Профилактика рецидивов - Relapse prevention

Профилактика рецидивов (RP) это когнитивно-поведенческий подход к рецидив с целью выявления и предотвращения ситуаций высокого риска, таких как злоупотребление психоактивными веществами, обсессивно-компульсивное поведение, сексуальные преступления, ожирение и депрессия.[1] Это важный компонент в процессе лечения алкоголизм, или же алкогольная зависимость.[2][3]

Скрытые предположения

Рецидив рассматривается как результат и нарушение процесса изменения поведения. Первоначальная неудача или упадок может привести либо к возвращению к предыдущему проблемному поведению, известному как рецидив, либо к повторному повороту человека в сторону положительных изменений, называемому пролапсом.[1] Рецидив часто происходит в следующих стадиях: эмоциональный рецидив, психический рецидив и, наконец, физический рецидив. Каждая стадия характеризуется чувствами, мыслями и действиями, которые в конечном итоге приводят к возвращению человека к своему прежнему поведению. [4]

Считается, что рецидив может быть обусловлен множеством факторов, особенно самоэффективностью, ожиданиями результата, стремлением, мотивацией, совладанием, эмоциональными состояниями и межличностными факторами. В частности, высокий самоэффективность, отрицательный результат ожидания, высокая доступность навыки совладания после лечения положительный оказывать воздействие, и функциональный Социальная поддержка ожидается, что предсказание положительного результата. Исторически сложилось так, что тяга не является надежным предиктором рецидива.[1]

Эффективность и действенность

Кэрролл и другие. провели обзор 24 других испытаний и пришли к выводу, что РПЭ более эффективна, чем отсутствие лечения, и столь же эффективна, как и другие активные методы лечения, такие как поддерживающая психотерапия и межличностная терапия в улучшении результатов употребления психоактивных веществ. Ирвин и его коллеги также провели метаанализ методик РП в лечении употребления алкоголя, табака, кокаина и полисубстанций, и после анализа 26 исследований пришли к выводу, что РП оказалась успешной в сокращении употребления психоактивных веществ и улучшении психосоциальной адаптации. РП казался наиболее эффективным для людей с алкогольными проблемами, предполагая, что определенные характеристики употребления алкоголя поддаются РП.[1] Miller et al. (1996) обнаружили, что предупреждающие знаки GORSKI / CENAPS о рецидивах являются хорошим предиктором возникновения рецидива по шкале AWARE (r = 0,42, p <0,001).

Теория систем

Некоторые теоретики, в том числе Кэти Виткевиц и Г. Алан Марлатт, заимствуя идеи из теория систем, представить рецидив как многомерный, сложная система. Такой нелинейный динамическая система Считается, что он может лучше всего предсказать наблюдаемые данные, которые обычно включают случаи, когда небольшие изменения, внесенные в уравнение, имеют большие последствия. Модель также вводит концепции самоорганизации, петель обратной связи, временных / контекстных эффектов и взаимодействия между тоническими и фазическими процессами.[1]

Рами Джумнуду и доктор Патрик Койн из Лондона, Великобритания, работали с Национальный центр здоровья пользователей и лиц, осуществляющих уход за последние десять лет, чтобы перенести теорию РП в область психического здоровья взрослых. Уникальность модели заключается в поддержании изменений за счет развития пользователей услуг и лиц, осуществляющих уход, в качестве «экспертов», следуя RP как образовательному процессу и получив диплом специалистов по предотвращению рецидивов. Работа завоевала множество национальных наград, была представлена ​​на многих конференциях и стала результатом ряда публикаций.[нужна цитата ]

Теренс Горски MA разработал CENAPS (Центр прикладных наук)[5] модель предотвращения рецидивов, включая консультирование по предотвращению рецидивов (Горски, Консультирование по предотвращению рецидивов, 1983) и систему сертификации специалистов по профилактике рецидивов (CRPS).

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е Виткевиц, К., Марлатт, Г.А. (2004). Профилактика рецидивов при проблемах с алкоголем и наркотиками. Американский психолог, 59, 4, 224-235.
  2. ^ Лаример, Мэри Э .; Палмер, Ребекка С .; Марлатт, Дж. Алан (1999). «Профилактика рецидивов» (PDF). 23 (2). Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  3. ^ «Что такое алкогольная зависимость: что вызывает алкогольную зависимость?». Медицинская ошибка. 6 января 2012 г.. Получено 24 мая 2012.
  4. ^ «Профилактика рецидивов и возвращение». Центр лечения амброзии. Центр лечения амброзии. 15 сентября 2016 г.. Получено 7 июня, 2017.
  5. ^ CENAPS (Центр прикладных наук)