PMID  6694722.
  15. ^ «Солнечный рефлекс чихания». Западный медицинский журнал. 146 (5): 20. 1 мая 1987 г. ЧВК  1307391. PMID  18750225.
  16. ^ Бобба С., Спенсер С.К., Фокс О.Дж., Агар А., Коронео М.Т., Фрэнсис И.К. (июль 2019 г.). «Управление световым рефлексом чихания с использованием техники давления на желоб». Глаз. 33 (7): 1186–1187. Дои:10.1038 / s41433-019-0368-4. ЧВК  6707313. PMID  30783255.
  17. ^ «Аллергия - чихание при солнечном свете». Allergies.about.com. 2013-05-12. Получено 2015-06-27.
  18. ^ "АЧУ". Правильный диагноз: симптомы, диагностика, методы лечения и причины. Health Grades Inc. Получено 17 марта 2015.
  19. ^ Аристотель, Проблемы, 34.5
  20. ^ "Носа", Аристотель, exclassics.com
  21. ^ а б c Взгляд на солнце может вызвать чихание, Карен Шрок, ScientificAmerican.com, 10 января 2008 г.
  22. ^ Блиц, Мэтт (16.06.2014). "Загадочный случай чихания солнца". Сегодня я узнал. Vacca Foeda Media. Получено 25 мая 2017.
  23. ^ Эверетт, Генри К. (май 1964 г.). «Чихание в ответ на свет». Неврология. 14 (5): 483–490. Дои:10.1212 / wnl.14.5.483. PMID  14144120.
  24. ^ Эрикссон Н., Макферсон Дж. М., Тунг Дж. Ю., Хон Л. С., Нотон Б., Саксонов С., Авей Л., Войчицкий А., Пеер И., Маунтин Дж. (2010). Гибсон G (ред.). «Веб-исследования, проводимые участниками, позволяют выявить новые генетические ассоциации по общим признакам». PLOS Genet. 6 (6): e1000993. Дои:10.1371 / journal.pgen.1000993. ЧВК  2891811. PMID  20585627.

внешняя ссылка

Классификация